岐黃醫林--中醫論壇

大承氣湯（攻理之劑)
總 結：胃腑大實滿
組 成：大黃、枳實、厚朴、芒硝
主 治：
1.治傷寒陽明腑證，陽邪入裡，胃實不大便，發熱譫語，自汗出，不惡寒，痞
滿燥實堅全見。
2.雜病三焦大熱，脈沈實者。
3.亦治陽明剛痙。

歸 經：此正陽陽明葯也。

方 義：
(1)熱淫於內，治以鹹寒，氣堅者以鹹軟之，熱盛者以寒消之。
故用：芒硝之鹹寒，以潤燥軟堅；大黃之苦寒，以瀉熱去瘀，下燥結，
泄胃強；枳實﹑厚朴之苦降，瀉痞滿實滿。經所謂「土鬱奪之」也。
(2)然非大實大滿，不可輕投，恐有寒中結胸痞氣之變。
變化方：(1)本方加甘草等分，名三一承氣湯，治大承氣證，腹滿實痛，調胃證，譫語
下利，
小承氣證，內熱不便，一切傷寒雜病，畜熱內甚，燥實堅脹。
(2)本方加柴胡﹑黃芩﹑甘草，入鐵鏽水三匙，墜熱開結，名六一順氣湯，治
潮熱自汗，
發渴，譫語，狂妄，斑黃，腹滿，便實，正陽明腑病。
(3)本方加人參﹑甘草﹑當歸﹑桔梗，薑﹑棗煎，名黃龍湯，治熱邪傳裡，胃
有燥屎，
心下硬痛，身熱口渴，譫語，下利純清水。
(4)本方去芒硝，加麻仁﹑杏仁﹑芍葯，蜜丸，名麻仁丸，治趺陽脈浮而濇，
浮則胃氣強，
濇則小便數，浮濇相搏，大便則難，其脾為約。

炮 製：大黃酒洗。

煎服法：先煎朴﹑實將熟，內大黃，煮二﹑三沸。傾碗內，和芒硝服，得利則止。

備 註：1.當下諸證。
2.忌下諸證。

來 源：仲景

醫方集解 清朝 汪昂