岐黃醫林--中醫論壇

良性內生軟骨 綁鞋帶左手指竟然骨折
自由
記者蘇孟娟／台中報導


25歲的實習醫師立志當外科醫師，有一天卻在綁鞋帶時，左手手指竟然骨折，差點毀了「醫生夢」，經檢驗發現是良性內生軟骨瘤，經切除及移植自體骨頭後，目前復元良好，甚至順利被一家醫院錄取為外科醫師。


實習醫師差點毀了白袍夢


中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心主治醫師陳信翰說，這名實習醫師平時打籃球都沒事，沒想到只是做一個小小的綁鞋帶動作，竟然讓他骨折，到院急救時，患者還描述好像有聽到「劈啪」的一聲，左手食指彎曲變形，疼痛不已。 個案的父親及弟弟均已是醫界人士，他也立志當名外科醫師，到院時，不斷擔心傷勢會不會影響到他的未來行醫之路。


陳信翰說，經由X光影像發現，個案除了左手食指近端第一指節處骨折外，更明顯有骨頭侵蝕現象，恐怕與骨頭長腫瘤有關，幸好經病理切片後，確定是良性內生軟骨瘤，刮除腫瘤後，並取病人自體骼骨一公分骨頭移植重建。陳信翰說，從骨折到發現腫瘤，病人心情忐忑不安，最怕因此斷了行醫之路，得知是良性腫瘤後，不但出院後隔天立刻上班，投入他熱愛的醫學工作，更積極復健，從最簡單的拿物品、用筷子夾綠豆等動作練習靈敏度。


陳信翰說，病人新移植入的骨頭已與原來的骨頭處癒合，不但外觀幾乎看不出有異，行動自如，功能絲毫未受影響，目前更順利成為一家醫學中心的外科新鮮人，病人還興奮地告知，將選擇整形外科服務。


陳信翰說，外科醫師最寶貴的莫過於靈活的雙手，一般雖主要用右手開刀，左手在縫合手術的綁線動作常有重要輔助角色，部份醫師更自我要求須左、右手均能動手術，這個病人的手功能能完全恢復實在令人欣慰，未來只要兩年追蹤檢查一次即可。

實習醫師綁鞋帶骨折 內生軟骨瘤作祟
（中央社記者郝雪卿台中市13日電）



一名25歲的男實習醫生，一心想要當外科醫師，卻在某天綁鞋帶時，居然左手食指骨折，診斷後發現是內生軟骨瘤，經手術及重建指骨缺損，終於如願成為外科醫師。


中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心主治醫師陳信翰今天指出，這名男實習醫師，正在醫學養成的最後階段實習醫師生涯，日子雖然忙碌，但心中已經有個夢，想要投身於外科，用雙手治療病患。


　　沒想到這名實習醫師在某天要去醫院的清晨，綁鞋帶時聽到骨折的聲音，左手食指馬上彎曲變形，極度疼痛，將來當外科醫師的手竟然受傷了，心中之惶恐可想而知。


　　陳信翰表示，患者輾轉來到中國醫藥大學附設醫院，經由X光影像確定左手食指骨折，同時合併有骨頭侵蝕的現象，研判骨頭長腫瘤造成病理性骨折的可能性大增。


　　患者經由手術取出檢體化驗，確定是內生軟骨瘤，陳信翰說，經由徹底的刮除及取部分的髂骨骨頭移植來重建指骨缺損，目前這名實習醫師左手食指已活動自如，且已如願於今年被醫學中心錄取為外科醫師。


陳信翰表示，內生軟骨瘤是手部最常見的良性骨腫瘤，好發在20到40歲左右的年輕人，病患一般都沒有任何症狀，常常都是因為突然的骨折就醫而意外發現，在X光影像上，會發現骨頭有圓形透明的空洞化現象。


　　陳信翰指出，少數病患會有疼痛、硬塊或是活動受限制的情形出現，治療以手術刮除骨腫瘤配合骨頭重建為主，因為大部分發生在指骨，所以需要小心重建，讓病人的手部功能可以完全恢復。


陳信翰也提醒，如果沒有好好處理及治療，有少數的患者可能復發或轉變為惡性腫瘤，因此有異狀一定要儘速就醫檢查。