岐黃醫林--中醫論壇

溶血引起黃膽身體能吸收亦須究原因
台灣新生報
【記者鍾佩芳／台北報導】




耕莘醫院新店總院胃腸肝膽科醫師王琨表示，膽紅素偏高的原因可能為肝發炎引起、膽囊或膽管阻塞引起、溶血引起，或是新生兒黃膽等；黃膽全名又稱膽紅素。


若為溶血引起的膽紅素偏高，雖然身體會自行吸收掉，但仍須找出原因才行；若為肝發炎引起，則需先治療肝臟；若為膽囊或膽管阻塞引起，則需治療膽，但也須看其造成阻塞的結石或腫瘤是否有無打通。


若為新生兒黃膽造成膽紅素偏高，是因為黃膽代謝異常造成，通常會在出生後2周內消失。


王醫師表示，大人若發生膽囊或膽管被結石或腫瘤塞住，或是新生兒在出生3~4周後其黃膽仍不退者，都會造成膽道閉鎖，而使大便會變白色的。新生而通常會在60天內做手術，以免膽汁積在肝臟內，易造成肝硬化。


新生兒的膽汁若能排出，其糞便的顏色會是黃色、綠色；若無法排出造成滯留在肝臟內的話，則為膽道閉鎖，大便的顏色則會呈現灰白色或淡黃色等。


要看一人是否有黃膽情形時，不是看皮膚是變黃。王醫師表示，通常黃膽超過標準〈4或5〉，其眼白的部份會黃黃的。若是皮膚變黃，則可能為貧血現象，王醫師進一步表示，黃種人若出現貧血時，皮膚會變更黃；而白種人則會變得更白。


另如長時間攝取胡蘿蔔者，也會使手掌、皮膚等部位變得黃黃的，但只要不吃後，其自然會消退，不用擔心。

膽紅素高藥物、肝炎、代謝問題是主因
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



台灣膽紅素偏高的患者中，最常見原因有藥物、肝炎等。署立雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯解釋，根據臨床觀察，像有些治療高血壓、肺結核、癲癇用藥都可能造成膽紅素偏高。肝臟發炎時，代謝出現問題，也很容易膽紅素偏高，膽紅素大量堆積，就會形成黃膽。


肝臟、紅血球功能異常或膽道阻塞等都會影響膽紅素值。陳明堯醫師說明，肝臟負責將紅血球分解成膽紅素，只要有一環節出問題，膽紅素就會偏高。病毒性、酒精性、藥物性肝炎中期以上患者常因膽紅素過高出現黃膽症。溶血性貧血患者也會膽紅素偏高，不過這原因較少見。睡不飽、壓力大等因素也可能造成。


陳明堯醫師指出，膽紅素偏高原因當中，情況最嚴重的是阻塞性黃膽，膽結石塞住膽管或胰臟長腫瘤堵住膽管，都會讓膽紅素升高，患者就會有黃膽，不過只要馬上介入治療，移除膽結石、腫瘤，情況就會好轉，因此膽紅素偏高患者到醫院就醫時，醫師往往會先安排超音波檢查，先看有沒有膽結石、腫瘤，並檢查肝功能是否異常。


膽紅素偏高，可能引起黃膽，患者小便顏色會越來越深，出現茶色尿，由於沒有膽紅素著色，因此大便會呈現灰白色。像B、C、A型肝炎等病毒性肝炎患者，剛開始會全身倦怠，約3、4星期後，黃膽症狀逐漸顯現，臉色很差，眼白變黃，嚴重者可能還會出現腹水。


陳明堯醫師表示，曾有患者發現自己小便呈茶色，眼白、皮膚呈黃色，一到醫院，發現已是嚴重肝硬化。民眾務必要常常觀察自己的小便、糞便顏色，一旦發現小便顏色越來越深，糞便顏色卻越來越淺，必須立刻就醫，以免延誤病情。

膽紅素濃度過高代表肝臟功能異常
台灣新生報
【記者李叔霖／台北報導】



人的血液中，若膽紅素濃度過高代表肝臟功能出現異常。台北縣立醫院中醫科翁瑞文醫師表示，當民眾接受抽血檢驗後，若發現血清裡膽紅素偏高，則代表肝出了問題，也跟急慢性肝炎、肝硬化、溶血性貧血等病症有關。傳統中醫並沒有膽紅素一詞，但可歸屬於肝氣鬱結、濕熱等範疇中。


翁醫師指出，膽紅素為血液中紅血球的血紅素經過新陳代謝後所產生的廢棄物，呈橙黃色，為膽色素的一種，當膽紅素偏高時將容易變成黃疸，從血清總膽紅素升高的值就可以反應出黃疸程度，但尚不能確認是哪一種類型的黃疸。


中醫常以疏肝理氣、去濕熱方為主，如五寶散、八寶散等可疏肝利膽，清熱、消炎解毒，促使肝機能恢復正常狀態，適合的單味藥包括琥珀、珍珠、硃砂、冰片、麝香等；處方甘露飲、甘露消毒丹等可去濕熱，適合的單味藥包括大黃、茵陳、柴胡、黃苓、枳實等。


翁瑞文醫師強調，中藥處方雖然可以用來調理人體內膽紅素偏高的情形，但每個人的體質、症候皆有所不同，所以處方往往會配伍（加減）用藥，如此才能讓藥性更能夠發揮出應有的效果，民眾如果有膽紅素偏高的情形，須進一步尋求醫師的診斷及治療。