鼈甲(鱉甲)

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鼈甲(鱉甲)

文章: # 137282未閱讀文章 懸壺子
2019-03-31 , 10:45

鼈甲(補陰,退熱)
一、性味:鹹平,屬陰。
二、歸經:色青入肝。
三、主治:
(1)治勞瘦骨蒸,往來寒熱,溫瘧瘧母①。
(2)腰痛脇堅,血瘕痔核②,經阻產難。
(3)腸癰瘡腫,驚癇斑痘,厥陰血分之病③。
(①瘧必暑邪類多。陰虛之人,瘧久不愈,元氣虛羸,邪陷中焦,則結為瘧母。鼈甲能益陰除熱而散結,故為治瘧要藥。
②鹹能輭堅。
③時珍曰:介蟲陰類,故皆補陰,或曰本物屬金與土,故入脾肺而治諸病。)
四、品質:色綠九肋,重七兩者為上。
五、炮製:
(1)醋炙。
(2)若治勞,童便灸。
(3)亦可熬膏。
六、鼈肉:涼血補陰,亦治瘧痢。
(煮作羹食,加生薑、沙糖,不用鹽醬,名鼈糖湯。)
七、配伍:
(1)惡礬石。
(2)忌莧菜、雞子。
(鼈色青,故走肝益腎而退熱;龜色黑,故通心入腎而滋陰。陰性雖同,所用略別。)
八、鼈膽:味辣,可代椒解腥。

本草備要


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鼈甲(鱉甲)

文章: # 137739未閱讀文章 懸壺子
2019-09-26 , 17:04

鱉甲的功效與作用及禁忌,你了解多少?

鱉甲是龜鱉目鱉科(學名:Trionychidae)軟殼水生龜的統稱,又名甲魚、水魚、泥龜、王八,共有20多種。中國現存主要有中華鱉、山瑞鱉、斑鱉、黿,其中以中華鱉最為常見。



選料標準

為卵圓形或橢圓形的骨片,背部微隆起,前後端微向內捲曲。長約10~23厘米,寬8~17厘米,厚約5毫米。背甲中央有不顯明的骨節隆起,兩側各有八條左右對稱的橫凹紋。背面為灰褐色並有皺褶及突起狀斑點。甲的邊緣呈齒狀,類白色。腹面灰白色,有骨隆起明顯,兩側對稱的肋各8條。質堅硬。臭微腥,味咸。以身干、個大、無殘肉、潔凈者為佳。

入藥部位

為鱉科動物鱉的背甲。

性味歸經

咸,微寒。歸肝經、腎經。

用法用量

內服:煎湯,10~30g,先煎;熬膏;或入丸、散。外用:適量,燒存性,研末摻或調敷。

功能主治:用於陰虛發熱,骨蒸勞熱,陰虛陽亢,頭暈目眩,虛風內動,經閉,癥瘕,久瘧,瘧母。


現代研究:



化學成分

含骨膠原(collagen)、碳酸鈣、磷酸鈣、碘等.鱉甲浸出物含量以水浸出物為最多.背甲與腹甲均含鈣、磷、鈉、鎂、鉀、鋅、鐵、錳、鈷、銅、砷等11種元素.化學成分研究進展:略

含動物膠、骨膠原(Collagen)、角蛋白(Keratin)、碘、維生素D(Vitamin D)、碳酸鈣(Calcium carbonate)、磷酸鈣(Calcium phosphate). 亦含蘇氨酸(Threonine)、纈氨酸(Valine)、異亮氨酸(Isoleucine)、亮氨酸(Leucine)、苯丙氨酸(Phenylalanine)、賴氨酸(Lysine)、組氨酸(Histidine)、天門冬氨酸(Asparagic acid)、絲氨酸(Serine)、谷氨酸(Glutamic acid)、甘氨酸(Glycine)、丙氨酸(Alanine)、胱氨酸(Cystine)、甲硫氨酸(Methylthioa- minoacids)、酪氨酸(Tyrosine)、精氨酸(Arginine)、脯氨酸(Proline)等17種胺基酸,其中鱉腹甲胺基酸的含量高於背甲.



尚含磷、鈣、鈉、鎂、鉀、鋅、鐵、錳、鈷、銅、砷等11種微量元素.

理化鑑別

薄層層析:取該品甲醇提取液點於矽膠G薄層板上,用正丁醇-95%乙醇一冰醋酸一水(4:1:1:2)展開,0.3%茚三酮正丁醇液噴霧,105℃乾燥3min,以精氨酸、谷氨酸為對照品,樣品液色譜在與標準品液色譜的相應位置上,顯相同的紫色斑點.

含量測定

成分分析研究進展:略

藥理作用

1.強壯作用:鱉多糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天,能明顯提高小鼠耐缺氧能力和抗冷凍作用,可延長小鼠游泳時間,有抗疲勞作用。

2 .免疫促進作用:鱉多糖0.5、1.0、2.0g/kg灌胃15-20天,能顯著提高小鼠空斑形成細胞的溶血能力,促進溶血素抗體生成;並增強小鼠遲髮型超敏反應。

3 .抗腫瘤作用。鱉甲粉末口服280mg/kg對小鼠移植實質性癌MH134具有抑制作用,使腫瘤直徑減小,腫瘤重量顯著減輕。對腹水癌則沒有顯著作用。對接種人腸癌細胞的裸鼠每日按800mg/kg劑量口服鱉甲粉,治療35d後與對照組比較,抑瘤率為92.15%,腫瘤壞死面積達67%,與5-氟尿嘧啶(5-Fu)組比較,其優點是不引起宿主白細胞數下降,表明鱉甲粉不僅對人腸癌有抑制作用,且副反應小,對骨髓的抑制遠比5-Fu輕。(資料來源:《中華本草》)



4.其它:以0.5%或1.0%鱉多糖Renger液浸泡蟾蜍坐骨神經腓腸肌標本,有增加收縮高度和畫紋面積、延長持續收縮時間的作用。該品能抑制結締組織的增生,可消失結塊;並具有增加血漿蛋白的作用,有謂可用於肝病所致的貧血。


實用附方

① 治男女骨蒸勞瘦:鱉甲一枚,以醋炙黃,入胡黃連10克,為末。青蒿煎湯服方寸匕。(孫思邈)

② 治骨蒸夜熱勞瘦,骨節煩熱,或咳嗽有血者:鱉甲500克(滾水洗,去油垢凈),北沙參200克,懷熟地、麥門冬各300克,白茯苓150克,陳廣皮50克。水五十碗,煎十碗,渣再煎,濾出清汁,微火熬成膏,煉蜜200克收。每早晚各服數匙,白湯調下。(《本草匯言》)

③ 治熱邪深入下焦,脈沉數,舌干齒黑,手指但覺蠕動,急防痙厥:炙甘草30克,乾地黃30克,生白芍30克,阿膠15克,麥冬15克(去心),麻仁15克,生牡蠣25克,生鱉甲40克。水八杯,煮取八分三杯,分三次服。(《溫病條辨》二甲復脈湯)



④ 治老瘧久不斷者:先炙鱉甲,搗末,方寸匕,至時令三服盡。(《補缺肘後方》)

⑤ 治溫瘧:知母,鱉甲(炙)、常山各100克,地骨皮150克,竹葉一升(切),石膏200克。上以水七升,煮二升五合,分溫三服。忌蒜、熱面、豬、魚。(《補缺肘後方》)

⑥ 治瘧疾:鱉甲十二分(炙),烏扇三分(燒),黃芩三分,柴胡六分,鼠婦三分(熬),乾薑三分,大黃三分,芍藥五分,桂枝三分,葶藶一分(熬),石葦三分(去毛),厚朴三分,牡丹五分(去心),瞿麥二分,紫葳三分,阿膠三分(炙),蜂蜜四分(炙),赤硝十二分,蜣螂六分(熬),桃仁二分,半夏一分,人參一分,蟅蟲五分(熬)。上二十三味,為末,取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗,浸灰,候酒盡一半,著鱉甲於中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。(《金匱要略》鱉甲煎丸)

⑦ 治症癖:鱉甲、訶黎勒皮、乾薑末。等分為丸,空心下三十丸,再服。(《藥性論》)



⑧ 治心腹症瘕血積:鱉甲50克(湯泡洗凈,米醋浸一宿、火上炙干,再淬再炙,以甲酥為度,研極細),琥珀三鍋(研極細),大黃25克(酒拌炒)。上共研細作散。每早服10克,白湯調下。(《甄氏家乘方》)

⑨ 治婦人月水不利,腹脅妨悶,背膊煩疼:鱉甲100克(塗醋炙令黃,去裙櫚),川大黃50克(銼,微炒),琥珀75克。上藥搗羅為末,煉蜜和丸,如梧桐子大。以溫酒下二十丸。(《聖惠方》鱉甲丸)

⑩ 治婦人漏下五色,羸瘦、骨節間痛:鱉甲燒令黃,為末,酒調服方寸匕,日三。(《肘後方》)

⑾ 治吐血不止:鱉甲50克(銼作片子),蛤粉50克(鱉甲相和,於銚內炒香黃色),熟乾地黃75克(暴干)。上三味搗為細散。每服10克,食後臘茶清調下,服藥訖,可睡少時。(《聖濟總錄》鱉甲散)

⑿ 治卒腰痛不得俯仰:鱉甲一枚(炙,搗篩)。服方寸匕,食後,日三服。(《補缺肘後方》)

⒀ 治石淋:鱉甲杵末,以酒服方寸匕,日二、三,下石子瘥。(《肘後方》)



⒁ 治上氣喘急,不得睡臥,腹脅有積氣:鱉甲50克(塗醋炙令黃,去裙襴),杏仁25克(湯浸,去皮、尖,麩炒微黃),赤茯苓50克,木香50克。上藥搗篩為散,每服25克,以水一中盞,入生薑半分,燈心一大束,煎至六分,去滓,不計時候,溫服。(《聖惠方》)

⒂ 治陰虛夢泄:鱉甲燒研,每用一字,以酒半盞,童尿半盞,蔥白七寸同煎,去蔥,日晡時服之,出臭汗為度。(《醫壘元戎》)

⒃ 治產後早起中風冷,泄痢及帶下:鱉甲如手大,當歸、黃連、乾薑各100克,黃柏長一尺、廣三寸。上五味細切,以水七升,煮取三升,去滓,分三服,日三。(《千金方》鱉甲湯)

⒄ 治小兒癇:鱉甲炙令黃,搗為末,取5克,乳服,亦可蜜丸如小豆大服。(《子母秘錄》)

⒅ 治腸癰內痛:鱉甲燒存性,研,水服5克,日三。(劉禹錫《傳信方》)

⒆ 治癰疽不斂,不拘發背一切瘡:鱉甲燒存性,研摻。(《怪證奇方》)

⒇ 治痔,肛邊生鼠乳,氣壅疼痛:鱉甲150克(塗醋炙令黃,去裙襴),檳榔100克。上藥搗細羅為散,每於食前,以粥飲調下10克。(《聖惠方》鱉甲散)

(21)治丈夫陰頭癰腫:鱉甲一枚,上一味,燒焦末之,以雞子白和敷之。(《千金翼方》)

(22)治牙痛:鱉甲。焙乾軋成細末,貯於乾燥器皿內備用臨用時,取鱉甲粉0.5克放在菸斗內菸葉的表面上,點燃當煙吸。(《全展選編·五宮科》)

各家論述

①《本草衍義》:鱉甲,《經》中不言治勞,惟蜀本《藥性論》雲,治勞魔,除骨熱,後人遂用之。然甚有據,亦不可過劑。

②《本草經疏》:鱉甲主消散者以其味兼乎平,平亦辛也,咸能軟堅,辛能走散,故《本經》主症瘕、堅積、寒熱,去痞疾、息肉、陰蝕、痔核、惡肉;《別錄》療溫瘧者,以瘧必暑邪為病,類多陰虛,水衰之人,乃為暑所深中,邪入陰分,故出並於陽而熱甚,入並於陰而寒甚,元氣虛羸,則邪陷而中焦不治,甚則結為瘧母。甲能益陰除熱而泊散,故為治瘧之要藥,亦是退勞熱在骨及陰虛往來寒熱之上品,血瘕腰痛,小兒脅下堅,皆陰分血病,宜其悉主之矣。勞復、女勞復為必須之藥;勞瘦骨蒸,非此不除;產後陰脫,資之尤急。

③《本草匯言》;鱉甲,除陰虛熱瘧,解勞熱骨蒸之藥也。魏景山曰,鱉甲蟲也,與龜同類而異種,亦稟至陰之性,入肝,統主厥陰血分為病,……厥陰血閉邪結,漸至寒熱,為症瘕、為痞脹、為瘧疾、為淋瀝、為骨蒸者,鹹得主之。倘陽虛胃弱,食飲不消,嘔惡泄瀉者,陰虛胃弱,吞咽不下,咳逆短氣,升降不足息者,用此無益也。

④《本草述》:鱉甲,類言其益陰,是矣,第丹溪雲補陰而更雲補氣,蓋氣有陽氣陰氣之殊,本於《內經》可證也。經曰,陰虛則無氣,無氣則死。蓋唯是真陰之氣,有化乃有生,有生即有化,故《本經》首雲主治心腹症瘕堅積寒熱,即《別錄》暨甄權、《日華子本草》,無不以溫瘧、血瘕、宿食、冷塊、痃癖、冷瘕及破癥結為言也。至丹溪乃揭出補陰補氣以為言,可謂探其要領矣。宗?]所謂《經》中不言治勞,然治虛勞多用之,亦甚有據者,以是言合於方書之主治,良不謬也。如清骨散,固謂其治骨蒸勞熱也;如扶羸湯,是除骨蒸勞熱而兼以益精血之味也。又麥煎散,治少男室女骨蒸黃瘦口臭肌熱盜汗,此證乃七情之為病也。虛勞發熱,未有不由瘀血者,而瘀血未有不由內傷者。凡虛勞證,大抵心下引脅俱痛,蓋滯血不消,新血無以養之也。故麥煎散中用鱉甲,而同於乾漆以化積。又秦艽鱉甲散,此透肌退熱之一方也。以上數方是皆同鱉甲而用者,雖其佐助之義各有所主,而共用鱉甲以入諸味者,不外於補陰氣以為功也。又如治瘧母宜鱉甲煎丸,又瘧母丸,固益陰氣者也。且治瘧、所名瘧母,即結為症瘕者,更可見諸《本草》之用鱉甲,無不以療血瘕症塊云云為言者,固有見於茲味陰氣之專,即化以為生也。至於積聚之所治,……如鱉甲丸之於肝積為肥氣,乾漆丸及半夏散之於心積為伏粱,又鱉甲丸之於脾積為痞氣,四方雖各有不同,然總歸於入足厥陰、手少陰、足太陰之髒也,以鱉甲陰氣之專,入三陰而行其積,固有得於氣之相應者矣。又即女子漏下而鱉甲療之,卻又用行瘀血,是豈謂其能止復能行乎?蓋此味專補陰氣,如漏下,屬陰氣虛而不能固也,如瘀血,亦屬陰氣虛而不能流貫於經絡也。但就女子經血一證,可以推其所治之諸證,固惟是專補陰氣,如經所謂知其要者,一言而終也。

⑤《本草新編》:鱉甲善能攻堅,又不損氣,陰陽上下有痞滯不除者,皆宜用之。但宜研末調服,世人俱炙片入湯藥中煮之,則不得其功矣。又:或疑鱉甲善殺癆蟲,有之乎?曰:不殺癆蟲,何以能除癆瘦骨蒸。……鱉甲殺蟲,而又補至陰之水,所以治骨蒸之病最宜。

⑥《本經逢原》:鱉甲,凡骨蒸勞熱自汗皆用之,為其能滋肝經之火岜。然究竟是削肝之劑,非補肝藥也。妊婦忌用,以其能伐肝破血也。肝虛無熱禁之。極灰研極細末,療湯火傷皮綻肉爛者並效,干則麻油調敷,濕則干摻,其痛立止,其解火毒,療骨蒸、殺瘵蟲之功,可默悟矣。


營養知識

鱉甲為鱉科動物中華鱉和山瑞鱉的背甲。中華鱉生於湖泊、河流、池塘及水庫等水域,除新疆、寧夏、青海、西藏等地未見報導外,廣泛分布於全國各地。山瑞鱉生活于山區的河流、溪潭中。分布於廣東、海南、廣西、貴州、雲南等地。山瑞鱉為國家二級保護動物,禁止濫捕。

春、夏、秋季捕鱉,用刀割下頭,割取背甲,去凈殘肉、曬乾。亦將鱉體置於沸水中煮1至2小時,燙至背甲上的皮能剝落時取出,剝下背甲,去凈肉,洗凈曬乾。

鱉甲背甲呈橢圓形功卵圓形,背面隆起,長10至15厘米,寬9至14厘米。外表面黑褐色或黑綠色略帶光澤,具網狀皺紋及灰白色斑點,中間有1條縱棱,兩側各有左右對稱的橫凹紋8條,外皮脫落後,可見鋸齒狀嵌接縫,內表面類白色,中部有突起的背椎骨,頸骨向內捲曲,兩側各有肋骨8條,伸出邊緣,質堅硬,氣微腥,味淡。

鱉甲營養分析: 甲魚的背甲,藥名稱為「鱉甲」,具有抑制結締組織的增生、提高血漿蛋白、散結消腫的作用,可提高抗腫瘤的免疫能力;鱉甲熬制的膠,稱為鱉甲膠,具有滋陰益腎、散消痞、強筋健骨的功效,能夠散淤血、消脾腫、除癆、調月經,可防治腎虧虛弱、頭暈遺精等症。

鱉甲補充信息: 根據炮製方法的不同分為鱉甲、醋蹩甲、制鱉甲,炮製後貯乾燥容器內,密閉,置通風乾燥處,防蛀。

鱉甲適不合人群:脾胃虛寒及食少便溏者;孕婦禁服。

鱉甲食療作用: 鱉甲味咸,性微寒;歸肝、腎經;質堅潛降,善入陰血;

具有滋陰清熱,潛陽熄風,軟堅散結的功效;

主治陰虛發熱,勞熱骨蒸,熱病傷陰,虛風內動,小兒驚癇,瘧母,經閉,潰瘍,水火燙傷。

鱉甲食物相剋: 鱉甲忌莧菜相剋。


鱉甲的臨床應用:

(一) 鱉甲是滋陰藥而不是退熱藥:

傳統上用於陰虛勞熱和癓瘕積聚類病證。 首先鱉甲是滋陰補虛藥,性平,常用於低熱和內熱的病人。慢性感染、結核和腫瘤常有低熱,鱉甲是治療這種發熱的常用藥。秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯是治療低熱的名方。

發熱病人單用鱉甲並不能退熱,可見鱉甲並不是降溫退熱藥。古代在治療骨蒸潮熱時,鱉甲是在複方中使用的,其中有許多是降溫退熱藥,如知母、青蒿、秦艽、地骨皮、柴胡等,鱉甲是起著綜合性的作用。

下焦溫病熱深痙厥時,二甲復脈湯用生牡蠣、生鱉甲,三甲復脈湯中用生牡蠣、生鱉甲、生龜版,與生地、麥冬、阿膠、火麻仁等同用,以滋水養火,平肝息風,是用來補充津液和抗痙厥的。病人處於危重階段,在高熱、脫水、電解質紊亂等情況下,出現了神經系統併發症,這在當時的醫療條件下,用這些藥來補充津液,提高免疫功能,提高體內激素水平和抗痙厥。如果病人的自身健康基礎較好的話,可能有部分病人能被挽救過來。可惜在《溫病條辨》上沒有記載治好的案例介紹。

(二) 關於抗菌抗癆:

古代結核病的病死率是比較高的,故古代風癆鼓膈四大絕症就含有癆病。現代對於本病在抗菌、抗癆方面,已取得了突破性的提高,但還是有少部分病人由於種種原因而死亡。如果在抗菌、抗癆的同時,服用鱉甲及其複方秦艽鱉甲散、青蒿鱉甲湯等方藥,是可以提高免疫功能,改善症狀,有利於疾病的控制和康復的。

(三) 關於抗癌:

古代用於治療癓瘕積聚一類疾病。鱉甲煎丸是治療這些病症的著名古方。癓瘕積聚包括腫瘤。惡性腫瘤患者常有低熱和內熱,現今鱉甲為腫瘤病人常用的中藥,既能抗癌,又能提高免疫功能.並對清退低熱有利。鱉甲的扶正抗癌功效為臨床中醫和民問所重視而被常用。 常用於肝癌、肺癌、腸癌、宮頸癌、卵巢癌、骨腫瘤等。

(四) 關於提高免疫球蛋白:

鱉甲具有提高免疫球蛋白的作用。我們臨床上曾觀察到高球蛋白血症,經常服用鱉甲和甲魚的病人,γ一球蛋白、免疫球蛋白很難下降;還觀察到經常服用鱉甲和甲魚的紅斑狼瘡病人病情不易緩解,有些慢性肝炎病人轉氨酶不易下降。

我們體會紅斑狼瘡、慢性腎炎等自身免疫病宜用炙龜甲;腫瘤、結核和慢性感染病人宜用炙鱉甲。

(五) 龜甲和鱉甲的異同:

龜甲和鱉甲都是滋陰藥,龜甲滋養腎陰,鱉甲滋養肝陰。

中醫理論認為肝腎同源,肝陰和腎陰是相互滋養的,服了此二藥能肝。腎同補,所以在滋陰方面二藥常同用,如《溫病條辨》中的三甲復脈湯。

二藥的側重點還是有區別的。龜甲滋養腎陰,能提高腎上腺皮質功能, 這是鱉甲所沒有的作用。鱉甲軟堅散結,抗癌為主,這是龜甲所不及的。這就是大補陰 丸用龜甲、鱉甲煎丸用鱉甲的道理。

可見,在龜甲和鱉甲的應用上,古人觀察得非常仔細,區分得非常清楚。


食用方法:

甲魚的背甲,藥名稱為「鱉甲」,具有抑制結締組織的增生、提高血漿蛋白、散結消腫的作用,可提高抗腫瘤的免疫能力;鱉甲熬制的膠,稱為鱉甲膠,具有滋陰益腎、散消痞、強筋健骨的功效,能夠散淤血、消脾腫、除癆、調月經,可防治腎虧虛弱、頭暈遺精等症。

龜甲和鱉甲都是滋陰藥,龜甲滋養腎陰,鱉甲滋養肝陰。

中醫理論認為肝腎同源,肝陰和腎陰是相互滋養的,服了此二藥能肝。腎同補,所以在滋陰方面二藥常同用,如《溫病條辨》中的三甲復脈湯。二藥的側重點還是有區別的。龜甲滋養腎陰,能提高腎上腺皮質功能, 這是鱉甲所沒有的作用。鱉甲軟堅散結,抗癌為主,這是龜甲所不及的。這就是大補陰 丸用龜甲、鱉甲煎丸用鱉甲的道理。


【宜忌】

脾胃陽衰,食減便溏或孕婦慎服。

①《本草經集注》:"惡礬石。"

②《藥性論》:"惡理石。"

③《本草經疏》:"妊娠禁用,凡陰虛胃弱、陰虛泄瀉、產後泄瀉、產後飲食不消、不思食及嘔惡等證咸忌之。"

④《本經逢原》:"肝虛無熱,禁之。"

⑤《得配本草》:"冷勞癥瘕人不宜服,血燥者禁用。"


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