岐黃醫林中醫

《脂肪肝_中醫觀點》痰瘀、濕熱、脾虛脂肪肝三大病因
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



台灣成人脂肪肝的盛行率相當高，台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，過度勞累、酒精、飲食不當及病毒感染等都可能會引起肝發炎，這時若能積極治療，疏肝柔肝、軟堅散結，可望恢復正常肝功能，但若未接受治療，則可能形成慢性化、纖維化等症狀，嚴重者最後恐導致肝硬化。


翁醫師指出，脂肪肝的病因通常分為痰瘀、濕熱及脾虛等三種。經常大魚大肉、過度疲倦、缺乏運動等因素容易形成痰瘀；若肝膽病患的體內有熱火，加上體內的濕或外在的濕，就可能形成濕熱，另外，肝膽患者多有黃疸，這是膽汁無法排出所致，這類患者容易出現濕熱；至於脾胃不好的人易造成肝膽解毒能力的負擔，這類患者較容易脾虛。


在傳統中醫療法上，宜疏肝柔肝、軟堅散結，適合用柴胡疏肝湯等處方，再加上香附、浙貝母、牡蠣、天花粉、夏枯草、連翹等軟堅散結藥。不過，值得注意的是，從中醫的角度來看，治療脂肪肝需辨證論治、分型治療，並沒有所謂的「特效藥」，也不是一方到底即可，畢竟肝病並沒有那麼簡單就可以治得好。！


預防保健上，五味子、蜆精等都是常見的保肝食品，但民眾需要留意的是，不管是五味子還是蜆精，對肝功能只有保健或恢復原有功能的效果。翁瑞文醫師強調，經藥理實驗顯示，五味子可降低肝機能指數（GOT、GPT），適合用在非感染性肝病的保健上，如果是因病毒感染所引起的肝病，可能就起不了作用。

《脂肪肝》多運動 清淡飲食減重 脂肪肝會消
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】



脂肪肝發炎久了是會造成肝纖維化，耕莘醫院胃腸肝膽科主治醫師王琨表示，脂肪肝是指脂肪堆積在肝臟，基本上，僅有少部分罹患脂肪肝會出現發炎或肝硬化情形。


只要肥胖、或愛喝酒、或有糖尿病情形這三者任一，都有可能有脂肪肝情形，王醫師也表示，瘦的人也是會有脂肪肝。


對於脂肪肝的治療，王醫師也表示，目前沒有治療特別有效的藥物，所以還是建議民眾應保持，平日多運動、勿過胖、清淡飲食等。他表示，肥胖者若瘦下來，脂肪肝是會消的。


署立雙和醫院家醫科醫師葉姿辰也表示，脂肪肝可分為酒精性及非酒精性兩種，過度飲酒會造成酒精性脂肪肝，該患者的肝功能異常久了也會造成纖維化，治療方式則需戒酒。


而非酒精性脂肪肝則包括，糖尿病、肥胖、C肝、不當使用藥物（如類固醇）、高血脂症等。葉醫師表示，其治療方式，若是糖尿病引起則需做血糖控制；若為肥胖引起則須減重，改吃清淡飲食，再配合多運動。


大部分的脂肪肝都不會有發炎情形，王醫師也表示，所以想得知自己是否有脂肪肝，僅能做超因波檢查。而葉醫師也表示，脂肪肝嚴重者，且時間久了才會出現有纖維化情形，而纖維化為不可逆的現象，最後可能會導致肝硬化情形。


在飲食上，建議少攝取油炸物及菜油、肥肉、內臟類等。王醫師也建議，40~45歲的民眾，只須作一般健檢即可，便可初步得知肝臟是否健康。

《脂肪肝》脂肪肝 無特效藥
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



治療脂肪肝是否有特效藥？台北馬偕醫院肝膽腸胃科主治醫師王勝永表示，目前沒有治療脂肪肝的特效藥。雖然坊間有傳言降血糖藥物有效，但是臨床上研究藥物的療效、副作用、好壞處等都尚未有適用國人的定論。


醫師提醒，使用藥物要注意可能發生的副作用和併發症，一定要依照醫師指示服藥，若沒有按照醫師指示用藥，不當使用藥物甚至可能造成肝臟損傷，醫師呼籲民眾千萬不可自行亂服藥，以免未蒙其利，先蒙其害。


王勝永醫師分析，脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，兩者在超音波檢查下，非常類似，不過病因不同。


酒精性脂肪肝是因酒精引起脂肪肝、肝臟發炎等現象，根本解決之道在戒酒。而非酒精性脂肪肝炎大多是因肥胖、代謝因素等所致，即使是無症狀的年長族群，盛行率也是不低，患者最重要的是要控制澱粉、脂肪和熱量的攝取，規律運動，控制體重，才能減少非酒精性脂肪肝的威脅。


王勝永醫師指出，脂肪性肝炎久了，就有機會進一步進展成肝臟纖維化、肝硬化。若短時間內大量酗酒，肝臟可能在數天、數周內就受到大量損害，嚴重者甚至可能有生命危險。


那些因素會導致脂肪肝惡化？王勝永醫師進一步指出，除了喝酒、飲食失控等因素外，不當使用藥物，常是破壞肝臟功能的隱形殺手。另外，若患者同時罹患慢性病毒性肝炎，像B型、C型肝炎等，肝臟發炎的因素變較為複雜，治療上更須釐清發炎原因，才能對症下藥。