岐黃醫林--中醫論壇

本土首部高血壓治療指引出爐 少鹽降壓顧血壓
央廣
張嘉芳



高血壓造成的心血管疾病盛行率逐年攀升，國內多位心臟與高血壓專家特地發表本土首部高血壓治療指引，除了下修高血壓標準外，還提出「降壓、紀錄、低鹽、複方治療」方法，幫助國人維持血壓平穩不起伏。


全球每年因為高血壓等心血管疾病的死亡人數高達700萬人，為了防堵高血壓帶來的心血管疾病風險，中華民國心臟基金會、心臟學會、台灣高血壓學會等多位醫師專家，13日提出本土首部高血壓治療指引，也就是「積極降壓、早晚紀錄、低鈉生活與複方治療」四大要訣，幫助民眾平穩血壓。


台北榮民總醫院心臟內科醫師江晨恩表示，不少國際大型研究都顯示，控制收縮壓變化比起舒張壓來得重要，更能降低中風與冠心症風險。江晨恩說：『(原音)收縮壓比較重要，另外一點是強調血壓的重要性，收縮壓每增加20毫米汞注的話，心血管病、整體的風險是2倍。只要控制2毫米汞注，你的風險就可以降到…冠心症的死亡率可以減少7%、中風可以減少10%。你只要體重減輕，你只要生活調適，吃的鹽巴減少，你就可以得到很大的效果。』


此外，晚間的血壓比白天的血壓量測結果更重要，因為心血管經過一整天的勞累，理論上睡前或清晨的血壓值應該較低，如果控制不好，其心血管風險的機率遠比白天高。另外，鈉的攝取量跟高血壓的罹患率成正比，醫師建議每日食鹽少於6克，就能降低收縮壓2到8毫米汞注，而單顆降血壓藥物的療效也不如複方藥物的治療效果。醫師建議，過去高血壓標準為140/90，現在則下修到130/80毫米汞注，也就是一旦收縮壓大於等於130，或舒張壓大於等於80毫米汞注，就算高血壓。

愛吃重鹹 高血壓找上門
自由
記者魏怡嘉／台北報導


除了糖尿病及慢性腎臟病患為高血壓高危險群，血壓必須控制在130/80 mmHg（毫米汞柱）以下，曾患有心肌梗塞、冠心症及陳舊性腦中風等病患也是高血壓的高危險群，甚至更應該要積極控制血壓，這是近來醫界提出高血壓新治療指引的新觀點。


心臟舊疾 也是高危險群


中華民國心臟學會高血壓指引撰寫小組召集人、北榮心臟內科主治醫師江晨恩表示，每增加20/10 mmHg血壓值， 罹患心血管疾病的死亡風險即加倍，反之每降低收縮壓2 mmHg，就可降低風險達7%至10%，多項臨床研究發現，收縮壓異常所帶來的臨床風險，往往大於舒張壓異常，因此高血壓病患在日常記錄時，必須特別留意收縮壓的變化。


江晨恩進一步指出，夜間血壓及清晨血壓控制不好，明顯會增加心血管疾病的風險，包括睡前血壓較白天高，或起床前血壓較高的患者，因此測量睡眠前後的血壓十分重要。


高血壓患者平時飲食控制相當重要，台灣高血壓學會秘書長王宗道表示，10位高血壓患者中，即有3人是因為攝取過高的鈉所致，根據「國人飲食習慣及高血壓治療」問卷調查發現，5成民眾每週外食超過5次，6成民眾外食時，常習慣另外添加鹽、醬油及烏醋等調味料，成為國人的飲食隱憂。


每日鈉攝取量不可超過2400 mg


王宗道指出，每日鈉攝取量以不可超過2400 mg為宜，以一湯匙的烏醋為例，鈉含量就高達1140 mg。另外，民眾多喜歡以白飯配煎菜脯蛋、焢肉、滷海帶、豆乾、炒青菜及味噌湯為一餐的選擇，鈉攝取量就已經高達3272 mg，幾乎等於吃掉3天的鈉限制量。


鈉最主要的來源為食鹽，若鹽分的攝取量減半，每年全球即可減少250萬人死於中風及心臟疾病，呼籲民眾平日飲食要儘量少鹽，而高血壓患者更應減半，每日食鹽攝取量少於6公克，就可以降低收縮壓2至8 mmHg。


另外，營養師建議，烹調時可透過使用檸檬、白醋、水果入菜及蔥、薑、蒜等調味方式增加風味，取代醃、燻、醬及滷等高鹽高鈉烹調法，吃起來更健康。

台灣第一 高血壓治療指引出爐
中時健康
楊格非／台北報導



你今天量血壓了嗎？中華民國心臟基金會、心臟學會、台灣高血壓學會等多名醫師專家，昨天提出台灣第一版「高血壓治療指引」，並提出了「積極降壓、早晚紀錄、低鈉生活與複方治療」等四大要訣，希望民眾血壓平穩。

與現行臨床治療最大的不同在於高血壓的標準，目前高血壓為140/90mmHg才是高血壓，但對於某些病患來說，應該以更嚴格的標準來控制血壓。

在第一版高血壓治療指引中，特別針對罹患心肌梗塞、冠心症、陳舊性腦中風、糖尿病，及慢性腎臟等病者，制訂了一個更嚴格的標準，血壓如果大於130/80mmHg，就屬於高血壓，需要積極控制。

中華民國心臟學會高血壓指引撰寫小組召集人、台北榮民總醫院心臟內科主治醫師江晨恩表示，如果這些患者沒能好好地控制血壓，且標準比一般人還要嚴格，未來發生致命心血管疾病的機率就會大增。

另外，不少國際大型研究都顯示，控制血壓，收縮壓要比舒張壓來得重要，更能降低中風與冠心症風險。江晨恩表示，收縮壓每增加20mmHg，心血管病整體的風險就會增加2倍。

如果妥善控制只要控制2mmHg，冠心症的死亡率可減少7%，腦中風可以減少10%。江晨恩強調，只要體重減輕，維持良好的生活習慣，減少鹽巴的攝取，就有助於平穩血壓。

直得注意的是，晚間所測量的血壓數值比白天血壓量測結果更重要。經過一整天的疲累，理論上睡前或清晨的血壓值應該較低，如果剛好相反，夜間血壓較高，那罹患心血管疾病的風險，就明顯增加。

吃重鹹男性下降 看清包裝標示鈉含量
中時健康
楊格非／台北報導



國人飲食口味越來越清淡！國民健康局調查發現，習慣吃重口味的的民眾明顯變少了，約有6.1%民眾在過去一周有四天以上攝取高鹽分食品，其中又以男性改變最大，嗜吃重鹹的男性從96年的9.8%下降至97年的6.9%。

雖然吃重鹹的民眾人數減少了，但大部分國人還是不太關心包裝食物的鈉含量。根據國健局96、97年「健康行為危險因子監測系統」電訪結果，僅有兩成民眾在挑選包裝食品時，會留心營養標示上的鈉含量。

另外，有三成高血壓患者，過去一周至少吃一次以上高鹽食品，種類包括了泡麵、醬菜、鹹魚、臘肉、洋芋片、豆腐乳等。七成高血壓患者沒看食品包裝上的含鈉標示，就購買食物。

國民健康局調查發現，國人攝取高鹽食物的比例呈現下降趨勢，過去一周內有四天以上攝取高鹽分食物的人，從前一年的7.5%下降到6%。

飲食習慣與高血壓息息相關！高血壓學會調查發現，10個高血壓患者中，有3個是因為攝取過高的鈉造成。五成民眾每個星期外食超過三次，6成民眾習慣在用餐時，添加烏醋、醬油、鹽巴，不知不覺中、就攝取過多的鈉。

國民健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥指出，一湯匙的烏醋中就含有1140毫克的鈉，兩湯匙就達到一天的限制量，血壓當然降不下來。泡麵、醬菜、豆腐乳和洋芋片都屬於高鹽食物，少吃為妙。

徐瑞祥提醒民眾，應注意鹽分的攝取，因為控制食鹽的攝取量，就等同於控制鈉的攝取。一般建議，每天鹽分的攝取，不超過六公克，把鈉的攝取量控制在2400毫克。尤其是高血壓患者，吃鹽少於六公克，可以降低6至8毫米汞柱。

運動飲料聽起來很健康，但從含鹽量來看，運動飲料與蕃茄汁差不多，都屬於高鈉飲料。如果常喝運動飲料，又喜歡吃薯條、炸雞、洋芋片等零食，一天所攝取的鈉含量一定會偏高。

為了加強民眾對高血壓的正確認知，國健局、心臟基金會將於5月17日在台北市國父紀念館西側廣場舉辦「低納好健康、安穩血壓值」衛教園遊會，透過趣味競賽活動來加強民眾對於高血壓的認識。

「鈉」架多　1碗肉羹=2天鈉攝取量
TVBS
廖雅玉　



高血壓學會把過去血壓值的標準140/90毫米汞柱，下修到130/80，尤其根據他們最新的調查報告，現在的外食族都吃的過鹹，食物裡的鈉含量過多，尤其一餐甚至只要一碗肉羹吃下來，就已經超過成年人1天鈉的攝取量2400毫克，另外像炒飯、蚵仔麵線和牛肉麵等，都是被列為紅燈的高鈉食物。


肉羹、拉麵，或來一盤炒飯，幾乎是外食族的基本款，又鹹又辣才夠味嗎？似乎吃重鹹已經稀鬆平常！

消費者：「都吃一些肉燥麵之類的，像中午吃炒飯，晚上就要吃清淡一點，附近的東西真的是蠻重口味的，一開始會很不習慣。」記者：「接著呢？」消費者：「沒辦法，還是要吃。」

這「沒辦法」就是導致高血壓的重要因素！因為成人一天鈉的攝取量，不應該超過2400毫克，但根據高血壓學會資料，光是外食族一餐白飯配菜脯蛋、爌肉、炒青菜、滷海帶配豆乾，再來一碗味噌湯，鈉含量就超過3200，幾乎吃掉3天的鈉限制量，至於鈉含量高的食物，包括肉羹一碗就要3031毫克，燴飯炒飯也將近2000毫克，配一盤菜脯蛋，就吃進920毫克的鈉，早餐火腿蛋三明治也有720毫克。

高血壓學會秘書長王宗道：「每增加1克鈉的攝取，收縮壓會上升1.5毫米汞柱，舒張壓會上升1個毫米汞柱，如果能夠加以控制的話，其實你限制到一天攝取6克以內，也等於是服用一種藥物的效果。」

少一點調味料，也是門道，尤其是過往的血壓值訂在140/90，現在下修到130/80，標準更嚴格，就是要提醒像是有心血管疾病，或糖尿病患者，「鈉」架多，就會吃掉健康。

吃重鹹愛沾醬 當心高血壓上身
中廣
(徐韻翔報導)


國人食物口味重鹹，「高鹽多鈉」飲食與高血壓有重要關連，國健局建議，國人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克、也就是食鹽6克，營養師表示，天然食物中完全不添加鹽，便已經含有約1克的天然鹽分，每天再攝取約5克鹽就已足夠，也別輕忽食物沾醬暗藏的鈉含量，小心無形中鹽分超量。


調查發現，十個高血壓患者中，有三位是攝取過多的鈉所致，有半數民眾每週外食超過三次，並且六成的人習慣在進食時，添加許多調味醬料，像是烏醋、醬油和胡椒鹽或辣椒醬等，無形中，鈉含量的攝取又再增加，例如一湯匙的烏醋，便含有1140毫克的鈉，只要添加2湯匙，其實就已經達到一日的建議攝取量，高血壓問題令人憂心。


台大醫院營養師翁慧玲表示，烹調食物時，沒有添加鹽巴，食物確實不好吃，三餐正食中，難免含有鹽含量，但應該注意添加量，控制在食鹽含量6克內，尤其，天然食物一天吃下來，其實就已經含有約1克的天然鹽分，民眾每日攝取5克內就已經足夠，否則正餐外，零食飲料點心再加上食物沾醬，含鈉量將相當驚人，很多民眾都有用餐後覺得口乾舌燥的經驗，要小心是吃太鹹了。


5月17日是世界高血壓日，今年主題強調「鹽和高血壓是兩個無聲的殺手」，據統計，台灣40歲以上民眾每3.5人就有1人患有高血壓，而高血壓也是導致心臟疾病、腦中風及腎臟病發生的主要危險因子。飲食中鈉鹽攝取量與血壓值之間具有顯著的正相關，呼籲民眾用餐前，或是選購食物時，應該為自己攝取的鹽量多把關，挑選包裝食品前，可注意營養標示上的鈉含量。