《養生錦囊》類風濕性關節炎患 易發生病理性骨折
台灣新生報
【記者鄭綿綿／台北報導】
類風濕性關節炎患者易發生病理性骨折的問題。中醫師林文彬表示，風濕性關節炎經過X光片檢查，初期可見軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆；之後關節間隙會變窄及模糊，進而發展為關節強直、畸形或錯位。骨質疏鬆患者也易病理性骨折，中醫臨床診斷先配合相關光學影像檢查輔助，以確認骨關節狀況。
中醫師林文彬表示，通常老年類風濕性關節炎，其關節破壞所致的變形和功能障礙的問題，問題會更嚴重一些。關節變形是關節和關節周圍組織的破壞所致，加上肌力減退和肌萎縮導致的肌力失衡、肌腱錯位和短縮。時常可以看到肘、膝、髖關節屈曲攣縮，掌指關節尺偏明顯。若再加上半脫位或脫位，功能會受到極大損害。因此老年風濕性關節炎容易在關節變形的基礎上，產生功能障礙。
醫師表示，還有因為患者關節附近常見有輕度骨質疏鬆。關節間隙會變窄及模糊，進而發展為關節畸形或錯位，骨質普遍疏鬆，所以也易發生病理性骨折問題。其他其他關節外症狀，還可能發生發炎期間，因為活動，關節附近產生關節外滑膜囊腫。隨著關節內壓力升高，關節囊破裂，關節液流出、貯留在滑液囊和周圍組織內，多在膕窩部形成膕窩囊腫；造成伸膝受限，行走時疼痛，下肢腫脹。
類風濕性關節炎關節變形治療，可配合中西醫合治。中醫師林文彬表示，此症對於關節變形，影響肢體功能者，可考慮手術治療。但在手術的前後，可加服四物湯、四君子湯以增強機體體質。此外，術後還可加用一些活血化瘀之品，以促進傷口的癒合。
林文彬醫師表示，類風濕性關節炎是慢性進行性疾病，病程較長，有時可能需要數年時間後才能緩解。通常60歲以上老年發病的風濕性關節炎，約三分之二可能預後不理想，治療期較長。一般而言，發病較急的患者，早期採用整體性治療的病例，多數預後良好。但若延遲治療，則多預後不佳。因此早期治療相當重要。針對病情發展中，導致的關節變形問題，影響肢體功能者，可考慮手術治療。
醫師指出，在手術前後可加服中藥方，如四物湯、四君子湯以增強機體體質。四物湯含當歸、川芎、芍藥、地黃，可改善血氣不足、促進血液循環。而四君子湯含人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、大棗，也有助於補陽益氣，同時滋胃健脾的功效。術後還可加用一些活血化瘀之品，以促進傷口的癒合，如赤芍、牛膝、丹參、乳香、沒藥等，也有助於改善疼痛。
