岐黃醫林--中醫論壇

超音波導引注射 患者轉好
台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】



雙和醫院復健醫學科主治醫師吳錦雯表示，局部注射類固醇時，若不慎將類固醇打到肌腱，可能造成肌腱萎縮，一旦戳到神經，神經功能也可能受損。若能以超音波幫助引導注射位置，可降低注射風險，提升治療成效。


吳錦雯醫師解釋，過去治療五十肩的止痛注射，如同瞎子摸象，以徒手觸摸骨頭定位，大約猜測位置，便直接注射藥劑，靠得是醫師的經驗。吳錦雯說，利用超音波引導注射位置，可以讓針頭長眼睛，直接將類固醇、麻藥精準的注射在病患的患部，更能充分發揮藥效。


曾有患者接受局部類固醇注射後，由於單憑觸診拿捏注射位置，藥物沒有準確進入患部，導致治療效果大打折扣。


醫師援引文獻報告指出，在超音波引導下注射藥物的病患群，打針之後六周的疼痛指數、功能、可活動角度，都明顯較無超音波引導注射的病患群為高。在超音波引導之下，1/2的病患活動度可恢復正常值，而單憑觸診的病患，只有1/3的病患活動度恢復正常。


吳錦雯醫師補充，超音波引導注射除了治療五十肩病患之外，腳底肌膜炎、三角肌下滑囊炎病患都適用。

五十肩復健 DIY台灣新生報
【記者蘇湘雲／台北報導】


五十肩患者千萬不要再用受傷手臂上上下下或往後拿取東西，以免造成肌肉斷裂。67歲陳女士因肩關節囊沾黏而肩膀疼痛，但她還是繼續操勞家務，東西拿上拿下，結果肌肉因使用過度造成棘上肌部分厚度斷裂，她痛到不敢動肩膀，卻使沾黏更形惡化。


陳女士說，五十肩發作時，即使肚子很餓，她還是只能用眼睛盯著碗筷，肩膀卻疼到舉不起筷子。上完廁所也無法自己擦屁股。習慣側睡的她，只要一翻身，壓迫到肩膀，立刻痛醒，屢屢在夜裡暗自哭泣。喜歡進香參拜的她，因為連一柱清香都舉不起來，也不願再到廟裡拜拜。後來接受治療後，肩膀、手臂活動才慢慢恢復正常。


雙和醫院復健醫學科主治醫師吳錦雯指出，五十肩又稱為「冰凍肩」，正式的學名叫「沾黏性關節囊炎」，主要症狀是疼痛、關節攣縮、僵硬，病患因為疼痛，會下意識的減少肩膀的活動，反而更逐漸加重肩關節囊沾黏、僵硬以及關節囊變小等問題。


吳錦雯醫師表示，若肩部旋轉肌受傷，很容易造成五十肩，像手臂往後拿東西，就很可能引起旋轉肌受傷，正確做法應該整個身體轉身拿東西，而非只旋轉肩部。


年長者因肌腱退化，所以常有五十肩困擾，年輕人游泳、打棒球時過度使用旋轉肌，也會出現五十肩。五十肩的盛行率約是全人口的2％，也就是說全台至少有50萬人深受五十肩所苦。吳錦雯醫師建議，平時可以在家拿毛巾作練習（如圖），用雙手拉緊毛巾，訓練肩膀肌肉，這動作不止能幫助五十肩患者復健，也有助預防五十肩。