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懸壺子
2020-11-23 , 21:54
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書《卷十 小兒雜症》

周慎齋遺書《卷十 小兒雜症》
《發熱》

1 大便閉,邪熱入里者,胃有燥糞也。三焦暑熱者,津液乾枯,大腸夾熱也。宿食留滯者,腹脹,痛悶胸痞欲吐也。熱氣燔灼者,內受風熱,涸燥閉塞也,宜膠蜜湯。
2 膠蜜湯
3 蔥白三莖 阿膠 生蜜 煎熱去蔥,食前服。炳章按:蔥蜜合用有毒,服之殺人。
4 小兒身熱作瀉,用四君子加白芷、黃 服;或加炒松花三分,五味七粒。傷食用草果煨熟去殼,再研炒焦為末,每用半匙,入口以呷之,白湯亦可。
5 傷寒時氣,熱極發黃,昏亂難言,不省人事,宜紫金錠子。
6 紫金錠方
7 五倍子 雄黃 山慈菇淨肉,各二兩山豆根一兩 共末,粳米糊和成,石臼內杵千下。每服一錢,薄荷湯下。


《吐瀉》
1 吐乳,用紫蘇、甘草、滑石等分,水煎服。
2 夏月泄瀉,甘草、滑石、白朮,水煎服,入砂糖一匙。
3 吐瀉脾土虛弱者,參苓白朮散。有積,加使君子;腹不和,加木香。看病表裏,加引服之。
4 小兒作瀉,日久必致發驚。蓋久瀉脾土虛,不能生金,金衰則木旺,肝氣逆而不下,驚久瀉用豆蔻一枚,切開,入麝香五厘在內,合定,面裹煨熟,為末服。又方:白芷、炮末,蜜丸納臍中,油紙蓋,熱鞋底熨即止。又用柿餅熟吃立止。又方:五倍子為末,醋調納臍。又方:生薑四兩,香油四兩,煉丹二兩,熬膏,貼臍。皆效。
5 小兒過食水果麵食,腹脹身瘦,善食,遍身水腫,洩瀉膿血,用鍋焦二分,馬豆一分,為末,久服痊愈。
6 小兒作瀉,服利藥太過,致渾身熱甚,喜臥冷地。蓋因利腎虛而肝火起,胃中燥也。用松花炒黑一錢以安腎,腎水足而火不起;紅麴炒一錢,安胃消食,則生發之氣旺而病愈矣。
7 小兒瘧疾半月不止,用四君子加柴胡、青皮。
8 瘧、痢久則脾虛不禁,用酒煮白朮,焙乾為末,神麴丸元眼大,朱砂為衣,米飲化下。
9 無汗用臭草根搗擦,取微汗而愈;有一月不愈者,乃血熱也,用何首烏五錢,青皮二錢,空痢久不止,炮薑、紅麴二味,煎服即止。紅麴微炒溫中,炮薑炒黑涼腎也。



《驚疳》
1 小兒不時發驚,乃肺虛不能平肝木也。用五味、肉桂、人參平之。
2 急驚用鐵衣針砂,非但化涎鎮心,且可抑推肝邪。驚而吐瀉,丁香五分,白朮一錢,肉果七分,共末,薑湯下。急驚脈剛急,金棗丸、琥珀丸皆可服。
3 金棗丸
4 天麻三錢,米炒 枳殼酒炒 牛黃各一錢 劈砂 塊雄黃 槐角各二錢 麝香七分 膽星三錢 半夏薑制,三錢 皂角酒炒,一分 用棗肉二兩, 巴豆六
5 同火煨,煨熟去巴豆,用棗搗丸如黃豆大,朱砂為衣,隨證用湯化下一丸。
6 琥珀丸
7 天竺黃,殭蠶 雄黃 鉤藤 天麻 柏子仁 益智(各五錢 珍珠 琥珀 膽星薑汁炒 牛黃各一錢 麝香五分 全蠍去頭足,二十個 竹節白附子大者三錢 冰片三分 蜈蚣一條 犍豬爪四枚
8 共蜜丸,金箔十張為衣,隨證用湯化下一丸。
9 慢驚一證,小兒最劇之候也。蓋因三臟受病,先後天皆傷也。腎藏精主恐,肝主氣主動主升,心主脈主驚。驚者,心氣動而肝隨以升,腎氣為肝氣吊動而精氣亦隨之而並於上,則腎精不藏矣。精不藏則下虛,肝氣升則上實,故驚證腎無不虛,而肝無不實也。痰者,精氣之變也,精並於上而痰,得肝火扶之,內而心胸上下,外而經絡手足,無非痰氣矣。蓋肝主氣,心主脈,腎主痰,心、肝、腎三經之證,而心、肝、腎三經之經絡,皆痰之道路也。然猶易治也,只須用薑、桂斂而下之,兼用通經清水之劑即安矣。所以易治者,脾氣尚能運動而藥力可行,升降之機猶在我也。若一傳於脾則難矣,脾氣滯於痰則胃不運,胃不運則後天之氣病,而先天之虛處更無所生,則腎精益枯,腎枯則肝火益起,火益起則痰益盛,痰盛則四肢九竅百骸,無非痰氣閉塞而生機息矣,不死何待?所可恨者,人但見痰害之甚,而一以消痰為事,消痰固好,奈不消其本而消其末,是猶抱薪救火也。以消痰之劑皆傷脾胃,伐腎耗元之味耳。故遇急驚,其證實,其來路淺,治痰而痰易退,雖不合法,然猶似逐一無能小賊,尚易除也。至於慢驚,則根深勢猛,倘不從其來處著力,而亦以逐小賊之法治之,是使激其怒而行性也,豈可救治哉!用藥皆宜通行下降,溫中納氣為主,炮薑、肉桂、蘇梗、廣皮、遠志、茯神、鐵衣、甘草、五味、人參之類,皆可用也。舍此而消痰,我不知其可也。
10 金箔鎮心丸治慢驚、驚癇
11 人參 茯神 紫河車 琥珀各一錢 甘草五分 朱砂 珍珠各一錢
12 蜜丸,金箔為衣。
13 疳疾初起,乃是食鬱則為火,甘草、薄荷、煎湯送下四聖丸。久則脾虛,如大人之怯證小兒吃土、米、瓦灰等物,有疳蟲也。用訶子肉、白朮各一兩,使君子肉、甘草各五錢,麥芽八兩,同所好之物為細末,白糖調服。



《疳瘡濕瘡》
1 黃柏 黃連各五錢 黃丹一兩,水飛 輕粉一錢 洗瘡後以藥敷之。


《濕癬》
1 蛇床子為末,韭根煎洗,臘豬油調敷。
2 東丹 綠豆粉 白礬各一錢 調敷。

《痘疹》
1 蓋痘本先天之氣,感父母受胎時火毒而藏於左腎者也。輕者其發緩,其流遠,故心、脾、肺生之意;後宜清涼,象秋冬之氣,所以符其收藏之義也。此其大略。其間有時令、稟氣、輕重、水火、寒溫、陰陽之不同,宜溫矣而反涼之,宜涼也反當溫之。其人稟賦本強,清之可發;本弱者扶之可興。時炎也,非清不流;
2 時寒也,非溫不行。火盛涼之,水盛溫之。發於陽者,清以和之;發於陰者,溫以暢之。最忌者,知發而不知收,蓋發之易而收之難,收而不收者,發而過傷者也。最喜者,扶而不重,顧其歸路,保其真元也。故非大風大寒固結其腠理者,毒不可輕服也,非大虛大弱者,補不重劑也。治在溫涼寒熱之間,調其出入,無過不及,則得過半矣。初熱疑似之間,而辨法有四:一看脈,二看耳,三視目,四辨指。總以時氣決之,遇火多疹,遇木多痘。一看脈者,蓋痘出於左腎,疹出於右腎,如左腎尺部脈氣動,疾正逢痘發之候,則二三月前可知矣。
3 變動而甚則近,微則尚遠,總之與傷寒一樣,但傷寒起於膀胱腑而表,痘起於腎而里,傷寒與痘俱先看尺,但有表裏臟腑之別耳,未用此脈不變動以行其兆者。此看脈也。二看耳者,腎通竅於耳,其初發必先動於少陽膽經,木主動,膽與肝為表裏,肝主筋,故耳邊必有青筋見於耳葉及廓者,盛則啟發近,微者淺而遠,倘微而發近,則痘必輕。此看耳也。三視目,目者五臟精華外見之所也,瞳子屬腎,腎氣欲發,必有浮光見於目,腎主水,目中有水氣,是腎氣動而欲痘也,其遠近輕重,亦以色之淺深驗之。此視目之法也。四辨指者,三焦亦少陽也,三焦之脈,貫五臟六腑之經,三焦少陽屬手,其氣動必見於五指。寒者,水之氣也,故發熱而五指獨寒者,乃腎氣見於三焦而痘之候也。此四者再以時令合之,無不驗矣。痘證養陽救陰,蓋二陽之病發心脾也。六日之前,清涼解毒;六日之後,當作虛證治之。五日之前,消毒解咽喉;五日之後,宜補。
4 人之一身,以胃氣為主,胃氣即天氣,天氣升則地氣方化而後萬物生長。痘初出於陽而後傳於陰,左腎足,胃亦足,木行旺地,是真陰也,氣血衝和,邪從何來?黑陷乃胃欠真氣,邪化於火,心以血養,血被火涸,心神失守,故病歸腎。邪深因虛而起,有餘易治,不足難扶,腎防受邪,初出宜滋陰解毒,不使火土乾涸,一出暗昧,神昏氣促,帶白腰痛,非腎而何?何從救解?若解而不散,陽陷於陰分,血之陽無上升耳。宜養陽為主,不可再攻,攻則正空而邪反實,損傷胃氣,不救一也。
5 二陽之病發於心脾,痘以二陽為主,已出未出,自汗吐下,雖急不可過用寒涼,過寒則真氣受傷矣。肝腎有益,脾胃受害,再勿汗、吐、下焉。蓋肝氣即胃氣,喜濕熱以養。升麻,麻疹不宜用,防咽喉痛也;痘證恐灌膿之時,洩而倒塌,故用之也。小便赤而渴者,升麻葛根湯加木瓜、連翹之類。瀉而小便清,食傷腹痛不渴,五苓、神麴、木香之類。或吐下無汗,不可妄投發表,待神至自和。已出者,宜養芽,不使枯槁,宜保元湯加芎、歸;一半未出者,加前胡、桔梗、羌活之類。火盛仍熱,去保元,用消毒飲退火。如吐瀉先已傷脾矣,過用出一二日,大便閉結,是血枯腎無以濟也。又恐灌漿時喉痛而洩,痘不起發,宜早行清涼,重用芎、歸並消毒飲。痰涎壅塞甚,狂言,加石膏;便閉燥熱,用大黃。若早用補法,必成或外有斑疹,是表實而風熱鬱於血分也。宜蘇葛湯,重用前胡、桔梗、羌活、防風、連翹、三五日,其痘紅紫,四物湯並解毒。疏痘全在前胡。熱盛必用沙參。如盡用寒涼,反逼四五日,賴胃助生發之氣,非善食即無滋潤也。如無他證,用保元、芎、歸,仍熱甚,用消用寒涼,陷胃無生發之氣,至八九日灰白癢塌,喉痛嘔惡,非胃病而何?不救六也。
6 六七日陰中之陰,盡付於外,而內則空虛,如鍋中甑內之氣,妙不可言,陽長一分,陰長一分。用芍藥使血歸護,保元加芎、歸、肉桂,再用白芷、木香行滯,不可太用熱藥,恐涸而八九日氣血盡歸於外,則內虛無疑。如膿黃蠟色,不須治之。若瘡嫩淡白,保元、白芷養陰丹。靨後乾燥,發熱渴盛,宜救津液,恐津涸陰絕,不救八也。
7 九十日上體真結痂,下體不至則瀉,不必憂之,陽複內回,氣血下達,不比六七日起灌之時可懼也。保元、四君子之類。反用寒涼止塞,致不思飲食,不救九也。
8 十二三日邪已結完,宜氣平回陽。面上真痂下多水泡,四君、山楂利之。面上濕疤,遍體發毒,保元合四物加銀花、連翹之屬。或血泡,或舊瘡成坑不收,更加發熱,胃無生生之氣,凡小兒痘證發熱,蘇葛散一劑,令其表和;見點,消毒飲。血藥隨證加減。
9 凡痘初熱之時,即宜葛根湯。蓋痘發於陰分,從陽引陰,此為至當也。
10 痘因表藥太過,遂至不發,用理中湯一吐,其痘盡出。
11 凡痘唇口破裂,口乾不渴,的系血燥,用芎歸湯加連翹,或四物加蓮子之類。大便閉,痘起灌膿,飲食不進者,紫蘇湯磨山豆根,服之即開。外痂薄宜滋潤之。洩瀉寒戰切牙麻初出於陰而傳於陽。人之一身,惟火甚速。肺金居上,畏火者也;脾土居中,畏木者也。
12 火炎上則肺有虧矣。火宜發之。疏通血脈、滋潤皮毛而肺無傷,則左腎足,木得其潤澤,肝血潤則脾血藏,脾陰又何傷乎?脾通血脈,胃主四肢,胃氣上升,肺津乃降,滋生元氣,萬物生長,心之神化,脾得其真火,化從何起?蓋火是邪,邪從虛起,有餘易去,不足難扶。
13 未出之先,肺先受邪,當發其表,邪從汗散。假如救汗不至,或汗多,疹或隱或見凶,皆是元氣不足,脾虛不統故也。當補脾陰之不足,血藥之中,少加參、桂,亦無害也。庸醫未見其理,謂麻宜清涼,痘宜溫補;痘有先清後補之別,則麻無有溫之之意。求汗不至,不可再攻,攻則化而為火,肺熱無救,一也。未出或已出,自汗吐下,真氣已傷,脾肺先受害也。
14 麻以二臟為主,切宜斟酌,再無汗、吐、下也。胃喜濕熱而上升,清氣下陷,小便赤而渴者,葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類;或飲食所傷,腹痛泄瀉,小便清而不渴,屬寒,五苓加神麴,山楂、砂仁之類;或吐下無汗,不可再攻,宜緩候,待養得神至自和,不可不察。元氣虛弱,照根據常例行之,醫死而不悔者多矣。自經汗、吐、下者十餘日不退,久病無陽,宜陽生陰長,四物加參可也。熱甚加沙參,不可過用寒涼,過用則脾氣絕,二也。出作兩次而不齊者,已出者宜養芽,不使枯槁,用芎、歸、赤芍、木通;未出者宜表,蘇葛加前胡、桔梗、牛蒡,喉痛加元參;或血經妄行,宜犀角地黃湯,或升麻葛根湯加沉香、梔子、連翹之屬,切莫忘陰而攻表,以成陰血動,三也。麻不宜發綻,綻者凶;亦不宜隱,隱而不現無神者斃。出未至足,便作出盡,不行消毒,純用寒涼,使里血凝滯而陰不發越,熱傳於血室,或吐或下,或熱鬱於內,變成疳勞,或一月、二月而安,或傳而至死,四也。已出三四日而不沒者,內有熱也,四物加芩、連、梔子、木通;七八日後有熱,內虛而邪盛不散,當扶正以卻邪,宜養陰以滋脾肺,使無克勝,黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子,煩加竹葉、棗仁,看輕重加減治之,不養陰而誤滋陰,五也。痰涎湧甚,譫語發渴,屬里,宜救陰,宜白虎湯;若用消毒飲疏散正氣,肺絕而亡,六也。大便閉,經血燥,宜用芎歸湯加紅花、麻仁,因血虛不能養肝,胃氣不能上升故也;而反用柴胡,瀉肝血致腎絕,七也。出一二日,滿口細瘡,全無空地,火鬱宜發之,消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹;如反純用寒涼,逼毒內攻,八也。靨後口內黑點瘡者凶,恐胃爛不治,或一月、半月餘熱不退,發渴屬虛,宜生脈散兼四物湯,調養氣血,不致乾涸,但久病無陽,莫根據常例治之,致脾虛不食,或四五六日口舌硬瘡,變成疳疾,或致胃爛,宜消毒,甘桔加元參、沙參、炮薑;如反用白虎,損傷胃氣,九也。麻後痢,只因脾虛不醒,宜用芎、歸,白痢煨生薑,赤痢香連丸,切莫大下,瀉痢不愈,宜大補氣血;若大下則洩盡元氣,黃脹而死,十也。
15 發表一節,冬用麻黃、羌活、白芷,並消毒飲;春、夏用蘇葛根加連翹、甘草、桔梗,喉痛用之。嘔用陳皮、貝母、薑汁、竹茹。前後咳嗽,乃風寒所感,宜表中卻邪。過於清者絕胃家生發之氣,過於補者動胃火,二者皆非疹之正治。惟補陽中之陰,隨證施治,莫偏於寒,莫偏於熱,則元氣足,易起易發;若元氣衰則毒鬱於表,表熱而火土涸,真陰絕而不救矣。

《外科雜證》
1 凡毒,血氣不足而成;氣血凝滯,毒之所由發也。在初解散,三五日後,調補氣血。若寒涼太過,則胃氣受傷,不可救也。
2 脈洪滑粗散者難愈,微澀遲緩者易痊。
3 治無名腫毒方
4 人參五錢 黃 一兩 肉桂二錢 大黃五錢 麻黃二錢
5 水煎服。
6 面為諸陽之會,邪所不容。面上生瘡,是邪陽勝,正陽虛也。
7 治發背、諸般腫毒效方
8 大黃三兩 貝母 連翹 白芷各一兩
9 為末,每服三錢,陳酒送下,以醉為度。
10 楊梅瘡,宜十全大補湯,每味各一錢,加土茯苓四錢,金銀花二錢。多服。
11 痔瘡用兔屎、乳香共末,酒服,日三次即愈。又用水楊梅不拘多少,煎水洗三五次,立痘癰,芝麻炒煙盡,帶白色搗成膏敷,即消。
12 凡口內、大小便出血者,不治。
13 驗案
14 一人背瘡不收口,用鮮黑魚皮蓋之,日三四易,即收口。
15 一人痔瘡,失血過多面黃,此脾氣下陷,宜升陽為主,補中益氣加五味三分,細辛一分
16 一人遍體風癬,寒熱往來。用歸身三錢,赤芍三錢五分,甘草、白芷、苡仁、神麴各一,服三十帖愈。


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2020-11-23 , 21:25
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周慎齋遺書《卷十 婦人雜證》

周慎齋遺書《卷十 婦人雜證》
《經水》

1 經行腹痛,愈痛而經愈多,至於痛死者,系火之搏擊。宜行血散火,令脾能統血;然不兼之以破,則火不散,血無由而止也。用黃芩、芍藥,所以斂血;用歸身、川芎、白朮、茯苓,理脾益血;益母草破氣中血;延胡索行血中氣;香附開鬱熱;虛則加人參。蓋理脾則血能統,散火則血可止。氣滯加砂仁、木香,勿用生地、熟地。調理經水,莫過八珍加益母、香附種子,夫婦可服菟絲子一斤,酒煮爛搗成餅,曬乾,凍米一升,炒熟共末,空心滾湯調逍遙治婦人潮熱,惟經水適來則可,其餘潮熱,陽生陰長之法治之。
2 月經不通或不調,活經湯:當歸、赤芍、檳榔、白芷、吳萸、小茴、牛膝、丹皮、紅花各八分;如不效,加木香、木瓜、半夏、延胡索。
3 經水鮮紅,筋急胸痛,脊骨強痛,宜柴胡調經湯,炙甘草、歸身、葛根各三錢,獨活、蒼朮各一錢,藳本、升麻、羌活各五分,柴胡七分,紅花少許,空心服,取微汗。
4 斷產永不生,山楂、芡實、蓮須、熟地、茯苓等分,金櫻子、蓮子、杞子米糊丸,空心鹽湯下。又方:象牙屑三分,酒調常服,三年不生,一二日服一次,永遠不生。
5 婦人血積、血塊經閉,莪蒁、三稜各一兩,熟大黃一兩,丸如綠豆大,每服一二十丸,
6 驗案
7 一婦下午寒熱,氣撐腹痛,惡心,盜汗,經不通行,醫人作血枯治之。予診之,乃立案曰:和,窒塞於肌膚之間也。暮屬陰,血亦屬陰,下午熱,陽氣行至於陰分而熱也。氣撐腹痛,飲食不進者,脾無血養,不能為胃行其津液,而中焦之氣塞也;惡心,胃不消食,而邪火上熾也;盜汗,陽氣不固,當睡時而逸出也。蓋氣能行血,陽能生陰,此證因陽氣不固以致血滯也。用四君子以治氣,氣裕而血自行,加首烏、烏藥以治血,則血自旺,稍用陳皮醒脾而一婦生子五年,月水停而不來,寒熱嘔吐、筋骨疼痛,六脈弦,左關、尺更甚。此系肝不藏積不行,皆因腎不升而肺不降耳。行氣中宜兼行血,肉桂行血之味斷不可少。況此證系腎之脾胃虛,若非肉桂以溫腎,腎之一陽何由而生?腎不升,肺何由而降?金水不能相通,則三焦之氣不得上下,血終瘀積而諸病未能安也。

《血崩》
1 凡血崩,血脫宜益氣,先以補中益氣湯減當歸,加炮薑,腰痛加杜仲、續斷;後用十全大補湯,稍加血藥,微加陳皮開之。
2 凡血崩先多後少者血熱,先少後多者腎虛。蓋腎主二便而司開闔也。病後見崩,不屬於腎而屬於脾,人參、黃 各七分,甘草五分,白芍一錢,炮薑、五味各四分,熟地八分,煎血崩二三七不愈。保元湯加阿膠、續斷、杜仲、艾葉,煎服。
3 血崩,黃 醋炙黑色,熬膏服有效。又香附二兩,槐黃四錢,蓮子殼燒存性三錢,老米糊丸,米湯下。先用山藥三錢,為末,酒下,服至五兩後,始服丸,極效。
4 血崩昏,蠶砂一兩,阿膠一兩,伏龍肝五錢,共末,溫酒下三錢以醒為度。
5 血崩後血積成瘕,威靈仙一兩,南星、甘遂、白芥子各五錢,伏龍肝一兩,麝香六厘,共末,丸重一錢,朱砂為衣。臨時酒化服,三五次即愈。此病痛不可忍也。
6 驗案
7 一女下血不止,此脾不能統血也。若專治脾,又難見效。蓋血既下行,則下焦小腸,膀胱皆不固,而心火為之不寧矣。心不寧則邪火溢於小腸,血不能升而下行矣。下行由膀胱之氣不升,而濁氣凝滯,故血行於下焦也。宜歸脾湯調之。


《帶下》
1 白帶屬脾肺兩虛,宜溫肺養脾。治之不早,必變潮熱等證,治之最難。宜保元湯溫暖肺氣,腹中痛加炮薑,脹痛加艾葉、阿膠。赤帶補中益氣湯加赤芍、紅花;赤白帶八味丸。
2 赤帶赤葵花,白帶白葵花,為末酒服。
3 熱入小腸則赤帶,熱入大腸則白帶,皆腎脈虛也。宜用苦楝子、小茴、歸身各五錢,酒糊丸,空心溫酒下。
4 驗案
5 一女人知飢餓,白帶時多時少,神思昏倦,頭暈,乃痰之為病也。宜大升大舉之。白朮生用二兩,人參、甘草、川芎、砂仁、陳皮各五錢,半夏、白芍、茯苓、歸身各一兩,蜜丸


《前陰諸證》
1 夫婦交合,陰戶痛甚,地榆煮酒服。
2 陰戶生瘡,諸藥不效,名小腸風。用木通、防風、藳本、枳殼、貫眾、白芷、甘松、荊芥、薄荷等分,水煎二碗,加朴硝三錢,洗之大效。如日久變菌,癢極欲自死,亦用此方洗之。
3 若體弱人用此方洗,宜先服十全大補湯二、三帖。
4 陰戶生菌,宜大補氣血,人參、赤芍、白芷、歸身,甘草減半,蜈蚣十條。連年作痛癢不可忍,其病是蟲。用雞腿入陰戶,或用豬肝煮熟納入,亦用前方洗之。
5 女人乳腫痛,用鱉甲炙為末,酒下一錢五分。三服愈。

《胎前》
1 孕婦胎前,但宜行氣,條芩、白朮、甘草、紫蘇、砂仁。有痰噯氣加陳皮;血虛加歸身;脅痛、腹中不和,肝火逆,加白芍或青皮;胎墮加川芎三分;惡心加白芷;腰痛加杜仲;見血加續斷、艾葉一二片,虛加人參,腹痛去條芩,加吳萸;大便不利,重加紫蘇;小便不利加澤瀉,瘧加柴胡;痢去白朮,合黃芩芍藥湯,加木香、川連;瘧痢並作,去紫蘇,加柴胡、木香、黃連。臨月滑胎,八珍湯去地黃,加紫蘇、條芩、砂仁。胎大加黃楊腦三兩莖。蓋破血破氣,非所以用於滑胎也。
2 孕婦安胎,不可用四物湯。以四物治血之有餘,不治血之不足也。孕婦惡心嘔吐者,蘇梗、砂仁、白朮加入黃芩芍藥湯內。大小便不通,俱宜蘇梗。至於外感傷寒瘧、痢,宜照常醫治。蓋婦人重身,有故則無損,毒藥無礙也。大凡因胎而有病,安胎為主;因病而胎不安,宜治病為急。所以重身可用毒藥也。若脈無力,胎前表證,亦宜用人參,以胎之所賴以安者氣凡孕婦腹痛,煩躁有熱,白朮佐條芩,胸膈不寬加砂仁。以砂仁入脾安胃,其氣清涼,最能安胎也。倘服砂仁而仍不寬,加紫蘇,使宗氣開發,胸中自寬也。
3 孕婦病急,不得已用消痰洩氣,宜急不宜緩;急則易散,緩則多滯,滯者氣病,反傷胎胎前胸膈不寬,腹痛,不思飲食。白朮、黃芩、甘草、紫蘇、陳皮、砂仁,水煎服。二帖即愈。夾食去黃芩、胃脘痛去白朮,加梔子。
4 胎前腰痛,杜仲、續斷共末,鹿角膠丸,酒送下。
5 五種安胎,破故、續斷、牛膝、川萆 各一錢,木瓜、杜仲各二錢,蜜丸,酒下五六十丸。胎氣不和胸膈脹,紫蘇湯送下砂仁末錢許。
6 胎前瘧疾,柴胡、半夏、黃芩、甘草、白朮、首烏、青皮。瘧加人參,吐加藿香。
7 胎前痢疾,黃芩、白芍,甘草、枳殼、茯苓。胸膈飽悶加紫蘇、陳皮、砂仁;吐血加梔子;
8 元眼肉;癲癇加遠志、茯神、棗仁;吐瀉四君子加薑汁、陳皮;頭暈加四物湯。
9 初孕二月,胎氣不和,肚腹膨脹,口吐清水。白朮、黃芩、紫蘇各一錢,香附、桂皮各二分,甘草、藿香各一分,薑、水煎服。忌生冷。小便不利加赤芍、車前;嘔甚加炮薑;腦痛加川芎;潮熱加柴胡、前胡。
10 五六月胎漏下血,小腹緊急。歸身、白朮、條芩各一錢,人參三分,藿香五分,熟地、柴胡、紫蘇各八分,艾葉二十片,薑、水煎,溫服。
11 七八月肚腹刺痛,小便漏血。黃芩、白朮梔子、甘草、柴胡各八分,人參三分,燈心、七八月乳腫痛,名哺內吹。
12 孕婦嘔吐不食,諸藥不愈,用烏藥為君,沉香次之,人參、甘草又次之,研為細末,生薑切片約一分許,粘藥入口咬爛,去薑渣,咽津液及至丹田。過一時又如前法,三次即愈。
13 孕婦蛤蟆溫起,連瀉一二日,午前冷汗出,午後寒生則熱,不時頭暈,腹鳴無奈。此痰與火相攻也,用白朮、黃芩、白芍、甘草、砂仁、澤瀉。
14 孕婦手足腫,宜安胎調氣,用歸身、白朮、木通、防風、蒼朮、赤苓、豬苓、桂皮、甘
15 驗案
16 一婦遠行而歸,胎上衝心而痛,坐臥不安,諸醫作死胎,用蓖麻、麝香欲下其胎。予診之,問醫何證?曰:兩尺脈絕,死胎也。予曰:死胎有辨。如面赤舌青,子死母活;面青舌赤,吐沫者,母死子活,唇口俱青,母子俱死。今面不赤,舌不青,則胎不死;衝心而痛,乃子懸也。用川芎、白芍、歸身,紫蘇、陳皮各一錢,人參、甘草各五分,生薑三片,蔥白七寸,煎服,胎下而安。


《難產》
1 難產宜靜以待之,切忌動手。用當歸、白芍、牛膝、人參、五味、黃芩、杏仁、貝母、知母、黃 各八分,薑、水煎服。若血水歇,兒得水必動。交骨不開,芎歸湯加發一團,龜板一枚。
2 難產散:人參、炮薑、肉桂、水煎。胎逆下,用鹽塗腳心,收生婦手略托,令產婦吸氣一口而出。又方:用兔骨髓一個,麝香三分,母丁香一粒,乳香三分,共末,丸,陰乾,臨產酒服一丸。又用魚膠五錢炒成珠,穿山甲用背脊二錢,炒成珠,為末,滾酒下。產婦不可睡倒,用布挂起兩脅即產。未產常宜運動,用伏龍肝一兩,人參二錢五分,乳香、沒藥各五分為末。十五歲起用一錢五分,酒調服;二十歲,一錢六分,餘一歲加四厘,加多不效。下死胎,伏龍肝一兩,甘草湯調服。胞衣不下,醋調納臍中,內服加味芎歸湯。
3 胎死腹中,交骨不開,或五六日不下,垂危者,用當歸、川芎各一兩,生男婦頭發一握,燒存性,自死龜殼一個,共末。每一兩,水煎良久服。不問生死胎,皆下。
4 驗案
5 一婦胞衣不下,用人參湯送下砂仁末錢許,一日二三次,三四日胞衣爛出,其婦無恙。
6 產後宜大補溫暖為主,血脫益氣,溫暖則血行也。調補氣血,理脾而血藥次之。雜證多端,不必治也。小腹脹,用益母草、肉桂、木香、延胡索,行經作痛亦效。若服丹皮、紅花等藥肉桂大熱可用,大寒可用。寒熱交作,氣血兩虛也,十全大補湯;虛弱,保元湯加炮薑、肉產後但見吐瀉,俱屬脾胃,一、二月間有病,宜保元、四君加薑、桂;腹脹痛,血不行,加吳萸少許;有痰不必理痰,大補溫暖則痰自化。
7 產後腿痛甚者,四物湯共一兩,加羌活、肉桂二錢,煎服。
8 產後前陰脫,宜溫中。人參、肉桂、延胡各一錢,炮薑、甘草各八分,血得暖則行,調理十全大補湯。若作瀉後陰脫,保元湯加炮薑。切忌寒涼。
9 遺尿不禁,龍骨、文蛤各一兩為末,人參湯服。陰戶不閉,十全大補湯加五味斂之。子宮不收,補中益氣湯加醋炒白芍、半夏升提之。
10 產後昏暈,不知人事,痰盛。川烏、歸身、肉桂、人參煎服,血下自愈。調理十全大補婦人分娩,半產漏下,昏冒不醒,瞑目無所知覺。因血暴亡,心去血,神無所養。心與包絡,不能鎮撫也。若用寒涼,是血虛瀉氣,陰虧瀉陽,兩傷之也。宜補血生血,心得血養,神不昏矣。紅花三分,蔓荊、細辛各五分,生地、熟地各一錢, 本、川芎各一錢五分,防風、羌活、甘草、當歸各二錢,白芍三錢,共末,每服五錢,水煎服。
11 凡婦人乳不至,系膽虛不足,用通草二錢,穿山甲一錢,木饅頭一枚,三味共末,入豬蹄湯內煮爛吃;再不至,加急性五錢必效。
12 驗案
13 一婦三朝即洗浴,六脈浮大數而左更甚,用補中益氣湯加防風、羌活,未全愈。此裡虛表實也,改用保元湯加歸、芍、炮薑而愈。
14 一婦產後二日,血止腹痛,痛而欲按。用人參三錢,同肉桂、炮薑、吳萸煎服,瘀血自
懸壺子
2020-11-23 , 21:13
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書《卷十》

周慎齋遺書《卷十》
《耳》
耳病,少陽証也。足少陽支脈,從耳後入耳中。少陽為相火,宜清之。
驗案
一人耳聾,服益氣湯、十全湯,病愈後,喉中作癢有痰,一二月複耳鳴。診之脈浮滑。
此痰氣留於脾胃也,無火不動痰。用補中益氣湯加黃柏三分,菖蒲一分。
一人耳癢,胸膈飽悶,火鬱於少陽膽也。用柴胡、半夏、黃 、白芍各一錢,人參、甘草、紫蘇、陳皮各五分,姜、棗煎服。以散火固表。
一人久勞,腰痛耳聾,心胸不開,嘗有火發。六味湯加細辛二分,菖蒲三分,煎服。


《目》
1 目痛,血熱有火,用當歸、生地、柏子仁各四錢,蒺藜、甘菊各二錢,杞子五錢,黃柏五分,川連、黃芩各三分,生姜三片,燈心二十段,竹葉二十片,水三碗,煎一碗半服。
2 目脹高出寸許,出膿血,名曰目臠。因脾胃不能生金制木,肝邪上乘於目也。初起,黃當歸補血湯可治。若日久,宜 以保肺扶陽,茯苓去脾中濕熱,木賊疏肝,歸身養血,白術扶脾,陳皮醒脾,木香以通之,川芎以行之,桂制芍以斂之,可安也。後再以逍遙散調之。老人眼昏,因肝熱葉枯,膽汁減,宜資心火以補肝,用生姜、陳皮、細辛補之,芍藥、大黃瀉之。目疾因脾胃有痰飲,漬浸於肝,久則昏眩。神曲四兩,朱砂一兩, 磁石二兩,蜜丸,米飲下五十丸,日進三服。一方加夜明砂。
3 驗案
4 一人喪子悲哀太過,兩目腫痛,用獨參湯而愈。蓋悲哀則傷肺,金虛則木寡於畏,肝火上逆而目痛。人參補肺,肺旺則木沉火降也。
5 一人六月間勞役過度,患左眼痛,白珠紅如血,皮腫濃難開,臠肉攀黑珠,足冷過膝,當面不見人,諸藥不效。予診之,心火乘脾也。用杞子、柏子仁各五錢,歸身、生地各四錢,甘菊、蒺藜各二錢,黃連、黃芩、黃柏各二分,竹葉十片,姜三片,大棗二枚,十帖愈。
6 鼻塞,用蓽澄茄、薄荷、白芷三味,同煎服。
7 鼻中壅塞,涕出不已,氣不通。用辛夷、細辛、 本、川芎、升麻、木通、防風、蒼耳、羌活、白芷、甘草,姜、水煎。
8 鼻流清涕,過夜結成長條似蔥白,此腦寒胃熱也。宜白芷、辛夷、荊芥、連翹之屬。
9 鼻流濁涕,名曰鼻淵,膽移熱於腦也。宜小柴胡湯,外用吹藥。

《牙》
1 牙根爛,非胃火也,因腎水不足,太陽膀胱之火橫行,而與心火合熾者,須瀉心湯加減凡陰虛火動升上齒痛者,四物湯合升麻葛根湯。

《舌》
1 舌出寸許,冰片點之即收。
2 大人小兒舌下腫,重舌,痰湧難言。硼砂、朱砂、樸硝各五分,冰片一分為末,蜜調敷牙根腫,口難開,用巴豆打油於草紙,將草紙捻條,點火吹熄,用煙熏鼻即開;用樸硝一錢八分,蒲黃屑四分,殭蠶二分,牙皂一分,冰片一分,共末吹。


《喉口》
1 吐血後氣逆喉痛,茯苓補心湯主之。
2 喉中生蛾,痰湧喉痛。膽礬三分,硼砂二分,滾水調服,外用吹藥。
3 人中白一錢 硼砂五分 膽礬三分 冰片一分 共末吹。
4 實熱口內生瘡,煩渴頰痛。藿香七錢,石膏、梔子、炙甘草各五錢,防風四錢,共末。
5 大腸脈實口瘡,生姜、陳皮、竹茹、黃芩、梔子、白術各五錢,桂心一錢,茯苓、芒硝、生頭末二錢,砂仁頭末一錢五分,蜜丸含化。
6 驗案
7 一人喉痛、痔痛,六脈沉遲,此胃氣不充,水不濟火也。蓋釜底之火不生,則脾不運,而水源不旺,不旺則寒而虛火起矣,故有喉痛等証而脈遲也。必須溫其釜底,則水暖而上升,津液得潤而浮游之火自平,諸証可安也。故六味不如八味,再加起脾之藥自愈。大凡補藥,不論上、中、下証,必先以起脾為要;脾為後天生生之本,本立則諸病自退。況病在腎,不先於脾胃著意,縱有生水之功,而無防水之法,則效不捷矣。


《妖媚》
1 天下之大,何物不有?有鳥獸草木之妖,有土石器皿之妖,有人妖,有鬼妖。妖不一種,總由人心所致。過則傷神,神傷則魂病。魂藏於肝,則肝脈現。初當弦,後當散;弦則傷昧,散則命亡。弦而未散之時,速用逍遙散加菖蒲、遠志、棗仁服之;再用雄黃、辰砂、白芷為末,津調搽於七竅固身。房中多燒降香,誦讀《易經》,再自正其心志,而邪可祛矣。


《邪犬》
1 犬感陽毒之氣而邪,人身心為陽,被傷則驚氣入心,心逆傳於肝,肝逆傳於腎。腎與膀胱為表裏,心與小腸為表裏,膀胱接連小腸而屬太陽,故膀胱為毒之道路。毒聚道路則成形,最惡之候也。初傷時用蚯蚓泥、輕粉、甘草末調敷瘡上,乾則鹽水潤之,瘡內生狗毛即愈。再掘地丈餘,取地漿調甘草末多服。蓋甘寒之味,可解陽邪之毒也。然必三年不聞金鼓之
懸壺子
2020-10-28 , 20:11
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷九

周慎齋遺書卷九


疝氣上逆心腹,痛不可忍,攣急屈伸不得,腹中冷重如石,自汗出,寒氣也。用山梔子四錢,附子一錢,鹽水煎服。

疝氣連小腹痛,木香、陳皮各一兩,良薑、乾薑、訶子皮、赤芍、枳實各五錢,草蔻、黑醜、川芎各三兩,共末,白湯下二錢。

陰疝引小腹痛,蒺藜、附子、梔子各一兩,共末。每服二錢,水煎服。

疝偏於左右,名偏腎。用良薑、牡蠣為末,火酒調搽。

寒濕疝氣。蒼朮八兩(用米泔洗、薑汁、蔥汁、人乳、青鹽各炒一分,)赤茯苓二兩,酒炒山梔一兩五錢,小茴一兩,荔枝核一兩,青鹽二錢,沉香三錢,元米糊丸,空心鹽湯下三十丸

驗案

一人傷寒,汗不過腰,腎子脹大,濕熱下注於肝經也。用破故紙五分,白朮五分,茯苓一錢,澤瀉三錢,吳萸五厘,水煎服。


動氣
臍下動氣,乃腎氣泛上,不能納氣歸原,腎之脾胃虛也。六味丸去澤瀉,加五味、炮薑、人參、河車。蓋去澤瀉,恐其洩腎氣也;加參,姜以守中也,河車、五味以助腎也。

動氣,肝氣也;水不生木,木枯肝亢而動也。宜桂枝湯加桂。

驗案

一人常傷氣,臍下動氣,此肺腎兩虛也。氣上沖胸中似痛,腰痛,水枯木亢也。茯苓、甘草、山藥、五味、白芍、破故紙,補肺、扶腎、平肝而愈。


頭暈
頭為諸陽之首,病患頭暈,清陽不升也。頭重不能抬起,陽虛不能撐持也。

頭暈有腎虛而陽無所附者,有血虛火升者,有脾虛生痰者,有寒涼傷其中氣,不能升發,故上焦元氣虛而暈者,有肺虛肝木無製而暈者。

中氣虛則脾不運化,以致生痰上逆而頭暈者,四君子加半夏、天麻。

五更頭暈,陽氣不足也。蓋陽主動,動則陽氣上升,故不暈,五更靜極,陽氣虛則潛於下,腎虛陽無所附而暈,六味湯加人參;血虛火升而暈,芎歸芍藥湯;脾虛生痰,四君子加半夏、天麻;寒涼傷氣,氣虛而暈,補中益氣加附子;肝木無製而暈,黃建中湯;血虛頭暈,便燥,歸身、白芍、生地各一錢,川芎八分,荊芥七分,細辛一分。


頭鳴
午後頭鳴困倦,乃陰中之陽不足也。陰中之陽不足則脾不升,脾不升則肺不降。肺者,秋之臟也;午後者,秋之令也。秋為金,金主聲,不降故頭鳴也。脾不升則陽衰而陰盛,所以困倦也。宜升、柴、 、術醒脾而補陽。陽者,胸中真氣,所謂膻中之陽也。

暴死
暴病暴死,多屬於火,宜左金丸。

暴死有痰聲,名痰厥。四君子湯加竹瀝、薑汁。

暴怒暴死,名氣厥。木香、沉香、檳榔、枳實、烏藥。

中氣暴死,六君子加天麻。

中寒暴死,附子理中湯。

中熱、中暴死,冷水抉開口灌之,後服三黃湯。


陽痿
陽痿多屬於寒,瑣陽固精,肉蓯蓉壯陽,菟絲子添精,杞子升發陽氣,或建中湯以溫之陽痿,少年貧賤人犯之,多屬於鬱。宜逍遙散以通之,再用白蒺藜炒去刺成末,水法丸

驗案

一人素腹痛,遇寒飲食即發,後有陽痿之疾。此陰中陽虛也,宜壯陽,退陰中伏火。肉蓯蓉三兩,虎骨、熟地、黃各二兩,杞子五兩,菟絲子十二兩,人參、鹿茸各一兩,黃柏五錢,蜜丸。空心,白湯下五十丸。

一人二十七八,奇貧,鰥居,鬱鬱不樂,遂成痿症,終年不舉。溫補之藥不絕而病日甚,火升於頭不可俯。清之、降之皆不效,服建中湯稍安。一日讀本草,見蒺藜一名旱草,得火氣而生,能通人身真陽,解心經之火鬱。因用斤餘,炒香去刺為末,五日效,月餘諸證皆愈。


遺精(白濁、瀝精、遺尿)
心藏神,腎藏精;心、腎者,精神之根蒂也。凡男子思慮過度,則水火不交,快欲恣情而精元失守,尿前尿後凝面澄底,故曰濁。蓋心包絡脈貫於心,賊火一動,則盜汗濁精,所以心動者神疲,神遊者精散,晝之所思,即夜之所夢也。今人每用牡蠣、螵蛸、菟絲澀精,隨止隨發,惟知固腎,不知治心,殊不如神不歸舍精元無主,安能自守哉?心血既虧,相火必旺,所以中焦濕熱淫氣不清,溢上則為痰涎,降下則為白濁。其原因濕熱溷濁,故土燥水濁,土堅水清。治法宜抑火養心、安脾滋腎,則水火相交,其流自清矣。瀝精必分虛實,實者清心利水,虛者滋陰養血,不利水而自安。瀝證甚則尿血,陰中痛不可忍,宜內以養陰,外以炒鹽煎湯洗之,證自愈也。其原尿前行房過則澀,尿後行房過則遺,故有遺尿、瀝精之患。

蓋腎氣濁降,當以升提縮泉絕欲,方能拔去病根,否則終身滴瀝。遺尿,宜縮泉丸;瀝精、白濁,水火釐清飲、琥珀散;遺久下陷,玉門不閉,不時漏精,黃、人參、甘草、白朮、川芎、升麻、當歸、遠志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、蓮子,薑水煎服。

縮泉丸

益智仁(鹽炒) 烏藥(各四兩,共末) 山藥(六兩) 打糊丸,空心米飲下七十丸。如房勞傷,加補骨脂四兩。

水火釐清飲

茯苓芡實石蓮益智萆山藥(等分) 甘草(減半) 尿色赤,加麥冬、澤瀉、黃芩;小便數,加烏藥、菖蒲。

琥珀散

琥珀(三錢) 滑石(二兩) 甘草(一錢半) 海金砂(五錢) 為末,每服二錢,燈心湯下氣血不足,固而遺瀝,保元湯加芡實、山藥、益智;小便不利加歸身、牛膝。

凡夢遺起於包絡血虧,君不主令,相火代之,濕熱下流於小腸,宜清心養血,不可用寒藥。宜歸脾湯、元參、黃,加芡實、蓮鬚、元眼肉為丸。若有用寒涼藥過多者,補中益氣湯加附子;若用熱藥過多者,加茯神、遠志、黃柏。

虛勞小便精出,口乾心煩,枸杞子散、固精丸。虛勞白淫,小便不止,精氣不固,安神丸。小腹急痛,便溺失精,出白液,大建中湯。赤白濁,蒼朮、白朮、柴胡、升麻、陳皮、半夏、茯苓、甘草各一錢。一帖後,升麻減七分。男子白濁,女子白帶,椒目、白芷各一錢

枸杞子散

杞子龍骨(各一兩) 覆盆子白芍(各七錢半) 麥冬(一兩半) 北味(七錢半) 共末,每服二錢,或溫酒,或米湯飲下。

固精丸(通治遺精、白濁。)

魚胞(炒焦黃色) 歸身沙蒺藜(炒,各一兩) 蜜丸,白滾湯下。

安神丸

龍骨(一兩) 訶子肉(七枚) 砂仁(五錢) 麵糊丸,硃砂一兩為衣,空心溫酒下二三丸。大便閉,蔥白湯下。

大建中湯

黃耆遠志歸身澤瀉(各二兩) 白芍人參甘草龍骨(各一兩) 生薑煎服。

驗案

一人腹中不和,知飽不知飢,胸膈飽悶,脾虛也。常發火喉痛,口唇生瘡,牙根作脹,齒縫,陽精下降名曰下消。善治不如善養。用補中益氣湯散上焦之火,六味湯以實下焦之腎,所

一人鼻左常患臭鴨子氣,暫或遺精,肺脈微大,左關無力不清,右尺微細。此陽盛陰虛,肝不納氣故耳。用補中益氣湯加辛夷、蔓荊、黃柏。



淋閉,虛則補其母,清肺氣而瀉火。渴而大便閉,小便赤,熱在上焦氣分,宜利膀胱,清心蓮子飲;不渴而閉,熱在下焦血分,宜滋陰,四物湯加黃柏、知母。無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。血虛氣滯,下焦熱也,滋腎丸空心送下百丸,前陰必下異物為驗。因房勞腰腎如坐水中,用補中益氣加附子。久病不愈,益智、小茴、滑石煎服。

暑濕而作淋痛者,車前,滑石、木通、梔子各二錢,桂心三分,燈心煎服。

淋證因房勞度,宜溫腎,八珍湯加茯神、杜仲、杞子各一錢。如陰囊冰冷者,補中益氣湯加附子。淋久則氣下陷,囊冷則下焦虛寒,故溫而升之也。

沙淋,小水不得出,用豬尿胞一枚,口頭入小竹管,內將口氣吹滿,用繩紮緊尿胞,插在尿孔內,解去所扎繩,將所吹氣擠送在內,其尿自出無滯。

石淋,用土牛膝一握,煎湯,入麝香半分、乳香三分服。

凡淋痛者為實,不痛者為虛。實用升麻葛根湯加連翹、木通;虛用補中益氣湯。

血淋,用車前葉煎湯;石淋,用琉璃,研末酒下,有效。

驗案

一人患淋而嗽,此脾氣不舒,不能昇陽,致濁火下行,而肺氣不能受脾土之潤,故又兼嗽也。用陳皮、白朮、當歸、白芍、茯苓、柴胡、升麻,則淋或反甚而後可止也。蓋苓、術起脾、柴、升提清,清氣初升,則濁陰愈降,故初必反甚,久則清盡升而濁盡消矣。


小便不通
小便以氣化為主,蓋膀胱為州都,津液氣化所出也。如閉而渴,則熱傷上焦氣分,宜理肺氣之化,生脈散加桔梗;閉而不渴,則熱傷下焦血分,滋腎丸。中有濕熱,亦不渴而閉,五苓小便不利腹脹,火在下焦也,血化為水,必成中滿,用細辛升少陰腎水,以降其火,然後佐以利下藥,其脹自消。

驗案

一人大哭之後,小便不利而小腹痛。此乃悲哀傷肺,肺乃津液之化原,膀胱乃津液之腑;化原傷,膀胱津液亦枯,故命火為患,小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之藥調之。

一人小便不通,漸成中滿,腹堅大如石,腿脹出黃水,雙睛突出,晝夜不睡,飲食不能進。蓋無陽則陰不長,無陰則陽不化。用滋腎丸。少時前陰火燒,便如泉湧而腫消。

一人年老,因入房忍而不洩,小便不利,諸藥不效。此腎虛氣滯血凝也,用土牛膝搗汁,酒服二碗。小便出物長三寸,長六寸者二蟲,遂愈。

一人小便不通,諸藥不效。用吳萸、牛膝二味煎服,即通。

一人心思過度,房勞不節,小便澀痛,心脈浮散,左尺澀如刀割。此心遺熱於小腸,以致腎水枯涸,成陰虛火動也。用人參五錢,山藥三兩,茯苓、生地、棗仁各二兩,元肉丸。

空心白湯送下。


二便不通
北方黑色入通乎腎,開竅於二陰。二陰,大小便也,故腎司二便。二便不通,則腎水竭,水竭則火燥。老人便燥多由於此。

驗案

一人厥陰腫痛,小腹作脹,醫用承氣下之,又用五苓利之,遂大小便不通。予診之,病在厥陰,真寒證也。誤用下利,陰盛隔陽,大便空者,小便利。用乾姜、肉桂、枳殼各一錢,升、柴各五分,吳萸三分,煎服,大便行;又用升麻、甘草梢各三分,吳萸二分,幹葛、赤芍、炮姜、肉桂、檳榔、木通各一錢,小便通而愈。

一人大便十日一解,小便短少,面上發癬。此陽氣下陷,下焦化燥火也。用補中益氣湯倍歸身,加紅花、丹皮、黑梔子,昇陽潤燥,清下焦之熱而愈。(張東扶曰∶前後分通,亦是一法,世醫雜施妄治,當以此為法。)
懸壺子
2020-10-28 , 19:52
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷九

周慎齋遺書卷九
腹痛

小腹痛,肝腎之部,虛寒氣勝也;大腹痛,脾胃之部,食積停痰也。臍右為肺,左為肝,上為心,下為腎,中為脾。諸作痛者,皆中氣不足,陽氣不通所致也。(此指虛弱人而言。)中焦痛,食積者,多用二陳加消導之藥;不愈,必系寒痛,用薑、桂溫之,或理中去術,加吳萸。左右痛,大半是風;下焦痛,純寒無熱,除薑、桂,必無治法也。

諸痛,法宜溫中,佐以升發,如麻黃之屬。

腹痛手不可按是實,宜消導;可按稍癒者,是虛,用砲姜五分,吳萸半分,黃連、木香各二分。蓋藥少而寒熱均治也。

腹以下至小腹痛,俱宜溫暖。若帶左右痛,是挾肝火。藥宜兼清涼散火,或滋陰降火之腹痛下之而全不癒者,不可複下,宜和宣而已。

腹痛不過臍與氣海,其餘痛,俱中氣不足,和中散最是。下焦純寒,用和中散,少加小茴。亦有血滯作痛者,必大小便見血,口內出血,以四物湯加延胡、香附、肉桂,從血分治上焦宜清,中焦宜溫,惟食積停痰氣實人,二陳湯隨所傷而加以消導。傷熱者少加黃連,有酒積者少加利濕清熱藥。若氣虛人不可消導,六君子加砂仁、木香。

凡痛在上下左右,俱是血分,血分宜血藥,求汗則愈。一見吐瀉,雖痛必調理脾胃,脾胃一轉,而上下左右,皆得禀氣,諸痛自愈。上焦宜清,須求吐;中焦宜和,或求下;下焦厥陰之分,吐下無所用,法宜溫暖,或達或汗出乃愈。腹之下焦,與膀胱相近,宜溫而達之,使邪從小便去也。下藥從胃入於肛腸,吐藥入胃上出,亦皆不滲膀胱,故曰吐下無所用也。

凡嘔吐、腹痛,因於寒者,用綠豆一錢,胡椒一兩,煎湯服之。

蟲痛不可忍者,用胡椒一兩,鹽一錢,和勻紙包,外以黃泥固之, 約半焦,取出去泥,純研末為丸,空心服。六、七日,蟲化為水,妙不可言。

腹痛溫中藥不癒者,用生附子、乾薑、肉桂、麻黃即愈。腹痛心口痛,噁心作瀉,半夏、茯苓、苡仁各一兩,陳皮一兩五錢,甘草三錢,吳萸(鹽水炒)一錢,共末,滾湯下二錢。

絞腸腹痛,鹽水服吐;盤腸腹痛,乳香、沒藥為末,木香湯服。心腹痛及陰證絞腸痛,延胡一兩,桃仁五錢,乳香、沒藥各一錢,五靈脂五錢,醋糊丸。每服三十丸,心痛淡醋湯下,腹痛乾薑湯下,大便不通大黃湯下。

熱痛發渴,裡急後重,脈實;寒痛,四肢冷,自汗或無汗,脈無力。腹痛綿綿無增減者,脈遲,屬寒;乍痛乍止,脈數大,火也。痛而瀉,瀉而痛減者,食積。痛不移處,死血。

小便不利而痛,濕痰。腹痛引肋有聲,痰飲。時痛時止,面白辱紅,蟲痛。腹中痛,手不可按是實。怒氣傷肝,肋刺痛,氣痰。以手按腹,腹軟而痛止,是虛。

熱痛,先以冷水探之略愈,香連丸;寒痛,理中丸加木香、茯苓、陳皮,或和中散。

驗案

一人年二十餘,房事不節,因酒店飲食,遂火挾臍起,上入膈,胸腹內痛,外皮抽進,如有物閉住胸中。用消導者有之,用溫補者有之,服藥愈多而病癒兇,自分必死。予診之,思相火自下衝上,直至頭面,今火起於臍,至胸而止,乃因色欲過度,真陽不足,丹田有寒也。

作痛者,脾虛有寒,土無火生也。用烏藥二錢,製附子一枚,每用附子三分,水煎服。蓋附子扶陽,烏藥破滯,只此一味煎湯則極清,清則下行甚速。故五日見效,服附百枚而痛全癒。


腰痛
凡腰痛挾小腹痛者,陰中之氣滯。用小茴、破故紙,行氣破滯。

腰挫悶,是為氣不足。用黃八錢,甘草一錢,水煎服。年老精衰腰痛,用菟絲子一斤,酒煮爛,曬乾,凍米一升炒熟,二味末,白糖調服。

腎氣虛寒而腹痛,用青鹽炒杜仲五錢,胡桃肉四錢,大茴三錢,酒三碗,煎一碗服;不飲酒者,止用一碗,煎半碗。

腰痛,必用肉桂以開之,川楝子、茴香、破故紙為末,熱酒調服。

腰痛腎氣虛寒,杜仲、補骨脂共為末,將腰子竹刀剖開,入藥在內,包煨熟吃。

腰痛或酸,當歸、延胡、肉桂為末,酒調服。

腰痛屬虛寒,以暖為主,山藥、茯苓、熟地、杜仲、補骨脂、小茴、肉桂、當歸,蜜丸風濕腰痛,獨活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、細辛、肉桂、人參、川芎、防風、甘草、歸身,水煎服。

腎受濕熱腰痛,生附子、白朮、茯苓、甘草、厚朴、蒼朮、杜仲、牛膝、乾薑、生薑、大棗,煎服。

腎經骨痿,不能起床,腰背腿皆痛。萆、杜仲、菟絲子、肉蓯蓉,共末,酒煮腰子搗丸。空心溫酒下五十丸。

跌墜閃挫,氣凝血滯腰痛。子五錢,乳香、沒藥各一錢五分,杜仲、骨碎補、威靈仙、肉桂、當歸,糊丸,鹽湯下。

腰痛,三仙丹、青娥丸、立安丸,皆可選用。

三仙丹

川芎(一兩五錢,鹽炒) 茴香(三兩,炒) 蒼朮(二兩,蔥白同炒)

酒煮,曲糊丸,鹽水、酒任下。

青娥丸

補骨脂(四兩,炒) 生薑(二兩半,炒乾) 核桃肉(三十枚,研)

蜜丸,鹽湯下。

立安丸(治腰痛并腳痛)

補骨脂續斷木瓜(各一兩) 萆(三兩) 杜仲牛膝(各一兩)

蜜丸,酒下。

胸痛
背為陽,胸為陰。背痛脹,陰中之陽虛,宜補,用、參、甘草、桂、附之類;胸痛脹而連之。胃口作痛,手不可近者,實也,用石膏不拘多少,火醋淬,研末,熱湯服二、三匙;

手按少癒者,虛也,炮薑之類溫之。死血痛者,五靈脂一錢,烏藥四分,乳香、沒藥各一錢,共為細末,溫酒調服。死血痛而脹,脹而痛,綿綿無休息者,五靈脂二錢,蒲黃、乳香、胃脘痛,時嘔吐清水,吐過即痛止,名蟲痛。用來年蔥汁一杯,香油一杯,和勻服,蟲即化為食積痛不喜食,多嘔,用酒麯濕紙包煨為末。每服三錢,積食能從大便下。

火痛如刀割,手不可按,四物湯加沉香、梔子。熱氣乘心作痛,石菖蒲一兩,前胡、赤茯苓各五錢,蜜一盞,生地汁一盞,丸如彈子大。每服一丸,食後,紫蘇湯下。

寒痛胸前如冰冷,喜熱手熨,用良薑一錢,烏藥三錢,水煎服;或為末,燒酒調服。或芎歸湯內加炮薑、肉桂,虛加人參,脹加紫蘇。

胃脘痛,桔梗、甘草各三錢,川芎一錢,水煎,調五靈脂、雄黃各五錢,治死血痛更效飛絲入胸,痛甚,湯水不下,雄黃為末,竹葉湯下。

心胸痛,五靈脂、蒲黃等分末,醋湯調服二錢;或延胡、五靈脂、草果、沒藥等分為末,酒服三錢;或延胡、乳香、沒藥各二錢為末,酒調服。

婦人胃脘痛,火鬱宜發之。紫蘇、梔子各三錢,延胡二錢,沉香、甘草各一錢,為末,酒調胃脘作痛不己,烏藥五錢,人參、炙甘草各二錢,共末,生薑、微鹽搽之,俟水出,即蘸藥含化。乃累試累效之神方也。

胃口痛引背,早微熱,午作痛,血中氣滯也。人參、肉桂、香附、陳皮各五分,當歸一錢,烏藥一分,紫蘇三分。

調理方不一而足,大要在血,得溫則行,炮薑、肉桂、當歸等藥,溫中行血活血,間用炒黑中間或有死血痛、蟲痛、食積痛者,見證施治,而脾胃必須顧之,方無他變。

諸痛不可用白朮、黃,虛痛人參無礙,必不得已而用之,必須斟酌。蓋諸痛不宜補氣故也。惟吐瀉者白朮必用之。

驗案

一人右邊近心口作痛,少時曾有人當背一拳,血凝氣滯也。五靈脂、蒲黃各五錢,乳香、沒藥各二錢,歸身一兩,肉桂三錢,共末,淡白酒調服二錢。

一婦年四十餘,有孕,因怒鬱,遂吐黑血水數碗,胃口痛如刀割,且多痰誕,飲食至痛處隔住不下,或吐血,或吐莧菜水,胃脘時開時閉。此怒則氣逆,鬱則氣結,痰凝血滯於胸也。

治之不得法,必成血膈,宜行血開鬱順氣。用歸身一錢,川芎七分,梔子五分,烏藥三分,


脅痛
左脅痛為肝氣有餘,宜小柴胡加四物。左屬肝,屬血,痛為肝氣有餘,有餘便是火,火鬱則血凝,故以柴胡瀉肝氣,四物和肝血。

右脅痛為肺氣不降,血中之氣病也,宜芎歸芍藥湯加烏藥、青皮、肉桂、陳皮調之。右屬氣,痛為氣滯,氣滯則血凝,故以烏藥、青皮、陳皮調氣,芎、歸、芍藥、肉桂和血。

飲食勞役而致兩脅痛者,左,補中益氣湯加白芍,右,補中加青皮。蓋左宜破血,右宜破氣。兩脅下痛,上穿助,系氣血有火,用藥止痛,必因肉桂,有行有補乃愈。河間法也。

左脅痛宜升提,枳實、川芎各五錢,炙甘草二錢,共末,酒調下。

右脅痛,宜降氣,枳殼、桂心各四錢,薑黃四錢,炙甘草二錢,共末,姜、棗湯下。

兩脅痛,宜行氣行血。人參、枳實、白芍、川芎各五錢,共細末。每服二錢,薑湯下。

凡內傷脅痛不止,生香油一杯,生蜜一杯,和勻服,一二次即愈。

或飲冷水而致脅痛者,用乾姜、肉桂,但溫而不散,必用補中益氣湯加附子,其痛即止

驗案

一人因房事不遂意,左脅痛如刀刺,中脘痛則急死,日日如此。痛已四年,諸醫不效。

因多服開鬱調氣藥,大便結燥。予診之,用木香散胸中結氣,川芎去肋胸痛,鬱金下氣止痛,三味各三錢,當歸、生地、黑山梔、貝母、陳皮、香附、炮薑各五錢,解鬱消痰,養血順氣溫中,黑芝麻三合滑腸,白檀香三錢調氣,甘草二錢和中,酒煮常服,酒完痛止。

一婦有孕六月,左脅痛如刀割,喘嗽氣促,不能安臥,身熱汗出,痛甚則厥,厥則脈絕。先服黃、枳殼、肉桂、川連、蘇梗、杏仁。右脅痛稍止而氣更促,此因肺虛氣不降也。用人參三錢,川附、肉桂各五分,甘草八分,黃、白芍各一錢,砂仁末一錢。三帖愈。蓋婦人重身,有故則毒藥無殞,所以肉桂之下胎而適足以安胎也。

頭痛
額之上痛屬肝,用川芎;兩旁痛屬膽,用柴胡;腦後痛屬少陰,用細辛;正額兩眉上痛,屬陽明,用白芷。

上焦有病,氣虛不能行血,血行而氣自生。上焦氣分反行血,如頭疼、胸痛多屬血滯,實因氣虛不能行血,故不用參、耆補氣,而用芎、歸、紫蘇之類也。下焦有病,氣滯而血無所化,行氣而血自生。下焦血分反行氣,蓋血從氣生,氣不達下,故血不化,宜引氣下達,則血自生,如小腹痛,用小茴、吳萸之類也。

頭痛雖在上焦氣分,然氣分有病,實由血分致之也,故治上宜兼血。

頭痛,自汗屬氣虛,四物湯去生地,加人參,再隨經加止痛藥;發熱屬血虛,四物湯主之,亦隨經加止痛藥。風熱宜用血藥,不可用寒藥,四物湯加羌活、防風、蔓荊子,各對證偏正頭痛夾腦風,用石膏二兩, 研,炙甘草五錢,川芎一兩,共末,煎湯服。

男婦氣盛頭痛,及女子產後頭痛,川芎、烏藥等分,共末,茶清送下。

腦風邪氣不散,項背腳寒,頭痛難忍,麻黃、細辛、乾葛、藿香等分末,荊芥、薄荷浸

驗案

一婦頭痛極即暈,六脈按之有餘,浮取帶澀。此陰中陽虛,汗之即愈。陰中陽,滋潤之氣也一女十七八歲,兩太陽痛起至眉棱,額上盡痛,胃口嘈雜,冷汗自出,經水過期。此風熱上壅頭目,胃口有熱故也。用四物湯各一錢,連翹、荊芥各五分。水煎服,愈。


臂痛
臂痛須分經絡。外廉中間屬手少陽三焦,外上廉屬手陽明大腸,外下廉屬手太陽小腸,內臂細無力而痛,此肝腎氣虛,風邪客於營衛,氣血不得周養於四肢也。

脾病則兩臂不舉而痛,脾不布胃陽於臂,故痛而不舉。陽升而健布也。

驗案

一婦臂痛無定處,此脾虛不能統攝氣血,失其轉運,血凝氣滯而痛也。用白朮、薏苡仁、蓮肉、神曲、人參、炙甘草、砂仁、白芍、陳皮,糊丸服。乃不治痛而治脾,不治標而治

一人素病夢遺,左腿環跳痛,脈浮大而澀,針之而愈。後兩臂不舉而痛,脈緊而有力。此濕熱流於經絡也。當先利其濕熱,後以大補氣血為主。用川芎、當歸、白芍、牛膝、虎骨、蒼朮、黃柏,服時加酒一杯;濕熱退,多服人參、炙甘草、黃、麥冬、白朮、歸身、棗仁、杜仲、五味、肉桂、黃柏,煎服愈。

一女兩臂痛而不舉,脈數而虛,用黃建中湯加秦艽、山梔。蓋脾氣虛而血不榮於臂也;脈數者,血虛則火起也。故用建中湯補血,秦艽、山梔清血中之火,所以愈也。


腳痛
內跨痛及膝以下痛者,必用牛膝通經;痛直下至足跟者,須用防己、木瓜行濕;兩髀或兩腿痛,四物湯加羌活、肉桂;久痛去羌活,重用生薑;痛連腰者加杜仲、牛膝;痛連於腹加補骨脂、炮薑、肉桂、小茴之類。凡痛若遇泄瀉,只調理脾胃,則加白朮之類。

風熱腳膝痛,下體腫痛,蒼朮、黃柏二味水煎。

驗案

一人內傷證,二膝痛極。二膝屬血分,痛者,虛寒也。四物湯送下和中丸,則血流通不滯,自然得愈。
懸壺子
2020-10-28 , 19:44
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷九

周慎齋遺書卷九


人身之內,凡火有五。心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火是也。心火宜清,燥火宜潤,壯火宜寒以瀉之,雷火微則斂以平之,甚則溫以和之,龍火宜從其性,以熱導之。

古人治火,用石膏、川連兩許者,勢不得不用也。蓋人身惟火為患最毒,火之毒莫甚於命門相火,相火在下為少火,少火生氣,逆而在上則為壯火,壯火食氣。然命門之火起,一因於君不主令,相火橫逆,一因於陽明接引,而燥金化為烈火,與肝木相並而焚,則一身上下三焦無非火矣。倘少用寒藥,如以一杯水,傾入紅鍋,不惟無益,且將立破其鍋,非多用何能救?蓋用川連者,治君相合橫也;用石膏者,治燥金合木也。頭上有火,清陽不升,火炎於上也。高者治宜越之,補中益氣湯加荊芥三分,蔓荊子五分。

驗案

一人頭不痛,身不熱,無表症,但火鬱懊,無可奈何,大便或閉或痢。方用川連一錢瀉其火,枳實一錢損至高之滯氣,白朮一錢扶其胃,三味煎服遂愈。

一女人六月間昏睡不言,身熱不動,兩手脈上盛下澀。澀者陽氣有餘,盛大為火,火證也。冷水調益元散主之。

一人七月病,上辰昏暈,下午不言,昏睡一日不醒,人叫不應,身涼不食,不寒不熱,皆曰陰證。議用附子理中湯、四逆湯。診其脈,沉小滯伏,內有火邪,小便一二日不解,此火證也。不從,又延至夜不醒,曰∶此真火也。其妻曰∶前日房事,如何是火?予曰∶夜有房事內虛,又勞熱甚,天干熱從虛入,則陽氣將絕,以水救之則可。取冷水一桶,飲至五碗,病者曰渴,飲至七碗,大汗如雨,病者曰餓,要吃粥一碗,用補中益氣湯加炮薑、澤瀉,溫中一婦五月間,身涼,自言內熱,水瀉二月,一日數次,小水絕無,大便皆水。自言上熱極、下凍死,腰腿足俱冷,腹痛如冰,或一時發熱,不欲近衣,或一時怕冷,遍身盡熱,夜至天明,面目紅腫,藥之不愈。自小至大,六脈洪大,此伏火也。火性炎上,故上熱下冷耳!用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩二帖。小水行瀉止,復發牙疼,三日不愈,用黃建中湯加附子,一服愈。

一婦四十餘歲,身體肥大,病後漸瘦,內覺火熱外如冰冷,自汗出,手見冷水即麻木不仁,頭麵筋搐而痛,骨節疼痛手不可近,牙根出膿血,舌強硬,右手不能舉動, 臂肘皆強痛,飢不欲食,小便如飴,噯氣作酸,坐臥不安,惡風便難。脈浮候細澀,中脈緩弱,左手弱於右手。病已五、六年,病症多端,由陰精不奉,陽精不降,上盛下虛,陽中陰虛也。宜補陽中之陰,六味湯主之。

一人胸前常跳,頭耳左邊鳴,肺脈緊數。此肺虛不能生腎水,木火妄動,氣血不歸原也。血不歸原,心火妄動,故心跳;氣不歸原,肝木動,故耳鳴。左右者,陰陽之道路也。在左,木火為陽也,宜用歸脾湯養心血,斂火下行,心血足則心火不刑金,金能平木,肝氣自平也一婦左三脈洪滑有力,右三脈短澀,嘔吐胸飽,小便痛而洩,經水乃至,不通不洩,經水不至。此肝木有餘,火行土位,故經、瀉並行也。用白芍二兩,瀉土中之木;甘草一兩以緩肝;香附三錢,木香一錢,理痛止吐;益母草、延胡索各一兩以行血滯;山藥糊丸以補脾。肝氣有餘,脾氣不足,故肝氣動而脾受克也。經水未行屬少陰,已行屬厥陰,行後屬太陰。經、瀉並行,肝氣動也;肝之動,土受克也;克則不能運濕而瀉,克則氣血不調而​​痛。故平肝一婦六月卒死,遍身冷而無汗,六脈俱伏,三日不醒,但未氣絕耳。眾用四逆、理中亦納。四日後診之,仍無脈驗。人一、二日無脈立死,今三日不死,此脈伏也,熱極似寒耳。

用水濕青布放身上一時許,身熱,內吃冷水五、六碗。反言渴,又一碗,大汗出,出後,用補中益氣湯加黃柏十帖愈。


假火
假火者,內虛寒而外見火證也。脈必微細,即見洪大,內必空虛。皆宜溫補,八味、十

驗案

一人眼痛,大便閉,已服大黃半斤,眼痛稍減,大便或溏或閉,以為真火,清涼二月,口乾之,曰∶此內傷不足,再用寒涼必死矣。病者曰∶吾乃火也,不從而返。六月復邀予診視,餘仍前說。病者曰∶吾真火也,又返。未幾,又邀餘診,其病已危,予再仍前說,病者姑試之。用保元湯加附子、炮薑、肉桂、白朮、當歸四五帖,微汗,身稍疏暢,乃信服不疑。至三十帖,用參半斤,便潤身涼,反覺畏寒,更加鹿茸。服參三斤,桂、附、薑各斤餘而愈。

蓋已經下之,自汗自吐,非虛而何?宜大溫大補無疑矣。

一婦氣從丹田衝上,遂吐清水。此因惱怒勞碌,火起上逆,丹田虛寒也。用白朮二兩,白蔻五錢,共末。早飯後每次白水送下一錢。一以補脾克水,一以溫肺生水,金水相生,其病自愈。(張東扶曰∶全從吐清水立方,不可概治丹田虛寒也。)

一人日發寒熱,熱甚不可當,閉目而處,臍下脹滯,肛門火燒。此清氣下陷,陰氣化火也。用補中益氣湯加小茴、益智各五分,吳萸三厘,神效。

一婦內傷似瘧,醫用八珍加麥冬,二月不愈。一醫作瘧治截之,即形如死屍,音啞身熱,大便燥結,小便尿血。此陽陷而陰絕,宜舉陽而陰自生。用附子理中湯三帖,身發流火,痛即皮破,用保元湯加薑、桂二三月,上身肉長,下體腳伸不直,又以牛膝、防己、五苓散利之,再以十全大補補之而愈。

一人身大熱,眼紅出火,口乾舌燥,腳浸水中,罵詈不避親疏。服黃連解毒湯一二帖,其病癒甚。診脈豁大無力,此心之脾胃虛也。其人素有淫欲,心氣耗散,必非寒涼所能製。用白朮、炮薑各一錢,人參三錢,三味煎服,不超時引被自蓋,戰汗而愈。



疸證不可過用寒涼,當審其虛實寒熱,各從其機,用法治之。諸證莫離脾胃,而疸更為脾胃之病,不可輕忽也。

身黃、目黃、小便赤黃。黃柏、人參、幹葛、神曲、甘草,水煎服。

疸證,渴欲飲茶,熱在上焦,清心蓮子飲;嘈雜,熱在中焦,宜溫中;不渴,熱在下焦腎疸目黃,渾身黃,小便黃,羌活、防風、 本、獨活、柴胡各五分,升麻二分;小便不通,兒茶末一錢, 蓄湯調服。

暑氣身目黃,茯苓、澤瀉、豬苓、白朮各五分,蒼朮一錢,神曲二錢,水煎服。



口渴者,系胃火。口乾不渴,見於夜者,命門相火與心包絡火熏於肺,肺少津液而乾也。用黃三錢,歸身三錢潤之,連服必愈。見白虎湯則死。若口乾身熱,肺燥已甚,生黃八錢,歸身四錢潤之。內傷身熱口乾渴,益氣加炮薑二錢。

口渴多飲,消渴也。黃九錢,甘草三錢,煎服。

上消百杯而不止渴,宜清肺。麥冬、五味、黃連煎服;條芩、杏仁、栝蔞、梔子、元參、乾薑各三錢,訶子、人參各五錢,丸服。專補脾陰之不足,用參苓白朮散米糊丸服。中消數食而不充飢,或下膿濁,赤白如豆渣,病亦難愈。蓋食多不飽,飲多不止渴,脾陰不足也。用山藥、歸身、茯苓、陳皮、甘草、苡仁;或清脾火,大黃、梔子、石膏、枯芩、連翹、烏梅各二錢,訶子、人參各五錢;或用黃連五分,入豬肚內煮熟食;或川連、白朮等分,丸服。

下消因色欲而玉莖不萎,宜清腎。黃柏、知母;或黃柏、知母、澤瀉、梔子、生地,五味各二錢,訶子、人參各五錢。

驗案

一人思想過度,日飲茶數十杯,精神困倦,嗜臥。此心火乘脾,胃燥而腎無救也,名曰腎消。用黃、五味、生地各五分,人參、麥冬、歸身各一錢,水煎服。

一人平素嗜茶,心思過度,其渴尤甚,更加噁心。脈舉之不足,按之兩關短數,兩尺弱。此因多思,致水不升、火不降也。數者,胃氣有餘。宜補陰中之陽。用人參、白芍、歸身各一兩,山藥、茯苓、熟地、枸杞子各二兩,甘草、五味各五錢,棗仁一兩五錢,丸服。


喘證雖有寒熱之不同,要皆其本在腎,其標在肺。所以上逆,其原在胃,宜降氣開鬱。

熱則清之,寒則溫之,久病斂之,初病發之,甚則從其性以導之,乃治喘之大法也。

驗案

一人氣喘不得眠,此寒凝氣滯於上、中二焦,水火相搏而肺喘也。用山藥、茯苓以理其中,而使肺有生生之氣,蘇梗以開其鬱,杏仁以利其氣,姜、桂、吳萸以斂其火,使之下行而溫腎,腎溫則肺亦暖而行下降之令,喘可息矣。

一人每日早晨喘,自汗,此肺虛則陽氣不足。早晨胃中宿食消盡,肺無所禀,則氣不能行降下之令,故上逆而喘;肺主皮毛,皮毛不斂而自汗也。用補中益氣湯加附子、炮薑、五味,

一人喘,服清氣化痰藥,不效。此中氣虛寒,陽不上升而濁氣不降也。用人參、炮薑、白朮、炙甘草、白芍各一錢,五味五分,有汗加肉桂,無汗加麻黃,效。

一婦四季發喘,喜飲冷水,遍體作脹,胸中飽悶。醫作痰火治之更甚,二年不愈。蓋久喘乃肺之虛,非肺之實也。用四君子湯加半夏、五味、白芍、杏仁、炮薑、肉桂、麻黃、枳殼,一服即止。再發再服必止,治之如神。


咳嗽
咳嗽不一,所因不同也。因於風,宜辛涼以散之,前胡、紫蘇、防風、葛根之屬;因於寒,宜辛溫以發之,麻黃、羌活、細辛之屬;因於濕,宜燥之,六君子湯,或半夏、桑皮之屬,或二陳湯;因於火,宜清潤之,麥冬、紫菀、花粉、元參之屬;因於虛,宜補之,人參、黃之屬,或保元、四君、六君;因於氣逆,宜清而降之,杏仁、蘇子、陳皮、百合之屬;因於痰,實則疏之,虛則補之,水氾則溫而斂之。蓋肺屬金,金受火爍,則煎熬津液而成痰,宜清其火,火息則痰消;寒則肺不下降,肺液壅而成痰,宜溫其腎,水暖則肺金下降之令行而痰消。此治咳之大略也。若夫神而明之,在乎辨脈證之寒熱虛實也。

咳嗽骨節痛,不能走履,此肺氣不足,不能製肝,肝邪熾而風痰橫溢也。肝主筋,筋傷故運動不舒;肝克脾,脾傷故濕不化而成病;且肝主風,肝盛則風溢而痰橫矣。故肺氣不足,乃病之本;肝脾之強弱,乃病之標。用四君子以補脾肺之不足,加陳皮以疏肝氣之有餘,用以醒脾消痰,是正治之法也。

驗案

一人咳嗽糞黑,醫以為火,予投桂、附溫其下焦而愈。蓋病有陽有陰,陰者糞雖軟,落水而故糞黑也。溫暖下焦,陽氣歸原,則嗽止而黑自除。若以火論之,不明之甚也。

一人咳嗽,喉嚨緊急,漸漸吐紅,又兼腸風,已半年矣。予看得久病傷脾,脾臟潤澤之氣不升於肺,肺氣不降而成火,故咳嗽喉緊;脾不統血,故吐血、腸風。用白朮二錢、甘草一錢補脾,陳皮一錢理氣,煨姜二錢散火。服五帖病減半。次升提之,用補中益氣湯十帖;次調和氣血、消痰,用八珍湯加半夏、陳皮,二帖而痊。

一人十月患痢,半月後發喘咳,聲啞口臭,頭汗如雨,作火證治,至春不愈。診其脈大緩而無力,乃久病無陽,脾虛不統。用白朮、茯苓各二錢,人參三錢,甘草、炮薑、白芍、生地各一錢,半夏一錢五分,五味五分。三帖全癒。

一婦惱怒後,身熱咳嗽,吐血痰,臭氣難聞,胸膈飽悶,背脹。此鬱火,宜發之。紫蘇、幹葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味、白芍、甘草、苡仁、生薑。一服而痊。

一人患內傷,二膝痛甚。此血分虛,陽氣不能達下也。用四物湯送和中丸,元氣流行,血暖而痛止。至十餘日,泄瀉,發熱,頭痛,咳嗽。此內傷多下寒上熱,所以然者,鬱火上散,寒氣下行也。用補中益氣湯加附子,溫陽氣而散火邪。二帖而愈。


痰火
凡痰火證,額上自汗者,陽虛,不可作痰火治。用四君子湯加半夏、五味子。

喘嗽痰火,用半夏、南星各二兩,滾湯泡九次。將生薑汁二碗,浸藥曬乾,汁盡為度,炒焦黃色研末,白糖調服;或用茯苓補心湯,散火消痰。

驗案

一人痰火,身肥多瘡,氣不足。用百合、紫菀各六兩,生薑一兩,熬膏。再用半夏一兩五錢,茯苓一兩,生甘草、陳皮(去白、)蓮肉、山藥各一兩,苡仁一兩五錢,共末,煎膏為丸。

每服七十丸,淡薑湯下。

痰飲
凡痰飲湧甚,用六君子湯加干姜,宜多服之。腹痛、身脹加肉桂。

痰湧難言,用山楂根、青木香,磨水服。

痰之本在腎,人參、黃、甘草、天冬、麥冬、生地、熟地、北味、蓯蓉。凡用蓯蓉,必配北五味為使。蓋蓯蓉補陰,五味補陰中之陽也。二味丸服,則痰從大便下,信乎治其本痰來多而連吐不絕,六君子湯加生薑,人參多用;或四君子湯加半夏、生薑汁。

痰之本在腎者,腎主五液也。若脾不虛,痰從何來?蓋土有防水之功,水有潤土之力也。

痰攻兩臂,南星、白朮、甘草、陳皮、半夏、香附、茯苓、各五分,姜、水煎服。

痰飲由於脾虛、腎弱,若不溫之,水何由散?小青龍湯、溫肺湯、六君子湯、二陳湯加細辛,皆飲證大法也。

驗案

一婦年六旬,患痰飲,頭目疼痛,身熱不食,二便俱閉,脈洪大有力,右關略弦。此君主失令,相火橫行而傷金,故頭目疼痛,木不受制,則肝邪起,脾土受侮,則肺金更弱。須瀉火補金,則木自平,火自降,所謂金浮水升、木沉火降也。宜用麥冬、甘草、白芍清心肺肝之火;蘇梗、廣皮引陽氣下達,使胃無凝滯;茯苓、山藥固其脾陰∶病可痊也。若云脾惡濕,且有痰飲,麥冬似非所宜,是正不然。蓋脾雖惡濕,今之脾病,邪在肝木,清火則木安,木安則土寧,病自己矣。若必用半夏治其飲,燥則火就之,又將奈何?古人云∶見痰休治痰,一婦血崩後。咳嗽痰湧,十月未癒,夜間發熱自汗,此腎虛也。痰之本在腎,吐痰身瘦,腎之脾胃虛也。用熟地一錢,茯苓七分,山藥、肉桂、小茴、五味、益智、薑汁炒杜仲各五分。三帖愈。丸方用八味丸。

一人痰吐盈盆不止,肺脈豁大無力。此內傷不足,脾虛不能統痰,再清其肺,益虛其脾,速死之道也。用人參、附子各五錢,炮薑、蓽茇、檳榔、枳殼,再帖而愈。

一人患飲,面目鮮明,六脈弦,兩脅痛,身熱。先用十棗湯瀉之,後以小青龍湯行之,


痰核
痰核,即瘰也,少陽經鬱火所結。方用澤蘭葉、花粉、薄荷、山豆根、鱉甲,熱甚加三黃,石膏四兩,貝母三錢,百草霜六錢,薄荷、蘇葉各四兩,甘草少許。瀉加訶子,嗽加款冬,痰加烏梅。共末,白糖丸彈子大。不拘時含化。服此丸十數日,再服酒藥,其病癒盡。如先服酒藥,後服丸,其核不盡消。酒方∶都管草根三四斤,兔耳一枝箭一斤,威靈仙二兩,紫花地丁一斤,白果、南星各一斤,陳酒一壇,加火酒二、三兩,煮熟,退火七日飲。

驗案

王太史咯血痰核,用前胡、桔梗、幹葛、半夏、甘草、茯苓、人參、歸身、赤芍、生地、蘇梗。蓋水少則火動,血少則熱生,火病血虛,陽生陰長。藥十一味,六味所以陽生陰長,五味所以助其生髮之氣,氣血行而痰化也。服十帖,又用米泔炒、歸各一錢五分,人參、生薑、赤芍、連翹各一錢,前胡、防風、甘草、羌活、枳殼各五分,愈。


心痛
心痛者,心為陽臟,胃陽不足,而陰寒乘之也。攻之則氣益傷,補之則氣益滯。先用川椒一味,作湯時飲,俟其心陽流通,後以八味丸治之,下元氣足,則真火能升,寒邪自退。生地心痛有屬心火者,宜茯苓補心湯發之;有屬寒水乘心者,茯苓、甘草伐其水邪。
懸壺子
2020-10-27 , 19:48
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷八

周慎齋遺書卷八

痞塊

痞塊,肝積也,肝經濕熱之氣聚而成也。外以大蒜、皂角、阿魏膠敷之,內以地黃湯加

驗案

一婦因喪子憂慮,飲食不思,有塊在軟肚內。用四君子加陳皮、肉桂、歸身、沉香、半夏;丸用茯苓、白朮四、五兩,藏豬肚內,煮爛,沉香為衣,久服全癒。

一婦素善怒,左脅下有塊,身肥大,經將行,先一二日且吐且下。此肝木乘脾,脾虛生痰,不生血也。善怒脅塊,肝氣亢也;吐下者,脾氣虛也;身肥則多痰,痰盛則中焦多濕;每經行時氣血流通,衝動脾濕,且吐且下也。久而不治,必變中滿。宜理脾燥濕。白朮一兩,半夏五錢,生薑七錢,沉香二錢,共末。白糖和服。

一人左脅有塊,右關脈豁大。用烏藥一兩,附子五錢制之。將烏藥日磨二三分,酒送下,俟積行動,乃以補中益氣湯加附子服之,丸用六味丸。

一人左乳下有一塊,此腎虛水不上升,肝火無制,鬱而為塊也。宜滋腎丸治之,知母、

一人小腹左邊有塊,宜戊己丸治之。白朮補脾,白芍、肉桂以平肝。服之全癒。

一人當胸有一塊,遇心有所用,即火動上燎其面,時吐痰,脈緩而有力,右手浮大。蓋胸為肺室,面屬陽明。有塊不寬,肺火鬱也;火燎其面,大腸火熾也;脈浮大,火脈也。實則瀉之,宜養血以製之。四物湯各一錢,肉桂三分煎服。

一人因憂慮發寒熱,三月後嘔吐,食倉邊有一塊,痛直衝心,胸膈飽,便閉,背脹脅痛。蓋不下也。脾不轉運,故諸病生焉。方用二陳湯加蘇梗、炮薑、吳萸,一服便通。

一人右臍旁有塊作痛,移動不定,大便不通,諸藥不效。左寸緩而有力,右寸微大,關脈沉細無力。此肝氣虛,脾土衰,土不受克,木無生髮之氣,腎元可納矣。不可攻痞,宜益肝、扶脾、安腎,使脾氣輸則痞運散。人參、熟地、小茴各五分,歸身一錢,山藥、茯苓各七分



膈證乃七情所傷,鬱結不舒而成,最難調理,因失意之由,非藥石所能治也。蓋思則氣結則脾不運而胃亦不生髮,胃不生髮,則肺失所養,肺與大腸為表裡,肺無養則大腸不行,大腸與胃皆屬陽明,為出入相應之腑,大腸不出,則胃亦不納,不出不納,則兩陽明真氣不行,下焦虛寒矣,中焦元氣不到,致後天之胃氣不行,濁火填塞胸中而否隔矣。用補腎起脾之味,如山藥、小茴、磁石、歸身、白芍、甘草、生地、北五味之屬調之,或可小安。然必意氣欣樂,神思爽達,則真氣生而可愈。

膈證有氣膈,血膈、痰膈之別。氣膈開關,用烏藥、小茴;血膈用當歸、桃仁、烏藥、沉香;痰膈用半夏、附子。可醫者理脾溫肺,如勞役甚者,補中益氣湯加附子、制烏藥一分。大便如羊屎者,陽陷於陰分而陽氣將絕也,亦用補中益氣湯以提之。氣膈隨吃隨吐,或食未幾即變痰涎而出,火在胃中而丹田真火不足也。丹田之火為少火,火在下化谷為氣、少火生氣也;火在胃為邪火,邪火傳速,故煎熬水穀而成痰。蓋火在丹田,乃能生土,腐熟水穀,變化氣血;若火在胃中則丹田寒,火乘土位則不殺谷,或吐或成痰。補骨脂、沉香能降火,小茴通真氣,烏藥理濁氣,芡實入腎,人參入肺。血膈時吐時止,胸前作痛,且連背心,血積胸中,氣行則血行,宜用氣藥,枳殼、沉香、芎、歸,行氣導血。痰膈,痰涎稠粘,痰積胸中,宜用痰藥,二陳湯、檳榔、枳殼順氣降痰。前藥俱加生薑。膈氣中焦無火,惟熱在上焦,不用小茴溫暖,安能開其胸膈?

驗案

一人飲食能進,遇子時則吐瀉。蓋其人必苦憂思,思則脾氣鬱結,不能散精於肺,下輸膀胱,故津液直入大腸而瀉也。吐者脾不健運,不能傳化幽門,宿食積於胃中,子時陽升衝動陳垢,故吐也。宜扶脾為主,用人參、茯苓、山藥各一錢,炙甘草五分,附子、制烏藥三分,

一人年五十五,胸前微痛,無休息時,六脈俱無胃氣,惟脾脈略緩。蓋胸中受氣於丹田,時時心下微痛,乃丹田陽氣不到胸也,膈氣無疑。脾脈微緩,調理脾胃,猶可遷延。保元湯加一女喉間常起噎鯁,飲食難消,舌上乾燥,胸前痛如有所傷,兩腿無力,面上肉緊六年矣。方用六味湯加白芷、細辛各八分。

嘈雜
嘈雜,是脾虛肝火得以乘聚也。在胃口,芎歸芍藥湯加山梔仁、沉香;在胸中,芎歸芍藥湯加紫蘇;在中焦,白朮為君,陳皮、川連佐之,或白朮、山藥、白芍、蓮子、人參、甘草和之;在下焦,六味丸,切忌燥藥。汗下吐後,胸膈不寬,而下嘈雜者,八珍湯,川芎寬胸,生地退火,不拘有病無病,但遇嘈雜,即加生地。

驗案

一人脾胃虛寒,心口嘈雜,用白朮一錢五分,川連一分,陳皮五分,吳萸一錢煎服;丸用白朮一兩,川連五分,陳皮、吳萸各二錢,神曲糊丸,白湯下。



鬱證,乃地氣不升,天氣不降,致濁氣上行而清陽反下陷也。宜保肺以行下降之令,固腎以助生胃之機,疏肝以轉少陽之樞,則天地位而中焦平矣。應用逍遙散以達之。

驗案

一人六脈澀滯,脅痛,吐臭痰,噁心,食不下。蓋脅者,少陽之部也,抑而不暢,濁氣鬱於少陽之絡故痛;濁氣壅其津液,故吐臭痰而噁心;食不下者,少陽清氣不升,則肝不能散精也,宜調暢肝木,用柴胡、白荳蔻各二分,黑山梔、甘草各五分,白芍、丹皮各一錢,茯苓、廣皮、半夏各一錢五分,歸身八分,麥冬二錢。十帖全癒。


驚駭
驚駭之證,乃心腎不交之故也。心之腑小腸,腎之腑膀胱,腎由膀胱升至肺,由肺而之心,由心而之腎,其間豈能越一臟一腑而竟可相交乎?若臟腑有邪,則有間隔,陽不得升,陰不得降,故心腎不交,則心虛而多駭,腎虛而多驚。(張東扶曰∶此乃內氣先虛,而猝遇危險怪異之物,以致心腎不交而驚駭也。若《內經》之肝病發驚駭,足陽明之聞木音惕然而驚,

驗案

一人因母病沉重,遂患驚駭。用歸脾湯加丹參十帖,丸用天王補心丹而愈。


不眠
膽實,脈實,精神不守,宜瀉熱,半夏、生地、黃芩、遠志、茯神、棗仁、秫米,長流水煎服。煩悶不眠,去生地、遠志,加麥冬、桂心、甘草、人參。膽虛,脈虛,煩擾不眠,溫膽湯加人參、茯神、遠志。膽寒不眠,棗仁炒為末,竹葉湯下三四錢。憂驚不眠,人參、枳殼、五味、桂心各三錢,柏子仁、熟地各一兩,山茱萸、菊花、茯神、杞子各三兩


自汗,衛不固也。惡風自汗,冬月桂枝湯,不止,建中湯;亡陽加附子、白朮;表虛,四君散;結胸、心痞滿,無大熱,半夏茯苓湯;譫語,內熱,頭汗,承氣湯;心下懊,頭汗,梔子豉湯;半表半里,小柴胡湯;實熱在內,小便利,大便滴血,輕則犀角湯,重則承氣湯;發黃,渴欲飲水,輕則五苓散加茵陳,重則茵陳大黃湯;手足汗,津液旁達,四肢蘊熱,燥糞譫語,承氣湯;夾寒水穀不分,理中湯;凡病久而不愈,必是氣血兩虛,自汗熱不退,補中益氣湯加附子;久久不愈,保元湯加歸、芍、麥冬、五味;冷汗自出,黃建中湯加薑、附、人參;內熱脈洪大自汗,六黃湯;便燥自汗,熱不退,六味湯加生脈散;脈浮大無力,保元湯加減。

頭汗,咳嗽連聲或啞,口舌俱碎,久不愈,脾虛也。白朮四兩,生薑一兩半搗,人參八錢,甘草六錢,茯神一兩半,五味六錢,煎膏服。身無大熱,冷汗自出,保元加附子;泄瀉,嘔吐,脈微無力,四君加薑、附;精神恍惚,汗出於心,歸脾湯;恐而汗出於腎,地黃湯汗出不止,致成痿證,用小麥炒煎湯服,或棉子仁炒,泡湯服。

盜汗,睡中汗出也,棉子仁煎湯服。

汗乃心液,汗多則火起而渴,麥冬煎服。

頭汗如貫珠者死;頭汗而喘,二便難者死;冷汗不止者死。

驗案

一人自汗足冷,不能行動,尺脈沉大。此脾氣下陷也,故肺失養而汗出。足乃脾、腎經地,脾陽不舒,腎氣亦鬱,所以冷也。以起脾養肺為本,溫腎為標,用參、 、山藥、補脾陰,固表扶肺,稍加肉桂溫之而愈。



暴吐,飲食所傷。食在上脘,一吐而愈,平胃散加半夏,或霍香正氣散。霍亂吐瀉,冷手足冷,輕則理中湯,重則四逆湯。但吐而不止,二陳加薑汁;不效,加丁香;溫而不愈,恐虛中有火,加炒黑梔仁、人參,或沉香、烏藥為末,生薑三片,淡鹽擦之,蘸末含化。寒則多吐水食,腹痛不思飲食,理中湯;熱則多嘔,身熱似火,吐而蛔出,理中湯加烏藥、黃霍亂吐瀉,吐多消痰為主,瀉多和中為主,腹痛溫中為主。

有食即吐,氣虛所主,宜補命門火。

凡吐病,如早晨食至午吐,午前食至夜吐,吐而若無攔阻者,胃氣大虛也。二陳湯加丁檳榔、枳殼溫而降之;不用檳榔、枳殼,用黃連五厘,吳萸二厘,加生薑煎服。二帖後加參吐中兼嘔者,嘔屬於火,宜二陳加黃連、吳萸;惟嘔而不出聲者,虛證也,宜溫,不宜凡吐,諸藥不效,蘇梗湯磨檳榔、枳殼服之。

凡吐,用二陳湯,熱加山梔,寒加炮薑,肌熱煩作熱渴,加葛根;吐後調理,六君子湯。

吐而兼瀉者,吐而蛔蟲出者,脾有濕熱也,理中湯。加烏梅一枚,黃連三厘。但吐而不嘔,三厘,養胃降火,其氣得以下降自愈。自吐而不嘔者,此為假吐,熱在胃脘也,真吐必待嘔吐者,物出而無聲,有虛有實∶吐而足冷脈細是虛,吐而身熱脈實是實。挾食、停痰,二陳二錢,姜三片,水煎服。吐而兼心痛,作火治。治有虛實不同,口吐清水作蟲治。嘔吐因胃有熱邪喜冷,寸脈緊數,竹茹湯治之。嘔吐無時,寸脈沉遲伏,橘皮湯主之,陳皮、半夏、幹霍亂,用鹽水探而吐之,切勿與米飲,反助邪急死。吐而胸脅痛,脈洪大而硬,大便閉,若冷汗如水,煩躁,便閉,脈無,不治。

吐而四肢冷,尺脈短少,六脈浮大無根,多兇少吉。

吐而大便閉,胃氣傳送不得也,不治。

嘔而且吐,檳榔下氣二三次不愈,不治。

嘔而渾身作脹,肝氣實也,不治。

吐而無脈者,不治。

吐而有出氣無入氣者,不治。

驗案

一婦嘔吐半月,諸藥不效,勢已危矣,但氣未絕耳。診之脈俱內掉,左手尺中全無。曰∶此獨可生,陽氣未絕,故左尺獨安也。用沉香、烏藥等分,人參、甘草減半為末,生薑切片淡鹽醃之,蘸末含化,下痰碗許而愈。

一人身體肥大,每日食雞一頓,只下午嘔吐清水,晚食肉一頓,始安。診之,寸脈大於尺脈數倍,尺沉而澀,此陰盛陽隔,上焦火盛故能食,丹田虛寒故嘔吐。用半夏一錢,沉香三分,梔子五分,人參、炮薑各一錢,附子三分,溫下清上而愈。

一孕婦吐逆,點水不入,脅下痛甚則厥,脈左關尺洪,右關平,右尺革。此因腎燥不能生木,木枯生火以侮脾土,脾挾肝邪,上行於肺,故嘔吐而痛也。若無胎,只須瓜仁、天麥二冬、半夏、柴胡、肉桂則愈;今則不宜,用生地以滋腎血,歸身使血歸肝以製火,白芍除土中之木,甘草緩上炎之火,砂仁理氣安胎,黃芩平傷肺之邪火,大棗和中。二三帖後,火熾稍平,用杜仲、續斷、芩、連、蘇、桔、炮薑,斂火安胎。守此勿易,自厥止而愈也。要知嘔吐脾胃有傷,則歸、地均在所禁,今則水枯火熾,故以滋陰者,培其本也。

一人吐瀉腰痛,欲食而不食。此木邪乘土,胃火熾而心嘈似飢也。火在中焦,上乾於肺而吐,下流大腸而瀉,肺與大腸為表裡,大腸既不固,肺又不生腎,則水傷而腎痛矣。用蒼朮、白朮以和胃,苓、梔平火。茯苓、山藥補脾肺,白芍平肝,蘇梗通氣,則火平濕去而安矣。



自下
自下久而不愈,保元湯加白朮、茯苓、松花煎服,或加附子。凡瀉皆宜四君子湯。傷食暴瀉胃苓湯;夏月濕熱瀉,小便不利,五苓散;瀉青水,裡急後重,香連丸;久瀉四君子加白芷、黃,吐加炮薑,去白芷;久瀉滿悶,補中益氣湯去歸身,加附子;身熱加羌活、防風,風能勝濕也。每日清晨瀉,四神丸;腎洩,五味二兩,吳萸五錢,為末,陳米湯下,兼灸氣久瀉自汗,潮熱畏寒,建中湯加人參、茯苓。潮熱非補不愈也。清晨久瀉自汗,潮熱夢遺,湯;其餘泄瀉五苓散。兼腹脹痛,鹽湯調服探吐之;身熱自汗,熱湯下;利熱水,冷水下;

口渴,人參湯下。泄瀉發熱困倦,宜氣分中補血,保元湯、四君加白芍、松花。久瀉傷腎,大人小兒,不拘吐瀉,皆宜補脾,雖有雜證,不必治之,後用參苓白朮散加木香、砂仁、荳蔻調理。久瀉恐有鬱火,加黃連少許,小兒有積加四君子,無過於此。

凡瀉宜四君子湯。熱加松花,寒加炮薑,渴加葛根、五味,表熱表虛加白芷、黃。瀉有白泡,且作聲響,濕熱在小腸也,平胃散加炮薑。平常溏洩,用紅米、黑豆二味,炒熟煎服效凡吐瀉水食不下,米穀不化,俱屬寒證,宜理中湯。煩躁作渴,出黃如糜,酸惡臭氣,皆屬熱證,宜燒針丸。無氣不足,臟寒泄瀉,肉果四兩,木香一兩,茯苓四兩,炮薑一兩,附子一兩,共末,姜汗丸,蓮心湯下五、六十丸。脾洩,五更起洩是也;若寅卯洩作響,名肝洩;半夜子時瀉,名腎洩,腎司二便也。用杜仲一兩,生薑一兩,同炒乾,五味、肉果各一兩,補骨脂一兩,吳萸二錢,共末。生薑煮棗肉丸。腎虛作瀉,熟地、生薑各一兩,同煮搗餅焙乾,山藥、茯苓各一兩,共丸。脾瀉,白朮一斤切片,大棗八兩,白朮一層,棗一層,入罐內,水煮爛,搗成餅,曬乾,再架松花四兩,炒黃,米糊丸服。

驗案

一人夜間去後方覺腹寬,不去作脹。心部脈洪,肝部浮,腎脈緊。此心不主令,相火代之,腎水被肝木吊動,其洩在腎。補腎不若補脾,脾溫腎亦堅也。用芡實、山藥、茯苓各一錢,人參五分,熟地四分,益智仁三分,煎服。丸用五味二兩,吳萸四錢,棗肉丸,白湯下三十

一人善飲,酒醉,清晨作瀉,腹腿痛,骨節痛,濕熱在內也。用白朮、茯苓、豬苓、羌活、北味、澤瀉、秦艽。一帖即止,隨發隨服即愈。

一人春日患泄瀉霍亂三年,每發服理中湯病癒。藥止後,胸中痛若刀割,略吃一味,不謹即下一點疼痛三四日,泄瀉如紅曲肉湯,用養血藥,半年後腹痛六日,用四君子加附子、炮薑、白芍,兼灸氣海穴而愈。

一人六脈沉陰,重按又無力不清,腎虛也。胃脘痛即瀉,痛一陣,瀉一陣,腎之脾胃虛火浮於上也。補脾則腎水虧,滋陰則水來侮土,治法惟溫腎即可溫脾。三十年來未生子,腎寒可知。腎主骨,骨脛痛,腎虛之驗也。用地黃湯、補中益氣湯加減;丸方用山藥、茯苓各二兩,補骨脂、小茴香、熟地、杜仲、北五味各一兩,人參七錢,陳火肉骨灰一兩,吳萸五分,

一人久患脾洩,熱在腎故也。用白朮八兩,茯苓五兩,元米五合,同入豬肚內,煮熟搗成餅​​,曬乾為末,米糊丸,沉香三錢為衣服。

一人泄瀉,心脈微洪,肝腎脈俱虛,單治泄瀉,恐土來克水。用白芷三錢,升動胃氣;

五味止洩而平水土,米糊丸,午前清米湯下五十丸。

小兒瀉不止,四君子加減不效,乃濕熱內鬱,宜理脾涼腎。白朮一錢,松花五分,二味末,白糖調服;或用水煮白朮一兩,炒紅曲一兩,陳火肉骨灰一兩,共細末,白糖調服。

一人當臍痛,痛則大便洩,此是脾虛,腎水犯上,寒在腎也。宜溫腎則水安,升胃氣則土旺,而痛不作,瀉從何來?用白芷七錢,北五味、鹿茸、人參、炮薑各一兩,元米糊丸,白湯一小兒作瀉,服利藥太過,致渾身發熱,喜臥冷地。蓋因腎虛泄瀉而肝火起,胃中亦燥也。

一婦命門脈弱,責其無火,雞鳴將作洩,腹響飽悶,此腎虛不納氣也。用補骨脂四兩補命門棗肉丸以益氣濃腸。

一婦泄瀉,兩尺無神,此腎燥不合也。一醫用茯苓、益智即發暈,因用肉蓯蓉三錢以潤之,北五味八分以固之,人參一錢以益氣,歸身八分以養其血,白芍、甘草以和其中,炮薑二分以安其腎。二帖效,十帖愈。丸即前方加倍蜜丸。(張東扶曰∶腎燥不合。四字妙極。凡物潤則堅密無縫,燥則破綻有痕。腎開竅於二陰,腎耗而燥,其竅開而不合,真至理也。)

張東扶曰∶餘因慎齋“腎燥不合”之語,因思滑精一證,理亦同情。蓋腎屬水,水虧則燥,水燥則無以滋養肝,木無水養,則燥而生火,腎既失其封蟄之職,不合而開,肝遂恣其疏泄之性,因開而洩,愈洩則愈燥,愈燥則愈開。然則遺洩一證,當極甚及久之後,徒清火無益也,徒兜澀無益也,必也用潤藥以潤其腎,則燥而不合者可以復合,而且肝得所養,火亦不熾,何致疏泄之性一往一返哉!立方之法,潤腎為主,而兼用清肝補肝之藥,尤當有效,願又遺精一證,其初起時有所思想而致。當以清心為主,清肝火為輔,補腎水為佐,澀藥可無用也。既久之後,腎水必虧必燥,盒飯以補腎補肝為主,清肝火次之,清心火又次之,而兼用澀藥,仍不必以澀藥為君也。若大洩不禁,玉門不閉,或當暫以澀藥為君,而兼用重補肝腎之味,稍佐清火之品,亦理之所宜然,又必兼用升提之藥,庶乎周到而可奏功於俄頃也。

此所論遺證,蓋指多欲及腎虛一流說,其有因濕熱痰等因致此者,則又不得概以腎燥施



正瘧疾多頭痛,病退起床,似無病也。似瘧疾,寒不甚,熱不深,亦有寒少而熱極輕者有頭痛,一日一次,不思飲食,口不知味,倦怠無力,自汗身熱,身痛作脹,寒熱間作而無太過,亦有熱極而汗,汗至頸或半身而還者,病退不能起床,啞噥不識,雜病多端,難以盡述,作正瘧治之不死變勞,一二三年而愈,禍仍無已。正瘧疾作止有時,非若少陽傷寒往來之無定也,小柴胡湯正治之方。無汗求有汗則止,有汗求無汗則愈。得之於冬,邪舍於腎,藏之於心,熱縈於肺,太陰也,少氣煩冤,手足熱而嘔,脾也。先寒後熱,謂之寒瘧;先熱後寒,謂之溫瘧。二者不同,治從乎中,少陽也,渴者燥勝,不渴者濕勝。又經云∶夏傷於暑,秋生瘧。夏暑汗不出者,秋生瘧,此夏時有傷陽氣,以致少陽陽氣不舒,皆少陽虛也。四時之瘧,當順其時令,夏氣上行,秋氣下行。先寒後熱,太陽陽明,白虎湯加桂枝。

天氣上行,宜用下行,不宜瀉肺,宜瀉相火,頭來加川芎,背來加桂枝,腰來加年膝,腳來加木瓜、苡仁,俱用小柴胡為主,兼五苓散。食傷加青皮、草果;身體作脹無汗,人參敗毒散;有汗遍身疼痛,補中益氣湯加黃。久病補而不癒者,作虛損治之,腰足冷痛,二陳加桂、附,一日一次,傳於陰分,宜八珍二陳加柴胡數帖,待傳陽易截,不然變勞。久病日日邪熱不退,莫過於益氣湯加附子,或十全大補湯。腹脹泄瀉,莫忘脾胃,宜加四君子湯。

太陽令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱, 然,熱止汗出難已,羌活生地湯、小陽明令人先寒灑淅,灑淅寒甚,久乃熱,熱去汗出,見日月光火氣乃快,白虎湯加桂枝少陽令人體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見則惕惕然,熱多汗出甚,小柴胡湯。凡有太陰令人不樂,好太息,多寒熱,汗出,病至乃喜嘔,嘔出乃衰。四君子湯加陳皮、貝母。

少陰令人嘔吐甚,多寒熱、熱多寒少,欲閉戶而處,病難醫。小柴胡湯加細辛。

厥陰令人腰痛,少腹痛滿,小便不利,如癃狀,非癃也,便數,意恐懼,氣不足,腹中悒。延胡苦楝湯,苦柏一兩,苦楝二分,附子、桂心各二分,熟地一錢,飢服。

夫瘧者,因外感風寒、暑濕,內傷飲食、勞役。或飢飽、色欲過度,以致脾胃不和,痰脘,蓋無痰不成瘧。脾胃屬土有信,去來不失其時,若移時或早或晚者,是邪無容地,將自好也。一日一發者,受病淺易治;間日發者,或二日連發住一日者,或間二日者,皆難治。

凡瘧疾初發,寒多熱少者,但寒不熱者,桂附二陳湯。

肉桂丁香陳皮半夏柴胡黃芩渴加炮薑,寒加附子。

熱多寒少者,但熱不寒者,白虎湯加桂枝。

甘草八分,石膏八錢,知母一錢半,桂枝四分,元米一撮,一二帖必效。如前藥不能取效,用六君子加柴胡、黃芩,血虛加當歸、白芍。

瘧疾俱宜分利和解,柴胡、半夏、黃芩、甘草,虛加人參,有汗加黃,溫熱太重加五苓散利之,骨蒸加知母,服至四五帖必愈。或農夫瘴氣發瘧,宜常山飲吐之,倘吐而不愈,作內傷施治。

常山飲

常山檳榔知母貝母水煎,露一宿,來晨溫服。

瘧有發於夜者,有一二月不癒者,用首烏五錢,青皮二錢,丁香一二錢截之。服之不愈人參白朮茯苓甘草陳皮半夏柴胡(表虛不用) 黃芩歸身(作洩不用) 白芍噯氣加神曲,口鼻出血加丁香,腹痛加炮薑,煎服。

夫瘧氣者,並於陽者陽勝,並於陰者陰勝,陽勝則熱,陰勝則寒。蓋瘧者,是傷於暑,熱氣而並於經中之氣分也;並於陰者,衛中之寒邪,下而並於經中之血分也。氣為陽為熱,營中之熱邪並之,兩熱相合故發熱;血為陰為寒,衛中之寒邪並之,兩寒相合故寒。曰陽勝、陰勝,雖本經之陰陽爭勝,是氣有以鼓之也。

治瘧之法,升其陽使不並於陰,則寒已。升其陽者,是散陽中之寒邪也,柴胡、葛根、羌活母、首烏之屬,為瀉熱中之品也。蓋並之則病,故分之乃愈也。

久瘧是元氣虛寒。蓋氣虛則寒,血虛則熱,胃虛則惡寒,脾虛則發熱,陰火下流則寒熱交作。或吐痰不食,戰栗泄瀉,手足厥冷,皆脾胃虛也。但補中益氣湯加減自愈。

久瘧無汗,用人參一兩,生薑四兩,煎服;或丁香一錢,人參三錢,此乃不截之截良方血熱而瘧一月不癒者,何首烏五錢,青皮二錢,水煎,來日先服。虛加人參、何首烏一錢五分,陳皮五分,甘草三分,茯苓一錢,知母一錢,烏梅三枚。

久瘧胃虛,人參、丁香各二錢,甘草、白朮各一錢,煎服。脾虛滿悶,不思飲食,吐痰潮熱,俱用補中益氣湯加附子。小水不利加黃柏,勞瘧加鱉甲。

久瘧三五月,或半年不癒者,二陳湯加丁香、人參。瘧發時獨寒無熱,脈遲,用附子一枚,虛其表,不若用神曲。大抵瘧疾氣血兩虛,宜八珍、十全調理,然二陳前後俱不可缺。瘧關脈滑小,柴胡加常山、檳榔、青皮、草果截之;緊加干葛、蘇葉,數加黃芩、滑石,遲加附子,不出小柴胡正方加減。久瘧嘔吐噁心,用人參、陳皮、半夏、丁香四味煎服。用補不效,久而不愈,濕熱為害也,宜平胃散。

三日瘧一年半年不癒者,用硃砂、元參各一兩,蒼朮、濃樸各四兩,常山,草果各一兩小兒不能服藥,用黃丹五錢,生礬三錢,胡椒二錢五分,麝香五厘,共末,好醋調敷男左女右手心,絹包手掌,藥熱自汗而愈。一方可效三人。

瘧久不止,用棗截之,方用丁香、常山各一兩,紫蘇二兩,全蠍三十,棗百枚,水同煮。人力大者五六枚,弱者三枚,小兒一二枚,臨來時嚼服效。

瘧久成痞,用大蒜搗爛,加麝少許,敷痞上一日見效。內用馬料豆一斗,常煎服,或用似瘧一日一來,來則身脹要打者,屬脾虛不足,六君子湯。食噯加神曲,血虛加歸、芍五分,汗多加黃七分,吐清痰加五味、肉桂各三分,噁心加炮薑三似瘧非瘧,日久不愈,並久痢中氣虛弱,用砲姜、附子、白朮數十帖,必中氣足而後病邪不復,若一二帖效而遂已,病必再發。

內傷似瘧,一日一次者,用白朮五錢,歸身三錢,陳皮二錢,烏梅二枚,丁香公母各三粒。虛加人參五錢,冷水一碗,浸一宿,露過清晨,去渣溫服。

又方∶白朮五錢,青皮、陳皮各三錢,冷水浸露,來日清晨煎服。

驗案

一人瘧疾初起,飲酒而睡,睡後即發熱,甚至昏憒,至夜方止,小便赤少,間二日一發,先寒後熱,嘔吐痰涎,不喜飲食,胃口嘈雜,食即欲嘔,體瘦手麻,口渴,喜飲熱湯。方用柴胡七分,益智五分,甘草三分,人參、桂枝、半夏、茯苓、芡實各一錢,煎服效。

一人大瘧年餘,脈大有力,此頑痰在脾也。精神旺則正氣行而病癒,精神衰則邪氣勝而病作。二陳、小柴胡合而用之。



痢疾多因飲食所傷,濕熱相搏。若裡急後重,身不發熱,飲食如常,此真痢也,為脾氣。先宜疏通,後用黃芩芍藥湯調理。若飲食少進,精神短少,四肢倦怠,此內傷似痢也,為脾氣不足,宜昇陽為主。

凡痢疾一見表證,必先解表而後治痢,若表不解,則表邪傳裡,痢必不愈。故發熱身痛,邪陽明,宜葛根湯。必表邪解而後無傳變之患。

凡痢疾有表裡,不宜大下解表,解表則裡虛不和,大下則表證難退,表裡俱不得暢則死先瀉後痢者,脾傳腎,脾氣下流,濕熱乘於腎也;先痢後瀉者,腎傳脾,腎不受邪,復返,裡急後重加檳榔、木香,火甚加黃連,積中有紫血,是瘀血也,加紅花,倍白芍生血和血,痢下如綠豆汁色者,濕也,加炒蒼朮、白朮燥濕。凡痢不可用燥藥。痢屬腎,腎惡燥,燥痢疾初起,宜先通之,濃樸、大黃、枳實、朴硝。小水不利加梔子,上脹加檳榔,腹痛赤白痢,裡急後重,日夜無度,腹痛,小便赤澀,大承氣湯。脈平和者吉,脈微小者易治,極細無力,氣血兩虛,調理氣血,不可下之。脈洪大身熱者難治,主方必先通利,後用黃芩、白芍、甘草、黃連、檳榔、木香、枳殼。如閉結加大黃、芒硝,小便不利加木通、車前、燈心,腹痛加川芎,血枯加歸身,氣滯加杏仁、身涼四肢冷加煨姜、肉桂、吳萸。久不愈,八珍湯加烏梅、炮薑。寒加桂、附。表熱無汗身痛,人參敗毒散。

久痢必用製過乳香、沒藥,行氣行血。蓋氣行則後重自除,血行則便膿自止。再用白芷以醒脾,人參以補氣,甘草、芍藥以和中。久痢小腹痛,破故、小茴、杜仲以固腎。痢不止加續斷。久痢腹痛,如濕熱為害,裡急後重者,用薑汁炒川連。

血痢,紅花、蘇木、百草霜各三錢,酒調服。裡急後重,黑醜燒存性調服,又用皂角灰服,亦效。

赤白痢,肚腹疼痛,裡急後重,玉鶴二神丸,當歸、川連、枳殼、檳榔各一兩,木香二兩,大黃四兩,酒糊丸。茶清下七八十丸。

噤口痢,用人參、石蓮肉、石菖蒲以開關,牛膝亦可以開關,又方綠色升麻一錢,石蓮肉五錢,人參三錢,神效。

久痢不止,宜澀之。甘草、粟殼各七分,小紅棗七枚,燈心七寸,陳酒三杯煎服。或用五倍子、芽茶等分,枯礬少許,烏梅肉、大蒜搗丸效,或戊己丸,川連、吳萸各五錢、肉桂痢疾肛門腫脹如痔狀,用冰片研乳調搽。

內傷痢疾,陽氣下陷,化為燥火,肛門腫脹,必待陽氣上升而後邪熱可去。補中益氣湯

驗案

一婦產後痢疾,誤服克伐,暫覺寬快,而肛門痛如針刺,脈數無至數,產後見此為難治。用人參一錢,木香二分,一服減半,後用人參二錢,黃一錢,升麻、柴胡各五分,甘草、陳皮、木香各三分,愈。初用人參補肺,肺氣充,則大腸之氣不至下陷,木香行滯,以散一小兒八歲,噤口痢。用歸身開發上焦,木瓜、牛膝開關達下,炮薑溫中,人參補氣而效。

一婦痢疾身熱,作真痢治,遂煩躁。用附子一錢,白朮、炮薑各一錢,甘草五分,愈。

夫身熱者,陽浮於外也;煩躁者,陰盛於內而格陽也。附子理中湯回陽於命門,逐陰寒於外

一人病痢腹痛,下之不效,溫之不愈,如是一二月,自分必死。診其脈知有死血,用乳香、沒藥二三錢,酒研服,愈。

一女子久痢三月,紅白俱止,但雞鳴腹內作響,作瀉七八次,日日如是。此肝氣有餘,脾土不足,久痢傷腎。用風能勝濕之藥以補脾胃,人參七分,天麻三分。烏梅、阿膠、茯苓、甘草各五錢,肉蓯蓉、黃連、石斛各三錢,木香二錢,北五味一錢,補骨脂、鬱金、陳皮
懸壺子
2020-10-27 , 19:35
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷八

周慎齋遺書卷八


腫有氣腫、水腫、食積停痰之腫,又有陰陽腫各種不同。氣腫,四君子合和中散;水腫,胃苓湯;食積停痰腫,癩蛤蟆豬肚丸;陰陽腫,六味丸加牛膝、杜仲、破故、小茴,溫而利之。蓋此證得之汗、吐、下後,或房勞太過,腎虛所致,故宜溫腎而其腫自消也。

凡腫先從腳下起者,濕熱在下也,宜先溫補脾胃五、六帖,次以補中益氣湯和之,後以五苓散利之。先從身上腫者,濕熱在上也,宜先利其濕熱一、二帖,口渴加紫蘇,次用溫補脾胃藥。大抵脈浮而無力當汗,五積散;脈沉而無力當溫,四君子、和中散。

豬肚丸

癩蛤蟆一隻,用胡椒一錢,納口內,豬肚一枚,包縫煮爛丸服。

五積散

白芷桔梗當歸(各三錢) 陳皮(六錢) 川芎甘草茯苓枳殼半夏(各二錢)麻黃(二錢) 肉桂濃樸(各四錢,薑汁炒) 生薑(三片) 蔥頭(七枚)

臍凸肢浮,生之難,主三月而亡也。口青唇黑,死之易,主三日而亡也。此腫證之不治

驗案

一人生瘡,服敗毒散數帖,又水蒸出汗,汗後浮腫,謂藥不效。診之六脈微緊數而無力,乃中氣虛也,兩足流水,上氣喘促,日夜不定。方用六君子加炮薑、吳茱萸,薑水煎。十

一人喘促、腹大、腳腫,六脈沉細。方用砲姜、肉桂、吳茱萸、甘草、五味子、白芍、半夏、枳殼愈。

一婦吐血發腫,腹大發熱,不思飲食,似瘧非瘧,大便溏洩,諸藥不效。此脾虛清陽下陷,陽不發越也,脈浮大而緩。用四君子加羌活,三帖而愈。

一人六脈豁大,周身浮腫,上氣喘促,呼不能吸。此腎虛水氾,氣不歸元也。八味湯加人參、吳茱萸。十帖效,一月安,調理用腎氣丸。



脹證從脾胃生,宜治其先天之水火,使火無上炎而釜底得溫,則先後兩天相生,腎氣與胃氣相接,自然飲食進而氣無凝滯之患,脹自消矣。若僅用溫腎扶脾,而金木之氣不從其升降之令,則中氣鬱而不運轉矣。故又須疏肝潤肺,木升金降,以使天地得行交泰之道而愈可求也。然中宮青脹,真氣多斷,十活一二之凶證也。必兼和七情乃效,勿輕視之。

驗案

一人少腹青筋脹痛,小便不利,此傷肝也。肝主筋,肝傷則宗筋傷,小便不利矣。少腹肝之部也,青色,肝之色也,肝既傷,故少腹痛、青色見而脹也。用逍遙散加杜仲以達之。

,寒則傷脾,不若補脾以生肺金也。肺補得行降令,而下中自平矣。中氣一足,邪火自退。

故曰下病求上,上病求中。中者,氣血之原也。

昔有一女脹而脈沉。一醫用青鹽、黃柏、升麻而愈。今有一婦亦脹而脈沉,可例求乎?

師曰∶不可。前證因命門火鬱,使腎之真陽不升,心之真陰不降,故用柏以解命門之火,使水中得升其真陽,用鹽以潤心,使無邪火之熾,而真水得下,水火既濟,而復以升麻提其清氣,清氣一升,濁氣自降,而脾肺無內鬱之弊,脹證愈矣。蓋其本在腎而標在心,故三藥奏效捷也。今則本在心而標在腎,沉脈同而標本異矣。須溫其心陽為主,而治腎為標。和中丸甚合正治之法也。

一人腹脹時吐,小便利而大便閉,大便通而小便閉。此中氣實故脹,濁陰不降故吐,清陽下陷,填塞下焦,故二便不能齊通。用砲姜三錢溫中而健運,升麻一錢五分升於下,吳茱萸一錢降於上。八帖而愈。

一人腹脹,大便燥結,小便赤澀,口微渴。方用山茱萸、丹皮、茯苓各七分,車前、牛膝各一錢,熟地一錢五分,澤瀉三錢。蓋脈洪大,服此而安。

一人六脈沉細而數,中氣不足,已成脹證。方用人參七分,黃、甘草各五分,蒼朮八分,升麻、柴胡各三分,陳皮、木香各五分,姜二片,棗三枚。有痰加半夏,腹痛加吳茱萸,小便不利加牛膝,腫加薏苡仁。服此方全癒甚多。

一人單腹脹大,溫中為主。人參五分,吳茱萸一分,蒼朮、白朮、炮薑、茯苓各五分,炙甘草二分。腹痛加肉桂,小便滯增炮薑,加神曲。

一人嘔吐腹脹。用木香三錢,烏藥四兩,香附、蘇葉各二兩、甘草一兩,為末,滾水調

一人腹脹滿,常常如飽,不欲飲食,食亦無味。吳茱萸湯,用吳萸、濃樸、炮薑各二錢,白朮、去白,陳皮、川椒各五錢,共末。每服三錢,姜三片,空心煎服。

一人胸中刺痛脹滿,上苦咳嗽,下苦瀉利,用調中散。白朮、炮薑、歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩,官桂一兩五錢,為末。每服三錢,白湯調服。

一人多恐而脹。蓋其人必常悶而不寡色,色能傷腎,悶能傷心,腎傷則水不升而心火無心傷則火不下行而水不溫,火上水下而成未濟,焉得不病乎?治之之法,溫腎平肝,水足以製火而既濟矣。乃上病求下之法也。


傷食
食積停痰。氣實之人,二陳湯,隨所傷之物,加以消導。如傷肉食,加山楂、神曲、草傷米食,加山楂、麥芽;傷麵食,加神曲、萊菔子;大便堅加大黃,性熱者少加黃連。氣虛人六君子湯加砂仁、木香,不用消導。

夏月陽氣在表,如有傷食等證,必痰氣凝塞。二陳湯加木香、砂仁、白芍,隨其所傷,再加消導。身熱加干葛,或二陳、五苓,合而用之。

驗案

一人因飢吃燒酒、冷肉,遂大吐瀉,胸膈飽悶,口渴,四肢沉重。用二陳加和中散,加川連五厘,服愈。蓋冷肉滯於胃,故大吐瀉,胸膈飽脹,四肢沉重者,脾不運也。用和中、二陳散,溫中醒脾,脾自健運。渴甚者,中焦壅滯,心火不得下降,少用川連,引心火下行

傷酒
凡酒客初病,發不甚重,解酒足矣;續自病重者,以內傷法立方,少加醒酒藥味。

年老酒多,發毒不收口者,葛花解酲湯合補中益氣湯服之。

酒多傷風咳嗽,用茶葉三錢,蘇葉三錢,元米一把,水煎熱服。

酒多而傷風下血者,川烏五錢,荊芥三兩,醋糊丸服。

胸膈不寬
胸膈不寬者,胃虛陽氣不升,胸中大氣不布而滿悶也。當補肺,肺主行營衛陰陽,則氣布而胸舒矣。宜補中益氣湯加附子。

凡胸膈飽悶,皆陽氣不達於胸,陰氣填塞也。蓋陽主暢達,陰則凝結矣。

驗案

一婦,素常憂鬱,胸膈不寬。用川芎、黃、歸身各一錢,甘草、肉桂各五分,蘇葉三一女,年三十,胸膈飽悶,腹內飢餓,上悶不能食,用砂仁一兩,人參五錢,共末服。


積聚
積聚瘕。者,有形可徵,腹中堅硬,按之應手;瘕者,假氣以成,中雖堅而或聚或無常定位,故其病尚未及。夫燥則脾健而消散,濕則脾困而積聚,血不流而滯,則血內凝而,用醋煮海石、三棱、莪朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸,白朮湯下。或曰瓦壟子,能消血塊痰積,可治瘕。

凡積不可用下藥,徒損真氣,病亦不去,只宜消積,使之融化則積消矣,積去宜補之。

消積之法,三棱湯、延胡丸、保安丸、無憂散、鱉甲湯等,俱可選用。

三稜湯

三稜(二兩) 白朮(一兩) 歸身莪朮(各五錢) 檳榔木香(各三錢)

共末,白湯調下三、四錢。

延胡丸

延胡索青皮陳皮木香當歸雄黃生薑三棱(各一兩)

酒麯糊丸,生薑湯下。或加檳榔、黃。

保安丸

炮薑(三錢) 大黃(三兩) 附子(五錢,制) 鱉甲(一兩,醋炙)

醋糊丸,米飲下二十丸,積如血肉腐下。

無憂散

黃木通桑皮陳皮(各一兩) 胡椒白朮木香(各五錢) 白牽牛(四兩,取頭共末,每服二錢,生薑湯下。快利後,白粥補之。

鱉甲湯

鱉甲(醋炙) 三棱大腹皮白芍歸身柴胡生地(各一兩) 肉桂生薑(各二錢)

空心服之。

丸方(治伏梁)

濃樸人參枳殼半夏山梔白朮神曲

又方(治肥氣)

青皮蒼朮

煎方(治息賁、喘嗽)

半夏吳萸(各一錢) 桑皮葶藶(各二錢) 人參

又方(治奔豚)

乾葛甘草(各一錢) 白芍歸身川芎(各錢半) 黃芩(一錢)

又丸方(治諸積)

白牽牛(四兩) 檳榔(一兩) 三棱(五枚) 莪朮茵陳(各五錢)

醋糊丸。

貼積塊方

甘草芫花海藻共末,醋調敷塊上。

驗案

一女心口有積如伏梁。人參、陳皮各五分,苡仁七分,茯苓一錢,草蔻三分,每發,一

一人年二十,腹中積聚,所服皆破血之藥,脾胃已傷,不得已用理脾化氣之法,人參,白朮、神曲各五分,茯苓七分,陳皮四分,砂仁三分,不拘時服。
懸壺子
2020-10-27 , 19:30
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷八

周慎齋遺書卷八

痿有風、痿之別。痛則為風,不痛則為痿。蓋痛為實,不痛為虛。人之血氣實,而風寒客於經絡之間,則邪正交攻而痛作矣;虛弱則痰火起於手足之內,而正不勝邪,痿痺作矣。一散邪,一補虛,治法不同,慎之慎之!腰以下腳膝酸軟無力,多屬濕熱。若大便燥結,四物湯加蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己之屬;脾胃虛,四君子湯加上前藥,腹脹用蒼朮煮白朮入藥內,或參苓白朮散加減亦可;骨髓中熱,加知母、杜仲、牛膝,知母、杜仲補脾陰之不足而走骨,得牛膝引退骨髓中邪熱,助諸藥成功。

五行之中,惟火有二。二腎雖水,而有一火。陽常有餘,陰常不足,故曰一水不勝二火金居上,畏火者也;脾土居中,侵水者也。人嗜欲無節,則水失所養,火寡於畏,火性炎上,肺因火熱矣;金被火克,木寡於畏,肝木乘脾,脾受木傷矣。肺傷則不能管攝一身,脾傷則四肢不用。瀉南方則肺金清,東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,西方不熱,何肺熱之有?陽明清潤,則宗筋滋,束骨而利關節矣,何痿之有?

痿證四肢不舉,氣血不足,風濕注於四肢而成痰。用川烏不拘多少,生杵為末,每服二錢,好粳米半碗煮粥,加白糖二匙,啜之。中濕加薏苡仁末二錢,同煮粥吃甚效。

痿證四肢不用,渾身如繩束之狀者,肝氣急也,脾受木剋,土不生金,肺為火邪所製,宜補脾清肺。肺清肝平,脾無賊邪自愈。丸用白朮一斤,白蔻三兩,共末,桑椹汁丸。每服五十丸,午前米飲下。忌食麵、酒。

驗案

一人六月遇考,濕浸於下體,遂致腰以下兩足痿弱無力。此脾受濕而四肢不用耳。煎用四君子加薏苡仁、芡實;丸用白朮八兩,茯苓二兩,元米半升,入豬肚內蒸熟搗丸,沉香末三錢為衣,白湯送下六七十丸。

一婦因火起驚嚇,遂痰升,遍體疼痛,左半身手足俱軟不能動,心中或痛或戰,腰疼,口乾,頭眩,便洩,四肢無力。方用白朮、白茯苓、牛膝、川萆、杜仲(薑汁炒)各一錢,歸身、甘草各五分,秦艽七分,薑、棗煎服愈。

麻木
麻木須分左右上下,左因氣中之血虛,歸脾湯;右因血中之氣虛,黃建中湯;左右俱麻木,十全大補湯;上身麻木,清陽不升也,補中益氣湯;下體腳軟麻木至膝者,胃有濕痰死血,妨礙陽氣不得下降,故陰氣漸逆而上也,四物湯加人參、牛膝、薏苡仁,引陽氣下降;下身麻木,脈豁大無力,宜八味湯加人參;十指麻木,脾不運也,宜溫脾土;一指麻木,中風

驗案

一人年三十,身體怯弱,素有勞傷,腳漸麻至膝,晝夜不定。方用八味湯加人參,納氣

一人右半身無力,麻木,身肥,脈沉細,獨脾脈浮。此脾虛而有寒濕也。用白朮八兩,半夏二兩五錢,甘草五錢,秦艽三兩,薏苡仁一兩,生薑四兩,米糊丸。

一人獨四肢麻木。此脾虛不運而氣血不行於四肢也,不可作風治。方用四君子加陳皮醒脾,桂枝行陽於四肢而愈。

體強
人身體屬陰,其所以和柔者陽氣也,陽虛則渾身強硬矣,宜補腎溫胃。陽者胃脘之陽,腎者真陽之窟也。若因惱怒而身強,肝氣逆也,宜平肝順氣。如因受寒而身強,陽不舒也,宜溫中散寒。如因多食而身強,脾不運也,四逆散消食健脾。若因厥而身強,治厥而身強自愈。

身強一證,陽氣閉寒者有之,所因不同,宜隨證而施治。不專於虛,亦有實證而陽不得通暢者,疏之則愈,不可用補也。當以脈辨之。

驗案

一人身熱,至六七日,醫用地黃湯,遂致身體硬強,六脈沉伏,目定口呆,氣喘不能吸入。此能呼不能吸,病在中焦實也;中焦實者,脾不運。方用遠志、茯神各一錢,附子四分,去白廣皮六錢,磁石、蘇梗各一錢五分,沉香二分。一帖身和,六帖而安。蓋脾者為胃行其津液者也,脾不運則胃陽不行於肌肉,肉內無陽,所以強耳!醒其脾則胃陽通而身和矣。

身痛
凡渾身走注疼痛,皆為氣滯血凝,有痰勿作痰治,只行氣行血,而痛自除。用人參、甘草補其氣,川芎、歸身行其血。無汗加麻黃;有汗加肉桂;痛加烏藥、香附、木香;脹加羌活;

胸膈不寬加蘇梗;大便秘多加芎、歸;脾胃虛弱加脾胃藥。加減雖有不同,無能外乎氣血,氣血周流,痛從何來?

如兩手脈浮大,氣血皆虛,血凝氣滯,渾身腫痛者,十全大補湯加羌活、防風,通經活絡;倘自汗脹痛,陽氣不營於表,表極虛者,補中益氣湯加附子;如六脈有力,渾身脹痛,氣血凝滯者,定痛散加減,或四製香附散。

定痛散

紫蘇青皮烏藥濃樸藿香蒼朮白芷赤芍(各八分) 肉桂吳茱萸小茴(

蔥、姜煎,熱服。

痛在腰,加山藥、破故紙、牛膝、芍藥各五分;痛在胃脘,加山楂,香附、檳榔、五靈脂

香附散

香附(鹽酒便醋四分制之) 烏藥共細末,酒下四五分。

驗案

一女患虛證五年,右手臂痛二月有餘,脅痛、腹痛、腰痛、遍身疼痛,俱牽心痛欲死,氣血壅滯,四物湯合和中丸不愈。此腎不納氣也,用山萸、澤瀉各五分,丹皮、肉桂、茯苓各七分,山藥、人參、附子各一錢,熟地二錢,沉香汁三匙。三帖效,二十帖全癒。

一女年三十,嘗有氣痛,走注遍身,後生產之後一日,腹痛不食,遍身俱痛,諸藥不效,惡寒發熱,診脈洪大有力。方用沉香、木香、良薑、甘草、延胡、烏藥、沒藥為末,酒服三日愈。

一人周身疼痛,面色淡黃。蓋人身四肢十二節,三百六十空竅,全賴陽氣流行,陰血濡潤,然後運動無滯;陽氣一虧,則陰血成痺,或澀,或空,或滯,諸痛生矣。則痛處雖多,而其根則一。一者,脾胃有傷也。脾胃者,氣血之原也。只在理脾起胃,而使氣血流行。如保元加葛根、山藥,或稍用羌活、蘇梗以通行之可也。身痛,古人責之肝氣實,然肝之實由肺之虛;肺之虛,由脾之虧也。可用溫肺湯以補脾肺。
懸壺子
2020-10-15 , 19:57
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷七

周慎齋遺書卷七
痛風

上體風痛,保元、四物加涼血疏風藥;下體痛,保元、四物加牛膝、木瓜、黃柏,或山藥、仁屬虛,小續命湯加減。晚蠶砂去上焦風熱,左在皆宜用。

痛風俱屬於火,風淫作痛,風痰作腫,風寒作滯,風濕痛證。古人用獨活寄生湯,今人當用羌活續斷湯。蓋桑寄生、川獨活,乃去風勝濕之聖藥也。近時桑寄生,採桃、梅、榆、楓上者代用,不知寄生不生於桑,則性熱,傷血損氣,故另立方曰羌活續斷湯,治之亦效。

驗案

一人歷節風痛,用四物湯加薏苡仁、秦艽、甘草、蠶砂,養血榮筋效。

癘風
風為百病之長,而癘風尤為內外兩傷。癘風者,俗名大麻風,乃濕熱填塞於臟腑之竅,故為病中最難治之證。蓋濕屬脾,風屬肝,正氣衰而脾因肝害,風濕日橫而正氣日虛,欲攻而正壞,欲補而邪興,惟有針法可治。須在初發時,或於面,或於手足,或於麻木處針之可平。

藥用蘄蛇、大楓子、川芎、當歸之類,亦有愈十中之一二。

癘風皮肉潰腫,濕熱填於汗孔也。苦參丸主之。

苦參丸(並治赤白癜風)

苦參(一斤) 防風荊芥蒼耳子胡麻(各八兩) 川烏白芷(各一兩半) 黑蛇(一

共為末,酒糊丸,茶酒任下之。

又方

苦參(七錢半) 蒼耳子牛蒡子黃柏(酒炒各二兩) 黃精浮萍(各一兩) 烏蛇(一

浸酒服。

鶴膝風
鶴膝風,風濕熱結於膝也。熱勝則腫,腫甚則肌肉消削而膝如鶴也。痛甚因風,宜用後方,或獨活寄生湯。

主方

麻黃甘草半夏粟殼(去筋各二錢) 桂枝(五分) 白芍防風荊芥(各一錢)

生薑四兩,酒二碗煎,露一宿再煎,溫服,出汗為度。上痛加羌活,下痛加牛膝、苡仁。

獨活寄生湯(並主痛風)

白芍杜仲歸身防風白芷人參細辛桂心熟地牛膝川芎寄生甘草(各一兩) 獨活(三兩)

薑水煎。

癜風(諸風附)
紫白癜風,癘風中別一種也。風、濕、燥、火皆有之。胡麻湯、四聖丸、蒼耳酒皆可選用,外用浮萍四兩,漢防己五錢,煎濃湯洗。

胡麻湯(並治諸癮疹、風毒、疥)

胡麻(一兩二錢) 荊芥苦參(各八錢) 炙甘草威靈仙(各一錢)

共為細末,每服二錢,薄荷湯調下。服藥後頻浴出汗效。

四聖丸(並主腎風)

白附子白蒺藜黃羌活(等分)

生用為末,每服二錢,空心鹽湯送下。

蒼耳酒

蒼耳子(蒸) 晚蠶砂(炒) 五加皮(蒸) 大茄根(蒸,各四兩) 歸身虎骨(炙) 羌活枸杞子荊芥油松節杜仲(薑汁炒) 牛膝萆防風秦艽(各二兩) 白朮黃柏蒼朮(各一兩) 木香(五錢)

用酒二壇,小袋盛藥,浸七日服。(按∶此方與史國公藥酒相似,多荊芥、黃柏、蒼朮、木香、五加皮五味。少鱉甲一味。)

附∶流注風方

甘草節赤芍藥白芷當歸身(各一兩) 蜈蚣(五條) 共為末,每服二錢,酒下。

冬瓜風方(足細瘡流水附)

蒼朮(二兩) 黃柏(一兩) 羌活(一兩) 肉桂(五錢)

共末,糊丸,不拘時服。外用百草霜、枯礬末醋調茶。

破傷風
破傷風,跌打損傷而傷風也。宜養血疏風,四物湯加羌活、防風效。

驗案

週娘娘,十二月杵碎二指,已三月矣,收口平復,半月後手腹痛甚,發熱身腫,便燥,不能近枕。此破傷風也,作傷寒治必死。用羌活、防風、烏藥、歸身、生地、白芷、茯苓、甘草、半夏、香附、枳殼,五帖而愈。


羊癲風
羊癲風,系先天元陰之不足,以致肝邪剋土傷心故也。用二陳去一身之痰,加硃砂以鎮心火,菖蒲以開心竅,丹、青二皮以平肝,痰消而心肝之火平,自不致濁氣填塞清道而作羊聲矣

大頭風
大頭風,時行疫病也。宜用麻黃、杏仁、甘草、石膏、荊芥、防風、金銀花、連翹、木通、生薑、蔥白,水煎熱服。
懸壺子
2020-10-15 , 19:48
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷七

周慎齋遺書卷七
吐血

血證屬火無二議,五臟六腑皆出血之路,所以吐者火也,至後則虛矣!用藥一概寒涼,則胃氣漸損,生髮之氣漸衰,血以氣為主,血無氣養,血不歸絡,累發之而累寒之,自然成陰虛火動之證。脾、肺二絡有損,咳嗽、喘促、泄瀉,理必然也。血熱火動,滋陰可愈;血熱火越,滋陰求愈則不能矣。不見天之大雨,是滋陰也,反擊動其火,草木皆焚,滋陰補陰,何以別之!四物湯治血之有餘,不治血之不足。若論不足,男女之血皆不足也。血虛則無氣,血虛發熱,氣虛生寒,血後寒熱往來,是氣血兩虛,宜用東垣甘溫除大熱之法。陰從陽生,所以人參、黃能補其生化之原也。若見自汗咳嗽,乃肺虛也。血脫益氣,古聖之言,雖有雜證,亦末治之。蓋血藥治血之有餘,不治血之不足;寒劑治火之有餘,不治火之不足。吐血概用滋陰清火,則胃失生髮之氣,脾肺先絕,血從何生?必至於死矣!

失血證,皆見芤脈,隨其上下以察所出。凡失血者,脈貴沉細,若脈浮大則難治,豁大無力尚可延;短數、細數、緊數、豁大有力皆為不祥。

治血初起,以苦甘寒藥散火涼血為君,辛涼開鬱利氣為臣,升清藥俾復其位為佐使,久則以酸澀止塞其源,用甘溫藥收補於後,如此未有不癒者。(王胥山曰∶治血之要略備矣。)

凡咳嗽吐血有汗,用茯苓補心湯,或潮熱咳嗽,八珍湯加陳皮、貝母、五味子,以瀉胸中之痰。老痰是熱,宜貝母、花粉;清痰是虛,宜人參、白朮。

吐血之證,或七情所傷,或咳嗽日久,或因傷寒表裡不清,漸傳而至,心氣耗散,不能藏血胸膈飽悶,咽嗌不利,虛火上炎,服三四帖則止,發則再服,蓋火鬱宜發之也。渴甚加麥冬凡病先防胃傷,宜六味丸、八珍湯加減。寒藥不可,熱亦不宜。血怕氣滯,滯則生髮之氣反鬱而成火。

血來鮮紅屬熱,淡色屬虛。血色青淡,參湯磨服犀角、羚羊角,陽氣上升,其血必能下降,倘氣不升上,血必不復下。可見氣有生血之妙,血無益氣之功也。

去左脅下積血,烏藥二分,枳殼三分,磨服;脈不短數,尚可遷延。吐血血不歸經,用砲姜溫暖中氣,使血歸經。炮薑入脾、肺二經,脾統血,肺主氣,氣行血行也。

吐血,先血病而後吐瀉者,無忘其吐瀉,四君子加歸、芍之類;先吐瀉而後血病者,無忘其血病,四君子加山梔、川連之類。吐血宜行血、涼血、和血、補血,茯苓補心湯、六味湯,或四物湯加炮薑,八珍湯加陳皮、貝母、麥冬、五味子。血病必從血治,此為正法。

吐血久而不癒者,腎虛不納氣故也;雜病久而不癒者,脾虛不能統血故也。故血病宜求之腎。雜病宜求之脾。

吐血因陽勝陰虛,故血不得下行,乘炎上之勢而出。大法補陰抑火,使復其位。山梔只清胃脘之血,桃仁承氣治氣壅火塞而吐紫血者,然非治血之正法也。

先吐血後見痰嗽,皆是陰虛火動,氣不得下降也​​;先痰嗽後見紅者,是痰積熱壅,火炎吐血也。以炮薑末、童便調服,或天一丸,蓋壯水之主,以製陽光也。

天一丸

黃柏知母(俱童便炒) 生地丹皮杞子五味子牛膝茯苓蜜丸。

血證藥味各有專司。川芎血中氣藥,性味辛散,通肝經而行血滯於氣也;地黃血中血藥,通腎經,性味甘寒,能滋真陰;當歸分三治,性味辛溫,全用活血,血各歸經;白芍陰分藥也,通脾經,性味酸寒,能涼血,治血虛腹痛也;人參補血虛,陽旺則生陰血也。輔佐之屬,若桃仁、紅花、蘇木、血竭、丹皮,血滯所宜;蒲黃、阿膠、地榆、百草霜、棕灰,血崩所宜;乳香、沒藥、五靈脂,血痛所宜;蓯蓉、瑣陽、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龜板,血虛所宜;乳酪血液之物,血燥所宜;炮薑、肉桂,血寒所宜;生地、苦參,血熱所宜。此

驗案

石埭陳友,年三十五歲,性嗜酒色,忽患吐血,一日三五次,不思飲食,每日只吃粥一碗,滾酒能飲數盃,次日清晨再吃粥,前粥盡行吐出,吐後反腹脹,時時作酸割痛,晝夜不眠,吃滾酒數盃略好,來日亦如此,近七月矣,醫人俱言不可治,並無論及積血者。予診之,六脈虛數,此證吐後宜寬反脹,吃滾酒略可,此積血之證也。蓋酒是邪陽,色亦邪陽,邪陽勝則正陽衰,又兼怒氣傷肝,肝不納血,思慮傷脾,脾不統血,中氣受傷,血不歸絡,積血中焦無疑。宜吐宜利,但脾胃大虛,不使陽氣升發,陰寒何由而消?先用六君湯,白朮、蒼朮制之,加丁香溫胃,草蔻治中脘痛,三十餘帖,再用良薑一兩,百年陳壁土四兩同煮,待土化切片,陳皮去白,草蔻、人參、白朮、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五錢,細辛四錢,共末,空心清鹽酒送下二錢,此藥功在扶陽,積血陰寒凝結,得陽旺而陰自化。服藥後血從下行者吉,如血從上吐,約六、七碗,胸中悶亂,手足逆冷,不醒人事。急煎人參五錢,炮薑八分,服之遂靜。定後胸中悶亂,臍下火起而昏。用茯苓補心湯一帖而安,又用六味加人參、

一人咳嗽吐血,用人參、花粉為末,蜜水調服而愈。

一女白帶、吐血,子午潮熱,口乾脈弦,此肝木大旺,脾之真元被木所奪也。清肺則木平,補脾則中氣固,六味加人參、炮薑而愈。

一人痰中見血,脈大有力,肺部更甚,此證肺失下降之令也。肺不降者,中宮為濁氣鬱結,

尿血
尿血者,精不通行而成血,血不歸經而入便,然其原在腎氣衰而火旺,治當清腎。清腎之法,補脾益肺以生水則火自平,而精血各歸其所矣。用四君加木通、香附,則氣理而精旺矣。

尿血久不愈,陽陷於陰者,補中益氣湯。

驗案

一人尿血,此脾陰不足也,用熟地以補其陰,陰不足則肝木乘脾而土弱;用甘草、白芍瀉土中之木,棗仁、遠志扶土之母;以通其升降之道,不為邪氣所鬱;用麥冬、天冬以清肺,蓋肺能降,脾自能升也。若陳、半、朮、苓香燥之味,有礙乎陰,不宜。

衄血
鼻血,陽明熱證也。陽明經挾鼻,熱甚故血上行也。治宜清之。

鼻血湧出,諸藥不止,生地、薄荷、藕節、柏葉、茅根各一錢,生薑五錢,搗汁一碗,磨京墨服。血來盈盆色淡者,此藥不效,須用大附子便制五錢,水煎一盅,加薑汁半杯、童便一衄血,安神丸二、三次不止,用沉香末二錢、山梔末五錢酒服。

衄血不止,用驢屎燒存性,研末吹鼻立止。

太陽傷寒,血出於鼻者,蓋太陽主表,肺主皮毛,亦屬表,鼻為肺竅,表氣熱甚,故其於表之竅。寒涼瀉火之有餘,不能瀉火之不足,若五臟無病,只腎虛火動,應用寒涼,滋陰降火;若脾虛下陷,陰火上升,復用寒涼,則無根之火愈熾,而喉痛咽啞之病作矣,危亡其能免乎?

腸風
腸風泄瀉,血出於脾,濃樸丸。心火乘脾,血出於心,歸脾湯。因酒濕熱,黃芩湯加川黃連丸。內傷勞碌,補中益氣湯加地榆。陰結下血,漸漸至多,腹痛不已,地榆湯。久風入中,秦艽丸。久患腸風,十全大補湯。真腸風,風入中而化火也,地榆、槐花對證之藥。腸風下血不止,白芷、烏梅二味煎服,以肝藏血,脾統血也。

濃樸丸

濃樸生薑(各四兩同搗,炒焦黃色) 白朮神曲麥芽(各一兩)共末米糊丸,空心米湯下百丸。兼治五痔下血,永不再發。

地榆湯

地榆(四兩) 砂仁(七枚,炒) 甘草(三兩,半生半炙)共末,每服五錢,煎服。

秦艽丸

川芎(二兩) 白芍(四兩) 歸身(四兩) 香附(四兩醋炒) 秦艽(四兩) 槐花(四兩,炒) 蜜丸服。

驗案

一人患腸風,下血不止,頭目眩暈,三、四年不愈,皆云不治。予診脈,左手沉細,右手豁大。此因內傷寒涼太過,致陽不鼓,故左脈沉細;血不歸絡,火浮於中,故右脈豁大。用補中益氣湯十帖,再用荊芥四兩、川烏一兩,醋麵糊丸,空心服愈。

一婦年四十八,八月患痢,所服清涼消導,以致脾胃受傷,血無所統,日下數碗,或住一二日,遇有所觸,即下不止,至十月肌肉漸瘦。欲補血而脾胃寒冷,欲引血歸經,而血枯待盡。只宜溫養中氣,陽生陰長,用理中湯一二帖,後以補中益氣湯加防風三分、炮薑八分

一人大便去血盈盆,血來即暈,此飲食勞碌所傷。血脫補氣,用人參、炮薑、黃耆各一錢、甘草七分,腹脹加白芍,水煎服。後用補中益氣湯調之。


中風
中風得之大病,死多生少。治痰先順氣,氣順痰自利;治風先治血,血行風自滅。

中臟者難治,中腑者易治,脈俱來而緩,口開遺尿,手撒發直,目吊喉鼾,肉脫頭竄,汗出如珠,皆難治也。卒然不知人事,心雖明而口舌不言,三四月不死,用皂角、生半夏末吹鼻待其蘇後,或半夏末、薑汁灌之,即吐痰涎,舌可動搖。大便不通,用蜜棗下行,其氣自生中風元氣不足,保元加附子為主,血虛加補血藥,氣虛加補氣藥,痰甚加消痰藥,隨證加減治之,或小續命湯亦可。

中風大抵自吐者不治,遺尿不治,脈弦滑洪大者,皆難治也。

中風後多煩躁,是氣虛不生血,心無血養故耳。

半身不遂
半身不遂,須分左右,俱用十全大補湯。初起必加羌活、防風三五帖。在左用氣中之血藥,藥,俱以此湯調理,丸、藥用補中益氣湯加減。

半身不遂,左為氣中之血,蓋左關肝木,為升生之氣,肝木生心火,心主血,故曰氣中之血也。右為血中之氣,蓋右關脾土,為生血之原,土生肺金,肺主氣,故曰血中之氣也。其所以不遂者,皆因肝血枯而生風動火也
懸壺子
2020-10-15 , 19:41
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷七

周慎齋遺書卷七
虛損

虛損一證,或從上而損下,如金衰衛弱,而多外感之來,則氣傷而肺損,肺損則不能製木,用六味、七味,則脾益傷而病益重矣,當以四君、保元加減。或從下而損上,如因情慾抑鬱所致,則精傷而損腎,腎損則木枯而生火,此由下而上,故有足痿、口乾、寒熱等證。斯時若遽投四君、保元補中,則多滯而火起,病益增矣。當用六味、金匱等方,而後以保元、白朮散調之,然白朮、白茯苓洩陰傷水,亦當慎用。凡由上損下、由下損上,最要一關,皆在脾胃。脾胃一傷,便不可救;脾胃不傷,雖百病雜出,不過陰火為患。故雜證不必顧,久近亦不論,生死凶吉,只視脾、胃二經也。

凡虛損之病,命門火旺,腎水不足,陽明化燥火,肝氣與胃氣相聯,胃火旺,故肝火亦旺,木燥土幹,心火炎上,金無養,水無生,五火交熾之時,若用黃柏、知母滋陰降火,是猶干鍋煉紅,傾以一杯之水,激助火勢,立地碎裂矣!甚可畏也。若脈帶緩,是胃氣未絕,猶可調理,用四君加山藥,引入脾經,單補脾陰,再隨所兼之證而用之,俟脾之氣旺,旺則上能生金,金轉能生水,水升而火自降矣,此合三之治法也。若脈見短數、緊數、細數者,斷不火與元氣勢不兩立,一勝則一負。蓋元氣藏於二腎之中,靜則為水,動則化而為火。腎者,肝之母也,元氣足則肝子以承乎心主,神明出焉,為化為育而生生不息。若房勞辛苦之人,七情六欲損傷元氣,心神失養,相火亢烈,亢烈之火不能生土,則脾土有傷矣。脾傷則金氣不足,不能平肝木,木轉以剋土,則後天傷;金氣不足,則水無從以生,而先天傷;二天俱傷,則不能轉相滋養,五臟失其生成之職,相火不期燃而燃矣。水竭無以製之則死,其中亦有可救者,胃氣不絕,用藥力以養脾胃,生脈散加黃,兼滋生之藥佐之,或保元湯加減。

但見潮熱,宜補中益氣湯專用,火熾宜昇陽散火湯發之。若不治其脾,則五六相煽,不可治矣!若虛而不瀉,宜血分中補氣,保元湯加滋降之藥。若作瀉困熱,宜氣分中補血,保元、四君加白芍、炒松花。如自汗乃陽虛,宜加附子。胸中火爍痛如刀割,用四聖丸,痛愈則止。久瀉傷腎,用保元兼四神丸;或腹脹,和中散合補中益氣湯。脈見平和而病不愈,藥力未至也,不可更換;倘脈見細數、緊數,皆邪脈變異,若兼嘔吐,不祥之兆也。又口失滋味,不思飲食,不可看作胃絕,是胃有虛火,當滋生元陰之氣。若用燥藥,以火投火而心失其所養,則上無以益下,下無以奉上,五臟空燥,反用燥藥,不死而何?蓋萬物賴脾以生,脾氣一傷,則九竅不通,諸病生焉。治病不愈,必尋到脾胃之中,方無誤也。

虛損久病,皆是傷脾,脾傷則肺先受​​之,肺病則不能管攝一身,脾病則四肢不能為用,當養胃氣。胃非善食之謂,要有生髮之氣,以養萬物生化之原也。養者,保元氣為主,以溫佐之也。火旺者,乃血虛也,十全大補湯,再隨證加減用之。但前從瘧、痢、吐瀉而來,縱有變證,只從脾胃治法,保元兼溫脾血藥。雖有雜證,火旺不必治火,有痰不必治痰,宜參苓白朮散,隨證加減。吐加炮薑;腰腹痛加益智​​、吳茱萸少許,腹中痛脹亦宜;噯氣加神曲。蓋久病心火為主,火為養命之原也。又凡病急者緩治,攻則離散。書曰∶大毒治病,十去二三,中毒治病,十去其五,無毒治病,十去八九,餘以飲食穀味養之也。

虛損由內傷而起,先因飲食不節,勞役所傷,房欲所損。病初起與外感相似,但外感頭痛、發熱、惡寒,其脈浮緊有力,治宜汗解;從表入裡,脈洪大,大便燥,治宜通利之。內傷亦頭痛,痛而不盛,發熱惡寒,其脈緊數無力,宜補中益氣湯加羌活、防風。不表之表,若表之太過,汗至頸而還,一日一次,似瘧又似痢,若作瘧、痢治之,發熱更加,有似傷寒矣。

但傷寒脈洪大有力,內傷脈豁大似洪而無力。若用清涼汗下,大傷脾胃,必致肺臟亦虧,又增咳嗽、吐痰、吐血等證;又作陰虛火動治之,則脾胃更傷。雜證多端,潮熱似瘧,皆因脾火盛脾陰不足,血枯之證,滋陰不宜,救陰可也,陰從陽生,陽從陰長。用人參、白朮、蓮宜。)汗多加黃,惡寒加肉桂。(吐血者不宜。)若泄瀉而諸藥不效。胃虛難以受藥,用陳臘肉骨灰、鍋心飯焦各三錢,炒松花一錢,米糊丸,人參看輕重虛實,用以煎湯,送下六、七十丸。此法治人多效。

驗案

一女人吐血發熱,熱甚而喘,用生脈散熱更甚,脈或大,或小,或浮,或數,或弦,或澀,變易不常,知其脾陰虛而脈失信也。脈者,血之府,脾統血,血枯故變易不常耳。用保元湯加五味子、山藥、杞子,白茯苓,人參重用至五錢,二帖而效,二十帖而愈。


勞傷
勞病有似虛損,然虛損起於脾,勞病起於腎。虛損蒸蒸發熱,自汗,其熱按皮膚間即甚熱,不能飲食而肥,脈豁大,重按無力不清;勞病骨蒸,按皮膚不熱,按至筋骨乃熱,食多而瘦,脈緊數。虛損潮熱多起於內傷,宜補中益氣湯、十全大補湯、四君子湯、八珍湯、參苓白朮散、理中湯之類,丸藥亦以此等方調理,大忌補陰藥,故虛損而轉泄瀉,脈短數者不治矣;勞病陰虛火動,多起於傷風,有似瘧狀,宜六味湯、八珍湯加黃柏、知母,痰嗽加麥冬、天冬、貝母、紫菀,隨證加減,切忌香燥藥,故勞病陰虛火動而轉喉痛,脈細數者不治矣。

見證各異,治法迥別。

勞病定無泄瀉、多汗之證,必身熱、便燥、口乾,四物湯加黃柏、知母,以退骨蒸勞熱。陰虛火動,然亦不得已用之,如久服,多患泄瀉、喘促而亡。

陰虛火動,生地、丹皮、便制黃柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓,可煎可丸。

勞證退熱,青蒿十斤,取自然汁,熬一分,加豬膽汁七分,熬膏,入甘草末為丸,米飲虛勞慾火,梨汁一斤,胡桃肉一斤,研,牙茶五兩,生地六錢,當歸末六錢,熬至滴水成珠,入雞子清一枚,盛瓷器內​​,封口勿令出氣,冷水浸去火毒,每日清晨服一匙。

勞證臟腑虛損,身體消瘦潮熱,建中湯大能生氣血、退虛熱。

前胡細辛當歸白芍人參橘紅桂心麥冬黃白茯苓炙甘草(各一錢)半夏(七分) 生薑(三片) 大棗(二枚) 不拘時服。

地仙散治骨蒸肌熱,虛勞煩躁。

地骨皮防風(各一兩) 薄荷(一錢五分) 甘草(二錢五分)

為細末,食前生薑、竹葉湯,服三錢。

參散治咳嗽吐痰,聲啞,潮熱盜汗。

人參柴胡五味子杏仁防風羌活款冬花桑皮(各五分) 白茯苓黃紫菀歸身川芎半夏貝母枳殼秦艽桔梗甘草(各八分) 鱉甲(三錢) 生薑大棗水煎服

阿膠丸治勞證,咳血吐血。

阿膠生地黃白茯苓側柏山藥蘇葉(各一兩) 柏子仁麥冬人參防風(各蜜丸彈子大,每服一丸,食後細嚼,煎蘇梗湯下。

清骨散治男女五心煩熱,欲成勞證。

柴胡生地黃熟地黃人參赤茯苓防風秦艽薄荷胡黃連水煎。

麥冬湯治心中煩熱,惟欲露體,以衣被覆之即悶,驚悸心怯,面無顏色,忘前失後,婦人患血風氣者多成此證,乃是心蒸之狀。

青蒿(一小握) 蔥白(一寸長,七根) 藍葉(七片) 苦楝根(七寸)

童便一升半煎取一半,去渣,入安息香、蘇合香、阿膠各一錢,硃砂、雄黃、雷丸、枯礬、硫黃各五分,檳榔末一錢五分,麝香五分。五更初空心進一服,五更五點進一服。午時前後取出,淨桶盛,急入油銚內煮,仍傾蓋蟲罐內,扎口埋之深山。

五枝散取傳屍勞蟲。

桃枝李枝梅枝桑枝榴枝(各三寸長,七莖取末) 通草穿山甲全蠍(炒各一兩) 沉香(八錢五分) 木香檳榔燈草(各五錢) 紅花(二錢五分)

甘草煎膠為丸,每服三四十丸,空心溫酒下。

加減黃建中湯治男、婦五勞七傷,骨蒸。

黃(一兩二錢) 秦艽防風北柴胡歸身白芍藥熟地黃地骨皮肉荳蔻(煨)炙甘草砂仁檳榔(各五錢) 豬苓(四錢) 桔梗白茯苓白朮(各三錢)人參(一錢

為粗末,每服三錢,水一盅,煎七分,不拘時服。老人,黃加重一兩。

再仙丹治勞證,黃瘦虛損,諸藥不效者。

大小茴香(鹽水炒,各二兩) 麥冬茯神地骨皮防風(各二兩) 遠志人參龍齒羚羊角炙甘草石膏(各三兩) 紫石英(一兩)

咀片,每三錢,棗一枚,水一盅半,煎七分,食前溫服,未差再服,以差為度。甚益心力,曾經吐血,服之有效。

桑椹膏治骨蒸。

桑椹不拘多少,取汁入蒼朮內共熬,去蒼朮渣成膏。如腎氣虛加枸杞子四兩研末,肺虛加人參末一兩。

驗案

一人無大病,但舉體不通泰,六脈弦滯。曰∶此從心之鬱熱不通,又兼力勞、色勞故也。心鬱則神失,力勞則氣傷,色勞則精害;神失則火去,氣傷則多滯,清害則水衰。若不能多藥,先以橘紅、麥冬服幾日,再加五味子服之。再將大體常思則心不鬱,將小力運動則氣滯通,遠色凝神則精自足,如此不但卻病,且可長生。

一人病勞半年,虛而欲脫,此證參不可無,亦不可驟用。蓋虛極而力不能勝也,只好用五味劑,不得頓服,須徐徐呷下,俟神氣稍安始可加參。



陰虛
語云∶陰常不足,陽常有餘。故人生受病,若先起於七情,內傷元氣,而後及於血氣,此從內而及外,陰病十居八九,陽病十居一二。若因外感先傷氣血,而後及於內者,則陽證多而陰證少矣。經云∶男子十六而精通。此常度也。有未至其期,而以人為強通其精者,則四體之內,陰氣有不滿之處,異日多有難狀之證。有身體常常惡寒者,蓋腎藏精而屬水,水涸不能製火,則火燔灼其陰,以致陰虛火動而惡寒,非真惡寒也。蓋火極似水,故身中悃懶,覺乎灑淅有似惡寒之狀,但日夜無度,靜而或作,動而益覺其虛,若神思少息,略得一靜,火即潛伏,遇暖而寒即解矣。若動作時發熱,靜時即止,止時手足心如火烙,或面赤、耳鳴、咽痛,斑疹隨出隨沒,或胸前、兩足內忽然作熱,有如電狀,來無常度,去亦無定,口鼻出入氣息時有焦腐之氣,寤寐不安而呻吟,唇紅舌焦而燥黑,足心似炙,氣從臍下入腹,或唇舌、小腹、兩脅如火烙,或腰痛如折,骨痿不能起床,遍體疼痛,舌本強而不能言,此少陰之脈系舌本故也。或耳鳴如波濤、蟬鳴、鵲噪、琴瑟之聲,或耳閉不能聽,至夜多夢,睡時驚駭不寧,魂飛魄盪,喜暗惡明而怕見人,或妄見鼠竄蛇行、孩童前後相戲,自覺手足脫落,或頭玲珠墮下,或見有人同伴同眠,或鬢髮顯然如有人揪扯,各樣異患不一,總皆腎虛陰不足,火動變見之故也。此不可妄為痰火,遽用燥烈苦寒之藥,亦不可執丹溪之法,一例以四物湯加知、柏之類治之。夫知、柏、芩、連,洩有餘之火,用之得當,則能祛邪,而元氣自複,故有裨益;若真元不足,而亦以此用之,反瀉天真,以致大便泄瀉,飲食少進,胃氣虛而肌肉削,往往致死,不可勝計。又不可執陽旺能生陰之說,治以補中。初用一、二帖,略以為中病,久泥於此,豈不謬哉!若房勞傷腎,只宜補水益元湯加減,而諸證悉愈。或有津液之陰不足而火動,發熱惡寒;又有精髓之陰不足而火動,則口乾舌燥;又有營血之陰不足而火動,遣精夢洩。《內經》言天氣不足,地氣乘之;地氣不足,天氣乘之。晝劇則陽不足,夜劇則陰不足。又有營血衰少,感冒風寒,邪入陰分,午夜發熱,宜四物加降火清熱之味則愈。或大怒傷肝而內動風熱,致氣血錯亂 ,留滯陰分發熱者,宜疏肝補陰清熱則愈。有因飲食驚恐與食相挾,致傷陰氣,留滯於陰分而為患者,此陰分受傷,至夜發熱,而似乎陰虛火動,其證不同,必須窮本求源,庶幾醫無謬妄,而病無橫夭。經云∶陽火易救,陰火難扶,若真陰虛弱,藥非百劑,功非歲月,何能全癒?其他外來有餘之邪及過餐炙膏粱濃味,以致病熱為患者,非惟黃芩、黃連、知母、石膏之類可用,即硝、黃亦罔顧矣。雖然亦可用之於壯盛,若元氣衰弱,當先補元氣,而後祛邪,如邪盛,又當攻補兼施,量其虛實而施

補水益元湯

熟地(四錢) 生地麥冬當歸(各二錢) 白芍甘草(各一錢) 五味(二十粒) 大棗(三枚)

熟地大補五臟之陰,安神誌,健精脈而填骨髓,故用為君;生地能滋陽退熱,有益精壯神之四味大補元陰之聖藥也。麥冬清心除煩退熱,同五味補元精而止渴,保金益水,勿使火邪傷肺。若火炎傷金而喘嗽者,五味又當慎用。甘草洩心火,心藏神,能降神中之火也。若怔忡恍惚,夜臥不安,加棗仁三錢,茯神一錢。若元陰虛甚,加熟地三錢或五錢,一枚者佳。若火動而燥熱,加細辛一、二分,甘草一錢,生地一錢,童便半杯。若咳嗽減去五味,加天冬、麥冬,百合、黃柏、桔梗。若火乘心包絡,胸中痞悶,倍用熟地、甘草。若燥渴倍用麥冬、五味、熟地。若胸中有痰不舒,減熟地,去五味,加栝蔞、貝母、薑汁、竹瀝。若坐臥不安,加百合、甘草。若火動腹痛、腸鳴,去五味,加白芍、甘草。若精神短少,加熟地、棗仁。若驚惕心跳,肢體酸疼,加當歸、地黃、棗仁、甘草、茯苓。若腰疼骨酸,加杜仲、補骨脂、生地黃。若火動飲食易消,加元參、細辛、白芍、童便。若肺募間連背心,熱如杯火,往來無常,加元參、桔梗。若熱從睾丸而起,肝火也,加柴胡以達之。若元陽不足,加人參、黃,厥加附子。若火乘陽精之分,夢遺加山藥、山萸肉、枸杞子、細辛、蓮花蕊,兼用六仙丹;如禀氣壯盛,可用知母者,酌而加之,使火邪無犯元陽∶如尿後沸滴,二仙丹加龍骨、蓮蕊。若虛火遊行無定,斑疹出沒不時,遍發紅熱,加元參、生地,壯水之主以製陽光,去五味子。若灑淅似乎惡寒,並加生甘草、童便,切不可用諸寒劑,只補其陰,則火降若手少陰心經,素禀原弱,日間勞心傷神,夜或房欲損精,精氣怯而不能養神,以致火乘心經,患手心尾尻火熱,或往或來,心跳不靜,睡臥不安,驚懼不寧,睡至子時則醒,至天明反倦臥,舌心焦燥,兩手小指有時忽熱如電,時有時無,口鼻出入呼吸唯覺蒸蒸熱,乾燥若渴,無焦腐之氣、呻吟之聲,但筋骨蒸熱無遊行之狀,與足少陰證稍異,宜滋陰補心湯。

熟地(三錢) 當歸官桂麥冬生地杏仁(各一錢) 白芍(二錢五分) 甘草茯神(各一錢) 小麥(一撮) 大棗(三枚)

若足厥陰肝,患火眼霎時腫起,或足大趾頭循足跗內去內踝一寸,入腹近臍兩旁,至

左熟地生地當歸(各一錢) 白芍(一錢五分) 甘草(一錢) 柴胡元參(各八分)

足太陰脾病,有因思慮過度以致傷神,或因飲食不節而傷脾,或因鬱怒不節而傷肝,肝木凌覺手足脫落,眼見虛形,或喜食易飢,或食入反脹,並宜益陰滋補。雖有火動,不可用苦寒,宜於補陰藥中加炮薑以反佐之;或面色焦黃,肌肉不澤,神睏意懶,痰有紅筋,並宜養陰白茯苓茯神甘草白芍生地(各一錢) 山藥歸身(各一錢半) 熟地(三錢) 大手太陰肺病,有因悲哀傷肺,患背心前胸肺募間熱,咳嗽咽痛,咯血,惡寒,手大拇指循白肉際間上肩背,至胸前如火烙,宜百合固金湯。

熟地生地歸身(各三錢) 白芍甘草(各一錢) 桔梗元參(各八分) 貝母麥冬百合(各半錢) 如咳嗽,初一二服加五味子(二十粒。)

若人入房、勞心太過,患經月不寐,夢寐不寧,須澄慮內觀,藥用補水寧神。或補陰而反夢而火愈熾,此神思火動而真水不足故也,當救真水,其火自降。經云∶寒之不寒,是無水也,治以元參甘草湯,清其神火,俟火熱稍緩,仍以壯水益元湯主之。若耳閉咳唾呻吟,肌骸骨痿腰折,並以補元益陰湯佐桂以從。若因風濕痰火與氣逆血滯之類,而後骨痿腰折,不在

補元益陰湯

熟地(三錢) 當歸生地棗仁(各二錢) 白芍甘草茯神(各一錢) 麥冬(一錢五

元參甘草湯

生地歸身元參白芍甘草(各一錢) 麥冬(二錢)

若邪陷陰分,骨蒸咳嗽,煩熱,夜作而旦愈,先用逍遙散三、四帖,後用生料四物湯加升麻、柴胡、幹葛、防風、茯苓、甘草之類以提之,切不可作陰虛治。

若素患血少,而陰血中之陰不足,不能生化,以四仙湯時時服之。有火重加甘草,或滋生地熟地杏仁(各三錢) 歸身(三錢) 甘草(一錢)

若元陰衰亦有汗,火乘陰位,精被熏蒸而出,猶炙竹而有油,切不可用參、術、 、桂以斂黃湯。若元陰衰弱,火乘營血,為漏崩、便血、溺血,宜補中加醋炒地榆、續斷、阿膠之屬以澀之;如不止,再加升麻、柴胡、防風以提之,崩漏證,熱則流通,虛則下注,故熱當清,用生料四物加梔、柏、知母、芩、連;虛則宜補,用、歸、參、術加澀血之藥,不已,加升麻、附子以託之;如氣血兩虛,用八珍湯加醋炒樗皮、陳棕灰以止之。如六淫七情所傷若人有眼角出血,槐花炒焦煎服;若有舌根出血者,用辰砂一錢,灶心土二錢,鴨子清若有齒縫出血,此傷血脈也。如下唇中齒出血,此傷腎也,宜滋補藥中加生甘草、丹皮、童、膏之類;禀氣壯者,可以承氣湯下之。因風熱乘胃者,亦以四物加荊、防、升、芷、芩、若臍中出血,火逼胃氣上不得轉運,有失傳度之令,故血從胃竅出也。以四仙湯加生甘草、丹皮,佐白芷,加藕汁,柏葉汁、茅根汁治之。

若七竅中出血者,留淫日久則陰血不得歸經,故從毛竅中出,須開鬱清氣涼血,如歸、芍、烏、附、木花、丹皮之類是也。如元陰虛弱,火乘陰分,以致血熱沸騰,充灌肌膚,宜滋陰降火者,須看元氣虛實,加涼血藥以治之。

若耳中出血,多由鬱怒所傷,幹動少陰風熱,以致蒸熱沸騰,上沖清道,有升無降,致耳出血。用生地、丹皮、甘草、柴胡、防風、香附、青皮、知母、黃柏以清之。

若諸失血過多,則元陰不能無損,宜以生地、丹皮、甘草降火之藥,加童便治之。

若火盛,雖隆冬多飲寒泉雪水,睡臥冷地,搖扇取冷,亦不能禦。惟有峻補真陰,須用若勞盛風暑,患發似瘧,醫但知勞而不知有外邪內陷,誤用補藥,其邪留滯於血脈之間,隨防風輕揚之劑,佐參、歸、芎、附之屬以導散之。蓋陰虛脈散無力,邪脈強散有力,或弦緩若元陰不足而洩,名曰腎洩。水穀不分,至而即去,去有常度,日夜一次,或二次,與他洩腎,惟宜補陰之劑,兼以固真散,其洩自止。如挾陽氣不足而洩,不可偏執於此。

固真散

山藥芡實蓮肉茯苓等分為末。

若元陰受傷而患嘔吐,此由木挾相火,上乘於脾胃之間也。宜滋補元陰,抑肝制火而清脾,嘔吐自止。四物加白芍、甘草,佐茯苓、青皮之屬。

若人有行房用力過度,則汗出於腎。經云∶汗出於腎,逢於風則汗藏風腑,內不得入於臟腑,外不得越於肌表,客於玄府,發為腫脹,本之於腎,名曰風水。宜滋水散風,用四物加羌活、防風、柴胡、荊芥、防己之屬,不可作脾虛濕腫治之。若用參、術利水之劑,更使若有人暴死,良久復甦,往來不時而作,此為心火自焚,因勞心驚恐所傷,以致真神氣失守其位,亦火乘陰分也。可用四仙湯加甘草、童便。大抵無形之火易复,有形之水難扶,故真陰不足,功非歲月不能,杯水焉濟車薪之火?然元氣不足,還須補元,如河車可煮食之,甚有奇功。如人乳、牛乳,虛火之人可常服之。如秋石,滋陰降火,亦妙藥也。一切陰虛證,後方可選用。

當歸百合湯

歸身(三錢) 熟地麥冬(各一錢半) 川芎(一錢) 沙參甘草香附橘紅(各八分)桔梗(五分) 小麥(一錢) 大棗(三枚)

滋陰生脈散

麥冬(五錢) 生地歸身(各三錢) 甘草白芍(各一錢) 五味子(二十粒)

補腎丸

黃柏(酒炒) 龜板(灸) 牛膝(各二兩) 杜仲(一兩) 五味子(五錢) 幹葛(三錢)

天一丸

山藥虎骨杞子(各二兩) 歸身白芍生地麥冬(各二兩) 瑣陽菟絲補骨(各五錢) 牛膝(一兩) 熟地(四兩) 河車(一具)蜜丸。

益水湯

生地(四錢) 歸身(二錢) 丹皮(八分) 甘草百合(各一錢) 童便(半杯)

壯水製陽湯

白麻骨(二錢) 沙參麥冬(各一錢) 當歸(八分,有痰去之) 牛膝(五分) 元參(五分)五分) 澤瀉(三分) 白芍(六分) 仙茅(八分) 秦艽(五分)

若痰盛,清水三杯、竹瀝三杯浸;若火盛,水三杯、童便三杯浸;若胃弱不能食,蓮子煎水冷浸;若頭暈,水三杯、乳三杯浸。真綠豆皮、白麻骨,專用此藥,不損胃氣,乃養陰退熱經云∶營出中焦,衛出下焦。衛不足益之以辛,營不足益之以甘,辛甘合脾胃,脾胃強,何病之有?陰氣者,靜則神藏,躁則消亡,飲食甘辛,亦養陰之道也。

若元陰虛,病肉脫者不治。骨瘦如柴,大便溲瀉,身熱如火者不治。鼻如煙煤,唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。咳嗽身熱,其脈細數,吐衄者不治。脈大,大便不實,兼咳嗽者不治。鼻如煙煤,唇青齒紅者不治。九竅出血者不治。肌削咳嗽咯血,脈洪數,喘急喜臥,不能轉側,面目黧黑者不治。發熱,惡冷食,煩躁及大便如羊屎者不治。

潮熱
虛損潮熱,昇陽散火湯,後用大補;或日日發潮,一寒一熱,宜用益氣湯,重加黃、甘草,甘溫除大熱也。或脈細數,或脈空大,其病將危,五服不驗,治亦難矣。

看病有脾胃證規,則原起於脾胃,或寒或熱,只從脾胃上調理,諸證自退。

病多潮熱不退,初時可用補中益氣湯,後則不可,惟宜熟地丸,補納腎氣而潮熱自退。

久病潮熱,氣血兩虛,用益氣湯,甘草生熟重用之,發散藥一味不可加,調理宜八珍湯、十全大補湯,或為丸亦可。

凡潮熱自汗,血氣往來未定,六味湯加人參、黑姜,可服十帖。

驗案

一人夏時,夜則身熱,寅卯時即退,大便或溏,或如常,用參苓白朮散。嘈雜加川連少許;不嘈雜去連,加白芍。蓋此證脾胃中有濕熱,夜則身熱者,衛氣晝行於陽,夜行於陰,三陰之脈布腹中,陽氣與濕熱相合,故身熱。便溏者,濕也,發於夏者,濕熱之令助本病也。白朮散和中利濕,加芍補脾陰。

一小兒久熱不退,一日三次發熱,熱後微汗,汗後發熱,晝夜不息,氣短促,諸藥不效。此久病脾陰虛也。用保元、茯苓二帖而愈。
懸壺子
2020-10-15 , 19:37
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷六

周慎齋遺書卷六
求汗
有初病而自汗出,其後熱甚而反不得汗出者,此陽氣發洩,而陰氣不足故也。(張東扶曰∶陽氣發洩,故初病即有汗;陰血不足,故熱盛反無汗。)宜用芎歸湯一、二帖後,再加蘇梗一、二分,則汗出而愈矣。

又有寒熱交作,汗出熱退,少頃又寒,此陰陽不和,宜小柴胡湯加川芎、當歸、白芍。

蓋餘邪未盡,則陰陽不和。用人參、甘草、半夏以和陽;川芎、當歸、白芍以和陰;柴胡、茯苓以徹半表半里之熱也。

有六脈空大而遲緩,裡氣已虛,身微惡寒,而表邪未盡,用白朮一錢,附子三分,加桑又有夏秋之交,身熱惡寒而脈豁大,宜歸湯加桑葉。

求吐
或寒氣,或寒飲,食留滯在胸膈之間,用理中湯和之,托住正氣,自然得吐。

有食在胃中,用平胃散、二陳湯,升其胃氣,自能吐矣。

膈上有痰,滿悶壅滯,宜吐,炒鹽調滾開水吐之。

絞腸痧,用鹽調滾開水探吐之。

夾食停痰,木曲而不直,平胃、二陳消導自吐。

痰涎壅塞,膽礬三分,硼砂二分,研末滾水調服吐之。

求下
久病虛損,補中益氣湯加蘇梗、杏仁,或芎歸湯加二陳,或六味地黃丸以潤下之。

雜病一月,飲食少進,煩熱不退,宜補中益氣湯加蘇梗、杏仁;腹脹加薑、桂、吳茱萸少許陰之道也。(張東扶曰∶五味子惟腎虛津少作渴宜之,餘當審用。)

凡病久左脈沉虛,右脈洪大,大便結燥,乃陽陷陰分,脾胃受病也。六味丸加人參、車前子。又久病而左脈沉虛,右脈洪大,初時正氣虛下陷,宜補中湯升之。若下陷既久,陰血乾涸,氣血俱虛,燥火愈熾,若升提則頭痛、喉痛諸證作矣,必宜用地黃丸壯水之主以製陽光。

洪大而無力之脈,用六味而不加人參,火退脈必澀;蓋加人參,則氣下也。此皆求下之道也
懸壺子
2020-10-15 , 19:34
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷六

周慎齋遺書卷六

治傷寒,其要只在扶陽。病之所在,皆陽之所不至也,不知扶陽之義,無論汗、吐、下不能外,引而內之;春陽初發,引而發之;秋陽欲入,引而入之。陽之所至,陰寒自息。如物受陰寒之氣而傷萎,一遇太陽則復其原矣,此為治傷寒之要法,不惟寒證為然,而風淫、暑熱亦多類此,不過陰盛扶陽,陽盛扶陰。扶陽者,扶原陽也;扶陰者,扶真陰也。真陰所以配真陽,真陽亦人之原陽也。後之論陰陽者,以火為陽,而不知真陽非火;以水為陰,而不知真陰非水。蓋一言水火,即係後天有形,必有過不及之弊,乃是先天一陽真氣耳。純得之則為仙,純失之則為鬼,一有不到即為病。故治病必求其本。本者,元陽也。經云∶蒼天之氣清靜,蒼者無他雜色也,純乎陽者也;其餘則為青、黃、赤、白、黑,分屬五行而為後天矣。至於蒼天之氣,則為純陽之本,扶之可以有生無死,此傷寒所以必顧真陽也。

傷寒過二、三、七日不癒者,因氣不足也。扶原為主,從脾胃調理,庶不枉人性命。

熱·暑·燥
傷寒熱病之由,火先動於火未動之時,水乃虧於水正旺之日。治法以救陰為主,宜清潤也。

汗多,禁利小便;小便多,禁汗。

暑病有二∶曰中,曰傷。中暑者,動而得之,因天時亢熱,致傷肺氣,非形體受病也。

人參白虎湯主之。傷暑者,當暑之時,為房屋陰寒所迫,周身陽氣不得發越,靜而得之,非陰證也。(王胥山曰∶此證是先已微受暑氣於內,外又為陰涼之氣所抑而成,即欲所謂寒包暑也。有謂此是直中於寒,與暑證有何干涉者,其說未免有誤。)調中益氣湯加附子飲之,退後以清暑益氣湯調之。中暑,脈沉洪大,大渴引飲,身熱心煩。傷暑,脈沉實,身形拘急,肢節疼痛,心煩,肌熱無汗。初病微惡寒,可表之。

中熱、中者,暑證也,行人勞碌得之。惡熱,肌膚大熱,大渴引飲,汗洩無氣以動,熱傷肺氣,白虎湯加生脈散主之。

燥熱之病有似熱證,胃氣不行,內無津液而乾涸、求湯飲以自救,非渴也,乃口乾,舌雖乾而舌根多潤,欲飲而飲湯不多,脈豁大無力。燥甚者,亦鄭聲而不譫語,此血枯之證也。宜黃當歸湯主之,服白虎湯、五苓散則死矣。

驗案

一人年十七,初秋病身熱如火,至六日鄭語不止,尋衣撮空,昏不識人,瀉利日三、四十次,目開不眠。用甘草四錢,歸身三錢,麥冬五錢飲之,目稍合,脈之豁大者稍斂,重用生地黃、白芍、歸身、麥冬、五味子、甘草,然後神清瀉止,調理而愈。此真像白虎湯之燥病也。其泄瀉者,腎燥也。故以生地黃澀之。


中濕,渾身強直,四肢多倦怠不舉,法宜疏利小便,切不可輕易下之。

雨中露天,濕衣濕地,皆能受濕為病,在肝、脾二經,大便洩,小便赤,脈微而緩
懸壺子
2020-10-15 , 19:32
版面: 5.內科
主題: 周慎齋遺書
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周慎齋遺書卷六

周慎齋遺書卷六
辨內外傷

傷風鼻氣出粗,合口不開,肺氣通於天也。傷食口無味,涎不納,鼻息氣勻,脾氣通於地也。外傷一身盡熱,知先太陽也,從外而之內者,先無形也。內傷手足不和,兩脅俱熱,知先少陽也,從內而之外者,先有形也。內外俱傷,人迎、氣口俱盛,或舉按皆實大,表發熱而惡寒,腹不和而口無津液,此內外兩傷。凡診必捫手心、手背,手心熱是內傷,手背熱是外傷。外傷寒熱往來,積邪在半表半里;內傷寒熱,系氣血兩虛。蓋氣虛則寒,血虛則熱。一云脾虛則熱,胃虛則寒。脾胃者,氣血之原也。

內傷
外感、內傷,病之關鍵,於此昧焉,何足言醫?夫外感張仲景言之詳矣,內傷李東垣言之詳矣,至於內傷夾外感,未有言之者也。矧外感風寒則身熱,鼻塞聲重,左手脈洪盛,有餘之證,當發不當補。內傷喜怒、飢飽勞碌,則身微熱,口苦,右手脈洪盛,乃不足之證,當補不當發。至於內傷夾外感之證,又當補發兼施,辨之不可不詳,施治不可不當也。如內傷夾外感者,於補中益氣湯中,春加川芎、防風、荊芥、柴胡、紫蘇;夏加干葛、石膏、薄荷、甘草、升麻、柴胡之類;秋加蒼朮、防風、荊芥之類;冬加麻黃、桂枝、炮薑、附子之類。

兩手脈俱洪盛,而身熱、鼻塞、口苦俱見者是也。如內傷夾熱、夾鬱而發者,則於補中益氣湯內加火鬱湯之類。其人平素心胸瞀悶、手足發熱、小便赤,脈沉數、洪數,身熱者是也。

如內傷夾痰者,則於補中益氣湯內加半夏、竹瀝、薑汁之類。其人肥白、喘滿、吐痰,脈沉滑、洪滑者是也。夫外感、內傷不同,發表、補中有異,豈可妄施治法哉!

東垣論飲食勞倦為不足之證,治用補中益氣湯。王履道又論不足之中,當分別飲食傷為有餘,勞倦傷為不足。若人傷飲食而留積不化,以致宿積鬱熱發於外,此為有餘之證,用枳朮丸等方消導;若人傷飢失飽,致損脾胃,非有積滯,則當用補藥。蓋脾胃全賴飲食滋養,今因飢飽不時,失其所養,則脾胃虛矣!脾主四肢,勞力辛苦傷其四肢,則根本病矣。或專因勞力過度,或因飲食失調之後,加之勞力,或勞力過度之後,繼之飲食不調,皆是內傷元氣不足之證,而宜用補藥也。但須於此四者之間,審察明白,略為加減,無有不效矣。

脈左手沉細虛,右手浮大數,或豁大無力,口不知谷味,得之勞心嗜欲、七情縱酒、飲食飲飽過度,此內傷也。初雖未覺,久則成患,以致身痛、頭疼、潮熱惡寒,證類傷寒,實非傷寒。倘用麻黃等劑,大發其汗,熱不肯退,再以寒藥瀉火,以致清氣下陷,濁氣轉升,因而食下胸滿,又大下之,中氣更不足,以致大汗亡陽,下多亡陰,陰氣耗散,傷而又傷,所謂實實虛虛,損不足益有餘,如此而死者,非醫殺之耶?

內傷寒熱,間作不齊,發熱而微,汗至頸、至臍而還,口不知谷味,日日如此,或兼泄瀉,用補中益氣湯加附子一法。服諸傷寒藥不愈,有如瘧狀,汗而又熱,熱而又汗,頭痛發熱,或自語煩躁,不思飲食,遍身骨痛,用補中益氣湯加羌活一法。頭痛甚加川芎、蔓荊子一法。或無汗熱不退,或咳嗽痰中帶血,咸宜補中正方,多服能除陰虛潮熱,不宜用人參、黃凡內傷發斑,因胃氣虛,虛火遊行於外,宜大補而降之;亦有夾痰熱者,宜微汗以散之。切不可下,如下之恐變危證。

內傷病退,燥渴未解者,有餘熱在肺也,可用沙參、茯苓、甘草,加少許薑汁冷服,虛者可用人參。

左脈沉細虛,右脈浮大數,服補中益氣湯不愈,餘熱不退,泄瀉煩躁,保元湯加白朮、陳皮、姜、棗煎服,正氣足而邪氣自退。身熱喜近衣者,加附子六七分。餘熱不盡,口乾不渴,用歸湯加甘草七分,若用白虎湯則死。

內傷用補中益氣湯不愈,三兩月潮熱不退,腹滿曖氣,不思飲食,保元湯加炮薑七分,肉桂、吳茱萸、炙甘草、陳皮各五分,白朮、附子各一錢,水煎服。病後餘熱,虛煩不眠,歸脾湯。恍惚加菖蒲三分,口乾極煩躁加麥冬五分。似瘧寒熱,一日一次,來日身脹要打者,屬脾陰不足,六君子湯加白芍七分,歸身七錢,姜、棗煎服。(泄瀉者,不宜用歸、芍。)柴胡五分,(自汗者去之。)黃酒炒七分,如食噯加神曲,肺吐清痰去黃,加五味五分,噁心加炮薑、肉桂五分,骨蒸有熱加知母,久病咳嗽作虛治。日久大便結燥,飲食不進,雖十日不解,無他慮也,宜十全大補湯加薑、棗。

內傷虛損,調理十全湯去川芎、地黃,減歸身;寒加附子,百帖無妨。調理莫過參苓白朮散,如腹痛加木香,便燥加歸身一錢,嘈雜加陳皮、川連,脅痛加酒炒白芍,飽悶加砂仁。

內傷病證,日久不愈,渾身熱甚,大便燥結,脈洪大有力,六味湯加肉桂,如小水不利內傷用補中益氣湯,三、五帖而汗不至足者難治,或五、六帖後遍身疼痛者亦難治。內傷發熱、頭痛六日後,或泄瀉、自汗至頸而還,亦不可治,又最可畏者,身痛、硬脹。

內傷身無大熱,頭不甚痛,胸膈飽悶,大便不通,庸醫下之而仍閉,閉而又下,下而不愈,陰已將亡。或遍身疼痛不能轉動而腹脹,內中必有積血,雖精神清爽,飲食可進,亦不能治內傷氣虛作脹,用補中益氣湯加和中散。脈有力者,為難治。

內傷證,口不知味,用寒固不可多,熱藥亦不可久,但宜溫補,以邪從虛至也。病癒後,參苓白朮散、八珍散調理。一月後痰火不退者,不必理痰,宜求治脾胃,方保無虞。身熱不必理熱,保元湯、生脈飲,補中益氣湯加桂、附,甘溫除大熱,先聖之言也。不但內傷,凡病皆宜理脾胃,此第一義也。

凡起病為脾胃十之八、九,脾病四肢不能為用,倦怠無力,口不知味,四肢熱如火,或身無大熱,冷汗自出,四君子、保元湯加附子;或溏洩,嘔吐,自汗,脈微細無力,四君子加薑、附,二陳加煨姜,急理其脾。雖有雜證多端,亦不及慮矣。虛損潮熱,昇陽散火湯,後用大補。或日日潮熱,或一寒一熱,宜益氣湯,重用黃、甘草,此甘溫除大熱之法也。脈細數極,其病將危,五服不愈,治亦難矣。若中有脾胃現證,或寒或熱,只從脾胃上醫治,諸內傷作外感醫,雖不死亦變勞弱,此生死關頭也。雜證寒熱間作而不齊,傷寒寒熱齊作而不間力未至也。內傷其病多端,或發熱,頭痛,畏寒;或一日一次發熱,熱盡而汗,來日又同;

或脅痛,泄瀉,變證無常,俱宜補中正方。或服表藥而無汗,宜補中加羌活,防風。

外感有汗便愈,不比內傷也。若寒熱間作,一日一次,狀如瘧疾,腹中不和,口不知谷味,是內傷不足之證。若發熱,熱盡而汗出,惡寒,寒盡而熱,汗出如冰,汗盡而熱,熱盡而汗,證無休息,頭痛之極,二便不利,又無內脹,此是乾涸不治。或腹中不和,懊不識,發熱無汗而不頭痛,服補中湯五六帖不愈,謹防變勞,雖不死,亦必三五月方好。

內傷寒熱,汗間作,一怕頭極痛,二怕二便閉而短澀,三怕絕谷瀉痢,雖非傷寒兩感,亦是氣血兩虛,所以防其不治。

內傷虛損,宜保元湯加歸、芎,發熱畏寒加附、桂,甘溫除大熱,理必然也。瀉者去當歸,煩躁口乾是津不到咽而乾,非渴也,血虛故耳,切忌用白虎湯,宜保元湯加歸身、燈草、竹葉、麥冬等味,不眠加棗仁三錢。倘病明系虛證,熱極而汗,汗解後又熱,汗出如水,陽隨汗出,發洩在外而不歸,保元加浮麥、牡蠣,或棉子仁炒焦煎服。心神不安,夜服安神丸又不愈,當用何法?須知下虛不能奉上,虛陽上並不能下達,保元加木瓜,使陽氣內復,更用附子,吳茱萸貼足心,引之下行,小便不利加牛膝,大便不利加麻仁,裡實六味湯加車前子。若泄瀉、脈大,補中湯、保元湯加白朮、附子;或有咳嗽,不必治也,或脈細數無力,瀉利,氣促,保元加木瓜,嘔吐加陳皮、貝母、煨姜。自傷寒外,慎不可過用攻邪之藥,恐元氣不能勝,所以治宜緩也。

內傷證大便閉者,補中加蘇梗、杏仁,小便不利加牛膝,汗多加白芍,有汗減升麻、加白芍,口乾加葛根、五味。病久熱不退,氣短促者,保元加桂、附,煩躁加歸、芍、麥冬、五味。若脈大,一熱一寒,日日不退,六味湯加麥冬、桂枝。大便閉結,內無大糞,不思登圊,切不可下,不求食,不腹飽,七八日便閉,亦常事耳。大便去而不去,氣虛也,了而不了,血虛也。總宜益氣湯,以白朮、當歸消息盈虛之。

凡內傷證,若服竹葉石膏湯,須防失血,過二十一日必反;服黃柏等藥,須防嘔吐、瀉內傷益氣湯證,上焦兩脅有病,俱是風熱鬱火,必加疏風散火之藥,不宜姜、桂。惟下焦、中焦有病,姜、桂可以重用。

病證多端,但屬內傷,有似十二經皆病者,俱宜從脾胃上調理,以脾胃乃諸經之本也。

內傷證,表熱已解而濕熱留於上焦者,於調理藥內加茯苓、半夏清痰理濕;濕熱留於中焦者,加木香、砂仁導濕實脾。

似傷風,乃內傷不足之證,飲食勞役所傷,亦惡風自汗,若在溫暖處則不惡矣,與傷風自汗頗同。如居露地中,遇大風不惡,惟窗隙小風反惡之,風不盡惡,與傷風不同。內傷鼻流清涕,頭痛,自汗,間有氣少不足以息,語則氣短怯弱,妨食,或食不可下,或不欲食,腹中不和,口不知谷味,小便黃赤,大便常難,或澀或結,或色黃如糜,或溏白色,心下痞,胸中閉塞如刀刺痛,有時胃脘當心而痛,兩脅痛。相火上行,亂於胸中,熱傷元氣,氣粗息喘,四肢不收,無氣以動,懶倦嗜臥,外感俱無此證,故易為辨也,宜用補中益氣湯。蓋飲食勞倦,則心火乘其土位,肺先受害,不能管攝一身,營衛無潤澤之資,故本方黃最重,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先傷,重用黃以益皮毛,不令自汗,上喘氣短,損其元氣,故用人參以補之。因心火乘脾,故用甘草以瀉之,所謂急者緩之也。白朮除胃中熱,胃中清氣下陷,用升、柴以提之。氣亂於胸中,清濁相干,用陳皮以理之。陰火傷其生血之氣,致營血虧而火熾,血中伏火,日夜煎熬,心與包絡血減火盛,心亂而煩,用當歸以和之,稍加黃柏以救腎水,且以瀉陰中伏火也。如煩不止,加生地黃以補腎。水旺而火自平,如寒熱,六腑之陰虛於外也;二便自利,五臟之陽虛於內也。

凡人素有病,若勞碌動作,反覺精神強健,此乃陰火沸騰,扶助於內,不知乃元氣之不足也。故一靜養,則陰火退而陽复,反覺神倦氣弱矣。然而陽复內傷有向愈之機,陽复而愈,諸病皆然也。

內傷病久,必轉病,而後陽氣活動。脈弦者,轉瘧方愈;脈緩者,轉痢方愈;肺氣不足傷風咳嗽方愈。蓋轉瘧是少陽陽氣通也,轉痢是陽明陽氣通也,轉傷風咳嗽是太陽陽氣通也內傷胸滿而喘,是陽氣下陷,陰火上升,熱傷元氣,脾氣不足也。若作有餘之火,用桑皮等藥瀉之,是益虛其肺氣矣。

凡似傷風咳嗽之證,乃因肺虛不能外衛皮毛所致者,宜用溫肺湯以固肺為主。若用寒涼,則肺氣益虛,不能生腎,腎水枯則相火旺,相火旺則骨髓蒸乾,勞瘵所由作也。勞瘵不作瀉者,陰血骨髓皆枯也;善食者,胃中火盛殺谷也。

內傷發熱,是虛陽上浮,下寒而上熱,內寒而外熱,其熱是假也。蓋肝、脾、腎三陰在下,三陰中有三陽,若陽氣虛,陰氣勝,則三陽上逆,三陰獨滯於下,太陰無陽明之陽,少陰無太陽之陽,厥陰無少陽之陽,陽浮於上,身熱所由發也。(王胥山曰∶太陰,脾也;陽明,胃也;脾與胃相因為表裡也。少陰,腎也;太陽,膀胱也;腎與膀胱相因為表裡也。厥陰,肝也;少陽,膽也;肝、膽相因為表裡也。有陰不可無陽,有陽不可無陰,一陰一陽,其相配乃所以相濟,此天地之至理也。)故用砲姜回陽明於脾,肉桂回少陽於肝,細辛回太陽於腎,三陽下降,則火歸原而熱自止,故曰溫肺湯,乃退熱之聖藥也。

內傷之證,中氣虛也。中氣者,當臍中空處,兩脅中間也。脾氣在中氣之內,與中氣相為根據倚,非即中氣也。中氣以空為貴,其所以能空者,由脾能運轉,陽氣上升而後中能空也。若脾氣下陷,填塞其中,則臟腑之根蒂以傷,氣血往來之道路以窒,病自此起矣。脾之所以能升者,由胃氣升發,脾有所禀也。故脾氣散精,上輸於心,心輸於肺,肺輸於皮毛,輕清者入於經絡為營, 悍者入於皮膚為衛。故凡飲食入胃,全賴脾氣運之,其精氣上行於肺,化為津液,肺復降下,四布入心、入脾、入肝為血,入腎為精;其濁者入於臍下之幽門、轉於小腸,達於大腸,會於闌門,糟粕出於廣腸。津液沁於膀胱,所以清升濁降,生生不息,即壽且康也。倘或飲食傷胃,脾無所禀,或勞役傷脾,不能轉運,脾胃之氣既滯於中,則金無所藉以滋養,而不能生水,水無所藉以相生,而不能製火,命門之火必過旺矣。命門之火與心包絡,一脈相通。命門火旺,心火亦旺。胸膈之間無非陰火之熾,火乘土位則金失其職,火從而克之,故氣高而喘者,陰氣填塞於肺,肺氣為之不利也。身熱而煩者,火盛血幹,心神無所安養,故躁而煩熱也,是心肺之氣病而著見於外者如此。故或似傷風,或似傷寒,皆陽氣不足之所致也。若認作外感汗之,則肺氣益虛,下之則陽氣下陷,輕者多重,重者多死。故東垣《內外傷辨》曰∶外傷者是為有餘,有餘者宜瀉之;內傷者是為不足,不足者宜補之,此補中益氣湯所由設也。用人參、黃、白朮、甘草、當歸以補氣血,用陳皮以理氣滯,用柴胡、升麻以升清氣,清氣升,濁氣自降,元氣周流,營運不息,觀之天地位而萬物育

驗案

一人內傷,身中困倦,食後噁心,此證全由脾陰不足。脾陰不足,則胃陽不升,而肝邪來侮扶金之藥,則腎不治而自安,火不降而自平。蓋金浮則水升,木沉則火降也。

一人身熱,頭患昏暈,言語恍惚,此上熱也;泄瀉,自汗,臍中痛,此下寒也。上實下虛,宜溫宜汗,五苓散加炮薑、吳茱萸少許,水煎熱服,一劑而愈。

一人十三歲,吃麵餅後即洗浴遇驚,以致發熱似傷寒。二、三日後右脅痛,下午潮熱、口渴,用歸脾湯加梔子飲之。蓋受驚則氣散,血不歸絡,濁氣歸心,淫精於脈。夫心以生血也,如心氣散,則血不生而火熾,脅痛,潮熱,口渴,血虛火熾。歸脾湯益心氣、養心血,所以


外感
傷風脈浮緩,憎寒身熱,煩躁不安,鼻流清涕,欲語未竟而嗽,自汗惡風,宜桂枝湯。

傷風乃有餘之證,頭痛,鼻流清涕,常有傳入裡方罷,聲啞,鼻塞不通,能食腹和,筋骨疼痛,不能搖動,頭重著枕非扶不起。

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