岐黃醫林--中醫論壇

《健康之鑰》三焦氣化運行不暢易致攝護腺肥大
台灣新生報 更新日期:"2011/04/18 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

五、六十歲的男性排尿問題，常見因攝護腺肥大所導致。中醫師李思儀表示，中醫認為，正常人的小便有賴三焦的氣化；氣化的運行而和身體的肺、脾、腎三臟相關。中老年男性小便頻數，排尿後仍殘存尿不乾淨的感覺，多因攝護腺肥大所致。

中醫師李思儀表示，攝護腺肥大在中醫稱「癃閉」；「癃」指的是小便不利，小便量少，滴滴答答而小便不利；「閉」則是指小便閉塞，點滴不通。中醫認為，若肺失肅降，不能通條水道，就會影響到小便的順暢，多見於肺熱外感疾病。還有，脾主運化，若脾失轉輸，不能升清降濁，便導致小便的混濁或不利。以及腎和膀胱相表理，司二便，主水液的代謝，若代謝失常，同樣就會影響排尿的功能。

醫師表示，臨床上常見五、六十歲的男性因排尿問題而求診，多見小便頻數，且排尿後仍殘存尿不乾淨的感覺。攝護腺肥大主要是因為腎陽不足所致；所謂「無陽則陰無以生」，導致膀胱氣化無利，而小便難出。另外，所謂「中氣不足，溲便為之變。」老年人也常見因脾虛而造成清氣不升。

攝護腺肥大夜尿問題，讓許多患者備受困擾。中醫師李思儀表示，門診中一名65歲的男性患者，因攝護腺肥大造成的小便頻數而量少、且伴隨尿不淨感，經常一晚夜尿數次，嚴重影響生活作息。經過用藥以及穴道針灸後，並忌茶飲和生冷食物，兩個月後症狀終於改善。

中醫師李思儀表示，這名65歲的老先生因攝護腺肥大造成的小便頻數而量少、且伴隨尿不淨感而就診，明顯有腎氣不足的現象。臨床治療上，處方用濟生腎氣丸，並配合針灸關元、氣海、三陰交穴，以及提醒必須遠離茶飲和生冷食物。經過約治療兩個月後，小便頻數的現象大幅改善，原本夜尿的次數也從一個晚上要起身4、5 次改善到1~2次，終於可以感受排尿的暢快了。

李醫師表示，中醫其他辨證用藥上，「腎陽不足」者，多見腰背容易痠痛、兩膝容易無力、手腳肢冷，舌淡苔白多齒痕，或怕冷，藥方可選用濟生腎氣丸的加減，加強溫陽益氣補腎。而「脾氣虛弱」者，則多見容易疲倦、食慾減退，及容易出現腸胃道不適，可用補中益氣湯加上五苓散，加強補氣利水。

雖然老年人的攝護腺肥大多見於虛性體質的病人，但也有少數是因「濕熱」所造成；這類患者多可見排尿時有刺痛感或灼熱感，小便頻數而痛，屬於膀胱濕熱所導致，可用八正散加減改善。

李思儀表示，平常時可多按摩肚臍下四根橫指處的關元穴、兩根橫指處的氣海穴，這兩穴都有補腎氣的功能，可以幫助小便的順暢；按摩方式以食指和中指併攏，畫圓周的方式加壓在穴道上，一天可按摩三、四次，每次5~10分鐘。

另可選擇「補腎健脾茶」保健，準備胡桃15克、補骨脂15克、茯苓15克、山藥10克、白朮10克、枸杞10克、紅棗9枚；做法為將所有的藥材放入藥袋中先浸泡1000C.C的水15分鍾。接著以大火煮開後，再以小火煮20分鍾即可。有調補脾腎二臟的功效，並有幫助利尿的功能。