岐黃醫林--中醫論壇

中藥內治、西藥外攻 一舉殲滅青春痘


【記者沈尚良卅台南報導】

衛生署台南醫院新化分院中醫科主任倪佩詩指出，西醫治療青春痘的方法很多，可用內服藥，如有四環素、口服A酸及女性荷爾蒙，或用外用藥如克林達黴素、凝膠、硫磺製劑、過氧化苯、A酸及杜鵑花酸等。還有進階的美容項目，像局部類固醇注射、果酸換膚及磨皮等，效果都很好。

但對服用西藥有不良反應的人來說，中藥調理體質併用西醫外治法，是很好的選擇。倪佩詩表示，果酸換膚的效果雖立即而明顯，但只要內在體質沒有改變，換膚後還是可能長出痘痘，很難徹底改善。而且果酸換膚費用較高，術後皮膚若沒照料好，可能會出現敏感、膚色反黑的現象。

倪佩詩舉例指出，一名26歲的上班族小君，「痘齡」近10年，曾求診皮膚科，吃了一星期的抗生素就出現腸胃不適、腹瀉症狀。外用藥膏對發炎的痘痘很有效，但老痘未消，新痘卻又冒了出來，無法根本改善。對此，皮膚科醫師建議使用自費的口服A酸，根本解決皮膚易出油長痘的狀況，但服用此藥的三個月內，有不能受孕的禁忌，否則懷畸形兒的機會很大，讓已論及婚嫁的她很猶豫。於是，她改求助中藥，盼能根本改善皮膚狀況。

倪佩詩建議繼續使用西醫外用藥膏，另開給中藥降肺經風熱的防風、荊芥、連翹、黃芩，酌予排膿消暗瘡的皂刺、乳香、沒藥、浙貝，再加上大黃、芸硝等以改善便祕狀況。一周後回診，「大紅痘」少了許多，也沒有新的痘痘，只是皮膚仍黯沈，兼有許多大顆堅硬囊腫，於是加重排膿消腫的處方，又加了可促進血液循環、加強皮膚代謝機能的丹參、當歸、紅花等。再過一周，暗瘡變小許多，氣色也紅潤起來。

除了青春痘外，小君還有便祕及痛經困擾，大便3~4日才一回，月經周期還算規律，但經前一周便開始胸悶腹脹，來時血塊又多，有時還痛到沒辦法上班。倪佩詩在青春痘處方外，另加了疏肝理氣、逐瘀化血塊的藥物，並加有美白效果的白芷、薏苡仁等。一個月下來，青春痘改善了八成，暗瘡幾乎都消了，皮膚也白淨許多，同時便祕及痛經狀況也一併改善。

痘痘分4型辨證各個擊破


倪佩詩表示，中醫辨證論治，大致將青春痘分為：肺經風熱型、肺胃熱咸型、血瘀痰凝型及肝鬱血熱型。

肺經風熱型：常見於「痘齡」尚淺的患者，病灶以粉刺及小顆痘粒居多，脈象偏浮，舌苔薄白或薄黃，口微乾，治療上以枇杷清肺飲或清上防風湯治療。

肺胃熱咸型：此類青春痘較嚴重，面皰較大而紅，且多膿皰，脈象滑數，舌赤苔黃膩，口渴，時有口瘡，大便燥結，治療上常用黃蓮上清丸之類，以清熱通腑。

血瘀痰凝型：青春痘「痘齡」更久，常見於開始並不在意，結果愈拖愈嚴重的患者，症候較複雜，不一定有紅腫的痘痘，但以結節囊腫及凹陷疤痕居多，臉色黯沈或萎黃，膚色不均，舌色暗紅或偏紫，舌苔較厚，或見冬天手腳冰冷的現象，治療用能活血化瘀、消瘀散結的藥方，如真人活命飲、十味敗毒散等。

肝鬱血熱型：多見於工作壓力大的上班女性，舌赤苔黃，口乾口苦，生活較緊張忙碌，常經痛，經前或經期中青春痘特別容易冒出，有的患者月經不規則，除青春痘常用處方外，還要加上具疏肝解鬱效果的中藥，如柴胡、香附、延胡索、枳殼等。

倪佩詩指出，許多青少年為臉上痘痘所苦，甚至有的還因此產生自卑感，影響人際關係甚至學業，建議患者尋求正規醫療，愈早治療，痊癒機會愈大。

【2006/04/04 民生報】