【趙紹琴醫案】多發性子宮肌瘤

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【趙紹琴醫案】多發性子宮肌瘤

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【趙紹琴醫案】多發性子宮肌瘤

張某某,女,41歲。

【辨治經過】
初診(1991 年7 月10 日)
多發性子宮肌瘤確診三年餘,近日作B超確定最大的一個肌瘤直徑約7.9cm。月經量多,經期延長至10余天。每次月經後一身疲乏無力,面色萎黃,血色素降至7克。

診脈濡滑且數,舌紅苔白,夜寐夢多。肝膽鬱熱,血分瘀滯,先用清泄肝膽,並活血化瘀,以消其瘤。
柴胡6克,黃芩10克,川楝子6克,荊芥炭10克,防風6克,生地榆10克,赤芍10克,丹參10克,三棱6克。7付。

二診(1991 年12 月16 日)
上方服後自覺舒適,夜寐安穩,煩躁減輕,月經量減少。患者每月服上方約20付。近日B超檢查,肌瘤縮小,最大者直徑為6.7cm。微覺疲乏無力,診脈濡滑,按之力弱,舌紅苔白且潤,絡脈瘀阻,氣分不足,改用益氣化瘀方法。
黃耆20克,黨參15克,丹參15克,赤芍10克,莪朮10克,茜草10克,大黃1克,水紅花子10克。7付。

三診(1992 年1 月11 日)
上方服20餘付,自覺氣力有增,精神好轉,近日夜夢較多。診脈弦滑,按之濡數,舌紅苔白,仍用益氣化瘀方法。
黃耆20克,丹參10克,赤芍10克,茜草10克,夏枯草10克,蘇木10克,馬鞭草10克,水紅花子10克。七付。



四診(1992 年1 月18 日)
近日B超複查,僅發現一個肌瘤,直徑為3. 1cm,其餘肌瘤均已消失。患者自述原有乳腺增生,兩乳房脹痛,藥後也顯著減輕。診脈濡滑,舌白苔膩,仍用前法進退。
黃耆20克,牛膝10克,丹參10克,赤芍10克,馬鞭草10克,蘇木10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,瓜蔞30克。7付。

五診
上方續服至今,經B超複查,肌瘤直徑已縮至2.6cm。脈仍濡滑,繼用益氣活血通絡方法。
黃耆20克,馬鞭草10克,蘇木10克,丹參10克,茜草10克,水紅花子10克,瓜萎仁30克,絲瓜萎10克,桑枝10克。7付。

六診(1992 年6 月20 日)
上方續服1月,一切感覺良好,月經時間經量均已正常。脈仍濡滑,繼用前法增損。
黃耆30克,蘇木10克,赤芍10克,丹參10克,茜草10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,三棱6克。7付。



七診(1992 年8 月15 日)
近日復查B超,肌瘤全消。月經復常,食眠均佳,脈象濡滑。病已向愈,再以前法加減,以資鞏固。
黃耆30克,馬鞭草10克,蘇木10克,赤芍10克,丹參10克,茜草10克,焦三仙各10克,水紅花子10克,當歸10克。10付。

【按】
多發性子宮肌瘤,最大者直徑7x9cm,經過近一年的中藥治療,肌瘤全消。
本案的治療可分為兩個階段,第一階段即初診用清肝熱與活血化瘀並重,用藥5個月,瘤體已明顯縮小。此後為第二階段,根據脈象濡軟,以及病情需長期治療這一情況,決定改用益氣活血通絡方法。主用黃芪與活血化瘀藥配伍,使氣充則血得行,活瘀而不傷正。收到了明顯的治療效果。瘤體日漸縮小,直至全消。其所用活血藥物並不多,出入於丹參、茜草、赤芍、馬鞭草、蘇木、三稜、當歸等藥之間,每診必變換數藥,而基本治法益氣活血化瘀不變。體現了治法不變而用藥靈活的特點。

總之,象子宮肌瘤這樣實質性瘤體的消除需要一個較長的過程,患者必須有耐心堅持治療。醫生則在把握其病機的基礎上,確定一個基本的治法,不能朝三暮四。若是打一槍換一個地方,恐怕難以取得理想的效果。

| 醫家簡介|
趙紹琴(1918-2001),北京市人,三代御醫之後。趙氏幼承家學,後又拜師於太醫院御醫韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫之一汪逢春,盡得三家真傳。1934年,懸壺北京。1950年,參加衛生部舉辦的中醫進修學校。1956年,到北京中醫學院任教。曾任北京中醫藥大學(原北京中醫學院)終身教授,北京中醫學院溫病教研室主任,中國中醫藥學會內科學會顧問,中國醫學基金會理事,第七、八屆全國政協委員等,享受國務院津貼等。著有《溫病縱橫》、《文魁脈學》、《趙紹琴臨證400法》、《趙紹琴臨床經驗集》、《趙紹琴內科學》等。

來源:摘自《趙紹琴臨證驗案精選》。
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【趙紹琴醫案】子宮肌瘤

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【趙紹琴醫案】子宮肌瘤

萬某,女,46歲。

【辨治經過】
少腹右側有塊,按之作痛,已3月餘。曾作婦科檢查,確診為子宮肌瘤,建議手術切除。患者不願手術,前來就診。近一年來,月經素亂,經期延長,且量多有塊,近兩三個月,經量尤多,甚至一月二至,致疲乏不堪。

診脈弦滑細數有力。擬用活血化瘀方法。
柴胡6克,川楝子10克,黃芩6克,香附10克,三棱6克,莪朮6克,木香10克,青陳皮各10克,夏枯草10克,益母草10克.
患者服上方共三個月40餘劑,月經恢復正常,少腹之塊消失,無壓痛。經婦科檢查,確認子宮肌瘤已不存在。

【按】
子宮肌瘤多表現為月經過多,此為瘀血阻絡,血不歸經。治療不必固經止血,只須化瘀通絡消瘤,通因通用之法也。若為粘膜下肌瘤,此法甚效,可收瘤消血止之功。消瘤借重三棱、莪朮,餘藥仍為清肝熱調氣機而已。

| 醫家簡介|

趙紹琴(1918-2001),北京市人,三代御醫之後。趙氏幼承家學,後又拜師於太醫院御醫韓一齋、瞿文樓和北京四大名醫之一汪逢春,盡得三家真傳。1934年,懸壺北京。1950年,參加衛生部舉辦的中醫進修學校。1956年,到北京中醫學院任教。曾任北京中醫藥大學(原北京中醫學院)終身教授,北京中醫學院溫病教研室主任,中國中醫藥學會內科學會顧問,中國醫學基金會理事,第七、八屆全國政協委員等,享受國務院津貼等。著有《溫病縱橫》、《文魁脈學》、《趙紹琴臨證400法》、《趙紹琴臨床經驗集》、《趙紹琴內科學》等。

來源:摘自《趙紹琴臨證驗案精選》。
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