岐黃醫林--中醫論壇

糖尿病 易腎衰竭 4成罹尿毒症
蘋果日報 2012年12月10日
報導/張雅淳 攝影/李芃葳


隨著醫療進步，糖尿病患的存活期延長，而因糖尿病導致慢性腎衰竭的病患也變多，台灣腎臟醫學會理事長陳漢湘醫師表示，約4成糖尿病患者同時有尿毒症，顯示糖尿病患容易腎功能衰退，建議控制血糖預防，若腎功能已衰退則可服用新一代口服糖尿病藥物 Linagliptin，不用經過腎臟代謝，且血糖控制效果好，避免走上洗腎一路。

根據衛生署統計，全台的糖尿病人口約為140萬，並已成為國人洗腎的最主要原因，有43.2%洗腎人口皆為糖尿病患。陳漢湘醫師表示，約4成糖尿病患腎功能嚴重衰退，已患有尿毒症，主要是長期血糖控制不佳所致，由於過去多數血糖藥需經腎臟代謝，所以這類糖尿病患需剝藥調整劑量，現在可服用不需經由腎臟代謝的新口服藥物Linagliptin，研究顯示，作為血糖控制指標的糖化血色素3個月後可降1.2%，血糖控制好，也可避免腎功能持續惡化。

【先了解】血糖控制差
血糖控制不佳可能會引發血管、神經的慢性併發症，例如中風、視網膜病變、腎功能衰退、手腳麻木及陽萎等，其中腎功能衰退容易被忽略，常常一發現時就必須洗腎。

【這樣做】

★應定期追蹤
全台現約6萬人洗腎，但潛在腎功能衰退者更多，估計僅3.5%的人知道自己腎出問題，而糖尿病患是高危險群，建議定期至新陳代謝科追蹤，若同時併有高血壓則更要小心，慢性腎衰竭機率更高。

★選擇血糖藥
腎功能不好的糖尿病患，可改用不經腎臟代謝的新血糖藥物，如Linagliptin口服藥物，不需調整劑量較方便，且根據研究可控制血糖，同時減少尿蛋白機率，避免腎功能惡化，目前已有健保給付。

★控制蛋白質
腎功能差的糖尿病患要均衡飲食，避免精緻糖類食物如蛋糕外，也要控制蛋白質攝取量，如肉類，每公斤體重約攝取0.9公克蛋白質，有助控制腎衰竭病情。


【醫師說】

台灣腎臟醫學會理事長 陳漢湘醫師
腎功能不佳患者選擇蛋白質食物時，建議選擇動物性蛋白質較佳，如雞蛋，因為動物性蛋白質的必需胺基酸含量較高，修復身體組織的效果較好。