岐黃醫林--中醫論壇

1.5代健保勢必推 葉金川：否則巧婦難為無米之炊
中廣
徐韻翔報導


景氣蕭條，健保局員工卻傳出今年還可坐領3.8個月年終獎金，引發爭議，對此，衛生署長葉金川今天表示，3.8個月年終的確讓社會有不良觀感，這2週左右他會盡快合理核定；衛生署計畫推動以「個人所得」為基準的1.5代健保新制，葉金川形容，「巧婦難為無米之炊」，要救虧損嚴重的健保，若民眾不希望「給付縮水」增加醫療負擔，經濟好轉時勢必要「擴大費基」。


百業苦哈哈，健保局員工卻傳出今年可以領到3.8個月年終獎金，引發爭議。衛生署長葉金川參與菸害宣導活動時，健保議題再成焦點。葉金川表示，大環境不好，健保3.8個月年終的確會給社會不良觀感，但他也說，員工努力決定他們的年終，健保虧損其實與員工無關，而是政策問題，他允諾會在2星期內慎重考量、合理考核健保年終獎金，並向外界說明。


至於健保虧損問題，葉金川說，健保目前已經虧損268億元，若持續惡化不救，明年底健保虧損金額將高達600億，要解決健保財務缺口問題，如果不希望健保給付縮水，就是得推動1.5代健保，擴大費基，將個人所得納入保費計算，否則巧婦也難為無米之炊。『雖然我們不景氣，但是大家還是在生病啊，還是要看病，人口一直在老化，新的科技大家都要求，但是錢不要增加，這個我也做不到，事實上做不到這種巧婦難為無米之炊，總是要有人來負擔，會做一個最適當的調和，一個比較M型的社會，有錢的人恐怕要多負擔一點，要不然就是整個健保(給付)要縮水。』


1.5代健保方案如果上路，預料藝人保費會明顯大增， 即使未來健保費可能增加，偶像團體S.H.E還是表達支持健保，認為人總是有需要看病的時候。


葉金川強調，要救健保，如果只是防弊，無法解決人口老化與醫療科進步所造成的醫療費用增加，至於何時推？他說，不是現在，會等經濟好轉才會研議是否上路。

藝人、包租公、股市大戶 跑不掉
中時
張翠芬／台北報導


健保費「劫富濟貧」，衛生署提出的改革方案對誰影響最大？有錢的大老闆，像郭台銘年終股利上億，或是知名藝人林志玲廣告接不完、跑幾場大秀就荷包滿滿，以後改為以個人所得納保，保費就要多繳了。

健保局表示，目前健保費率主要以個人薪資為基準，分六大類，依不同比例負擔保費。過去較為人詬病的是，知名藝人可能沒有固定薪水，但接尾牙秀場，就可能有數十萬收入，但他們多以個人工作室名目低薪投保。

例如小天王周杰倫、綜藝界主持大哥吳宗憲等人，年收入都非常高，但在現行健保制度中，多是以職業工會會員加保，一個月薪資上限一三萬一七○○，每個月保費三五九五元。以後若加計所有總所得，保費就要多繳。

另外，有能力炒股票、擁有許多房子坐收租金的人，之前可能只須繳最基本的保費；照新方案，這些高所得者都必須多繳一些保費。

健保「劫富」 高收入年多繳10萬
中時
張翠芬／台北報導


為改善日益擴大的健保財務缺口，衛生署長葉金川提出保費改革方案，根據目前規畫，個人薪資之外的年額外收入也納入計算保費的收入，這項額外收入的下限在十二至卅萬元之間，上限從五百萬至一千萬元不等。若以一％費率計算，高收入每月約須多繳交八千元保費。

衛生署、中央健保局昨天赴立法院報告九十八年度中央健康保險局預算，健保局總經理朱澤民指出，在沒有任何開源作為下，明年底，健保財務缺口將達三二四億元，平均每天虧損八八○○萬元。

一．五代健保 外快納入繳費

葉金川日前提出健保費改革方案，他昨天強調這是「一．五代健保」，勢在必行，衛生署近日將提出完整規畫方案。

葉金川表示，為增加健保收入，新方案是讓有錢人多付一些保費；「有錢人」的定義為何？葉金川說，目前健保保費只按「薪資」計算，新規畫的方案是將其它股利、租金、獎金、利息、租賃所得、執行業務所得都納入個人所得計算。

葉金川昨天提出額外收入的上下限和費率標準，下限為年額外收入十二至卅萬元，不到下限的收入，不計入保費計算；上限為五百萬至一千萬元，超過上限者，不計入保費計算，以一％費率加計。如果一位年額外收入超過一千萬元的高收入戶，一年約須多負擔十萬元健保費，平均每個月要多繳交八千元。

一個月多賺一萬 月繳多一百

目前的健保費計算基礎以個人薪資所得為基準，分六大類，依不同比例負擔保費。若本身是大老闆，即使收入再多，最高投保薪資上限為一三一七○○元，費率四．五五％，保費百分之百自行負擔，完全無政府補助，每月最多扣繳健保費五九九二元。

依新改革方案，大老闆若年收入超過一千萬元，除了負擔目前的五九九二元，每月還須多交八千元左右。但一般民眾每個月只要有一萬元額外收入，可能也都逃不掉，若年額外收入十二萬者，一年大約須多繳交一千二百元保費，平均每月多交一百元。

葉金川表示，這項改革方案是將一定額度以上能課到稅的收入，都計入健保費，但仍須經行政院、立法院通過，在適當時機實施，詳細方案會在本月底向立院提出。