岐黃醫林--中醫論壇

人類陰莖再生 路還很長
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〔記者洪素卿、徐夏蓮／綜合報導〕



陽明大學臨床醫學研究所副教授李光申醫師指出，「兔子陰莖再生」成果證明了在動物模式下，以幹細胞加上生物支架所進行的組織工程，確實可以完成器官再造，但要運用到人類身上仍需要很長的時間。


這項研究使用的並非幹細胞，而是內皮細胞以及肌肉細胞的前驅細胞，而且來源是健康正常的兔子，李光申說，若要應用在病變的人類，還要考慮這些人是否能取得好的細胞來源。一般現在實際運用的組織工程，主要是相對不需要複雜功能的皮膚、軟骨等。


自體組織重建 也可捐贈移植


整形外科醫師王茂山指出，目前因陰莖癌、外傷或是變性等因素而需要進行陰莖重建者，主要是利用小腿腓骨皮瓣進行治療，將小腿側面的肌肉組織、與直徑約一．五公分的骨骼、血管等整形後，移植到患者陰莖部位。雖然皮瓣沒有海綿體無法充血，但因為有骨頭可以提供硬度，手術後患者仍然可以進行性行為，且一樣有感覺。近年這類顯微手術的成功率相當高。


台北榮總整形外科主治醫師沈秉輝指出，除了自體組織重建，還有兩個陰莖重建的可能方向，一個是利用異體移植，也就是像器官捐贈一樣，由別人捐贈陰莖、而後移植，不過這會有排斥的問題、加上醫療倫理議題，我國並沒有人在做這項手術。另一個方向，也就是這次外電報導、利用組織工程進行再造。不過，由於陰莖包括血管、海綿體以及神經等，要藉由幹細胞造出人類可用的陰莖，看來相當困難。


變性人做人工陰莖 無法伸縮自如


目前變性患者雖然仍可以人工陰莖從事性行為，卻無法藉由手術獲得生殖能力。參與「兔子陰莖再生」的中國醫藥大學泌尿科主治醫師陳國樑說，另一個差別是，變性患者取自自己組織做出來的「人工陰莖」，只是一根肉棒，「再生陰莖」就跟天生的一樣，受到性刺激會勃起放大，沒有刺激時會縮小。

自體細胞訂做人造陰莖／兔子「硬」起來 不舉男有望
台灣醫師參與美國研究
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〔記者徐夏蓮、洪素卿、編譯管淑平／綜合報導〕




手術摘除了兔子的陰莖後，醫學已能使其再生，同時還能讓母兔受孕、生下小兔，對於有生理性勃起障礙的男性而言，無異燃起了重振雄風的希望，未來也可望應用在以自體細胞訂做肝臟等固形器官。


這項被譽為是醫學界迄今最完整的陰莖移植手術，由美國維克森林大學再生醫學研究中心小兒泌尿科和再生醫學博士亞特拉的研究團隊花了十八年時間才完成。中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師陳國樑在二○○五年加入後，一舉突破「陰莖再生」的硬度關鍵問題，使兔子的再生陰莖終於可以「提槍上陣」，研究成果已刊載於本週最新一期的美國知名期刊PNAS上。


陳國樑表示，這項研究是先將Ａ兔子的陰莖切下，將其「陰莖海棉體骨架」中的活細胞全部移除後，再從Ｂ兔子切下陰莖取出的平滑肌細胞及血管內皮細胞，在培養皿中培養一定數量後，然後植入Ａ兔子的「陰莖海棉體骨架」中，陰莖再生後再移植回Ｂ兔子身上。


他表示，移植別人的「陰莖海棉體骨架」不會發生排斥現象，但用別人的平滑肌細胞及血管內皮細胞會發生排斥，所以Ｂ兔子一方面用別人的「陰莖海棉體骨架」，另外再配上自己的陰莖細胞。


檢測顯示，最快在移植後一個月，人造陰莖勃起組織中的血壓已呈現正常，血液流通順利，鬆弛、擴張反應也正常。


實驗兔子似乎也意識到自己恢復「雄風」，被研究人員放進母兔籠後不到一分鐘，馬上與母兔交配，並成功受孕生下小兔子。


對照組只移入別隻兔子陰莖海棉體骨架、沒有植入陰莖細胞的公兔，一個月後與母兔同籠，看著母兔時也只能拚命跺腳，「心有餘而力不足」，怨氣沖天。


肝臟等器官也可能適用


「陰莖再生」的成功關鍵在於陰莖的硬度上。陳國樑指出，平滑肌細胞是雄性生殖器海棉體的根本，血管內皮細胞則是器官是否能達到硬度的關鍵。研究團隊以前在「陰莖海棉體骨架」上種了約○．五公分範圍的平滑肌細胞及血管內皮細胞，硬度只達到正常陰莖勃起硬度的一半，陳國樑在長約二至三公分兔子的「陰莖海棉體骨架」裡種滿多出六倍的平滑肌細胞及血管內皮細胞後，讓實驗兔子的陰莖能達到「辦事」的硬度。


亞特拉表示，「這個結果令人感到鼓舞」，利用這項技術，未來不僅先天性缺陷、陰莖癌、創傷性陰莖受損及一些組織勃起障礙患者可望受惠，或許也能應用在肝臟等其他器官領域。


陳國樑則提醒，未來終究會面臨器官捐贈移植同樣的問題：誰願意捐出自己的「陰莖海棉體骨架」給別人？


陽明大學臨床醫學研究所副教授李光申醫師指出，這項成果證明了在動物模式下，以幹細胞加上生物支架所進行的組織工程，確實可以完成器官再造。只是要想運用到人類身上，仍需要很長的時間。