董洪濤：教你如何用大魚際診病治病

[懸壺子]

董洪濤：教你如何用大魚際診病治病

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人與動物的區別之一，就在於人有雙手，手是勞動的產物。雙手有許多穴位，可用於疾病的診斷和治療。為什麼手與健康相關？《黃帝內經》認為“有諸內，必行諸外”。手掌內通五臟六腑，中醫按先後天八卦將手掌分為八個區域，每一個卦像對應著相關臟器，以及相應的疾病。

一、大魚際通於五臟
大魚際與五行相關，連通五臟六腑。

大魚際位於手掌面大拇指根部肌肉肥厚處，按後天八卦，此處為震位和艮位。震位對應於肝，五行屬木，位於大魚際拇指丘的上半部分，卦象反映消化、神經和內分泌功能；艮位對應於胃，五行屬土，位於大魚際的下半部分，在震位的下方，卦象反映脾胃及心臟循環功能。若按先天八卦，則大魚際對應於離、震二卦。

大魚際與胃腸功能相關，況且，此處有董氏針灸的土水穴，亦治久年胃病。再深以思之，若手掌配以十二地支，則大魚際居醜寅卯之間；配以五行，則上述所對應的先後天八卦中，震屬木、艮屬土、離屬火；若合以河圖，則大魚際居水與木之間，正屬水生木。

從經絡來看，大魚際所處的部位是手太陰肺經所走行的末端，內應於肺，肺屬金，主皮毛。有人研究發現，哮喘患者其大魚際表面皮膚欠潤澤，甚至乾而粗糙, 捫之礙手, 紋理清晰, 明顯可見, 呈格子狀分佈。

大魚際還通於腎。大魚際掌紋的細膩潤澤或粗糙與否與腎主生殖及生長發育功能緊密相連。大魚際掌紋粗糙而欠潤澤的現象，提示了腎在胚胎髮育過程中，由於其陰精不足，不能濡潤肌膚所致。也就是說，其本在腎，其標在肺。

大魚際雖居大指之下，卻暗合五行，內應五臟。若能深悟其理，當有助於深刻理解大魚際。

在臨床實踐中，可以把整個大魚際分為幾個區域：肺的區域在大魚際遠端，第一指掌關節掌面，亦包括第一掌骨赤白肉際沿肺經分佈的區域；大魚際近掌根部位屬胞宮，此處可診斷子宮的問題；整個大魚際的中點則為心臟的對應部位，亦對應於中焦脾胃。

魚際

二、大魚際用於診斷
臨證針灸時，先細細端詳病人的雙手，可以尋找其病症反應點。

比如診斷肺氣盛衰，即先觀察病人兩手的大魚際。若多見青筋即是肺有寒邪；若見肌肉萎弱無華，或大指細弱，即是土不生金而肺虛。

脾主肌肉，若大魚際肌肉豐厚，則胃腸多健旺；反之，若細弱無力，則易出現消化不良。

中醫望診與看相一樣，要看關節肌膚的圓潤，而不是越粗壯越好；要有正常的生理曲度，而不是一概圓潤；要圓潤而按之柔軟，而不是僵硬。大魚際正常隆起是中焦健旺的表現，若高聳而僵硬反是高血壓之徵。因為震通木氣，木主升發，木氣過旺，則金氣被侮而降濁功能失暢。所以大魚際若肌肉厚壯則多見血壓升高，而低血壓者此處多肌肉瘦弱。

如何判斷是不是冷飲喝多了？可以觀察一下大魚際。正常情況下大魚際的皮膚是紅潤的；若脾冷胃寒，則大魚際會顯現為大片的青暗色，或者出現許多青筋。一般來說，大魚際顏色紅潤表示中焦脾胃陽氣充足，而青色或暗色表示中焦寒滯。

大魚際近掌根的部位若青筋明顯，則往往是胞宮血瘀血滯，病人多表現為子宮肌瘤，或囊腫，或有下腹疼痛之類病症；若見青暗，則多屬胞宮虛寒，會出現不孕、腹痛、月經失調或閉經等問題。

小兒肺炎或感冒發燒，亦可診察大魚際。如果肺中有鬱火，往往可從手掌大魚際肺區看到片狀紅點或紅斑。父母可以在小兒剛睡醒時查看其大魚際，最容易發現問題。肺中鬱火，可用麻杏甘石湯，可根據體質調整生石膏的用量，並適當加減，往往速效。

臨床發現，有的病人久用抗生素及止痛藥後，容易出現大魚際青暗，這是脾肺陽氣受損的反應。這類病人往往容易出現過敏、反复感冒、消化不良等症狀。若仍繼續用此類西藥，小魚際部位也會逐漸出現青暗色，這是陽氣漸損，由後天至先天，由脾及腎了。需要馬上停用此類西藥，及時選擇湯藥或針灸，扶陽抑陰以圖恢復。

三、大魚際亦能治病
董氏小節穴即位於大魚際，該穴居於肺經。肺主金，金可克木，故可治筋病。臨床治療踝關節扭傷甚是特效。筆者的哥哥腳踝習慣性扭傷，為針小節穴，他說腳踝處有熱感。後外用玉林正骨水，並艾灸局部，其症數月未犯。

針灸魚際可調理胃腸與血壓。並且，董師重視用魚際配合足三里、陽陵泉及太衝穴以調理周身氣機，取魚際用於降氣。

可以把大魚際看成一個可以溫陽的穴位，不管是上焦、中焦或下焦病症，若有寒邪留滯，即可經常按摩或艾條溫灸大魚際，有助於促進三焦陽氣宣通。

亦可取魚際處的血絡治病。對於下腹部脹痛不適的患者，可先查看其大魚際是否有青筋，若有，則挑刺此處青筋出血，即能迅速緩解不適。臨床上發現子宮肌瘤患者多見大魚際青筋，挑刺出血後往往效果不錯。唯手法當輕，不可過深刺，以免太疼痛。數年前某晚與諸位朋友喝茶聊天，其時一女性朋友說因子宮肌瘤引起下腹脹痛，要求幫助馬上緩解。董師查其大魚際，見近掌根處有兩條明顯的青筋，即取注射針頭點刺其血絡，出黑血若豆大。朋友立即感覺下腹不適消失，直稱針灸療效神奇，嘆為不可思議。

把大魚際的中點定為強心穴，說可以代替附子以溫通心陽。對於需要用附子強心的患者，董師常輔以針刺強心穴。

下面是在奧地利臨床工作中的幾則關於大魚際的病例：

一位四歲小男孩患哮喘，每逢冬天則發作，伴頭汗多。觀察其大魚際肺區青暗，此為寒邪鬱滯於肺中，為針足三里、合谷、曲池、百會、印堂諸穴，留針半小時。共五診，後查訪知四年未再發作哮喘，且其大魚際青暗色亦緩解。
一位女病人左側大魚際疼痛三年，局部見膚色青暗，久經當地西醫治療而乏效。按其對應點取對側太白、公孫，針入而痛失。數天后又出現右側大魚際略見疼痛，左側已無不適，再按對應點取左側太白、公孫，其痛又失，並加針雙側魚際，以鞏固療效。三年之痛，二診霍然。針刺之功，神鬼莫測。臨床治病，大類於此，每收速效。
一女病人從小即患便秘，大便一周一次，黑硬如羊屎。董師檢查其兩大魚際青筋明顯，即用注射針頭挑刺大魚際青筋，出其黑血，並針天樞、足三里、支溝數穴，數診後大便逐漸通暢，並且大魚際紫黑色青筋亦逐漸消失。

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