岐黃醫林--中醫論壇

不同疾患 量及種類須作不同管控
台灣新生報 更新日期:"2010/06/19 00:07" ◎記者鍾佩芳／專題報導

不同疾病患者在攝取水果時要有不同的控制。中華民國營養師公會全聯會秘書長黃翠華表示，僅是腎臟發炎者，不需要限制高鉀水果；但腎衰竭、腎病重患者因排出量有限，無法代謝會留在血液裡，所以才需要限制。但鉀高鈉低對於血壓的控制是好的。

天天五蔬果對於防癌是不夠的，建議能提升到每天攝取七~九份的蔬果，根據國外研究發現，每天需攝取到七~九份的蔬果，長期下來，才能有效預防癌症發生。

但對於有三酸甘油脂、糖尿病等患者，黃秘書長也建議，可二份水果、五份蔬菜來做搭配，以免造成血糖控制不穩定。

根據流行病學研究，蔬菜、水果、豆類、榖類及堅果類等食物中所含的化合物，有別於傳統所熟知的維他命和礦物質，而被稱為「植物性化學成分」(phytochemi-cals)，如現在社會大眾而熟能詳的花青素、兒茶素、蕃茄紅素等，除可對抗疾病、老化外，亦具有防癌抗癌的效果。

桃園縣營養師公會副祕書長吳秋玲表示，蔬果中植物性化學成份迄今研究所知，其所具有的生物效應歸納起來有下列幾項：1.增強免疫力；2.誘導細胞良性分化；3.促進細胞凋亡；4.阻斷癌血管增生；5.抑制癌細胞分裂訊號的傳遞；6.抗氧化(抗自由基作用)；7.含植物性激素可拮抗賀爾蒙之刺激；8.含膳食纖維可降低腸道致癌物之影響。

蔬果大致有紅、橙、黃、綠、藍、紫、白等七色，猶如雨後彩虹，可稱為「彩虹蔬果」。有趣的是，各種顏色的蔬果各有不同的營養價值。

紅色系：降低癌症的發生率，促進心臟健康，提升記憶力及促進泌尿道系統的健康。如：蕃茄、紅西瓜、紅甜椒、蔓越莓等。

黃色及橙色系：含有抗氧化物質，如維他命Ａ、Ｃ、Ｅ、鋅、硒及類黃酮素，可增進健康功能。如：黃甜椒、木瓜、芒果、玉米、南瓜等。

綠色系：降低癌症發生率、促進視力健康，含有高量鈣質可強健骨骼及牙齒。如：青椒、菠菜、茼蒿、四季豆、酪梨、青蘋果等。

藍色及紫色系：降低癌症的發生率，促進泌尿道系統健康，有助加強記憶力及抗老化。如：茄子、藍莓、葡萄、桑葚、紫色高麗菜等。

白色系：降低癌症發生率，促進心臟健康及維持膽固醇指數正常。如：高麗菜、洋蔥、白蘿蔔、山藥、洋菇、梨子、水蜜桃、白甜桃等。

對有高血鉀的腎臟病患，需嚴格控制蔬果中鉀的攝取，但國泰綜合醫院營養師賴秀怡指出，對心臟病患者來說，其實多吃鉀，對於心血管反而是有幫助，呈現不同疾病對相同營養素，有不同需求。

一般來說，患有心臟病病人，若有服用利尿劑，因會造成鉀等流失，日常還需要適度補充含鉀離子的食物，如楊桃、香蕉、柑橘類。除此，研究也發現，鉀對降血壓、保護心血管有幫助。

國泰綜合醫院營養師賴秀怡因而強調，對高血鉀的腎臟病人需嚴格控制的鉀，其實對心臟病患者來說，反而是大有幫助，鉀的價值對於罹患兩種不同慢性疾病的患者來說，其實具有很大不同意義。

不過，營養師賴秀怡提醒，民眾合併有腎臟病與心臟病等兩種不同疾病，對水果中鉀的攝取，恐需再進一步諮詢臨床醫師，特別提醒注意。

對於腎臟病患誤吃楊桃致死個案，營養師陳淑美建議民眾，不論有沒有腎病每次應以半顆、一顆為限，以免發生意外。她強調，臨床觀察發現不少死於吃楊桃的腎臟病患，都是因一次吃很多顆致命。

除此，臨床觀察發現很多糖尿病患，因以為芭樂、小番茄、檸檬等水果，口感不甜，就不具糖份，而出現容易多吃的狀況，但國泰綜合醫院營養師賴秀怡強調，芭樂、番茄等不甜的水果，還是有糖份，對糖尿病患來說，還是需嚴格控制。

空腹吃非禁忌 腸胃耐受度是決定關鍵
台灣新生報 更新日期:"2010/06/19 00:07" ◎記者鍾佩芳／專題報導

不少人喜歡吃水果減肥，但哪些水果不宜空腹吃？台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅指出，任何水果都能空腹吃，只是腸胃道不好的民眾吃了會產生不適時就應避免；但這也因人而異，非每個腸胃不佳的人都如此。

一般人多是飯後吃水果，但也有不少人因食欲差或減肥因素，也會簡單以水果餐果腹，但否有哪些水果不宜空腹吃？國泰綜合醫院營養師賴秀怡指出，腸胃道差的民眾，可避免空腹吃太甜或纖維質粗的水果，舉凡鳳梨、芒果、柳丁、橘子等，以免胃酸分泌過多，產生不適。

營養師賴秀怡解釋，芒果等甜度很高的水果，會刺激胃酸分泌，因此腸胃道功能差的人，若空腹吃太甜的水果，恐因胃酸分泌，造成胃食道逆流等不適。

但營養師賴秀怡強調，並非每個腸胃道功能不好的人都需避免空腹吃太甜或纖維質粗的水果，這是因人而異，若腸胃道功能差的民眾空腹吃了仍不會出現不適，也就無需特別避免。

台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅則說，任何水果都能空腹吃，只是有腸胃道不好的民眾，如會因吃某種食物就產生不適，就應避免，同樣強調這是因人而異，並非絕對，就像有人就習慣早上喝果汁，也不會產生什麼不適狀況。

營養師張惠萍、陳淑美則指出，水果沒有不能空腹吃的禁忌，但如有胃潰瘍等腸胃問題民眾，確宜避免空腹吃太酸的水果，避免胃酸分泌，反之，胃酸分泌少者空腹吃點酸水果，刺激分泌會覺得舒服。

營養師賴秀怡另提醒，民眾亦可觀察個人排便的狀況，了解自己對哪些水果比較不消化，如吃番茄發現排泄出來的皮清楚、明顯，就表示自己對此不消化。

飯後吃有道理→維生素C能助鈣、鐵吸收
台灣新生報 更新日期:"2010/06/19 00:07" ◎記者鍾佩芳／專題報導

飯後吃水果有其道理！台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美指出，水果中的維生素C，有助營養素鐵質的吸收，因此民眾若飲食中有吃到豬肉、羊肉等紅肉，飯後再吃柳丁、橘子、奇異果等富含維生素C水果，有助提高當餐吸收鈣、鐵質的吸收率。

多數人習慣飯後吃水果，但飯後吃水果是否有特別的好處，亦或只是一種約定成俗的習慣？對此，陳淑美與國泰綜合醫院營養師賴秀怡、台北市立聯合醫院仁愛院區營養師張惠萍均指出，飯後吃水果，其實有助營養素鈣、鐵質的吸收。

賴秀怡指出，任何時間吃水果都可以，但餐後吃水果，確實有助提升當餐鈣、鐵質的吸收率。營養師賴秀怡因而建議，一般來說，飯後半小時胃中的食物開始排空到腸子，約兩小時後就會全排空到腸子，因此建議民眾不妨可在飯後半小時到兩小時內吃水果，有助提升鐵質的吸收。

陳淑美則提醒，維生素C主要是提升鐵質的吸收，因此民眾當餐要有吃到紅肉類，後續再吃奇異果、柳丁等富含維生素C的水果才能發揮作用。

張惠萍則說，食物到消化道都混在一起，餐前先吃無妨。

果汁不能取代水果營養 且易過量
台灣新生報 更新日期:"2010/06/19 00:07" ◎記者鍾佩芳／專題報導

天天吃水果的好處毋庸多言。但台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美建議，民眾不妨把水果當點心吃，可避免下午茶再吃其他零食、甜點或麵包解饞，增加熱量。

國泰綜合醫院營養師賴秀怡則建議，民眾日常吃水果應多變化，別只單一吃某種愛吃的水果，建議民眾不妨時常變換水果種類與顏色，有助攝取更多元的營養素。另有很多人因忙碌，會吃綜合維他命等保健品取代水果，賴秀怡強調這種做法不正確。

而為了方便，很多人有喝果汁取代吃水果的習慣。但國泰綜合醫院營養師賴秀怡提醒，市售果汁並無法取代吃新鮮水果的價值，民眾盼藉喝果汁補充水果營養，小心容易喝過量，尤其是糖尿病患或尿酸高患者，更需特別留意。除此，超商賣的號稱新鮮蔬果的瓶裝果汁，其實只能稱為含糖飲料，不能補充到民眾吃鮮水果的營養價值。

賴秀怡指出，一般來說，一○○-一二○㏄的柳橙汁，就等於一份水果的份量，因此民眾用喝果汁取代水果，以一杯五○○㏄的果汁下肚，就等於一次吃掉五、六顆(份)的水果，民眾盼藉喝果汁取代吃水果，需小心有糖分攝取過量問題，尤其是有糖尿病或尿酸患者，因過多的果糖恐影響尿酸排泄，更需特別留意。

台北市立聯合醫院松德院區營養師陳淑美也說，一般來說，民眾一天的蔬果建議量約兩、三份，但若喝果汁，一杯五○○㏄果汁下肚就約吃下五、六顆的柳丁份量，很輕易就會讓民眾當天水果攝取過量，需特別注意。

且用果汁取代吃水果，不只有喝過量問題，營養師賴秀怡指出，吃新鮮水果，因是連著纖維質一起下肚，營養素比喝果汁還得好，除此，打的果汁若放太久，也有氧化等問題，因此不建議民眾用喝果汁取代吃新鮮水果，但偶一為之倒是可以。

賴秀怡也提醒，市售很多標榜新鮮蔬果的瓶裝飲料，但其實這些都是能算是含糖飲料，比現榨果汁還不如，呼籲民眾更不能用喝瓶裝飲料充當水果補充。