蘋果日報
報導╱楊琇雯
電影《美麗境界》中，男主角所罹患的疾病就是精神分裂症，但現實生活中其實盛行率不低，推估全台灣約有10幾萬罹病人口。中山醫學大學附設醫院精神科醫師朱柏全表示，這些人若有很好的藥物治療及心理支持，約有8成可正常工作，對社會及患者本身的恢復都有幫助。而最新型的抗精神病藥物治療設計則出現了「緩釋劑型」，可讓血中濃度持續而穩定，減少副作用。
精神分裂症的好發年齡在青少年至20歲左右，正值工作、求學的黃金時期，不少人因此而被排擠，造成治療效果不佳或是根本未接受治療。朱柏全醫師解釋，精神分裂症因會使患者出現幻聽、妄想的狀況，所以旁人看起來會覺得是「瘋子」，但這些症狀經藥物及心理療法，都可獲得改善，不過除了患者家屬會先經由宗教慰藉以及「藏匿患者」的情況以外，即便已接受藥物治療，也可能因藥物的副作用出現躁動、眼歪嘴斜等狀況而不讓患者繼續用藥。新一代藥物設計除了可減低副作用之外，其實再搭配良好心理治療，據國內最新調查，其實有8成的患者甚至更多，可以回到職場正常工作、回學校繼續學業。
先察覺
可回復工作能力
朱柏全醫師曾收治一名精神分裂症個案，因前代藥物副作用的關係，造成臉部肌肉僵硬，面部較無笑容，因工作是服務業，須接觸客人，以至工作時被上司要求戴口罩，但後來轉換成新一代藥物治療後，改善了副作用所造成的肌肉僵硬等狀況，現在已可正常工作。朱柏全醫師說明，精神分裂症若不接受治療，會使認知功能降低，影響社會與生活功能，但其實及早治療，都有機會回復正常。
不就醫病情會惡化
精神分裂症在剛發生時會有輕微症狀，例如注意力變差、社交能力退縮等情形，但剛好這段時間正處於叛逆期，不少家長以為孩子只是離經叛道，而未及時就醫，或即便要帶他看醫生，患者會因怕被貼標籤而抗拒。朱柏全醫師提醒，應隨時觀察孩子的反常舉動，若和過去的個性比起來顯得較畏縮，並持續1到2個月時，就應帶他去做心理評估，否則等出現幻聽、妄想等更嚴重狀況時，病情複雜度更高。
勿否定幻聽 妄想
患者發病前常有吃不下的症狀，同事可以「你是不是睡不好、吃不下」等委婉用詞關心患者是否有服藥。若無正常用藥，患者會愈常出現與現實生活脫離的情況，例如走在路上覺得別人都在說他的壞話。這些聲音的存在非常真實，以致於患者不認為是虛構的，但家屬不要一昧否認並要他「認清現實」，這就如同要憂鬱症患者「想開點」，無助益。
要治療
家屬支持等同藥物
朱柏全醫師提醒，對精神分裂症狀患者來說，親友較好的做法除了帶他就醫之外，試著跟患者聊聊他所感覺到的狀況，理解他正經歷的過程，並讓患者知道有人陪著他，而支持力量對患者來說就和藥物的效果一樣重要。
新藥1周內達有效濃度
抗精神病藥能在血液中達到一定濃度的效果很重要，過去要1到2周才能達到較好效果，而新藥派潘立酮(paliperidone)不僅在血液中濃度較穩定、副作用較少，吃藥1周內便能達到有效濃度。朱柏全醫師說，新藥在體內慢慢釋放的特性不會讓症狀好壞起伏過大，但仍需定時吃藥。
新藥作用示意圖
1.在胃腸道中，滲透壓能使水分吸入錠劑核心。
2.水分進入核心後，會被推動層吸收。推動層膨脹後便將第1層藥物的有效成分從圓頂上方的小孔推擠出錠劑，以立即釋出藥物。
3.推動層會繼續膨脹，再將第2層藥物中的有效成分從圓頂的小孔推擠出錠劑之外，以提供長達24小時的連續釋出藥物。
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專家說
同理心不等於同情
(中華民國康復之友聯盟計劃主持人 滕西華)
患者需要的不是同情，而是同理罹病過程中面對的困難所需調適的過程，對很多親友來說，表達支持，好過於放任他不接受治療的態度。
認識疾病免於恐懼
(中山醫學大學附設醫院精神科醫師 朱柏全)
雖然遺傳和體質是精神分裂症最主要的影響因子，但發病仍有壓力影響等危險因子，親友要多表達關心與對疾病治療的正確認識。
