中藥學

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中藥學

文章: # 38737未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 8:24

中藥學
總論
第一章 中草藥的擷取與炮製
第二章 中草藥的效能
第三章 中草藥的套用


各論
第一章 解表藥
第一節 發散風寒藥
麻黃 桂枝 紫蘇 荊芥 防風 羌活 細辛 白芷 藁本 香薷 生姜 蔥白 辛夷 芫荽
第二節 發散風熱藥
薄荷 牛蒡子 桑葉 菊花 葛根 升麻 柴胡 豆鼓 豆卷 蟬蛻 浮萍 西河柳 水蜈蚣 天胡荽 蔓荊子 木賊草
解表藥套用注意事項
具有解表功效的其它藥物

第二章 清熱藥
第一節 清熱瀉火藥
石膏 寒水石 知母 梔子 蘆根 天花粉 鮮竹葉 淡竹葉 夏枯草 鴨蹠草 西瓜皮 荷葉 蓮子心
第二節 清肝明目藥
青葙子 決明子 谷精草 密蒙花 夜明砂 千里光
第三節 清熱涼血藥
鮮生地(附:生地) 紫草 犀角 牛黃 牡丹皮 赤芍藥 大青葉(附:板藍根、青黛) 玄參 茅根(附:茅針花)
第四節 清熱解毒藥
金銀花(附:忍冬藤、忍冬葉、銀花子、金銀花露) 連翹 蒲公英 紫花地丁(附藥:犁頭草) 山慈菇 漏蘆 四季青 烏蘞莓 芙蓉花(附:芙蓉葉) 白蘞 魚腥草 野蕎麥根 虎耳草 紅藤 敗醬草 鬼針草 地耳草 垂盆草 土茯苓 馬蘭根 射乾 山豆根 馬勃 橄欖(附:金果欖) 白毛夏枯草 點地梅 一枝黃花 爵床 人中黃 人中白(附藥:淡秋石) 白頭翁 馬齒莧 鴨膽子 橄核蓮 小飛蓬 雞眼草 葉下珠 綠豆(附:綠豆衣) 七葉一枝花 半枝蓮 白英 龍葵 蛇莓 白花蛇舌草 鳳尾草 豬殃殃 天葵子 藤梨根 豬膽汁
第五節 清熱燥濕藥
黃連 黃芩 黃柏 胡黃連 龍膽草 秦皮 苦參 白蘚皮
第六節 清虛熱藥
銀柴胡 地骨皮 青蒿 白薇 葎草 清熱藥套用注意事項 其它具有清熱功效的藥物

第三章 瀉下藥
第一節 攻下藥
大黃 芒硝(附:西瓜霜) 鐵扁擔 番潟葉 蘆薈
第二節 潤下藥
火麻仁 鬱李仁 胡麻仁 蜂蜜
第三節 峻下逐水藥
牽牛子 甘遂 大戟 芫花 續隨子 商陸 烏臼根皮 巴豆 潟下藥
套用注意事項
其它具有潟下功效的藥物

第四章 利水滲濕藥
利水滲濕藥套用注意事項
茯苓 豬苓 澤潟 薏苡仁 燈心草 通草(附:梗通草) 冬葵子 車前子(附:車前草) 木通 滑石 金錢草(附:連錢草) 海金沙 石葦 萹蓄 瞿麥 萆薢 赤小豆 玉米須 葫蘆殼 冬瓜皮(附:冬瓜子) 澤漆 螻蛄 茵陳蒿(附:鈴茵陳) 地耳草 垂盆草 其它具有利水滲濕作用的藥物

第五章 化濕藥
化濕藥套用注意事項
藿香 佩蘭 砂仁(附:砂仁殼、砂仁花) 白豆蔻(附:豆蔻殼、豆蔻花) 蒼朮 厚樸(附:厚樸花) 草豆蔻 草果
其它具有化濕功效的藥物

第六章 祛風濕藥
祛風濕藥套用注意事項
獨活 威靈仙 秦艽 防己 臭梧桐 老鶴草 虎杖 透骨草(附:急性子) 桑寄生 五加皮 鹿啼草 豨簽草 千年健 虎骨 白花蛇(附:烏梢蛇) 徐長卿 桑枝 絡石藤(附:海風藤) 尋骨風(附:絲瓜絡) 接骨木 木瓜 蜇砂 松節(附:松香、松花粉) 海桐皮

第七章 理氣藥
理氣藥應注意事項
橘皮(附:橘絡、化橘紅) 枳實 瓜蔞皮(附:全栝蔞) 木香 烏藥 檀香 甘松 九香蟲 路路通(附:白膠香) 大腹皮 青皮(附:橘葉、橘核) 枸橘 川棟子 香附 佛手(附:佛手花) 香櫞 八月札 娑羅子 玫瑰花(附:代代花) 綠萼梅(附:白殘花) 荔枝核 旋覆花(附:旋覆梗) 代赭石 沉香 丁香 柿蒂(附:柿霜) 刀豆子(附藥:刀豆殼)

第八章 活血祛瘀藥
活血祛瘀藥套用注意事項
川芎 丹參 桃仁(附:癟桃乾) 紅花 澤蘭 馬鞭草 乳香 沒藥 五靈脂 鬱金 延胡索 姜黃 降香 夏天無 月季花 益母草 雞血藤 穿山甲 王不留行 牛膝 蘇木 劉寄奴 荊三稜 蓬莪朮 蟅蟲 水蛭 虻蟲 乾漆(附:阿魏) 凌霄花 自然銅 水紅花子
其它具有活血祛瘀功效的藥物

第九章 止血藥
止血藥套用注意事項
仙鶴草 紫珠 白芨 蠶豆花 薺菜花 鐵莧菜 地錦草 艾葉 灶心土 大薊 側柏葉 山茶花 羊蹄根 萬年青根 槐花 地榆 茜草(附:茜草藤) 蒲黃 棕櫚炭 血餘炭 藕節 百草霜 牛角"角思" 墓頭回 參三七 花蕊石
其它止血的藥物

第十章 消食藥
消食藥套用注意事項
萊菔子(附:萊菔英,地枯蘿) 山楂 六曲 雞內金 麥芽 榖芽 阿魏 其它具有消食功效的藥物

第十一章 驅蟲藥
驅蟲藥套用注意事項
苦棟根皮 使君子 檳榔 番瓜子 雷丸 鶴虱 蕪荑 榧子 貫眾 大蒜
其它具有驅蟲功效的藥物

第十二章 化咳止痰平喘藥
第一節 溫化寒痰藥
半夏 天南星(附:膽南星) 白附子 皂莢(附:牙皂) 蘇子 白芥子 桔梗 旋覆花(附:旋覆梗) 白前 天漿殼(附:蘿藦藤、蘿藦種毛) 石胡荽
第二節 清化熱痰藥
貝母 前胡 瓜蔞 竹茹(附:竹瀝) 天竺黃 猴棗 礞石 海蛤殼 海浮石 葶藶子 昆布 海藻 黃藥脂 荸薺 瓦愣子(附:白螺絲殼) 胖大海 木蝴蝶 第三節 止咳平喘藥 杏仁(附:甜杏仁) 馬兜鈴(附:青木香、青木香藤) 枇杷葉 鼠曲草 蔊菜 天竺子(附:天竺葉、南燭子) 款冬花 紫菀 百部 桑白皮 雞蛋膜(附:雞蛋殼、雞子黃) 胡頹葉(附:胡頹子、胡頹根) 千日紅 鐘乳石 洋金花(附:曼陀羅莖葉,曼陀羅種子)
化痰止咳平喘要注意事項
其它具有化痰止咳平喘功效的藥物

第十三章 祛寒藥
祛寒藥套用注意事項
附子(附:烏頭,草烏) 肉桂 乾姜 吳茱萸 高良姜(附:紅豆寇) 蜀椒(附:椒目) 胡椒 蓽菝 畢澄茄 丁香 小茴香
其它具有祛寒功效的藥物

第十四章 開竅藥
開竅藥套用注意事項
麝香 冰片 蘇合香 石菖蒲
其它具有開竅功效的藥物

第十五章 平肝息風藥
平肝息風藥套用注意事項
羚羊角 山羊角 石決明 天麻 鉤藤 白蒺藜 櫓豆衣 代赭石 蚯蚓 僵蠶(附:僵繭殼) 貝齒 玳瑁 馬寶(附:狗寶) 紫石英(附:白石英) 全蠍 蜈蚣 壁虎
其它平肝息風功效的藥物

第十六章 安神藥
第一節 重鎮安神藥
硃砂 磁石 龍骨(附:龍齒) 牡蠣 琥珀 珍珠(附:珍珠母)
第二節 養心安神藥
酸棗仁 柏子仁 遠志 夜交藤 合歡皮(附:合歡花) 小麥 秫米 安神藥套用注意事項
其它具有安神功效的藥物

第十七章 補虛藥
第一節 補氣藥
人參(附:人參葉、人參蘆) 黨參(附:明黨參) 孩兒參 黃耆 白朮 山藥 扁豆(附:扁豆衣、扁豆花) 大棗 甘草 飴糖 人胞(附:臍帶) 黃精 狼把草 金雀根(附:金雀花)
第二節 助陽藥
鹿茸 鹿角(附、鹿角膠、鹿角霜) 淫羊藿 仙茅 巴戟天 補骨脂 胡桃肉(附:胡桃夾) 肉蓯蓉 益智仁 沙苑蒺藜 菟絲子 蛤蚧 冬蟲夏草 鎖陽 葫蘆巴 蛇床子 韭子(附:韭菜根) 陽起石 骨碎補 海狗腎(附:黃狗腎) 續斷 杜仲 狗脊 棉花子(附:棉錦皮) 薛荔果
第三節 養血藥
熟地黃 何首烏(附:鮮首烏) 當歸 白芍 阿膠 桑椹子 桂圓肉
第四節 滋陰藥
沙參(附:珠兒參、西洋參) 天門冬 麥門冬 石斛 玉竹 百合 羊乳根 枸骨葉 楮實子(附:谷樹葉、谷樹漿、谷樹根皮) 枸杞子 女貞子(附:女貞葉) 旱蓮草 龜板(附:龜板膠) 鱉甲(附:鱉甲膠) 桑寄生 補虛藥套用注意事項
其它具有補虛藥功效的藥物

第十八章 收斂藥
山茱萸 五味子 烏梅 蓮子(附:石蓮子、蓮須、荷花蓮房) 肉豆蔻 訶子(附:藏青果) 赤石脂 餘餘糧 五倍子 罌粟殼 石榴皮(附:石榴根皮) 明礬 椿根皮(附:鳳眼草) 芡實 桑螵蛸 覆盆子 金櫻子 烏賊骨 碎米蕎 雞冠花 浮小麥 糯稻根(附:糯稻草) 麻黃根 白果(附:白果葉) 刺蝟皮
其它具有收澀安神的藥物

第十九章 其它藥
蟾酥(附:蟾皮) 雄黃 硼砂 磠砂 砒石 斑蝥 石灰 輕粉 大風子 蜂房 木槿皮(附:土槿皮、木槿花、木槿子) 綠礬 樟腦 硫黃 爐甘石 孩兒茶 血竭 象皮(附:象牙屑) 松香 鉛丹 毛茛 馬錢子(附:土木鱉) 蒟蒻 常山(附:甜茶) 瓜蒂 藜蘆 辣蓼
[附] 具有腎毒性的中藥


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《中藥學》 > 總論

文章: # 38738未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 8:27

《中藥學》 > 總論
總論
中草藥藥源有植物、動物和礦物,其中以植物藥佔絕大多數,使用也更普遍,所以古代相沿把藥學叫做“本草”學。這些藥物的套用充分反映了中國歷史、文化、自然資源等方面的若干特點,有著獨特的理論體系和套用形式,所以中國人民把它你為“中藥”。而“本草”學也相應地稱為“中藥學”或“中草藥學”。“中草藥學”就是專門介紹各種中藥的採制、效能、功效及套用方法等知識的一門學科。

幾千年來,中草藥一直被中國人民用作防治疾病的主要工具,日漸積累寶貴的用藥知識,並形成一整套中藥理論體系。在先秦時期,已有不少關于藥物的文字記載。到了東漢末期(公元二世紀),中國第一部藥典--《神農本草經》誕生。本書載藥365種,是漢以前藥學知識和經驗的總結。書中還簡要而完備地記述了藥學的基本理論。

南北朝時期,雷[學教]著《砲炙論》敘述各種藥物通過適宜的砲炙,可以提高藥效,減輕毒性或烈性,從而發展了藥物加工技術。樑代陶弘景(公元456--536年)著《神農本草經集注》,對魏晉以來三百餘年間藥學的發展作了總結,載藥達七百三十種。又創用藥物按自然內容分類的方法。


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《中藥學》 > 總論 >第一章 中草藥的擷取

文章: # 38739未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 8:28

《中藥學》 > 總論
第一章 中草藥的擷取與炮製
中草藥的擷取,以及擷取後的存盤和炮製都有特定的方法,對于這些知識,我們必須有所瞭解。

第一節 中草藥的擷取與貯藏
中草藥的採收季節、時間、方法和貯藏等對中草藥的品質好壞有著密切的關係,是保証藥物品質的重要環節。因此,採藥要根據不同的藥用部分(如植物的根、莖、葉、花、果實、種子或全草都有一定的生長成熟時期,動物亦有一定的擷取與加工時期),有文檔期地來進行採制和貯藏,這樣才能得到較高的產量和品質較好的藥物,以保証藥物的供應和療效,滿足人民衛生保健事業上的需要。除某些藥物所含的有效成分在採制和貯藏方面有特殊的要求外,一般植物類的藥物的採收原則如下:

1、全草、莖枝及葉類藥物大多在夏秋季節植株充分成長、莖葉茂盛或開花時期擷取,但有些植物的葉亦有在秋冬時採收的。多年生草本常割取地上部分,如益母草、薄荷等;一些莖較柔弱?植物矮小及必須帶根用的藥物則連根拔起,如垂盆草、紫花地下等。

2、根和根莖類藥物一般是在秋季植物地上部分開始枯萎或早春植物抽苗時擷取,這時植物的養分多貯藏在根或根莖部,所採的藥物產量高,品質好。但也有些根及根莖如孩兒參、半夏、延胡索等則在夏天採收。多數的根及根莖類藥物需生長一年或二年以上才能採收供藥用。

3、花類藥物多在花未開放的花蕾時期或剛開時候擷取,以免香味失散、花瓣散落,影響品質,如金銀花、月季花等。由于植物的花期一般很短,有的要分次及時擷取,如紅花要採花冠由黃變紅的花瓣,花粉粒需盛開時採收,如松花粉、蒲黃等。採花最好在晴天早晨,以便採後迅速晾曬乾燥。

4、果實類藥物除少數採用未成熟果實如青皮、桑槐等外,一般應在果實成熟時擷取。

5、種子通常在完全成熟後擷取。有些種子成熟後容易散落,如牽牛子、急性子(鳳仙花子)等,則在果實成熟而未開裂時擷取。有些既用全草、又用種子的藥物,則可在種子成熟時,割取全草,將種子打下後分別曬乾貯藏,如車前子、紫蘇子等。

6、樹皮和根皮類藥物通常是在春夏間剝取,這時正值植物生長旺盛期,漿液較多,容易剝離。剝樹皮時應注意不能將樹幹整個一圈剝下,以免影響樹幹的輸導系統,造成樹木的死亡。

關于動物藥,一般潛藏在地下的小動物,宜在夏秋季擷取,如蚯蚓、蟋蟀等;大動物雖然四季皆可擷取,但一般宜在秋冬季獵取,不過鹿茸必須在雄鹿幼角末角化時採取。

此外,在採收藥物時還須要注意天氣變化,如陰雨時擷取,往往不能及時乾燥,以致腐爛變質。在擷取藥物時,應該重視保護藥源,既要考慮目前的需要,又要考慮長遠的利益。因此,還須要注意下列幾點:

1、留根保種:有些多年生植物,地上部分可以代根用的,儘量不要連根拔;必須用根或根莖的,應該注意留種。有些雌雄異株的植物如栝樓,在挖掘天花粉時,一般只應挖取雄株的塊根。用全草的一年生植物,大量擷取時應留下一些茁壯的植株,以備留種繁殖。用葉的藥物不要把全株葉子一次採光,應儘量摘取密集部分,以免影響植物的生長。

2、充分利用:根、莖、葉、花都可入藥的多年生植物,應多考慮用地上部分和產量較多的部分。此外,可結合環境衛生大掃除、墾地填洪和伐木修枝,隨時注意將可作藥用的樹皮、根皮、全草等收集起來,認真地加以整理,以供藥用。

3、適當種植:根據實際需要,對于本地難以擷取或野生較少的品種,可以適當地進行引種繁殖,以便採用。

藥物在擷取以後,都應採取一定的加工處理,以便貯藏。如系植物類藥品,擷取後應先除去泥土雜質和非藥用部分,洗淨切斷,除鮮用外,都應根據藥物的性質,及時放在日光下曬乾,或陰乾,或烘乾,分別保藏。有些含水分較多的藥物如馬齒莧等,可在洗淨後切斷,多曬幾天,才能曬乾。植物的果實或種子如五味子、女貞子、萊菔子、葶藶子、白芥子等須放在密封的甕內;植物的莖葉或根部沒有芳香性的如益母草、木賊草、夏枯草、大青葉、板藍根、首烏藤等可放在乾燥陰涼處或貯於木箱內;芳香性藥物及花類如菊花、金銀花、月季花等,須放在石灰甕內,以防受潮霉爛變質。種子類別藥物要防蟲鼠。動物藥及臟器組織如蘄蛇、烏梢蛇、蜈蚣、地鱉蟲、胎盤等,在烘乾後,應放在貯有石灰的缸中,以保持乾燥;並放在冷暗乾燥的地方,以防蟲蛀或腐爛。

礦物藥如石膏、滑石、靈磁石等可放在木箱內;但其中如芒硝、硼砂等須放在甕內蓋緊,以防受潮。
n
劇毒藥物要另行貯藏保管,防止發生事故。貯藏藥物的庫房須經常保持清潔乾燥和防蟲、鼠的侵蝕;藥物仍須勤加翻曬,對某些易生蟲蛀或容易受潮髮油的藥物,如前胡羌活、獨活、甘遂、當歸等,必須經常檢查,以防黴蛀變質。

【文獻摘錄】

《名醫別錄》:「其根物多以二月八月採者,謂春初津潤始萌,未充枝葉,勢力淳濃故也。至秋枝葉乾枯,津潤歸流於下。今即事驗之,春寧宜早,秋寧宜晚。華實莖葉,乃各隨其成熟爾。」

《千金翼方》:「夫藥採取,不知時節,不以陰乾暴乾,雖有藥名,終無藥實,故不依時採取,與朽木不殊,虛費人功,卒無碑益。」

《用藥法象》:「凡諸草木昆蟲,產之有地,根葉花實,採之有時,失其地則性味少異,矢其時則性味不全。」

《本草蒙筌》:「莖葉花實,四季隨宜,採未老枝莖,汁正充溢;摘將開花蕊,氣尚包藏;實收已熟,味純;葉採新生,力倍。入藥誠妙,治病方靈。其諸玉石禽獸蟲魚,或取無時,或收按節,亦有深義,非為虛文,並各遵依,勿恣孟浪。」

《千金方》:「凡藥皆不欲數數曬暴,多見風日,氣力即薄歇,宜熟知之。諸藥未即用者,候天大晴時,於烈日中暴之,令大乾,以新瓦器貯之,泥頭密封,須用開取,即急封之,勿令中風濕之氣,雖經年亦如新也。其丸散以瓷器貯,密蠟封之,勿令洩氣,則三十年不壞。諸杏仁及子等藥,瓦器貯之,則鼠不能得之也。凡貯藥法,皆須去地三、四尺,則土濕之氣不中也。」

第二節 中草藥的炮製
炮製,又稱砲炙,是藥物在製成各種劑型之前對藥材的整理加工以及根據醫療需要而進行加熱處理的一些方法。

炮製的目的,大致可歸納為以下四點:

1、消除或減少藥物的毒性、烈性和副作用:如生半夏、生南星有毒,用生姜、明礬脆制,可解除毒性;又如巴豆有劇毒,去油用霜,可減少毒性。

2、改變藥物的效能:如地黃生用性寒涼血,蒸製成熟地則微溫而補血;何首烏生用潤暢通便、解瘡毒,制熟能補肝腎、益精血。

3、便於制劑和貯藏:如將植物類藥物切碎,便於煎煮;礦物類藥物煅,便於研粉。又如某些生藥在擷取後必須烘焙,使藥物充分乾燥,以便貯藏。

4、使藥物潔淨、便於服用:如藥物在擷取後必須清除泥沙雜質和非藥用的部分;有些海產品與動物類的藥物需要漂去鹹味及腥味等。

炮製的方法,常見的有下列十多種:

(一)洗 是將原藥放在清水中,經過洗滌去淨藥物表面的泥沙雜質,從而達到潔淨衛生的目的。應注意浸洗的時間不要邊長,以防止有效成分溶於水中。

(二)漂 將有腥氣(如龜板、鱉甲、烏賊骨)或有鹹味(如昆布、海藻)或有毒性(如烏頭、附子)的藥物,可利用多量清水反複浸漂,經常換水,則能漂去這些氣味或減少毒性。

(三)泡 就是用藥物汁水浸泡以減低原藥的烈性或刺激性,如用甘草水泡遠志、吳萊萸。

(四)漬 就是在藥物上噴洒少量清水,讓水分漸漸滲透而使藥物柔軟,便於切片。某些藥物浸泡後藥性易於走失的,宜用此法。

(五)水飛 水飛是研粉方法之一,適用於礦石和貝殼類不易溶解於水的藥物如硃砂等,目的是使藥物粉碎得更加細膩,便於內服和外用。在水飛前先將藥物打成粗末,然後放在研缽內和水同研,傾取上部的混懸液,然後再將沉於下部的粗末繼續研磨,這樣反複作業,研至將細粉放在舌上嘗之無渣為度。水飛並可防止粉末在研磨時飛揚,以減少損耗。

(六)煅 煅的作用主要是將藥物通過烈火直接或間接煅燒,使它質地松脆,易於粉碎,充分發揮藥效。

直接火:適用於礦石和貝殼類不易碎裂的藥物如磁石、牡蠣等。將藥物放在鐵絲篩網上,置於無煙的烈火中煅燒,煅的程度視藥物性質不同而定。礦石類藥物必須煅至紅色為度;貝殼類藥物則煅至微紅冷卻後呈灰白色。

燜煅(間接燒):少數體輕質松的藥物如陳棕、人發等則適用燜煅法。即將藥物放在鐵鍋內,另用較小鐵鍋覆上,用鹽泥固封鍋邊,小鐵鍋上壓一重物,不便漏氣,置火上燒至滴水於小鐵鍋上立即沸騰,或以白紙貼於小鍋上,當紙烤焦為止,待冷卻後取出。

(七)炒 炒是炮製加工中常用的一種加熱法,是將藥物放於鍋內加熱,用鐵剷不斷剷動,炒至一定程度取出。炒的方法如下:

清炒,不加輔料,用文火將藥物炒至微焦發出焦香氣味為度。

麩炒,將藥物(飲片)加蜜炙麩皮同炒,拌炒至片子呈微黃色為度。

以上兩種炒法,主要目的是緩和藥性。加其它輔料拌炒,按用藥的不同要求有酒炒、醋炒、薑汁炒等等。

炒炭,系用較旺火力,將藥勿炒至外焦似炭、內裏老黃色(或棕褐色)而又不灰化,俗稱為“炒炭存性”,大多為增加收澀作用。

(八)砲 砲與炒炭基本相同,但砲要求火力猛烈,作業動作要快,這樣可使藥物(一般須切成小塊)通過高熱,達到體積膨脹松胖,如乾姜即用此法加工成為砲姜炭。

(九)煨 煨的主要作用在於緩和藥性和減少副作用。常用的簡易煨法是將藥物用草紙包裹二、三層,放在清水中浸濕,置文火上直接煨,煨至草紙焦黑內熟取出,煨生姜就是用此法。

(十)炙 是將藥物加熱拌炒的另一種方法。常用的有:

蜜炙:即加煉蜜拌炒。先將鐵鍋、剷刀用清水洗淨拭乾,燒熱鐵鍋,倒入煉蜜,待蜜化烊略加清水,然後放入藥片反複拌炒,炒至蜜汁吸盡,再噴洒少許清水炒乾,使藥物不粘手為度。例如炙紫苑、炙兜鈴、炙黃耆、炙甘草等。藥物用蜜炙,是取它潤肺、補中及矯味的作用。

砂炙:用鐵砂與藥物拌炒稱為砂炙。先將鐵砂炒熱呈青色,倒入藥物拌炒,至松胖為度,取出,篩去鐵砂。例如山甲片、龜板、鱉甲等經過砂炙後變成松脆,易於煎取藥汁,或研粉制丸。

(十一)烘與焙 烘與焙同樣是用微火加熱使之乾燥的方法。

(十二)蒸 利用水蒸氣蒸製藥物稱為蒸。它與煮不同之點是須隔水加熱。蒸的作用,主要能使藥物改變其原有效能,如生大黃有潟下之功,經蒸製成為熟大黃,在臨床上主要用它清化溼熱、活血袪瘀的作用。另外,還有矯味作用,如女貞子、五味子經過蒸制能減少其酸味。

(十三)煮 是將經過整理及洗淨的原藥,放在鍋內用清水與其它輔助藥料同煮至熟透。如附子、川烏與豆腐同煮可減少毒性。

(十四)淬 將藥物加熱﹠燒後,趁熱投入醋或其它藥物所煎的濃汁中,使之充分吸收入內,這種方法叫做淬。如靈磁石、代赭石用醋淬,制甘石用藥汁淬。淬的作用,除能使被淬的藥物酥松易於粉碎外,還因藥汁的吸收會改變其效能。

【文獻摘錄】

《本草蒙筌》:「酒制升提,姜制發散,入鹽走腎而軟堅,用醋注肝而住痛,童便制除劣性而下降,米泔制去燥性而和中,乳制潤枯生血,蜜制甘緩益元,陳壁土製……以補中焦,麥麩皮制抑酷性勿傷上膈,烏豆湯、甘草湯漬曝,並解毒致令平,羊酥油,豬脂油塗燒,鹹滲骨容易脆斷……」


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《中藥學》 > 總論 >第二章 中草藥的效能

文章: # 38740未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 8:30

《中藥學》 > 總論 >第二章 中草藥的效能
第二章 中草藥的效能
中草藥品種眾多,每一種藥物都有一定的適應範圍,例如紫蘇可以治療感冒,大黃可以治療便祕,蒲公英可以治療熱癤、疔瘡,黃耆可以治療氣虛……,不同的病症就需要選用不同的中草藥來治療,這就是因為牠們各自具備特有的效能。

中草藥的效能,可以從多方面來認識,疾病有寒性、熱性的區別,藥性也有寒、熱的不同;病勢有向上向下、在表在裏的差異,藥性也有升、浮、沉、降的區別;疾病發生部位在各個臟腑經絡不同,藥性也有歸入某經的區分……等等。

認識藥物的效能,並不是某一個人在某一時期“天才”地發現的。它是我國廣大勞動人民在長期與疾病作鬥爭的程序中,逐漸積累了藥物治病的豐富經驗,並把它上昇為理論的結果。這些理論,雖然還有待於進一步研究、提高,但長期以來,對中醫用藥曾起著一定的指導作用。因此,中醫治療疾病,除了必須對病員的病情作出正確的診斷以外,還必須較為熟練地掌握中草藥的效能,才能正確座用於臨床。

第一節 四氣五味
四氣五味,就是藥物的性味,代表藥物的藥性和滋味兩個方面。其中的“性”又稱為“氣”,是古代一般的、沿襲至今的名詞,所以四氣也就是四性。性和味的作用,既有區別,又有聯繫。

四氣,就是寒、熱、溫、涼四種藥性。寒涼和溫熱是對立的兩種藥性;寒和涼之間、熱和溫之間,是程度上的不同,也就是說藥性相同,但在程度上有差別,溫次於熱、涼次於寒。

藥性的寒、熱、溫、涼,是藥物作用於人體發生的反應歸納出來的,例如,感覺風寒、怕冷發熱、流清涕、小便清長、舌苔白,這是寒的症狀,這時用紫蘇、生姜煎了湯飲服後,可以使病員發一些汗,就能消除上列症狀,敘述紫蘇、生姜的藥性是溫熱的。如果生了療瘡、熱療、局部紅腫疼痛,甚至小便黃色、舌苔發黃,或有發熱,這就是熱的症狀,這時用金銀花、菊花來治療,可以得到治癒,敘述金銀花、菊花的藥性是寒涼的。

中草藥的藥性,通過長時期的臨床實踐,絕大多數已為人們所掌握,如果我們熟悉了各種藥物的藥性,就可以根據“療寒以熱藥、療熱以寒藥”和“熱者寒之、寒者熱之”的治療原則針對病情適當套用了。一般是,寒涼藥,大多具有清熱、潟火、解毒等作用,常用來治療熱性病症。溫熱藥,大多具有溫中、助陽、散寒等作用,常用來治療寒性病症。此外,還有一些藥物的藥性較為平和,稱為“平”性。由于平性藥沒有寒涼藥或溫熱藥的作用來得顯著,所以在實際上雖有寒、熱、溫、涼、平正氣,而一般仍稱為四氣。  

五味,就是辛、甘、酸、苦、鹹五種不同的滋味。它主要是由味覺器官辨別出來的,或是根據臨床治療中反映出來的效果而確定的。各種滋味的作用如下:

(一)辛 有發散、行氣或潤養等作用。一般發汗的藥物與行氣的藥物,大多數有辛味;某些補養的藥物,也有辛味。

(二)甘 有滋補、和中或緩急的作用。一般滋補性的藥物及調和藥性的藥物,大多數有甘味。

(三)酸 有收斂、固澀等作用。一般帶有酸味的藥物,大都具有止汗、止渴等作用。

(四)苦 有潟火、燥濕、通洩、下降等作用。一般具有清熱、燥濕、潟下和降逆作用的藥物,大多數有苦味。

(五)鹹 有軟堅、散結或潟下等作用。一般能消散結塊的藥物和一部分潟下通便的藥物,帶有鹹味。

在五味以外,還有淡味、澀味,牠們的意義和作用是這樣的:

(一)淡 就是淡而無味,有滲濕、利尿作用。一般能夠滲利水濕、通利小便的藥 物,大多數是淡味。

(二)澀 有收斂止汗、固精、止潟及止血等作用。

由于淡味,沒有特殊的滋味,所以一般將它和甘味併列,稱“淡附於甘”;同時,澀味的作用和酸味的作用相同,因此,雖然有七種滋味,但習慣上仍稱“五味。
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氣和味的關係是非常密切的,每一種藥物既具有一定的氣,又具有一定的味。由于氣有氣的作用,味有味的作用,必須將氣和味的作用綜合起來看待,例如,紫蘇性味辛溫,辛能發散,溫能散寒,所以可知紫蘇的主要作用是發散風寒;蘆根性味甘寒,甘能生津,寒能清熱,所以可知蘆根的主要作用是清熱生津……等。

一般說,性味相同的藥物,其主要作用也大致相同;性味不同的藥物,功效也就有所區別;性同味不同、或味同性不同的藥物在功效上也有共同之處和不同之點。例如,同樣是寒性藥,若味不相同,或為苦寒,或為辛寒,其作用就有所差異,如黃連苦寒、可以清熱燥濕,浮萍辛寒、可以疏解風熱;同樣是甘味藥,但氣有所不同,或為甘溫,或為甘寒,其作用也不一樣,如黃耆甘溫、可以補氣,蘆根甘寒、能清熱生津。所以,在辨識藥性時,不能把藥物的氣與味孤立起來。

在臨床具體套用時,一般都是既用其氣、又用其味的,而在特殊套用的時候,配合其它藥物,則或用其氣,或用其味。

【文獻摘錄】

《珍珠囊》:「辛主散、酸主收、甘主緩,苦主堅、鹹主軟;辛能散結潤燥、致津液、通氣,酸能收緩斂散,甘能緩急調中,苦能燥濕堅欽,鹹能軟堅,淡能利竅。」

《用藥法象》:「夫藥有溫涼寒熱之氣,辛甘淡酸苦鹹之味也。...一物之內,氣味兼有;一藥之中,理性具焉。或氣一而味殊,或味同而氣異。....」

《景岳全書》:「藥以治病,因毒為能,所謂毒藥,是以氣味之有偏也。蓋氣味之正者,谷食之屬是也,所以養人之正氣;氣味之偏者,藥餌之屬是也,所以去人之邪氣。其為故也,正以人之為病,病在陰陽偏勝耳。」

《本草綱目》:「寇氏言寒熱溫涼是性,香臭腥躁是氣....但自素問以來,只以氣味言.....。」

《中醫名詞術語選釋》:「近人認為藥物味道的不同,與所含的化學成分有關,如味辛的多含揮髮油,味酸的多含有機酸,味甘的多含糖類,味音的則可能含生物堿,甘類或苦味質等。」

第二節 歸經
歸經,就是藥物對于人體某些臟腑、經絡有著特殊的作用。例如,龍膽草能歸膽經,敘述它有治療膽的病症的功效;藿香能歸脾、胃二經,敘述它有治療脾胃病症的功效....。

藥物歸經這一理論,是以臟腑、經絡理論為基礎的。由于經絡能夠溝通人體的內外表裡,所以一旦人體發生病變,體表的病症可以通過經絡而影響內在的臟腑,臟腑的病變也可通過經絡而反映到體表。各個臟腑經絡發生病變產生的症狀是各不相同的,如肺有病變時,常出現咳嗽、氣喘等症;肝有病變時,常出現脅痛、抽搐等症;心有病變時,常出現心悸、神志昏迷等....。在臨床上,用貝母、杏仁能止咳,敘述牠們能歸入肺經;用青皮、香附能治脅痛,敘述牠們能歸入肝經;用麝香、菖蒲能甦醒神志,敘述牠們能歸人心經....。由此可見,藥物的歸經也是人們長期從臨床療效觀察中總結出來的。

疾病的性質有寒、熱、虛、實等不同,用藥也必須有溫(治寒症)、清(治熱症)、補(治虛症)、潟(治實症)等區分。但是發病臟腑經絡又是不一致的,如熱性病症,又有肺熱、胃熱、心火、肝火....等,在用藥治療時,雖然都需要根據“療熱以寒藥”的原則選用性質寒涼的藥物,然而還應該考慮臟腑經絡的差異,魚腥草可清肺熱、竹葉可清胃熱、蓮子心可清心火、夏枯草可清肝火,就是由于牠們歸經的不同而有所區別。同樣原因,對寒症也要進一步分肺寒,脾寒....,虛症要分脾虛、腎虛....,實症要分燥屎裏結(大腸實)、痰飲停聚(肺實)....。在治療上,溫肺的藥物,未必能暖脾;清心的藥物,末必能清肺;補肝的藥物,未必能補腎、潟大腸的藥,未必能潟肺……,所有這些情況,都敘述藥物歸經的重要意義。

但是,在套用藥物的時候,如果只掌握藥物的歸經,而忽略了四氣、五味、補、潟等藥性,同樣也是不夠全面的。因為某一臟腑經絡發生病變,可能有的屬寒、有的屬熱,也有可能有的屬實、有的屬虛,那就不能因為重視歸經,而將能歸該經的藥物不加區分地套用。相反,同歸一經的藥物種類很多,有清、溫、補、潟的不同,如肺病咳嗽,雖然黃芩、乾姜、百合、葶藶子都能歸肺經,在套用時卻不一樣,黃芩主要清肺熱、乾姜主要能溫肺、百合主要補肺虛、葶藶子主要潟肺實....,在其它臟腑經絡方面,同樣也是如此。歸經是中草藥效能之一,性味也是中草藥的另一方面的效能,其它還有昇降浮沉、補潟等效能,應該全面掌握牠們的效能,才能在臨床治療中更好地運用各種中草藥。

關于藥物的歸經,古代文獻上又曾將它和“五味”聯繫起來,認為:

味酸---能入肝。

味苦---能入心。

味辛---能入肺。

味甘---能入脾。

味鹹---能入腎。

這種歸納,雖然對一部分藥物是符合的,但絕大部分與客觀實際情況並不一,不能作為規律性來認識。

【文獻摘錄】

《珍珠襄》:「引經報使:

手少陰心:黃連、細辛。

手太陽小腸,高本、黃蘗(柏)。

足少陰腎:獨活、知母、桂、細辛。

足太陽膀胱:羌活。

手太陰肺:桔梗、升麻、蔥白、白芷。

手陽明大腸,白芷、升麻、石膏。

足太陰脾:升麻、蒼朮、葛根、白芍。

足陽明胃:白芷、升麻、石膏、葛根。

手厥陰心包絡:柴胡、牡丹皮。

足少陽膽:柴胡、青皮。

足厥陰肝:青皮、吳茱萸、川芎、柴胡。

手少陽三焦:連翹、柴胡。

    上:地骨皮。

    中:青皮。

    下:附子。

第三節 昇降浮沉
昇降浮沉,就是藥物作用於人體的四種趨向。牠們的意義如下:

(一)升:就是上昇、升提的意思,能治病勢下陷的藥物,都有升的作用。

(二)降:就是下降、降逆的意思,能治病勢上逆的藥物,都有降的作用。

(三)浮:就是輕浮、上行發散的意思,能治病位在表的藥物,都有浮的作用。

(四)沉:就是重沉、下行洩利的意思,能治病位在裏的藥物,都有沉的作用。

歸納來說,凡升浮的藥物,都能上行、向外;如升陽、發表、散寒、催吐等作用的藥物,藥性都是升浮的。凡沉降的藥物,都能下行、向裏;如清熱、潟下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物,藥性都是沉降的。

昇降浮沉,既是四種不同藥性,同時在臨床上又作為用藥的原則,這是它的重要意義。因為人體發生病變的部位有上、下、表、裏的不同,病勢有上逆和下陷的差別,在治療上就需要針對病情,選用藥物。病勢上逆者,宜降不宜升,如胃氣上逆的嘔吐,當用姜半夏降逆止嘔,無法使用瓜蒂等湧吐藥;病勢下陷者,宜升不宜降,如久潟脫肛,當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提,無法使用大黃等通便藥;病位在表者,宜發表而不宜收斂,因表症須發汗解表,當用紫蘇、生姜等升浮藥,而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥;病位在裏者,宜清熱、潟下或溫裏、利水等沉降藥,不宜用解表藥等。如肝陽上逆的頭痛,誤用升散藥,反而造成肝陽更為亢盛的情況;脾陽下陷的洩潟,誤用洩降藥,反而造成中氣更為下陷、以致久潟不止的症狀。

昇降浮沉,也是對藥性認識的一種歸納方法,並且在套用上和藥物的歸經有密切聯繫。例如,肺病咳嗽,當用肺經藥物,但又須區分病勢的惰況,考慮升浮沉降的藥物;如果由于外邪束肺、肺氣失宣引起的咳嗽,當用升浮藥發散外邪、宣暢肺氣,如麻黃、桔梗等;如肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子藥性沉降的藥物來治療。又如,氣分上逆的病症,應當用沉降藥來治療,但又須區別屬於何經的病症,如胃氣上逆、嘔吐呃逆,就要用半夏、丁香等胃經降逆藥;肺氣上逆、咳嗽氣喘,就要用旋覆花、白前等肺經降逆藥。

昇降浮沉的藥性,一般來說和藥物的性味、質地有一定關係。

在藥性方面來說,凡味屬辛甘、性屬溫熱的藥物,大都為升浮藥;味屬苦、酸、鹹,性屬寒涼的藥物,大都為沉降藥,因此有“酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降”的說法。

在藥物質地方面來說,凡花、葉以及質輕的藥物,大都為升浮藥;種子、果實、礦石以及質重的藥物,大都為沉降藥。

但是,上述情況又並不是絕對的,還必須從各種藥物的功效特點來考慮,例如,諸花皆升,旋覆花獨降。在性味和質地方面,藥物的昇降浮沉也是如此,如蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味來說應是升浮,但因為質重,所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應是沉降,但因為藥性辛溫,所以作用為升浮等等。此外,通過藥物的炮製,也能使昇降浮沉有所轉化,如酒炒則升、姜制則散、醋炒則斂、鹽制則下行....。


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《中藥學》 > 總論 > 第三章 中草藥的套

文章: # 38741未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 8:43

《中藥學》 > 總論 > 第三章 中草藥的套用
第三章 中草藥的套用
學習中草藥學的目的,在於掌握這門學科的知識,以便在臨床治病時很好地套用,讓中草藥充分發揮牠們應有的功效,及時解決病員的疾苦、輔助說明他們早日,存回健康,重新走上工作崗位從事生產勞動。套用中草藥,除了必須掌握每一藥物的效能以外,對于它的配伍、用量以及服用方法也必須有所瞭解。否則,不注意藥物配伍後的作用變化,不掌握藥物的處方用量,或是服用方法不夠妥善,雖然藥能中病,但也可能因此而影響藥效,不能達到治療的預期目的。所以按照藥物的效能和病員的實際情況,重視中草薊的具體套用,是非常必要的。

第一節 配伍
配伍,就是按照病情需要和藥物效能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起套用。

從中草藥的發展來看,在醫葯萌芽時期,治療疾病一般都是採用單味藥的;以後,由于藥物的發現日益增多,對疾病的認識也逐漸深化,因此對于病情較重或是比較複雜的病症,用藥也由簡到繁,出現了多種藥物配合套用的方法,在由單味藥發展到多種藥配合套用,以及進一步將藥物組成方劑的漫長的程序中,人們通過大量的實踐,掌握了豐富的配伍經驗,瞭解到藥物在配伍套用以後可以對較複雜的病症予以全面照顧,同時又能獲得安全而更高的療效。因此,藥物的配伍對于臨床處方是具有重要意義的。

在配伍套用的情況下,由于藥物與藥物之間出現相互作用的關係,所以有些藥物因協同作用而增進療效,但是也有些藥物卻可能互相對抗而抵銷、削弱原有的功效;有些藥物因為相互配用而減輕或消除了毒性或副作用,但是也有些藥物反而因為相互作用而使作用減弱或發生不利人體的作用等等。對于這些情況,古人曾將它總結歸納為七種情況,叫做藥性“七情”,內容如下:

(一)單行:就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。

(二)相須:就是功用相類似的藥物,配合套用後可以起到協同作用,加強了藥物的療效,如石膏、知母都能清熱潟火,配合套用作用更強;大黃、芒硝都能潟下通便,配用後作用更為明顯等。

(三)相使:就是用一種藥物作為主藥,配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫,用黃耆配合茯苓,可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。

(四)相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,

(五)相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應。如防風能解砒霜毒、綠豆能減輕巴豆毒性等。

(六)相惡:就是兩種藥配合套用以後,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣,配合萊菔子同用,就會損失或減弱補氣的功能等。

(七)相反:就是兩種藥物配合套用後,可能發生劇烈的副作用。

以上藥性“七情”,除了單行以外,都是敘述藥物配伍需要加以注意的。

相須、相使,是臨床用藥盡可能加以考慮的,以便使藥物更好地發揮療效,一般用藥“當用相須、相使者良”。

相畏、相殺,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者”。

相惡、相反,是惟床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者”。從套用單味藥,到用多種藥物配伍,這是醫葯史上的發展,可以對表裡同病、寒熱夾雜、虛中帶實等病情複雜的病症給予全面照顧;對毒性藥物可以使毒性消除或減弱,從而保証用藥的安全。但是,在臨床上遇到的病症有的比較複雜,有的比較單純;在藥性上來說有毒的藥物也並不是多數。所以在用藥時,有的固然需要多種藥物配伍治療,有的單味藥也能起到良好療效,為了減輕病者經濟上的額外負擔,同時節約藥材,如用單味藥能夠治療的,就不一定要用許多藥物來治。例如清金散單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血,馬齒莧治療痢疾、苦棟子根皮驅除蛔蟲,仙鶴草芽驅除絛蟲,天胡荽治療紅眼睛,筋骨草治療咽喉腫痛,毛冬青治療冠心病,....都是行之有效的“單方”,符合簡便廉驗的要求,很值得我們推廣套用。

【文獻摘錄】

《本草綱目》:「藥有七情,獨行者,單方不用輔也;相須者,同類不可離也,如人參、甘草、黃耆、知母之類;相使者,我之佐使也;相惡者,奪我之能也;相畏者,受彼之制也;相反者,兩不相合也;相殺者,制彼之毒也。

又雲:「相反諸藥,甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參,細辛,芍藥....。」

《珍珠囊補遺藥性賦》:「十八反歌:本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,藻戟遂芫俱戰草,諸參辛芍叛藜蘆。十九畏歌:硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭,水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,丁香莫與鬱金見,牙硝難合京三稜,川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂,官桂善能調冷氣,若逢石脂便相欺,大凡修合看順逆,砲檻炙膊莫相依。」

第二節 用量
用量,就是中草藥在臨床上套用時的分量。一般包括重量(如若干兩、若干錢)、數量(如幾只、幾片)、容量(如若干湯匙、若干毫升)等,牠們都是常寫於醫生處方上希望藥房配付的藥量。

中草藥的用量,直接影響它的療效。如果應該用大劑量來治療的,反而用小量藥物,可能因藥量太小,效力不夠,不能及早痊癒,以致貼誤病情;或是應該用小劑量來治療的,反而用大量藥物,可能因藥過量,以致克伐人體的正氣,都將對疾病的治療帶來不利的後果。此外,一張通過配伍組成的處方,如果將其中某些藥物的用量變更以後,它的功效和適應範圍也就隨著有所不同。由于這些原因,所以對待中草藥的用量,應該有嚴謹而細緻的態度。一般說來,在使用藥物、確定劑量的時候,應該從下列三個方面來考慮:

1、藥物的性質與劑量的關係:在使用劇毒藥物的時候,用量宜小,並以少雖開始,視症情變化,再考慮逐漸增加;一旦病勢已減,應逐漸減少或立即停服,以防中毒或產生副作用。在使用一般藥物的時候,對質地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類,用量不宜過大;質重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類,用量應較大;新鮮的藥物因含有水分,用量可較大些,乾燥的應較少些。過於苦寒的藥物,多用會損傷腸胃,故劑量不宜過大,也不宜久服。

2、劑型、配伍與劑量的關係:在一般情況下,同樣的藥物,入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復方套用時比單味藥用量要小一些。

3、年齡、體質、病情與劑量的關係:成人和體質較強實的病人,用量可適當大些;兒童及體弱患者,劑量宜酌減。又病情輕者,不宜用重劑;病情較重者,劑量可適當增加。

現在臨床處方一般用量大致如下:

1、一般藥物:乾燥的一錢至三錢(如麻黃、荊芥、知母等),新鮮的藥物一兩至二兩(如鮮茅根、鮮生地等)。

2、質地較輕的藥物:三分至五分(如燈芯草等),或一錢至一錢五分(如白殘花、薄荷葉等)。

3、質地較重的藥物:三錢至五錢(如熟地、何首烏等),或一兩至二兩(如石膏等)。

4、有毒藥物:毒性較小的用五釐至一分(如雄黃),毒性較大的用一毫至二毫(如砒霜)等。

5、其它用量:一支(如蘆根)、一條(如蜈蚣、壁虎)、三只至五只(如蔥白、番瓜蒂)、三片至五片(如生姜)、一角(即四分之一張,如荷葉、)、一札(如燈芯草)、數滴(如生薑汁)、十至二十毫升(如竹瀝)等等。

現在由于中草藥運動的普遍開展,臨床上對于草藥的用量一般多用五錢至一兩,在用藥藥味較少、藥性沒有毒性或副作用的情況下是可以的,而且在套用程序中還打破了舊習慣的框框,發現了許多藥物的新療效,對推動中醫葯的發展起了一定促進作用;但是處方用藥藥味已經很多,或是有些藥物具有不良副作用,用量就應該適當小些。特別是有些藥物,一方面固然有良好療效,但價格又比較昂貴,如犀角、羚羊角、麝香、牛黃、猴棗、鹿茸、珍珠....等,更應該注意牠們的用量。

現在臨床處方中草藥的用量,是採用“g”為單位的公制。舊制一斤十六兩與公制計量單位換算率如下:

1斤(16兩)= 0.5kg = 500g 懸壺按:台灣1斤(16兩)= 0.6kg = 600g

1市兩= 31.25g

1市錢= 3.125g

1市分= 0.3125g

1市釐= 0.03125g

【文獻摘錄】

《本經》:「若用毒藥療病,先起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十之,取去為度。」

第三節 服使用方式
服使用方式,就是中草藥的內服和外用方法。

外用的,一般用於外科、傷科、針灸科、以及眼耳口腔等疾病,套用方法很多,如灸法、敷藥法、洗浴法、吹喉法、點眼法、溫燙法、坐藥法等。內服法,有湯、丸、散、膏、露、酒等,適應範圍較廣。由于內服法的“湯”劑,在臨床套用上最為廣泛,而且它的服使用方式對于藥物的功效、病情的需要都有著重要的關係,所以這一節著重介紹“湯”劑的服使用方式。

“湯”劑的服使用方式,又可分為煎藥法和服藥法,前者是在將藥物煎煮成湯藥的程序中應該注意的事項,後者是在服藥時必須注意的方面。

(一)煎藥法:首先關于用水問題,以清淨而無雜質的河水、井水以及自來水為宜。入煎以前最好先用冷水將藥物淹設並略高一些,浸泡半小時後再煎。

其次關于火候問題,需要根據藥物性質而定。如氣味芳香、容易揮發的花葉類藥物,一般須武火急煎,煮一、二沸,即可服用,否則煎煮過久,可能喪失藥效;如滋膩質重,不易出汁的根或根莖一類藥物,一般須文火久煎,否則沒有煮透,浪費藥材。

關于煎藥時間,一般藥物煎煮15~20分鐘左右。但是對于一些礦石貝殼類藥物,如石膏、珍珠母、生牡蠣等不易出汁的,就需要先用水煎15~20分鐘,然後再加其它藥物同煎,處方時要註明“先煎”或“先入”。另外,還有一些含揮髮油的芳香藥物,如砂仁、豆蔻等久煎容易喪失藥效的,就應該在其它藥物將要煎好時,再放入煎一、二沸,處方時要註明“後下”或“後入”。

其它方面,有些粉末或小粒的種子類別藥物,應該“包煎”,即用布包起來煎煮,以免燒焦或使藥汁混濁;有些藥物需要“另煎”或“另烊”,如人參、阿膠等,再衝入煎好的藥汁中飲服;有些藥物不必煎煮,如芒硝等,祇要將藥汁衝入溶化後即可服用。

(二)服藥法:首先關于服藥量問題,一般每天一劑;病情嚴重的,如急性病發高熱等,可以考慮每天服二劑;至於慢性疾病,也可一劑分二天服用,或隔一天服一劑。每劑藥物一般煎二次,有些補藥也可以煎三次。每次煎成藥汁250~300毫升,可以分頭煎、二煎分服,也可將二次煎的藥汁混合後分2~3次服用。

其次,關于服藥時間問題,一般每天服藥二次,上午一次、下午一次,或下午一次、臨睡前一次,在吃飯後2小時左右服用較好。但也有認為病在上焦的適宜於飯後服,病在下焦的適宜於飯前服。至於驅蟲藥最好在清晨空腹時服用,治療急性病症就隨時可服,不要拘泥規定時間。

關于服藥冷熱問題,一般應該在藥液溫而不涼的時候飲服。但對于寒性病症則需要熱服,對于熱性病症則需要冷服;真熱假寒的病症,用寒性藥物而宜於溫服,真寒假熱的病症用溫熱藥而宜於冷服。

所有這些,都必須根據病情靈活處理。

【文獻摘錄】

《本經》:「病在胸隔已上者,先食後服藥;病在心腹已下者,先服藥而後食;病在四肢血脈者,宜空腹而在旦;病在骨髓者,宜飽滿而在夜。」

《本草綱目》:「若發汗藥,必用緊火熱服;攻下藥亦用緊火煎熟,下硝黃再煎,溫服;補中藥,宜慢火溫服。....」


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《中藥學》 > 各論 >第一章 解表藥

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第一章 解表藥
凡能疏肌解表、促使發汗,用以發散表邪、解除表症的藥物,稱為解表藥。

解表藥多屬辛散之品,辛能發散,可使外邪從汗而解,故適用於邪在肌表的病症。也即《內經》所說的“其在皮者,汗而發之”的意義。解表藥的臨床套用,有以下幾點:

1.感覺外邪,具有惡寒、發熱、頭痛、身痛、無汗、脈浮等表症者。

2.表邪鬱閉,痲疹透發不暢者;水腫初期或痲疹初期兼有表證者,以及其它疾病具有表證需要發汗解表者。

解表藥雖能透過發汗解除表證,但汗出過多能源消耗散陽氣,損傷津液;因此,凡自汗、盜汗、熱病傷津以及陰虛發熱等症,都應慎用。跟據解表藥的效能,可以分為發散風寒,發散風熱兩類。

第一節 發散風寒藥
發散風寒藥,性味多為辛溫,發汗作用較強。適用於感冒風寒,呈現惡寒發熱、無汗、鼻塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脈浮等寒象比較突出的表症。對于咳嗽氣喘、腳氣水腫及風濕痛等初起具有上述表症的,也可套用。

麻黃
【藥用】本品為麻黃科植物草麻黃及木賊麻黃或其它含麻黃堿的同屬植物的草質莖。

【性味與歸經】辛、微苦,溫。入肺、膀胱經。

【功效】發汗解表,宣肺平喘,利水。

【臨床套用】1.用於感冒風寒及痲疹透發不暢,風疹身癢等症。

麻黃性溫辛散,能發汗散寒而解表,又可散風透疹。用治外感風寒所引起的發熱惡寒、無汗等症,常與桂枝相須為用,有發汗解表的作用。如治痲疹透發不暢,兼有咳嗽氣急症狀時,可在辛涼透疹藥中酌加麻黃,因肺主皮毛,本品既能宣肺,又能發散,可收透疹、平喘的效果。至於用治風疹身癢,可與薄荷、蟬衣等藥配伍套用。

2.用於咳嗽、氣喘。

麻黃能宣暢肺氣而止咳平喘,故臨床往往用治外邪侵襲、肺氣不暢所致的喉癢咳嗽、咯痰不爽或咳嗽緊迫、胸悶、氣喘等症。如寒邪咳喘,多配杏仁、甘草同用;外有寒邪,內有痰飲,常配細辛、乾姜、五味子、半夏等同用;至於肺熱咳喘,常配石膏、杏仁、甘草等同用。

3.用於風水水腫等症。
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麻黃既能發汗,又能利尿,故適用於水腫而伴有表症者,常與白朮、生姜等同用。

【處方用名】生麻黃、淨麻黃(生用,辛散作用較強)、水炙麻黃(炒時加清水,辛散作用緩和)、蜜炙麻黃(用蜂蜜拌炒,辛散作用減弱,且有潤肺之功)

【一般用量與使用方式】五分至三錢,煎服。

【按語】1.麻黃一藥,始載於《本經》。自從漢代《傷寒論》中收載麻黃湯一方後,後世醫家都認為麻黃是一味發汗解表、止咳平喘的要藥。

2.本品的作用以發散與宣肺為主,如配桂枝則發汗解表,配杏仁則止咳平喘,配乾姜則宣肺散寒,配石膏則宣肺洩熱,在麻黃附子細辛湯中配附子則溫經發表,在陽和湯中配肉桂則溫散寒邪、宣通氣血。

3.綜上所述,麻黃的臨床套用主要是取它宣、散兩個方面的功效。

【方劑舉例】麻黃湯(《傷寒論》):麻黃、桂枝、杏仁、甘草。用於外感風寒,惡寒,無汗,頭痛,身疼等表實者。

三拗湯(《和局方劑》):麻黃、杏仁、甘草。用於感冒風寒,咳嗽氣喘。

麻黃杏仁甘草石膏湯(《傷寒論》):麻黃、杏仁、甘草、石膏。用於?媦鷎籀活A症見身熱煩渴、喘咳氣粗、鼻翼煽張者。

【文獻摘錄】《本經》:「主上氣咳逆,結氣,喉痺吐吸,利關節。」

《別錄》:「溫經通脈,止煩出汗。」

《本經疏證》:「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中,為桂枝六大功效。」

桂枝
【藥用】本品為樟科植物菌桂的細枝。

【性味與歸經】辛、甘,溫。入心、肺、膀胱經。

【功效】發汗解表,溫通經脈,通陽化氣。

【臨床套用】1.用於風寒表症

桂枝辛溫,善祛風寒,能治感冒風寒、發熱惡寒,不論有汗、無汗都可套用。如風寒表症,身不出汗,配麻黃同用,有相須作用,可促使發汗;如風寒表症,慎身有汗出,配芍藥等,有協調營衛的作用。

2.用於寒濕痺痛與經閉腹痛、痛經等症

桂枝能溫通經脈,對寒濕性風濕痺痛,多配合附子、羌活、防風等同;對氣血寒滯所引起的經閉、痛經等症,常配合當歸、芍藥、桃仁等同用。

3.用於水濕停滯所致的痰飲喘咳,以及小便不利等症

桂枝性溫,善通陽氣,能化陰寒,對陰寒遏阻陽氣,津液不能輸布,因而水濕停滯形成痰飲的病症,常與茯苓、白朮等配伍套用:如膀胱氣化失司、小便不利,用桂枝以通陽化氣,助利水藥以通利小便,常配合豬苓、澤潟等同用(如五苓散)。

【處方用名】桂枝、川桂枝(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.桂枝與麻黃雖都能發汗,但麻黃辛苦開洩,能開腠理而透毛竅,發汗作用較強,且能宣肺平喘、利尿退腫;桂枝辛甘溫熙,主要功能是溫通經脈,能通達陽氣而解表,發汗的作用較為緩弱。故治風寒表症,風寒無汗,常與麻黃配伍,以增強它發汗的作用;而治風寒表症、自汗惡風則不用麻黃,多配芍藥同用,以協調營衛、發表散寒。

2.桂枝性溫助熱,如套用不當則有傷陰、動血之虞,故在溫熱病、陰虛火旺及出血症時,不宜套用。

【方劑舉例】桂枝湯(《傷寒論》):桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗。治外感風寒、頭痛發熱、汗出惡風、口不渴等。

桂枝茯苓丸(《金匱要略》):桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍藥。治婦女月經不調,瘀血阻滯的腹痛,及胎死腹中。

桂枝附子湯(《傷寒論》):桂枝、附子、甘草、生姜、大棗。治風寒濕邪阻滯、身體疼痛、舉動困難、不能自由轉側。

【文獻摘錄】《本經》:「主上氣咳逆,結氣,喉痺吐吸,利關節。」

《別錄》:「溫經通脈,止煩出汗。」

《本經疏證》:「和營、通陽、利水、下氣、行氣、補中,為桂枝六大功效。」

《江蘇中醫》:「桂枝的功用包括:解表和營、通陽散寒、溫化水氣、補益?堮臐B平降衝逆通瘀活血等六大方面。配伍套用方面:桂枝配芍藥,調和營衛;配麻黃可增強發汗作用;配生姜有兩個作用:一是協同辛散外邪,一是溫散胃中寒飲;配乾姜也有兩種作用:一是溫化上焦水飲,一是溫散下寒;配甘草,在用量差距不大時,都是取甘草之甘以緩桂枝之性,在心陽虛而心悸怔忡,欲桂枝、甘草以復心陽時,桂枝用量須較大於甘草,但在心陽既虛而心血亦虛時,必須以甘草為主;配人參,一是補虛解表,一是補益氣虛;配黃耆補虛;配附子,一是溫陽解表,一是溫經散寒,一是溫補腎陽;配白朮化濕;配茯苓治水氣內停;配龍骨、牡蠣,養心陽、安心神;配地黃,用於陰陽兩虛;配當歸,主治血虛寒滯;配防己溫行水氣;配桃仁通瘀活血;配黃連,取其寒熱相並,以治寒熱錯雜之症;配石膏,一是解表清?堙A一是清透?媦騿F配大黃,一是解表攻下,一是溫下太陰寒實,一是攻瘀潟熱。溫病化燥必須停用桂枝。

紫蘇
【藥用】本品為唇形科植物紫蘇的莖葉。

【性味與歸經】辛、溫。入肺、脾經。

【功效】發汗解表,行氣寬中,解魚蟹毒。

【臨床套用】1.用於感冒風寒

紫蘇能散表寒,發汗力較強,用於風寒表症,見惡寒、發熱、無汗等症,常配生姜同用;如表症兼有氣滯,有可與香附、陳皮等同用。

2.用於胸悶、嘔惡等症

紫蘇用於脾胃氣滯、胸悶、嘔惡,不論有無表症,均可套用,都是取其行氣寬中的作用,臨床常與藿香配伍套用。此外,本品有能行氣安胎,常配砂仁、陳皮同用,治療妊娠惡阻、胎動不安。

3.用於食魚蟹後引起的吐潟腹痛

紫蘇辛溫,能解魚蟹毒,中魚蟹毒後可用單味紫蘇煎服,或配合生姜同用。

【處方用名】紫蘇、紫蘇葉(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】紫蘇既能發汗散寒以解表邪,又能行氣寬中、解鬱止嘔,故對風寒表症而兼見胸悶嘔吐症狀的,使用本品,很是適宜;或無表症而有氣滯不暢症狀的,也可用於宣通。如配藿香、陳皮則解表和中,配半夏、厚樸則解鬱寬胸。

【方劑舉例】香蘇散(《和局方劑》):香附、紫蘇、陳皮、甘草。治外感風寒、內有氣滯、頭痛無汗、胸膈滿悶、噫氣惡食。

蘇羌達表湯(《通俗傷寒論》):蘇葉、防風、光杏仁、羌活、白芷、廣橘紅、生姜、茯苓皮。治感冒風寒、發熱惡寒、頭項強痛、骨節煩疼、無汗而喘、胸痞噁心。

【文獻摘錄】《別錄》:「下氣,除寒中。」

《藥性本草》:「以葉生食作羹,殺一切魚肉毒。」

《本草綱目》:「解肌發表,散風寒,行氣寬中,消痰利肺。」

《本草正義》:「紫蘇芳香氣烈....外開皮毛,洩肺氣而通腠理。上則通鼻塞、清頭目,為風寒外感靈藥;中則開胸膈、醒脾胃、宣化痰飲,解鬱結而利氣滯。」

荊芥
【藥用】本品為唇形科植物荊芥的莖葉及花穗。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、肝經。

【功效】祛風解表,止血。

【臨床套用】1.用於感冒風寒以及感冒風熱等症

荊芥有發汗解表作用,且有祛風功效。主要治療感冒風寒,發熱惡寒、無汗、頭痛、身痛等症,常與防風相需為用。但也可配辛涼解表藥或清熱解毒藥治療感冒風熱、發熱惡寒、目赤嚥痛等症,如薄荷、菊花、桑葉、銀花等。

2.用於痲疹透發不暢

荊芥有辛散作用能助痲疹透發,常與薄荷、蟬衣、牛蒡子等配合套用。

3.用於瘡瘍初起、發熱惡寒等

荊芥又常用於瘡瘍初起有表症者,可配伍防風、銀花、連翹、赤芍等同用,既退寒熱,又消廱腫。

4.用於衄血、便血、崩漏等症

荊芥炒炭套用,有入血分而止血的作用,可用於便血、崩漏等症,在臨床上常配合其它止血藥同用。

【處方用名】荊芥、荊芥穗(生用,主要用於祛風解表)

炒荊芥(炒至微黃色,發表力緩和)

荊芥炭(炒至黑色為度,用於止血)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.荊芥一藥,生用有祛風解表的功效,炒炭則用於止血。配防風、羌活,治風寒表症;配銀花、連翹、薄荷,治風熱表症;配生石膏,治風熱頭痛;配牛蒡子、桔梗、生甘草,治咽喉腫痛;配槐花炭,治便血;配白茅根,治鼻衄。

2.荊芥與紫蘇均能發汗解表,但紫蘇散寒力強,偏入氣分,又能理氣寬中;而荊芥祛風力勝,偏入血分,炒炭又能止血。故在理氣方中常用紫蘇,而在理血劑當中多用荊芥。

【方劑舉例】荊防敗毒散(《攝生眾妙方》):荊芥穗、防風、羌活、獨活、前胡、柴胡、枳殼、桔梗、赤茯苓、川芎、甘草。治瘡瘍寒熱。

荊朮散(《集驗方》):荊芥穗、蒼朮、赤芍藥、甘草、生姜、蔥白。治外感風寒,惡寒發熱頭痛。

【文獻摘錄】《本經》:「主寒熱,鼠瘻、瘰癧生瘡。」

《本草綱目》:「散風熱,清頭目,利咽喉,消瘡腫,治項強,....吐血,衄血,下血,血痢,崩中,痔漏。」

《本草正義》:「按產後風痙,角弓反張,古人亦無不謂是風寒外承,直犯太陽。....後人仍有華陀愈風散,一為荊芥炒末,豆淋酒調服,甚且隱其名曰舉傾古拜散,以為無上妙品。實則新產血虛,孤陽上冒,....萬萬不可誤也。」

防風
【藥用】本品為傘形科防風植物的根。

【性味與歸經】辛、甘,微溫。入膀胱、肝、脾經。

【功效】祛風解表,勝濕解痙,止潟止血。

【臨床套用】1.用於感冒風寒,發熱惡寒,頭痛、身痛。以及感冒風熱、發熱惡寒、目赤、嚥痛等症。

防風解表以祛風為長,既能散風寒,又能發散風熱,與荊芥作用相仿,故兩藥往往配合套用。

2.用於風濕痺痛

防風能祛風濕而止痛,常配合羌活、防己等治療風濕痺痛等症。3.用於破傷風、牙關緊閉、角弓反張防風治破傷風,有祛風止痙的作用,但多配合天南星、天麻、白附子等藥同用。

此外,本品又有止血、止潟作用,如用於腹痛洩潟,常配合白芍、白朮、陳皮等同用;如用於便血、崩漏,一般炒炭套用。

【處方用名】防風、青防風(生用,主要用於解表、祛風濕、解痙)

炒防風(炒至焦黃色為度,解表力緩和,用於止潟)

防風炭(炒至黑色為度,用於止血)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.防風一藥,顧名思義,是治風止痛的藥物。它既能祛風寒而解表,又能祛風濕而止痛。因它微溫而不燥,藥性較為緩和,故又可用於風熱廱盛、目赤腫痛、咽喉不利等症,可與荊芥、薄荷、連翹、山梔、黃芩等同用。至於祛風解痙方面,則力量較弱,如用治破傷風,本品只能作為輔助藥,不能獨任其功。

2.荊芥與防風常同用於祛風解表,有如麻黃配桂枝以發汗解表,也是取它相須的作用。但荊、防發散之力不如麻、桂,作用較為緩和。至於荊、防兩藥相比,則荊芥發汗之力較強,而防風祛風止痛之功較好。

3.根據臨床體會,防風炒用可減緩它祛風的力量,卻有止瀉的功效,可用於腹瀉。

4.防風炒炭,又可用於崩漏而見血色清淡者,與溫經止血的砲姜相比,則功用相似而力較遜。

【方劑舉例】防風湯(《證治準繩》):防風、葛根、秦艽、桂枝、甘草、當歸、杏仁、黃芩、赤茯苓、生姜。治感冒頭痛。

玉真散(《醫宗金鑑》):防風、白芷、天麻、羌活、白附子、南星。治破傷風。

涼驚湯(《醫宗金鑑》):防風、鉤藤、青黛、黃連、牛黃、生姜。治小兒痙攣。

【文獻摘錄】《本經》:「主大風頭眩痛,惡風風邪,目盲無所見,風行週身,骨節疼痛。」

《千金方》:「解烏頭毒」、「解芫花毒」

《珍珠囊》:「治上焦風邪,瀉肺實,散頭目中滯氣,經絡中留濕。」

《菊人醫話》:「嬰兒周與耕涎生數月時,感覺暑滯,脾陽不振,水洩多日,囟門下陷,乳飲日少,脆弱萬分。投以小劑補中益氣湯,去升麻易以煨防風,次日潟止而囟門亦起。」又說:「按東垣用升麻來升脾陽,每嫌其過;天士改用防風,比較穩妥。」

羌活
【藥用】本品為傘形科植物福氏羌活的根莖及根

【性味與歸經】辛、苦,溫。入膀胱、腎經。

【功效】祛風解表,祛風濕,止痛。

【臨床套用】1.用於感冒風寒,發熱惡寒等症

羌活功能發散風寒,祛風止痛,用於感冒風寒,兼有頭痛、身痛為主,常配防風、白芷等藥同用。

2.用於風濕痺痛,頭痛等

羌活祛風濕的作用也甚為顯著,為祛風勝濕常用之品,但一般認為本品以風濕痺痛在身半以上者為宜,如週身痺痛,可配防風、獨活等同用。對于頭痛病症,多配合川芎、細辛等套用。

【處方用名】羌活、川羌活(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】羌活一藥,既能發汗解表,又可祛風差而止痛,但在作為發汗解表藥時,應將它的祛風止痛功效密切結合起來,即在臨床上用於風寒表症時,必須兼有頭痛或骨節疼痛等症,才考慮使用。至於用治風濕痺痛,不論有無表症,都可套用。根據近年來臨床實踐體會,本品退熱的功效很好,可配合清熱藥如蒲公英、板藍根等品治風熱表症,而且一般在熱退之後無再度發熱現象。但本品氣味濃烈,用量過多,易致嘔吐,故在使用時必須注意患者的胃那情況,掌握適當劑量。

【方劑舉例】九味羌活湯(《此事難知》)羌活、防風、白芷、生地、蒼朮、黃芩、細辛、甘草、川芎。治外感風寒濕邪,發熱惡寒,肌表無汗,頭痛項強,肢體酸楚疼痛。

羌蒡蒲薄湯(驗方)羌活、牛蒡子、蒲公英、薄荷葉。治外感風熱,如流行性感冒、上呼吸道感染、扁桃腺炎、腮腺炎等。

【文獻摘錄】《藥性本草》:「治賊風失音不語,多癢、手足不遂,口眼喎斜遍身瘡痺血癩。」

《用藥法象》:「治風寒濕痺,痠痛不仁,諸風掉眩,頸項難伸。」

細辛
【藥用】本品為馬兜鈴科植物東北細辛或細辛的全草。

【性味與歸經】辛,溫。入心、肺、肝、腎經。

【功效】發散風寒,祛風止痛,溫肺化飲。

【臨床套用】1.用於感冒風寒、發熱惡寒、頭痛身痛、鼻塞等症。

細辛主要能散寒止痛,常與羌活、荊芥、川芎等同用,治療外感風寒頭痛較劇的病症;對于外感風寒、陰寒?堬悸滲f症,亦可套用,須配合麻黃、附子等同用。

2.用於頭痛、齒痛、風濕痺痛。

細辛止痛力強,對于頭痛、齒痛都有較顯著的療效,頭痛可配合羌活、白芷等同用,齒痛可配合白芷、石膏等同用。對于風濕痺痛,以屬於寒濕者為宜,可與羌活、川烏、草烏等配合套用。

3.用於痰多咳嗽。

細辛能溫肺以化痰飲,所以主要用於治療肺寒咳嗽、痰多質稀色白的病症,常與乾姜、半夏等配伍套用。

本品又能通鼻竅,療口瘡。用於鼻淵,常配合白芷等套用;用於口舌生瘡,可單用一味細辛,研末敷於臍部。

【處方用名】北細辛、細辛(喜淨,曬乾,切碎用)、炙細辛(用蜂蜜拌炙,減少溫散之性)

【一般用量與使用方式】一錢至一錢五分,煎服。外用適量。

【按語】細辛既能外散風寒,又能內祛陰寒,同時止痛、鎮咳功效較佳。本品雖有較好的散寒作用,但發汗作用力較弱,一般解表方劑中不作主藥,臨床用於風寒表症主要有兩個方面:或是外助麻黃以發汗解表,內助附子以扶陽溫腎,治療陽虛體質的外感風寒,形寒怯冷等症;或是取其兼有止咳、鎮痛作用,用於風寒表症兼有頭痛、身痛或咳嗽等症。此外,在鎮咳方面,可配合乾姜以溫肺化痰,配五味子以開闔並施,配麻黃宣暢肺氣;在止痛方面,可配合白芷治牙痛,配川芎治頭痛,配烏頭治痺痛,都是常用的配伍套用方法,可供參考。

【方劑舉例】小青龍湯(《傷寒論》)麻黃、桂枝、細辛、芍藥、五味子、乾姜、半夏、甘草。治痰飲咳嗽氣喘。

麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)麻黃、附子、細辛。治陽虛而兼外感,身發熱,惡寒甚劇,雖厚衣重被其寒不減,神衰欲寐。

【文獻摘錄】《本經》:「主咳逆上氣,頭痛腦動,百節拘攣,風濕痺痛,死肌。」

《本草衍義》:「治頭面風痛,不可缺此。」

《本草別說》:「若單用末,不可過一錢,多則氣悶塞不通則死。」

白芷
【藥用】本品為傘形科植物白芷或川白芷的根。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、胃經。

【功效】祛風解表,止痛,消腫排膿,燥濕止帶。

【臨床套用】1.用於感冒風寒,頭痛,鼻塞等症。

白芷發散風寒,且有止痛、通鼻竅等作用,故主要用治風寒表症兼有頭痛鼻塞的病症。如頭痛劇者加羌活、細辛;鼻塞者配藿香(主要為理脾肺之氣)、薄荷等。

2.用於頭痛、眉稜骨痛、齒痛。

白芷祛風止痛,主要適用於病在陽明經者,頭額、眉稜骨、上下齦都屬於陽明經循行部位,因此都可用白芷進行治療。治頭痛可配藁本、蔓荊子等;治眉稜骨痛屬風寒者可單獨套用;屬風熱者可配黃芩同用。

3.用於瘡瘍腫痛。

白芷治瘡瘍,初起能消散,潰後能排膿,為外科常用的輔助藥品。如乳廱初起可配蒲公英、瓜蔞同用;膿出不暢配金銀花、天花粉同用。在消散瘡瘍方面還可以研末外敷。

4.用於婦女白帶。

白芷溫燥寒濕,主要用治寒濕白帶,常配合海螵蛸等同用如屬溼熱帶下,也可配清熱燥濕藥如黃柏、椿根皮等同用。

此外,白芷又為治鼻淵要藥,有化濕通鼻竅之功,多配合辛夷、鵝兒不食草等同用,既可內服,又可外用。還可用於毒蛇咬傷,有解蛇毒作用,古代有單用煎湯內服,用渣外敷的記載,現代有些蛇藥解毒片即有本品配伍在內。

【處方用名】白芷、香白芷(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】白芷辛散祛風,溫燥除濕,芳香通竅,善能止痛,又可消腫排膿。它的止痛效果良好,跟據臨床實踐,不僅可以用治頭痛,還可以用治風濕痺痛。

配荊芥、防風,能散風寒而止頭痛;配蒼耳子、辛夷花能通鼻竅而治鼻淵;配黃柏、蒼朮、椿根皮,可清熱燥濕而治溼熱帶下;配銀花、天花粉、當歸、甘草等,可消腫排膿而治瘡瘍腫痛;配桑枝、秦艽、獨活等,可祛風止痛而治風濕痺痛。

【方劑舉例】白芷蔥豉湯(原名白神散)《衛生寶鑑方》:白芷、豆豉、蔥白、甘草、生姜、大棗。治寒熱頭痛,眉稜骨痛。

白芷散《婦人良方》:白芷、海螵蛸、胎發。治赤白帶,滑脫不禁。

藁本
【藥用】本品為傘形科植物藁本的根莖及根。

【性味與歸經】辛,溫。入膀胱經。

【功效】祛風散寒止痛。

【臨床套用】用於外感風寒,頭痛,以及巔頂頭痛等症。

本品辛溫辛散,善達頭之巔頂,有止痛作用,故適用於感冒風寒引起的頭痛、巔頂頭痛、偏頭痛,常與川芎、白芷等配伍套用。

此外,對于風寒濕邪所引起的風濕痺痛、肢節疼痛,常與蒼朮、羌活等配伍套用。

【處方用名】藁本、川藁本(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】羌活防風湯(《活法機要》)羌活、獨活、防風、藁本、蔓荊子、川芎、甘草。治感冒頭痛。

【文獻摘錄】《本經》:「主婦人疝瘕,陰中寒腫痛,腹中急,除風頭痛,長肌膚。」

《珍珠囊》:「治太陽頭痛,巔頂痛,大寒犯腦,痛連齒頰。」

《用藥法象》:「頭面身體皮膚風濕。」

《本草綱目》:「治廱疽,排膿內塞。」

香薷
【藥用】本品為唇形科植物海州香薷的全草。

【性味與歸經】辛,微溫。入肺、胃經。
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【功效】發汗解表,祛暑化濕,利水消腫。

【臨床套用】1.用於夏季感冒風寒

香薷發散風寒,有發汗解表作用,但多用於夏季貪涼,感冒風寒所引起的發熱、惡寒、頭痛、無汗等症,往往與藿香、佩蘭等配合套用。

2.用於嘔吐、腹瀉等症

香薷有祛除暑濕的作用,故適用於暑季恣食生冷、濕阻脾胃所引起的嘔吐、洩潟,可配合扁豆、黃連、厚樸等同用。

3.用於水腫、小便不利等症

香薷利小便、消水腫,可單獨套用,也可配白朮同用以健脾利水。

【處方用名】香薷、陳香薷、香茹(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】香薷既能發汗解表,又能祛暑化濕,故在暑天因乘涼飲所引起的怕冷發熱無汗及嘔吐腹瀉等症,是一味常用的藥品。本品雖能祛暑,但性溫辛散,多適用於陰暑病症,前人說:「夏用之用香薷,猶冬月之用麻黃。」故在臨床用於祛暑解表時必須具備怕冷及無汗的癥候。如屬暑濕兼有熱象的,可配黃連同用。至於暑熱引起的大汗、大熱、煩渴等症,就不是本品的適應範圍了。

【方劑舉例】香薷飲(《和劑局方》)香薷、厚樸、白扁豆。治暑月感冒,腹痛下痢。

薷朮丸(《深師方》)香薷、白朮。治暴水、風水、週身皆腫。

【文獻摘錄】《別錄》:「主霍亂腹痛吐下,散水腫。」

《本草綱目》:「暑月乘涼飲冷,致陽氣為陰邪所遏,遂病頭痛發熱惡寒,煩燥口渴,或吐或潟,或霍亂者,宜用此藥以發越陽氣,散水和脾。」

生姜
【藥用】本品為姜科植物晶的新鮮根莖。

【性味與歸經】辛,微溫。入肺、脾、胃經。

【功效】發汗解表、溫中止嘔、解毒。

【臨床套用】1.用於風寒感冒、發熱、惡寒等症。

生姜用於解表,主要為發散風寒,多用治感冒輕症,煎湯,加紅糖乘熱服用,往往能得汗而解,也可用作預防感冒藥物。生姜發汗作用較弱,常配合麻黃、桂枝等同用,作為發汗解表輔助的藥品,能增強發汗力量。

2.用於胃寒嘔吐。

生姜為止嘔要藥,可單獨套用,治療胃寒嘔吐。也可治胃熱嘔吐,配合半夏、竹茹、黃連等同用。

3.用於中魚蟹毒、嘔吐腹瀉等症。

生姜能解魚蟹毒,單用或配紫蘇同用。此外,生姜又能解生半夏、生南星之毒,煎湯飲服,可用於中半夏、南星毒引起的喉啞舌腫麻木等症。因此在炮製半夏、南星的時候,常用生姜同制,以減除牠們的毒性。

【處方用名】生姜(用新鮮者)

【一般用量與使用方式】二片至三片(每片約二分至三分),煎服。

【附藥】1.生薑汁:將生姜洗淨後打爛,絞取其汁入藥。性味辛微溫。有化痰、止嘔的功效,主要用於噁心嘔吐及咳嗽痰多等症。一般用量為三滴至十滴,衝服。

2.生姜皮:即生姜的外皮。性味辛涼。有利尿消腫之功效,適用於小便不利,水腫等症,可配合冬瓜皮、桑白皮等同用。一般用量為五分至一錢五分,煎服。

3.煨姜:將原只鮮生姜洗淨,用草紙包裹,放在清水中浸濕,直接放在火中煨,待草紙焦黑,姜熟為度;或直接放火中烤熟。性味辛溫,具有和中止嘔的功用。適用於脾胃不和、噁心嘔吐等症。一般用量為二、三片,煎服。

【方劑舉例】生姜半夏湯(《金匱要略》)生姜、半夏。治似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒然者。

蔥白
【藥用】本品為石蒜科植物蔥的新鮮的鱗莖。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、胃經。

【功效】發汗解表,通陽。

【臨床套用】1.用於感冒風寒、發熱、惡寒等症。

蔥白髮散風寒,有發汗解表的作用,但發汗作用較弱,故主要用於感冒輕症,或配合其它解表藥作為輔助藥,以助發汗。臨床上常和豆豉、生姜配伍同用。

2.用於腹瀉、腹痛等症。

蔥白辛溫,能通陽氣而散陰寒,配合乾姜、附子等同用,適用於陰寒?堬情B陽氣不振的下利、脈微等症。

3.用於小便不利、腹脹、腹痛。

蔥白又可治膀胱氣化失司引起的小便不利,以及寒凝腹痛等症,均可炒熟外熨臍腹。

【處方用名】蔥白、蔥白頭(用新鮮者,一般須病家自加)

【一般用量與使用方式】二枚至八枚,煎服。外用適量。

【方劑舉例】蔥豉湯(《肘後方》)蔥白、豆豉。治感冒風寒初起,頭痛鼻塞,邪輕病微者;亦治溫病初起,而有惡寒者。

辛夷
【藥用】本品為木蘭科植物木蘭的花蕾。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、胃經。

【功效】散風,通竅。

【臨床套用】用於鼻淵鼻塞,流涕腥臭等症。

本品入肺經,上通於鼻,以散風寒,故臨床上用於治療鼻多濁涕、不聞香臭的鼻淵症,常與白芷、細辛、防風、蒼耳子等配伍套用。

【處方用名】辛夷、辛夷花、木筆花、春花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至二錢,煎服。

【方劑舉例】辛夷散(《濟生方》)辛夷、白芷、升麻、藁本、防風、川芎、細辛、木通、甘草。治頭痛頭風、鼻淵鼻塞。


芫荽
【藥用】本品為傘形科植物胡荽的全草。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、胃經。

【功效】發表透疹

【臨床套用】用於小兒痲疹初起,透發不快,發熱無汗等症。

本品主要功效透發痲疹,臨床上治療痲疹初起,透發不暢,內服常與西河柳、浮萍、升麻、葛根等配合套用。外用本品煎湯熏洗,或乘熱頻擦,可助痲疹透發。

此外,本品略有芳香開胃作用,可作菜肴中的調味品,但不宜多食。

【處方用名】胡荽、芫荽(鮮用或洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量,煎湯乘熱熏洗。

【附藥】芫荽子:又稱“胡荽子”,是胡荽的果實。性味、功能、用量與胡荽同。
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【方劑舉例】透疹外用方《中醫兒科學》:芫荽、西河柳。治疹出不快,或透發不出。

第二節 發散風熱藥
發散風熱藥,性味多為辛涼,發汗作用較為緩和,適用於外感風熱初起,發熱惡寒,而以口渴,有汗或無汗,咽喉腫痛,舌苔薄白而乾或薄黃,脈浮數等熱象比較突出的表症。至於風熱所致的咳嗽與痲疹不透,或瘡瘍初起具有表症者,也可選用。

薄荷
【藥用】本品為唇形科植物薄荷的莖葉。

【性味與歸經】辛,涼。入肺、肝經。

【功效】疏散風熱,清利咽喉,透疹。

【臨床套用】1.用於感冒風熱、溫病初起有表症者。

薄荷為疏散風熱要藥,有發汗作用,主要用於風熱表症、身不出汗、頭痛目赤等症,常與荊芥、桑葉、菊花、牛蒡子等配合套用;如果風寒感冒、身不出汗,也可配合紫蘇、羌活等同用。

2.用於咽喉紅腫疼痛

薄荷清利咽喉作用顯著,主要用於風熱嚥痛,兼有疏散風熱作用,常配合牛蒡子、馬勃、甘草等套用。也可研末吹喉,治咽喉紅腫熱痛病症。

3.用於痲疹透發不暢

薄荷有透發作用,能助痲疹透發,可配合荊芥、牛蒡子、蟬衣等同用。

【處方用名】薄荷、薄荷葉、蘇薄荷(洗淨,曬乾,切碎用。)

【一般用量與使用方式】八分至一錢五分,煎服。宜後下。

【附藥】野薄荷:草藥名“見腫消”,上海郊區普遍野生。可用治腎炎、水腫,常配合胡蘆殼、合子草等同用。一般用量為一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】薄荷湯《普濟方》:薄荷葉、牛蒡、甘菊花、甘草。治風熱攻目、昏澀疼痛。

牛蒡子
【藥用】本品為菊科植物牛蒡的成熟果實。

【性味與歸經】辛、苦,寒。入肺、胃經。

【功效】疏散風熱,祛痰止咳,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於外感風熱,咽喉紅腫疼痛。

本品疏散風熱,且能利嚥,臨床套用以風熱表症兼有咽喉腫痛者為宜,常配合桔梗、銀花、連翹等同用。

2.用於痲疹透發不暢。

牛蒡子散風熱而透疹,對痲疹初起、疹出不暢者,往往配升麻、葛根、蟬蛻、薄荷等同用。

3.用於咳嗽咯痰不暢。

牛蒡子散風熱,宣肺氣,祛痰而止咳,故外感風熱,咳嗽不暢痰多者,往往用為要藥,可配荊芥、桔梗、甘草等同用。

4.用於瘡廱腫痛等症。

牛蒡子配黃連、板藍根等又能清解熱毒,對熱毒瘡廱有一定療效。

【處方用名】牛蒡子、大力子、鼠粘子、熟牛蒡、炒牛蒡(炒微焦用)

【按語】1.牛蒡子辛苦而寒,主要有透發與清洩兩種功效,既能疏散風熱,又能清解熱毒。但本品透發的力量較弱,並無發汗作用,故在用於感風熱或透發痲疹時,須與薄荷同用,始能收透發之效。至於它的清洩熱毒的作用,則較顯著,無論咽喉紅腫,痄腮腫痛,瘡廱腫毒以及痰熱咳嗽等症,都可適用,常與銀花、連竅等配伍。

2.牛蒡子疏散風熱的作用,與薄荷相似,常配合同用,唯牛蒡清熱解毒之功較優,薄荷解表發汗之力較強。

3.由于它性寒滑利,能滑腸通便,故脾虛腹瀉者忌用;廱疽已潰、膿水清稀者也不宜套用。

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】牛蒡湯《證治準繩》:牛蒡子、大黃、防風、薄荷葉、荊芥穗、甘草。治咽喉腫痛、丹毒。

桑葉
【藥用】本品桑科植物桑樹的葉。

【性味與歸經】苦、甘、寒。入肺、肝經。

【功效】疏散風熱,清肝明目。

【臨床套用】1.用於外感風熱、頭痛、咳嗽等症

桑葉善於散風熱而洩肺熱,對外感風熱、頭痛、咳嗽等,常與菊花、銀花、薄荷、前胡、桔梗等配合套用。

2.用於目赤腫痛等症

桑葉不僅可用於風熱引起的目赤羞明,且可清肝火,對肝火上炎的目赤腫痛,可與菊花、決明子、車前子等配合套用。至於肝陰不足,眼目昏花,桑葉還可配滋養肝腎的女貞子、枸杞子、黑芝麻等同用。

【處方用名】冬桑葉、霜桑葉(深秋擷取者,認為作用較好,洗淨、曬乾,切碎用。)、蒸桑葉(將桑葉蒸後用,主要用於明目。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.桑葉輕清發散,能散風熱,但作用較弱。臨床主要用於清洩肺肝,如風熱襲肺、咳嗽多痰,或燥熱傷肺、乾咳無痰;以及風熱上攻或肝火上炎、目赤腫痛等症,為常用的藥品。配牛蒡子、前胡,則散風清肺;配石膏、麥冬,則清燥潤肺;配菊花、決明子,則清肝明目。

2.前人說它又能涼血止血、止盜汗,值得進一步研究。

【方劑舉例】桑菊飲《溫病條辨》:桑葉、菊花、連翹、薄荷、甘草、杏仁、桔梗、葦根。治風溫初起、身熱不甚、頭痛鼻塞、咳嗽、咯痰不暢等。

菊花
【藥用】本品為菊科植物菊及其變種的頭狀花序。

【性味與歸經】甘、苦,微寒。入肺、肝經。

【功效】疏散風熱,明目,清熱解毒,平肝陽。

【臨床套用】1.用於外感風熱、發熱、惡寒、頭痛等症。

菊花疏風較弱,清熱力佳,用於外感風熱常配桑葉同用,也可配黃芩、山梔治熱盛煩燥等症。

2.用於目赤腫痛。

菊花治目赤腫痛,無論屬於肝火或風熱引起者,均可套用,因本品既能清肝火,又能散風熱,常配合蟬衣、白蒺藜等同用。如肝陰不足,眼目昏花,則多配生地、杞子等同用。

3.用於瘡瘍腫痛等症。

菊花清熱解毒之功甚佳,為外科要藥,主要用於熱毒瘡瘍、紅腫熱痛之症,特別對于疔瘡腫痛毒尤有良好療效,既可內服,又可搗爛外敷。臨床上常與地丁草、蒲公英等清熱解毒之品配合套用。

4.用於肝陽上亢引起的頭暈、目眩、頭脹、頭痛等症。

菊花能平降肝陽,對肝陽上亢引起的頭目眩暈,往往與珍珠母、葛藤等配伍套用。

【處方用名】黃菊花、杭菊花(均為黃色之菊花,生用;疏散風熱、清熱解毒作用較好。)

白菊花、甘菊花、滁菊花(均為白色之菊花,生用;平肝作用較好。)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】1.野菊:為菊科植物菊花腦的莖、葉。各地都有野生。性味苦辛涼。功能清熱解毒,可治鼻炎、支氣管炎、風火赤眼、瘡癤廱腫、咽喉腫痛。一般用量為五錢至一兩,煎服。治療蛇咬傷、濕疹、皮膚瘙癢,用三至四兩,煎湯熏洗,或鮮草打爛外敷。

2.野菊花:即野菊的花,性味功效與野菊相同,而清熱解毒作用更為顯著。此外,還有降血壓作用,可以治療高血壓。一般用量為兩錢至五錢,煎服;外用適量。

【按語】1.菊花一藥,主要分白菊、黃菊、野菊。黃、白兩菊,都有疏散風熱、平肝明目、清熱解毒的功效。白菊花味甘、清熱力稍弱,長於平肝明目;黃菊花味苦,洩熱力較強,常用於疏散風熱;野菊花味甚苦,清熱解毒的力量很強。野菊的莖、葉,功用與花相似,無論內服與外敷,都有功效。

2.桑葉與菊花,均能疏散風熱,清洩肺肝,故在外感風熱、發熱頭痛及目赤腫痛等症,兩藥往往相輔為用。但桑葉疏風清肺的功效較好,故治肺燥咳嗽,往往用桑葉而不用菊花;菊花則長於平肝陽,且能清熱解毒。

【方劑舉例】菊花茶調散《和劑局方》:菊花、薄荷、荊芥、川芎、防風、羌活、甘草、白芷、細辛、僵蠶。治頭目眩暈、偏正頭痛、目赤鼻塞。

菊花散《和劑局方》:白菊花、白蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。治肝受風毒、眼目赤腫、昏暗羞明、多淚澀痛,漸生翳膜。

葛根
【藥用】本品為豆科植物粉葛的根。

【性味與歸經】甘、辛,平。入脾,胃經。

【功效】解表,透疹,生津,止潟。

【臨床套用】1.用於感冒、發熱、惡寒、無汗、項強等症。

葛根有發汗、退熱作用,與柴胡等配伍可用於表熱症;與麻黃、桂枝、芍藥同用治風寒表症而見項背強、無汗、惡風者。

2.用於痲疹透發不暢。

葛根有透發痲疹作用,因其兼有生津、止潟功能,所以痲疹發熱口渴,或伴有腹瀉等症,常與升麻等配合套用。

3.用於胃熱口渴等症。

本品又能生津止渴,對熱病口渴,或消渴等症,可配麥冬、天花粉等同用。

4.用於脾虛洩潟、溼熱潟痢等症。

本品效能升發清陽,鼓舞脾胃陽氣上昇,有制止洩潟的作用,臨床常配合黨參、白朮等治療脾虛洩潟;但又可配黃連、黃芩等,用於溼熱潟痢等症。

【處方用名】生葛根、粉葛根(生用,用於解表、透疹、生津。)、煨葛根(用麩皮同炒至微黃色為度,用於止潟。

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】葛花:藥用粉葛的花。性味甘平。功能解酒毒,醒胃止渴。適用於飲酒過度,口渴,胃氣受傷。一般用量為一錢至二錢,煎服。

【按語】1.葛根甘潤性平而偏涼,有升散、退熱、生津的功效。凡邪鬱肌表,身熱不退,不論口渴或不渴,有汗或無汗,都可套用。

2.根據前人經驗,葛根可用治項背強的病候,近年來經臨床實踐,本品確有緩解肌肉痙攣的功效。

【方劑舉例】柴葛解肌湯《傷寒六書》:柴胡、葛根、石膏、羌活、白芷、黃芩、芍藥、桔梗、甘草、生姜、大棗。治三陽合病。頭痛發熱、心煩不眠、目疼鼻乾、四肢酸楚、脈微洪者。

葛根黃芩黃連湯《傷寒論》:葛根、黃芩、黃連、甘草。治身熱下利、胸脘煩熱、口中作渴、喘而汗出者。

葛根湯《傷寒論》:葛根、麻黃、甘草、芍藥、桂枝、生姜、大棗。治太陽病、項背強幾幾無汗惡風者;又治太陽,陽明合病,自下利者。

升麻
【藥用】本品為毛茛科植物西升麻或關升麻的根莖。

【性味與歸經】甘、辛,微寒。入肺、脾、大腸、胃經。

【功效】發表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。

【臨床套用】1.用於痲疹透發不暢。

本品發表力弱,一般表症較少套用,因其透發作用,故多用於痲疹透發不暢,常與葛根配合套用。

2.用於熱毒斑疹、牙齦浮爛惡臭、口舌生瘡、咽喉腫痛、瘡瘍等症。

本品清熱解毒以治胃火亢盛的牙齦浮爛、口舌生瘡及咽喉腫痛,臨床常與石膏、黃連等配伍;對熱病高熱、身發斑疹以及瘡瘍腫痛,升麻又可配銀花、連竅、赤芍、當歸等同用。

3.用於氣虛下陷,久潟脫肛、子宮下垂等症。

升麻的升舉陽氣作用與柴胡相似,故兩藥往往相須為用,並多配補氣藥黨參、黃耆以升陽舉陷。

【處方用名】升麻、綠升麻(生用,用於透疹、清熱解毒。)、炙升麻(用蜂蜜拌炒,用於升舉陽氣。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】升麻一藥,主要有升舉透發及清熱解毒等功效。它的升舉透發的功用與柴胡、葛根相近而力較強,配柴胡則用於升提,配葛根則用於透疹。至於它的清熱解毒的作用頗佳,這是它的特點,配黃連、石膏可用治胃火齒痛,配黃芩、連翹、牛蒡子、板藍根等可用治頭面丹毒。

【方劑舉例】升麻葛根湯《閻氏小兒方論》:升麻、葛根、芍藥、炙甘草。治痲疹未發,或發而不透。

升陷湯《衷中參西錄》:生黃芩、知母、柴胡、桔梗、升麻。治胸中大氣下陷、氣短不足以息。

宣毒發表湯《痘疹仁端錄》:升麻、葛根、前胡、杏仁、枳殼、荊芥、防風、薄荷葉、木通、連翹、牛蒡子、桔梗、淡竹葉、生甘草。治痲疹初期、欲出不出。

柴胡
【藥用】本品為傘形科植物北柴胡或狹葉柴胡等的根或全草。

【性味與歸經】苦,平。入心包絡、肝、三焦、膽經。

【功效】解表,退熱,疏肝解鬱,升舉陽氣。

【臨床套用】1.用於感冒、發熱等症。

柴胡功能解表,治療感冒常與葛根、羌活等同用。

2.用於寒熱往來、瘧疾等症。

柴胡有較佳的退熱作用,邪在少陽、寒熱往來,常與黃芩、半夏等同用(如小柴胡湯);對瘧疾症,柴胡又可與草果、青皮等配伍套用。

3.用於肝氣鬱結、脅肋疼痛、月經不調等症。

柴胡既具良好的疏肝解鬱作用,又為疏肝諸藥之嚮導,是治肝氣鬱結之要藥。對﹐肋疼痛無論內由肝鬱、外因傷僕皆可套用;凡見肝氣鬱結所致的月經不調或痛經等,均可與當歸、白芍、香附、鬱金等藥同用。

4.用於氣虛下陷、久潟脫肛、子宮下垂等症。

柴胡藥性升浮,配黨參、黃耆等補氣藥物,對氣虛下陷的久潟脫肛、子宮下垂等症,有升舉陽氣作用。

【處方用名】春柴胡、軟柴胡、南柴胡、細柴胡(生用,用莖葉者)

硬柴胡、北柴胡、秋柴胡(生用,用根者)

鱉血拌柴胡(用鱉血、陳酒拌勻,主要用於虛熱病症。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.柴胡一藥,具有輕清升散,又能疏洩的特點。既能透表退熱、疏肝解鬱,又可用於升舉陽氣。因此,它在臨床上是一味既可用於實症,又可用於虛症的藥物。由于配伍不同而可發揮它各種不同的功效,如:配葛根、羌活,則發汗解表;配黃芩、青蒿,則透表洩熱;配常山、草果,則截瘧退熱;配香附、鬱金,則疏肝解鬱;配黨參、黃耆、白朮、升麻等,則升舉陽氣。但陰虧津少及肝陽上亢者不宜套用。

2.柴胡與葛根,輕清升散的功用相近似,故在解表退熱時常同用。但各有特長,柴胡能疏肝解鬱,配益氣藥可升陽舉陷,用於子宮脫垂、脫肛,然無生津解渴之功;葛根有生津止渴作用,能生發清陽,用於水潟,然無疏肝解鬱功能。

【方劑舉例】小柴胡湯《傷寒論》:柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗。治寒熱往來,胸脅苦滿、心煩喜嘔、口苦嚥乾等症。

四逆散《傷寒論》:柴胡、白芍、枳實、甘草,治肝氣鬱結,胸脅脘腹疼痛,或兼有洩潟。

消鬱散(原名逍遙散)《和劑局方》:柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、薄荷、煨生姜。治肝氣抑鬱、血虛火旺、頭痛目眩、兩脅作痛、月經不調。

清胰湯(天津南開醫院方):柴胡、黃芩、胡黃連、白芍、木香、延胡、生大黃、芒硝。治急性胰腺炎、腹中陣痛或串痛、拒按、口渴、便祕、尿赤等症。

豆鼓
【藥用】本品為豆科植物大豆黑色的種子(即黑大豆),經加工發酵而成。

【性味與歸經】辛、甘、微苦,寒(因炮製方法不同,又有偏於辛微溫者)。入肺、胃經。

【功效】解表,除煩。

【臨床套用】1.用於傷風感冒、發熱、惡寒、頭痛等症

豆鼓的解表力較弱,用治外感表症多配合其它解表藥同用,其用於風熱、風寒,隨加工方法而異。如用於感冒風熱多用清豆鼓,並配合薄荷、連翹等套用;如用於感冒風寒多用淡豆鼓,並配合蔥白等套用。

2.用於胸中煩悶、虛煩不眠等症

豆鼓配山梔有除煩作用,主要用於熱病後出現的虛煩不眠、心中懊悶的病症。

【處方用名】清豆鼓(用桑葉、青蒿等同制,藥性偏於寒涼,主要用於感冒風熱之症。)

淡豆鼓(用麻黃、紫蘇等同制,藥性偏於辛溫,可用於感冒風寒之症。)

炒香鼓(炒微焦後套用。上海地區藥店付淡豆鼓。)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.豆鼓未用藥物同制者,其透發力量甚弱,並無發汗作用。現上海地區用的淡豆鼓都是用麻黃、蘇葉等煮汁拌入黑大豆內,再煮透發酵而成的,它的透發解表力量主要還是依靠麻黃、蘇葉的發汗作用。但據報導,外地用清豆鼓較為普遍。

2.豆鼓用麻黃煎汁浸制,估計至少已有一百年以上的歷史。清代《冷廬醫話》說:「吳人畏服重藥,馬元儀預用麻黃浸豆發檗,凡遇套用麻黃者,方書大黃豆卷,俾病家無所疑懼。」這敘述當時江南一帶病家畏懼麻黃,醫者為了不使病家有所疑懼,遂用麻黃煎湯浸豆發芽而成豆卷,當須要用麻黃表時,即以此豆卷代替。當時醫者又因江西豆豉系用麻黃蒸制,就將豆鼓與豆卷並用,以代替麻黃的發表作用,于是後世有「過橋麻黃」之說,嗣後即發展成為以麻黃等汁浸制豆鼓的使用方式。

【方劑舉例】梔子鼓湯《傷寒論》:梔子、豆鼓,治傷寒後汗吐下虛煩懊悶。

豆卷
【藥用】本品為豆科植物大豆黑色的種子(即黑大豆)發芽者。
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【性味與歸經】甘,平。入脾、胃經。

【功效】透邪解表,清利溼熱。

【臨床套用】1.用於濕溫、暑濕初起,發熱、惡寒、身重、胸悶、苔膩等症。

豆卷為發表之輕劑,外可透發表邪、內可化除水濕,用於溼熱兼有表症者,常與藿香、佩蘭等配合套用。

2.用於溼熱內蘊、發熱煩燥、胸悶不舒、身重體痛等症

豆卷善於通達宣利,用於濕溫、暑濕等溼熱病症,每與茯苓、滑石、黃芩等配合套用。

【處方用名】清水豆卷、大豆黃卷、大豆卷(為清水浸泡發芽者〈外地也有用麻黃水拌浸者,則藥性偏溫〉。)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】治水病腫滿方《聖劑總錄》:大豆黃卷、大黃。治水病腫滿。

蟬蛻
【藥用】本品為蟬科昆蟲黑蚱等的幼蟲羽化後所脫落的皮殼。

【性味與歸經】甘、寒。入肺、肝經。

【功效】散風熱,利咽喉,退目翳,定驚癇。

【臨床套用】1.用於外感風熱、發熱惡寒、咳嗽,以及風疹、皮膚瘙癢等症。

蟬蛻有疏散風熱作用,用於風熱表症常配合薄荷等同用;對風疹瘙癢也有祛風止癢的功能。

2.用於痲疹透發不暢。

蟬蛻透發而有清熱作用,因其主要為疏風熱,故用於痲疹初起透發不暢者居多,常與牛蒡子、薄荷同用;但如熱盛疹出不暢,又可配紫草、連翹等套用。

3.用於咽喉腫痛以及音啞等症。

蟬蛻所治咽喉腫痛一般以外感風熱引起者為宜,因其有疏風熱、利咽喉作用,多與薄荷、牛蒡子、連翹、桔梗、甘草配合套用。至於治音啞,則以風邪鬱肺、肺氣失宣所引起者為宜,取其宣肺開音之功,常合桔梗、玉蝴蝶、胖大海等同用。

4.用於目赤腫、翳膜遮睛。

本品對風熱引起的目赤、翳障,及痲疹後目生翳膜,有明目退翳作用,可配菊花、谷精草、白蒺藜等套用。

5.用於破傷風、小兒驚風、夜啼等症。

蟬蛻既能祛外風,又能息內風而定驚解痙,對破傷風出現四肢抽搐,可配全蠍等同用;對驚風、小兒夜啼出現驚癇不安,可配鉤藤等同用。

【處方用名】蟬蛻、蟬退、蟬衣、淨蟬衣(均洗淨、生用。)

【一般用量與使用方式】一錢至二錢,煎服。治破傷風可用五錢至一兩。

【方劑舉例】蟬蛻散《沉氏尊生》:蟬蛻、薄荷。治感冒風熱、皮膚瘙癢等症。

蟬花散《證治準繩》:蟬衣、羌活、菊花、谷精草、白蒺藜、防風、密蒙花、草決明、黃芩、蔓荊子、梔子、木賊、荊芥、川芎、甘草。治肝經風熱上攻、目赤腫痛、翳膜遮睛。

浮萍
【藥用】本品為浮萍科植物紫浮萍的全草。

【性味與歸經】辛,寒。入肺經。

【功效】發汗解表,利水。

【臨床套用】1.用於感冒發熱無汗,痲疹隱隱不出,或疹出不透等。

本品性寒,輕浮升散,善開毛竅,入肺經過皮膚,有發汗解表、透疹等功效,故可用於外感風熱及痲疹透發不暢等症,臨床常與西河柳、牛蒡子、薄荷等配伍套用。對風熱癮疹亦可內服、外用。

2.用於風水水腫,小便不利等症。

浮萍能洩熱利水,故對于水腫而有表熱者用之。

【處方用名】浮萍、浮萍草、紫背浮萍(洗淨,曬乾用。)

【一般用量與使用方式】一錢至二錢,煎服。外用適量,煎湯熏洗。

【方劑舉例】浮萍丸《沉氏尊生》:浮萍、防風、黃耆、羌活、當歸、乾葛、麻黃、甘草。治疹痘無汗、不易透過。

西河柳
【藥用】本品為檉柳科植物檉柳的嫩枝及葉片。

【性味與歸經】甘,平。入心、肺、胃經。

【功效】發表透疹。

【臨床套用】用於痲疹初期,發熱,疹出不透。

本品有發表功效,為透發痲疹的常用藥物,治療痲疹初起,透發不暢,臨床常與薄荷、蟬衣、升麻等配合套用。不論內服、外用均可套用。

此外,近年來本品又套用於風濕痛。

【處方用名】西河柳、檉柳、赤檉柳(洗淨,曬乾,切碎用。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用二兩至三兩,煎湯乘熱熏洗。

【按語】澄檉柳始載於《開寶本草》,僅說性味甘鹹溫,並未敘述它有透疹作用;明清以後本草書中多說性味甘平或甘鹹平,並說能治“痧疹熱毒”,可見它的藥性是偏涼性的。

【方劑舉例】竹葉柳蒡湯《醫學廣筆記》:西河柳、荊芥、乾葛、蟬退、薄荷、炒牛蒡、知母、玄參、麥冬、甘草、淡竹葉。治痧疹透發不出,喘嗽煩悶。

水蜈蚣
【藥用】本品為莎草科植物水蜈蚣的全草。

【性味與歸經】辛,平。

【功效】發汗退熱,消腫解毒。

【臨床套用】1.用於感冒發熱,以及瘧疾等症。

本品味辛性平,有發汗退熱之功。用治感冒發熱,可配合葛根同用;用治瘧疾,可配合馬鞭草同用,於瘧發前二小時服藥。

2.用於痢疾,皮膚瘙癢,蛇蟲咬傷等症。

本品有消腫解毒作用,對于下痢赤白、?堳瑹嵾哄A可配馬齒莧、一見喜等藥同用;皮膚瘙癢,可配葎草、蒼耳草等藥煎湯外洗;蛇蟲咬傷,配野菊花、半枝蓮等,既可煎湯內服,又可搗爛外敷。

【處方用名】水蜈蚣(洗淨,曬乾,切碎用。)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。外用適量。

天胡荽
【藥用】本品為傘形科植物天胡荽的全草。

【性味與歸經】辛,平。

【功效】祛風清熱,化痰止咳。

【臨床套用】1.用於風火赤眼,咽喉腫痛,以及蛇纏瘡等症。

本品具有祛風清熱作用,對于風火赤眼,可配桑葉、菊花、點地梅等藥同用;對于咽喉腫痛,可配土牛膝、白毛夏枯草等同用;治療蛇纏瘡,可用新鮮全草搗爛,用酒精浸半天後,用棉花球蘸搽患處。

2.用於百日咳

本品又有化痰止咳作用,可用治百日咳。

【處方用名】天胡荽(洗淨,曬乾,切碎用。)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

蔓荊子
【藥用】本品為馬鞭草科單葉蔓荊的果實。

【性味與歸經】苦、辛,平。入肝、膀胱、肺經。

【功效】散風熱,清頭目。

【臨床套用】1.用於感冒頭痛及頭風頭痛等症。

本品味苦兼辛,有疏散風熱、祛風止痛的功效,故可用於感覺風熱引起的頭痛,臨床常與防風、菊花、石膏等配伍套用;對于頭風頭痛病症,本品又可與﹥本、川芎等配伍套用。

2.用於目赤腫痛或頭目昏暗多淚。

本品能祛風邪而清頭目,以治風邪所致的目赤腫痛、頭目昏暗,常與菊花、川芎、決明子等配伍套用。

【處方用名】蔓荊子(洗淨,曬乾用。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】菊芎飲《上池秘錄》:菊花、川芎、蔓荊子、防風、羌活、石膏、旋覆花、甘草、枳殼。治頭風頭痛。

羌活防風湯《活法機要》:羌活、防風、蔓荊子、藁本、獨活、川芎、甘草。治感冒頭痛。

木賊草
【藥用】本品為木賊科植物木賊的全草。

【性味與歸經】甘、苦,平。入肺、肝、膽經。

【功效】疏風熱,退翳膜。

【臨床套用】用於風熱引起的目赤翳障等症

本品退目翳而兼有發散風熱之功,對目病而兼有表症者為適宜。臨床上治眼花多淚,常與蒼朮、夏枯草、防風等配伍;治風熱而引起的目赤、翳障,多配菊花、白蒺藜、決明子等同用。本品雖有發汗之功,但一般祇是用它疏風止痙及消退翳膜的功效。

【處方用名】木賊草(洗淨,曬乾,切碎用。)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】木賊散(原名神消散)《證治準繩》:木賊、蟬蛻、谷精草、甘草、蒼朮、蛇蛻、黃芩。治目赤翳障。

解表藥套用注意事項
一、解表藥雖有辛散發汗之共性,但其性質又有溫、涼不同,所以用以治療表證時必須注意辨證準確,分清表寒證或是表熱證,以免藥石誤投,貽誤治療。

二、解表藥發汗作用有強有弱,須視病症具體表現選擇套用。

三、對解表藥發汗力較強的藥物應控制用量,中病即止,以免發汗太過而耗傷津液,導致亡陽或亡陰。

四、溫暖季節及東南地區用量宜小,寒冷季節及西北地區用量可酌情增大。

五、解表藥一般忌用於表虛自汗、陰虛發熱、久病體虛及失血等症。

六、解表藥多屬辛散輕揚之品,不宜久煎,以免有效成份揮發而降低療效。

具有解表功效的其它藥物
一、散寒解表:藿香、蒼朮(化濕藥)、獨活(祛風濕藥)、細辛

二、宣散透邪:金銀花、連翹(清熱藥)

三、疏散風熱:白僵蠶(平肝息風藥)


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《中藥學》 > 各論 > 第二章 清熱藥

文章: # 38745未閱讀文章 懸壺子
2006-09-05 , 9:06

《中藥學》 > 各論 > 第二章 清熱藥
第二章 清熱藥
凡以清解裡熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。

清熱藥都是藥性寒涼,主要用於熱病高熱、痢疾、廱腫瘡毒、以及目赤腫痛、咽喉腫痛等呈現各種裡熱證候、即是《內經》所說「熱者寒之」的意義。

為了方便掌握本章各種清熱藥的特點,現根據各藥的專長,再分為下列六小類:

(一)清熱潟火藥:能清氣分熱,對氣分實熱症,有潟火洩熱的作用。

(二)清肝明目藥:能清肝火而明目,常用於肝火亢盛、目赤腫痛等症。

(三)清熱涼血藥:專入血分,能清血分熱,對血分實熱有涼血清熱作用。

(四)清熱解毒藥:有清熱解毒作用,常用於治療各種熱毒的病症。

(五)清熱燥濕藥:藥性寒涼,偏於苦燥,有清熱化濕的作用,可用於溼熱病症。

(六)清虛熱藥:能清虛熱、退骨蒸,常用於午後潮熱,低熱不退等症。

清熱藥性屬寒涼,多服久服能損傷陽氣,故對于陽氣不足,或脾胃虛弱者須慎用,如遇真寒假熱的證候,當忌用。

第一節 清熱潟火藥
清熱潟火藥,能清解氣分實熱,清熱作用較強,適用於高熱煩渴、神昏、脈洪實有力、苔黃或燥等?媦鶹K盛的癥候。

對于體質虛弱的患者使用本類藥物時,當考慮照顧正氣,勿令伐太過,必要時可與扶正藥物配伍套用。

石膏
【藥用】本品為單斜晶系的硫酸鈣礦石。

【性味與歸經】辛、甘,大寒。入肺、胃經。

【功效】清熱潟火,收斂生肌。

【臨床套用】1.用於溫熱病、肺胃大熱、高熱不退、口渴、煩燥、脈洪大等症。

石膏藥性大寒,善清氣分實熱,故適用於肺胃實熱的癥候,常與知母相須為用,以增強清裡熱的作用。

2.用於溫病高熱,身發斑疹。

溫病發斑,多由胃火旺而血熱熾盛所致,此是氣血兩燔的現象。在臨床上遇到此種癥候,常用清熱潟火較強的石膏,配合涼血解毒的藥物如玄參、丹皮、赤芍、鮮生地、板藍根等同用。

3.用於胃火亢盛所致的頭痛、齒痛、牙齦腫痛等症。

石膏能清洩胃火,故胃火亢盛所引起的疾病,可配合知母、牛膝、生地等同用。

4.用於肺熱咳嗽、氣喘。

邪熱襲肺,身發高熱、咳嗽、氣急鼻煽、口渴欲飲等症,可用石膏清洩肺熱,佐以麻黃、杏仁等宣肺、止咳平喘等品(即麻杏石甘湯)。

5.用於濕疹水火燙傷,瘡瘍潰後不斂及創傷久不收口

石膏煅後研末外用,治療以上諸外科病,有清熱、收斂、生肌的作用,常合升丹、黃柏、青黛等同用。

【處方用名】生石膏(生用,清熱潟火)、熟石膏、﹠石膏(﹠用,收斂生肌,專作外用)

【一般用量與使用方式】五錢至二兩,打碎,先煎。外用適量。

【按語】1.石膏為清解氣分實熱的要藥,凡熱在氣分而見壯熱汗出、煩渴、脈來洪大者,都可用寒涼的石膏以清熱潟火。如與清熱涼血藥同用,尚能用治熱盛發斑、神昏譫語等氣營兩燔的癥候。

2.石膏善清肺胃熱,如見邪熱鬱沸或胃火熾盛等症,均可使用本品。在臨床套用時如配以知母,則清熱潟火,可治陽明?媦騿F如配麻黃,則清宣肺熱,至肺熱喘咳;治胃火齒痛,配熟地,則清胃滋陰,治虛火牙痛;配人參,則清熱益氣,治熱盛津氣兩傷。總的來說,大都是取它清肺涼胃的功效。

【方劑舉例】白虎湯《傷寒論》:石膏、知母、甘草、粳米。治陽明病發熱,大煩大渴,大汗出,脈洪大。

玉女煎《景岳全書》:生石膏、熟地、麥冬、知母、懷牛膝。治熱病煩熱口渴,頭痛,牙痛。

寒水石
【藥用】本品為天然沉積礦物單斜晶系硫酸鈣或三方晶系碳酸鈣礦石。

【性味與歸經】辛、鹹,大寒。入胃、腎經。

【功效】清熱潟火

【臨床套用】用於溫熱病壯熱、煩渴等症。

寒水石清熱潟火的功效,與石膏相類似,故常與石膏配伍,用於壯熱煩渴的癥候。如治暑溫邪在氣分,大熱煩渴、苔黃等症,可與石膏、滑石、杏仁、竹茹、銀花、通草等同用。

此外,本品可外用於風熱火眼及水火燙傷。

【處方用名】寒水石(打碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服,先煎。

【方劑舉例】三石湯《溫病條辨》:飛滑石、寒水石、生石膏、杏仁、竹茹、金銀花、白通草、金汁。治暑溫邪在氣分,大熱煩渴、苔黃等症。

知母
【藥用】本品為百合科植物知母的根莖。

【性味與歸經】苦,寒。入肺、胃、腎經。

【功效】清熱潟火,滋腎潤燥。

【臨床套用】1.用於溫熱病、高熱煩燥、口渴、脈洪大等肺胃實熱之症及肺熱喘咳、痰黃而稠。

知母苦寒,上能清肺熱,中能清胃火,故適用於肺胃有實熱的病症。本品常和石膏同用,可以增強石膏的清熱潟火作用。

2.用於陰虛發熱、虛勞咳嗽及消渴等症

知母能潟肺火而滋腎,故不僅能清實熱,且可清虛熱。在臨床上多與黃柏同用,配入滋陰藥中,如知柏地黃丸,治陰虛火旺、潮熱骨蒸等症。又本品配養陰潤肺藥如沙參、麥冬、川貝等品,可用於肺虛燥咳;配清熱生津藥如天花粉、麥冬、粉葛根等品,可用治消渴。

【處方用名】肥知母、知母(生用,潟火之力較強)、炒知母(炒用,潟火之力稍緩和)、鹽水炒知母(滋陰退虛熱較佳)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.知母性味苦寒而不燥,上能清肺,中能涼胃,下能潟腎火。配以黃芩,則瀉肺火;配石膏,則清胃熱;配黃柏,則潟腎火。

2.知母既能清實熱,又可退虛熱,但它滋陰生津的功效較弱,用於陰虛內熱、肺虛燥咳及消渴等症,須與滋陰藥配伍,始能發揮它的作用。

3.本品能潤燥滑腸,故脾虛便溏者不宜使用。

【方劑舉例】知柏地黃丸《醫宗金鑑》:知母、黃柏、地黃、丹皮、萸肉、山藥、澤瀉、茯苓。治陰虛火旺,骨蒸潮熱,多夢遺精。

梔子
【藥用】本品為茜草科梔子樹的成熟果實。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肝、肺、胃經。

【功效】清熱瀉火,涼血解毒。

【臨床套用】1.用於熱病發熱,心煩不寧等症。

梔子善能瀉火洩熱而除煩。在外感熱病的氣分症初期,見有發熱、胸悶、心煩等症,可用梔子配合豆豉,以透邪洩熱、除煩解鬱。如屬一切實熱火症而見高熱煩燥、神昏譫語等症,可用本品配黃連等潟火而清邪熱。

2.用於熱毒、實火引起的吐血、鼻衄、尿血、目赤腫痛和瘡瘍腫毒等症。

山梔又有涼血止血、清熱解毒的作用,用治血熱妄行,常與生地、側柏葉、丹皮等配伍;治目赤腫痛,可與菊花、石決明等配伍;治瘡瘍腫毒,可與黃連、銀花、連翹等同用。

此外,本品又能洩熱利濕,可用於溼熱鬱頡所致的黃疸、面目皮膚發黃、疲倦、飲食減少等症,常與黃柏、茵陳蒿等同用。又用生梔子研末,與麵粉、黃酒調服,有消腫活絡的作用,可用於跌僕損傷、扭挫傷、皮膚青腫疼痛等症,為民間常用的“吊筋藥”,尤其適用於四肢關節附近的肌肉、肌腱損傷。

【處方用名】炒山梔、焦山梔、黑山梔(炒至外皮呈黑色,用於清熱潟火,涼血止血)、生山梔(生用,清熱潟火之力較強)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】1.梔子,一名山梔,輕清上行,能潟肺火,去肌表熱,在外感熱病、表裡有熱之際,能起雙解的作用;本品苦寒洩降,又能洩三焦火,涼血清心熱,可用於熱病心煩;血熱妄行及熱淋尿血等症。故山梔既能清氣分熱,又能清血分熱。至於洩熱利濕,可用治黃疸,也是它的特長。

2.本品配黃芩,能潟肺火;再加淡豆豉,能雙解表裡之熱,配以黃芩,能潟三焦火、清心熱;配以生地、丹皮,能涼血止血,治血熱妄行、吐衄尿血;配以黃柏、茵陳,能清熱利濕,治溼熱黃疸。

3.過去在臨床套用方面有山梔皮去肌表熱、山梔仁清心熱的使用方式,現在上海地區已予簡化,均用整個梔子,不再分梔皮、梔仁。

【方劑舉例】梔子大黃湯《金匱要略》:梔子、大黃、枳實、豆豉。治酒疸,心中懊憹或熱痛。

蘆根
【藥用】本品為禾本科植物蘆葦的根莖。

【性味與歸經】甘,寒。入肺、胃經。

【功效】清肺胃熱,生津止渴。

【臨床套用】用於溫熱病高熱口渴,胃熱嘔吐,以及肺熱咳嗽、痰稠而黃等症。

溫熱之邪,襲於肺絡,則為肺熱咳嗽、犯於胃腑,則見津少口渴;如影響胃氣通降,則上逆而嘔惡。蘆根能清肺胃熱,且有生津作用,故適用於肺胃鬱熱的癥候。在臨床套用方面,本品常配合麥冬、天花粉以清熱生津;配竹茹、枇杷葉以清熱止嘔;配瓜蔞皮、知母、浙貝以清肺止咳;配冬瓜子、生苡仁、桃仁以清肺排膿。

【處方用名】鮮蘆根、活蘆根(用新鮮者,用時去節)、乾蘆根(曬乾用,作用較遜)

【一般用量與使用方式】新鮮者用一兩或一尺,乾者用五錢至一兩,煎服。

【按語】1.蘆根一藥,臨床上主要用於下列二個方面,既能清肺熱而祛痰排膿,又能清胃熱而生津止嘔。它雖內容寒,但味甘淡而力薄,用清肺胃,只能作為輔助的藥品。不過,它有一優點,即性不滋膩,生津而不戀邪,凡溫病熱戀衛、氣,或熱病後如有傷津口渴的證候,都可套用。

2.葦莖湯原用蘆葦的地上莖,不是蘆葦的根莖,但因一般藥店不備,故以蘆根代替,臨床使用已久,這敘述葦莖和蘆根的作用相同。故在農村合作醫療站中可以擷取新鮮的蘆根和葦莖同用,不但可節約挖掘蘆根的人力,且可擴大藥源。

【方劑舉例】葦莖湯《千金方》:葦莖、薏苡仁、桃仁、瓜瓣。治肺廱發熱咳嗽,痰多帶血且有腥臭味。

蘆根散《聖惠方》:蘆根、麥冬、瓜蔞根、甘草、竹茹。治時氣口乾。

天花粉
【藥用】本品為葫蘆科植物栝蔞的根。

【性味與歸經】甘、微苦,酸、微寒。入肺、胃經。

【功效】清熱生津,消腫排膿。

【臨床套用】1.用於肺熱燥咳,熱病傷津、口渴等症

本品能清肺潤燥,生津解渴。故臨床上用於肺熱燥咳,可與沙參、麥冬等配伍;用於熱病傷津及消渴等症,可與麥冬、知母等配伍。

2.用於癰腫瘡瘍

本品對瘡瘍未潰者有消腫作用,已潰膿出不暢者有排膿作用,但均以熱毒熾盛者為宜,常與連翹、蒲公英、浙貝母等藥同用。

【處方用名】天花粉、花粉(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】天花粉與蘆根都能清熱生津,治口渴津少,舌質正常,不必具有苔剝質絳的現象,辨症屬於氣分傷津,為傷陰之初起。但天花粉力量雖較蘆根為弱,而生津的作用則勝過蘆根,又可用於廱腫瘡瘍,能消腫排膿。

【方劑舉例】滋燥飲《沉氏遵生》:天花粉、天冬、麥冬、生地、白芍、秦艽治肺燥咳嗽,口燥作渴。

鮮竹葉
【藥用】本品為禾本科植物淡竹火苦竹的葉片或初出的卷狀嫩葉。

【性味與歸經】甘、淡,寒。入心、胃經。

【功效】清熱除煩,利尿。

【臨床套用】用於熱病煩燥、口渴、口舌生瘡,以及小便黃赤短少、淋痛等症

本品性味甘寒,善清心胃之熱,又能淡滲利尿。治療熱病煩燥、胃熱口渴,或口舌生瘡等症,常與石膏、蘆根等同用;治療小便黃赤短少、淋痛等症,常與木通、甘草同用。

【處方用名】竹葉、鮮竹葉(採新鮮者套用,用於清熱利尿)、竹葉卷心(用初出的卷狀嫩葉,用於清心除煩)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

【方劑舉例】竹葉石膏湯《傷寒論》:竹葉、石膏、半夏、人參、麥冬、甘草、粳米。治傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐。

淡竹葉
【藥用】本品為禾本科淡竹葉的根。

【性味與歸經】甘,寒。入心、小腸經。

【功效】清熱除煩,利尿。

【臨床套用】用於熱病煩渴,口舌生瘡,小便短赤,溼熱黃疸等症

淡竹葉上能清心火而除煩,下能利小便而滲濕。用於清心,可與黃連、生地、木通、甘草等配伍;用於滲利溼熱,可與滑石、茵陳、通草等同用。

【處方用名】淡竹葉(洗淨,曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.淡竹葉一藥,始載於《本草綱目》。它不是淡竹或苦竹的葉(鮮竹葉),而是另一種草本植物“淡竹葉”的葉。由此可知,在明代以前一些常用的有竹葉等藥所組成的方劑,它所用的竹葉,都是鮮竹葉,不是淡竹葉。

2.鮮竹葉與淡竹葉兩藥都能清心除煩、利小便,但鮮竹葉清心熱的效果較好,且能涼胃,又能用治上焦風熱;淡竹葉的利尿作用較好,以滲濕洩熱見長。

3.現在一般藥店中大都不備鮮竹葉,如處方唯寫竹葉,都配淡竹葉。如需用鮮竹葉,必須臨時擷取。

4.淡竹葉的根,據文獻記載,能破血墮胎,有待研究。

夏枯草
【藥用】本品文唇形科植物夏枯草的花序及果穗。

【性味與歸經】辛、苦,寒。入肝、膽經。

【功效】清肝火,散鬱結。

【臨床套用】1.用於肝火上炎、目赤腫痛、目珠疼痛;頭痛、暈眩等症。

夏枯草能清洩肝火,為治肝火上炎所致的目赤、頭痛、頭暈的要藥,常配菊花、石決明等同用;如肝虛目珠疼痛,至夜尤劇,可與當歸、白芍等配合套用。

2.用於瘰癧痰核

瘰癧痰核,多由肝氣鬱結,久而化火,痰火結鬱而成。夏枯草能清肝火、散鬱結,為治療瘰癧結核屬於痰火者一味常用藥物,長期服用有一定效果,臨床常配合玄參、貝母、連翹、牡蠣、昆布等同用。

【處方用名】夏枯草(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.夏枯草為清肝火、散鬱結的要藥,它所主治的大多是肝經的病症。

2.本品配以菊花、決明子,可清肝明目,治目赤腫痛、配以石決明、鉤藤,可平降肝陽,治頭痛、頭暈;配以玄參、貝母、牡蠣等品,可軟堅散結,治瘰癧結核。

3.近年來臨床上又用於腫瘤。

【方劑舉例】夏枯草膏《醫宗金鑑》:夏枯草、當歸、白芍、玄參、烏藥、浙貝、僵蠶、昆布、陳皮、桔梗、撫芎、甘草、香附、紅花。治肝燥血旺,瘰癧堅硬。

鴨蹠草
【藥用】本品為鴨蹠草科植物鴨蹠草的全草。

【性味與歸經】甘、寒。

【功效】清熱解毒,利尿。

【臨床套用】1.用於外感發熱,或熱性病發熱不退,或咽喉腫痛,以及廱腫瘡瘍等症。

本品性味甘寒,有清熱解毒的功效,凡外感發熱,或熱性病發熱不退,可單味套用;也可配合解表藥或清熱藥同用。對于咽喉紅腫疼痛,可配伍蒲公英、烏蘞梅或土牛膝、大青葉等同用。用治廱腫瘡瘍,可配地丁草、蒲公英、野菊花等藥同用。

2.用於小便不利、水腫,或濕入下注膀胱、小便淋瀝澀痛等症。

本品有良好的利尿作用,凡風水浮腫、小便不利,可配伍浮萍、芫荽等藥同用;溼熱下注膀胱、小便澀痛,可配伍鳳尾草、萹蓄、蒲公英等同用。

此外,還可套用於蛇毒咬傷,一方面煎湯內服,一方面用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷。

【處方用名】鴨蹠草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至二兩,煎服。外用適量。

【按語】1.鴨蹠草一藥,長於清熱,又能利尿。經臨床實踐體會,煎服本品後,能使高熱漸退,尿量增加,但停藥後又見體溫升高現象。故如單用本品,似嫌解毒作用不強,在臨床使用時宜與其它清熱解毒藥配伍。

2.鴨蹠草與淡竹葉都能清熱利尿,功效相似,但鴨蹠草的作用較強。

西瓜皮
【藥用】本品為葫蘆科植物西瓜的外皮。

【性味與歸經】甘,寒。入心、胃經。

【功效】清熱解暑,瀉熱除煩。

【臨床套用】用於暑熱煩渴,小便不利等症。

本品味甘性涼,善清暑熱,能解煩渴,故適用於暑熱煩渴、小便短赤等症;而對秋冬之際,氣候乾燥,咽喉腫痛,或口舌生瘡等症,也可套用,有潟火洩熱之效。

【處方用名】西瓜皮、西瓜翠衣(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【方劑舉例】清絡飲《溫病條辨》:鮮荷葉邊、鮮銀花、西瓜翠衣、鮮扁豆花、絲瓜皮、鮮竹葉心。治暑溫汗後頭脹。

荷葉
【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的葉片。

【性味與歸經】苦,平。入肝、脾、胃經。

【功效】解暑清熱,升發清陽。

【臨床套用】1.用於感覺暑熱、頭脹胸悶、口渴、小便短赤等症。

本品味苦性平,其氣清芳,新鮮者善清夏季之暑邪,臨床常與鮮藿香、鮮佩蘭、西瓜翠衣等配伍套用。

2.用於夏季暑熱洩瀉等症。

荷葉既能清熱解暑,又能升發脾陽,對暑熱洩瀉,常與白朮、扁豆等配伍套用。此外,對脾虛氣陷,大便洩瀉者,也可加入補脾胃藥中同用。

另本品又可用於各種出血症。

【處方用名】荷葉、乾荷葉(乾者,生用,生清陽)、鮮荷葉(用新鮮者,解暑熱)

【一般用量與使用方式】一角(即全葉的四分之一),煎服。

【附藥】1.荷梗:本品即荷葉的葉柄。性味與荷葉相同。能通氣寬胸,多用於夏季感覺暑濕、胸悶不暢等症。一般用量一至二尺,煎服。

2.荷蒂:荷蒂為荷葉中央近梗處剪下的葉片。性味苦平。功能和胃安胎,止血止帶。可用於胎動不安及崩漏帶下等症。此外,有升舉之功,又可用於清氣下陷之久瀉脫肛等症。一般用量為四只至十只,煎服。

【方劑舉例】清震湯《活法機要》:荷葉、升麻、蒼朮。治雷頭風、頭痛、頭脹、舌苔滑膩。(雷頭風:病名,多由風邪外襲,或痰熱生風所致。其症頭面起核塊腫痛,或憎寒壯熱,或頭痛,頭中如雷鳴。)

荷葉散《證治準繩》:荷葉、鬼箭羽、桃仁、劉寄奴、蒲黃。治產後惡露不下,腹痛悶脹。

蓮子心
【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的子實中清嫩胚芽。

【性味與歸經】苦,寒。入心經。

【功效】清心熱。

【臨床套用】用於溫熱病高熱神昏譫語及心火亢盛、煩燥不安等症。

本品苦寒,有清心潟火之功,故對溫熱病的高熱、神昏譫語及心火亢盛、煩燥不安等症,常與元參、麥冬等配合套用。

此外,近年來臨床上本品又用於治療高血壓。

【處方用名】青蓮心(曬乾用)

【一般用量與使用方式】五分至一錢,煎服。

【方劑舉例】清心湯(原名清宮湯)《溫病條辨》:蓮子心、竹葉卷心、連翹心、犀角、玄參、麥冬。治溫熱病,發熱神昏。

第二節 清肝明目藥
清肝明目藥,有清肝火、退目翳的功效,適用於肝火亢盛、目赤腫痛、目生翳膜等症、其中有些藥物尚可用於肝陽上擾的癥候。

青葙子
【藥用】本品為莧科植物青葙的成熟種子。

【性味與歸經】苦,微寒。入肝經。

【功效】清肝火,退目翳。

【臨床套用】用於肝熱所引起的目赤腫痛、目生翳膜、視物昏暗等症。

本品為厥陰肝經之藥,多用於目疾,對肝熱所致的目赤腫痛等症,常與決明子、密蒙花、菊花等配合套用。

此外,本品近年來在臨床上又用於高血壓病而見肝火亢盛、頭脹頭暈等症,常與夏枯草、菊花等同用。

【處方用名】青葙子(曬乾用)

【一般用量與使用方式】二錢至五錢,煎服。

【按語】1.青葙子一藥,在上海地區別名“草決明”。在廣東等地區將決明子稱為“草決明”。為了避免混淆,建議處方使用原植物標簽,勿用“草決明”別名。

2.青葙子常於清肝降火,又有擴散瞳孔的作用,故對肝腎不足所致的目疾及瞳孔散大者,不宜套用。

【方劑舉例】青葙子散《證治準繩》:青箱子、紅藍實、枳殼、大黃、菊花、甘草、決明子、甘草、細辛、茺蔚子、麻黃、車前子、鯉魚膽、鴨膽、羚羊角。治熱毒翳障。

決明子
【藥用】本品為豆科植物決明的成熟種子。

【性味與歸經】甘、苦、鹹,微寒。入肝、膽經。

【功效】清肝明目。

【臨床套用】用於目赤腫痛、羞明多淚、青盲內障等症。

目赤腫痛,羞明多淚等症,系肝火上擾,或風熱上壅頭目所致。決明子既能清洩肝膽鬱火,又能疏散風熱,為治目赤腫痛要藥。風熱者,常與蟬衣、菊花等同用;肝火者,常配龍膽草、黃芩、夏枯草等同用。青盲內障,多由肝腎不足所引起。決明子清肝而明目,常與補養肝腎藥如沙苑蒺藜、女貞子、枸杞子、生地等同用,以治青盲內障。

此外,決明子還有潤腸通便作用,能治療大便燥結。近年來臨床上又用於高血壓病而呈現肝陽上擾、頭暈目眩等癥候者,常與鉤藤、生牡蠣等同用。

【處方用名】決明子(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】決明子散《濟生方》:決明子、石決明、菊花、蔓荊子、黃芩、石膏、芍藥、川芎、木賊、羌活、甘草。治風熱頭痛,或目赤腫痛。

決明子湯《聖濟總錄》:決明子、柴胡、黃芩、防風、苦竹葉、升麻、甘草、菊花、細辛治肝臟實熱、目痛。

榖精草
【藥用】本品為榖精草科植物谷精草的花莖或全草。

【性味與歸經】甘,平。入肝、胃經。

【功效】疏散風熱,明目退翳。

【臨床套用】用於風熱目疾、腫痛羞明、翳膜遮睛等症。

榖精草善於散風熱,功能退翳膜,為眼科常用藥物,對風熱目疾,翳膜遮睛等症,常與菊花、桑葉、防風、生地、麥冬、赤芍、牛蒡子等配伍套用。

【處方用名】榖精草、榖精珠(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】谷精龍膽散《證治準繩》:谷精草、龍膽草、生地、紅花、荊芥、甘草、赤芍、牛蒡、茯苓、木通。治目赤翳障,頭風齒痛。

榖精散《證治準繩》:谷精草、蟬退、綠豆衣(一作白菊花)、豬蹄退。治斑疹入目生翳膜。

密蒙花
【藥用】本品為馬錢科植物密蒙樹的花蕾。

【性味與歸經】甘,微寒。入肝經。

【功效】清肝熱,明目退翳。

【臨床套用】用於目赤腫痛、多眵、多淚、羞明畏光、目昏生翳等症。

本品為眼科常用藥,對目赤腫痛、多淚羞明及眼生翳膜等症,常與菊花、石決明、木賊草等配合套用。

【處方用名】密蒙花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】密蒙花散《和劑局方》:密蒙花、羌活、白蒺藜、木賊、石決明、菊花。治目赤腫痛、羞明及翳膜。

夜明砂
【藥用】本品為蝙蝠科動物蝙蝠等的糞便。

【性味與歸經】辛,寒。入肝經。

【功效】清肝明目,散瘀消積。

【臨床套用】用於肝熱目赤、白睛溢血、雀目、內外障翳及小兒疳積等症。

肝開竅於目。夜明砂為肝經血分藥,具有清肝熱、散瘀血的功效,在臨床上主要用於目疾,尤以治肝熱目赤、白睛溢血(即眼球膜下出血)的效果較好,能使瘀血消散;眼目清明。可用本品單味炒微焦,研細,每天一錢,分二次用開水調服;也可配合桑白皮、黃芩、赤芍、丹皮、鮮生地、白茅根等藥煎汁服用。

據文獻記載,前人用本品治雀目及內外障翳,常將本品研末,納入豬肝內,煮食飲汁。

此外,本品還可用於疳積及跌撲損傷、瘀血作痛等症,亦取它散血、消積的功效。

【處方用名】夜明砂(焙乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,布包煎服;或炒研細末,每此用開水調服四分或五分。

【方劑舉例】決明夜靈散《證治準繩》:石決明、夜明砂、豬肝,用米泔水煎。治雀目夜昏。

千里光
【藥用】本品為菊科多年生草本植物千里光的幼嫩莖葉。

【性味與歸經】苦,平。有小毒。

【功效】清熱解毒,清肝明目。

【臨床套用】1.用於瘡癤腫毒,皮膚濕疹及痢疾腹痛等病症。

本品功能清熱解毒,對于瘡癤腫痛,可配伍野菊花、蒲公英等藥同用;治皮膚濕疹瘙癢,可用鮮草洗淨,搗爛取汁外塗;用治細菌性痢疾,可與金銀花或小青草配合同用。

2.用於風火赤眼等症

本品又有清肝明目作用,故適用於風火赤眼等症,可單用本品一兩,煎服;也可配何桑葉、菊花等同用。

【處方用名】千里光(洗臼,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

第三節 清熱涼血藥
清熱涼血藥,常用於血熱妄行之吐血、衄血、血熱發斑疹及溫熱病邪入營血、熱甚心煩、舌絳神昏等症。熱邪入於營分、血分,往往傷陰耗液。本節藥物中,如鮮生地、玄參等兼有養陰滋液的作用,故在熱病傷陰時,套用此類藥物有標本兼顧之效。

清熱涼血藥,一般適用於熱在血分的病症,如果氣血兩燔,可配合清熱瀉火藥同用。

鮮生地(附:生地)
【藥用】本品為玄參科植物地黃的新鮮塊根。

【性味與歸經】甘、苦,寒。入心、肝、腎經。

【功效】清熱涼血,生津。

【臨床套用】用於熱病熱邪入營、舌絳口渴,或身發斑疹,或陰虛火旺,咽喉焮腫,以及血熱妄行引起的吐血、衄血等症。

鮮生地瀉火而涼血,氣清質潤,能清營血之邪熱,並具生津作用。營熱得清,傷津劫液之象可解;血熱得涼,則血不妄行,吐衄可止,斑疹可消。故適用於溫熱病熱入營血的癥候,可合丹皮、赤芍、玄參等同用。

【處方用名】鮮生地(新鮮者,洗淨用)

【一般用量與使用方式】五錢至二兩,煎服。

【附藥】生地:本品即為地黃的塊根。曬乾入藥,故又稱乾地黃。性味甘寒。入心、肝、腎、小腸經。功能滋陰涼血,適用於熱病發斑疹、身熱舌絳,或熱病傷陰、低熱不退、舌紅、口乾、唇燥,以及血熱妄行等症。一般用量為三錢至一兩,煎服。

n【按語】鮮生地甘寒多汁,略帶苦味,性涼而不滯,質潤而不膩,主要功用為清熱生津,涼血止血,且能止血而不留瘀。配以玄參,則滋陰降火,用治咽喉焮腫;配以丹皮、赤芍,則清熱涼血,用於熱入營血;配以茅根、側柏葉,則涼血止血,用於血熱妄行;配以鮮石斛、麥冬,則清熱生津,用以熱病傷津。

【方劑舉例】地黃煎《證治準繩》:生地黃汁、生門冬汁、白沙蜜酥。治小兒壯熱心煩、臥不安。

清營湯《溫病條辨》:生地、犀角、玄參、竹葉心、銀花、連翹、黃連、丹參、麥冬。治熱病熱入營血,高熱神昏等症。

紫草
【藥用】本品為紫草科植物紫草及新疆紫草的根。

【性味與歸經】甘,寒。入心、肝經。

【功效】涼血、解毒、透疹。

【臨床套用】用於痲疹與其它熱病發斑疹因血熱毒盛而疹出不透,或疹出而色不紅活等症。

本品性寒,有清熱涼血、解毒、透疹之功,故對血熱毒盛,痲疹、斑疹透發不暢等症,可與蟬衣、牛蒡子、連翹、荊芥等配伍套用;如疹出而色甚深,呈紫暗色而不紅活者,這也是血熱毒盛的癥候,須以涼血解毒藥如丹皮、赤芍、銀花、連竅等同用。

此外,試用本品預防痲疹,可減輕痲疹症狀或減少痲疹發病率。

【處方用名】紫草、紫草根、紫草茸、老紫草(洗淨,殺乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】紫草快斑湯《證治準繩》:紫草、人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、芍藥、糯米。治痘疹血氣不足,不能透發,色不紅活。

紫草消毒飲《張氏醫通》:紫草、黑豆、綠豆、赤小豆。預防痲疹。

犀角
【藥用】本品為犀科動物犀牛的角。

【性味與歸經】苦、酸、鹹,寒。入心、肝、胃經。

【功效】清熱定驚,涼血解毒。

【臨床套用】1.用於溫熱病熱盛火熾、壯熱不退、神昏譫語、驚厥抽搐等症。

犀角性寒,能清心熱而定驚,常與黃芩、黃連、山梔、牛黃、冰片、麝香等品製成丸藥服用。

2.用於溫熱毒盛、身發斑疹,以及血熱妄行的吐血、衄血等症。

犀角又能清血分熱,解熱毒,故對熱毒燔於血分,血熱傷絡,迫血妄行所致的吐衄、發斑等症,均有良好的作用,常與赤芍、丹皮、鮮生地等同用。如屬氣血兩燔所致的高熱神昏、發斑等症,本品又可與生石膏、知母等同用。

【處方用名】犀角粉、烏犀尖(研粉用)

【一般用量與使用方式】每次二至五分,研粉衝服。本品大多配入丸散內服用。價格昂貴而物少,必須嚴格掌握使用。

【按語】1.犀角是一味清營血、解熱毒的藥物,配以牛黃或羚羊角,則清心定驚;配鮮生地、赤芍、丹皮,則涼血止血、配大青葉、玄參、升麻等,則涼血化斑;配連翹、竹葉卷心等,則清心解毒;配生石膏、知母、玄參等,則涼血清熱。

2.犀角、鮮生地都能清熱涼血,鮮生地長於養陰生津,犀角則偏於解毒定驚。犀角主要用於清血分實熱,與生石膏的清氣分實熱,也有所不同;但犀角與石膏相同,以治氣血兩燔,則功效甚好。

3.閱讀前人方書,在方劑中用犀角的頗多,這敘述當時犀牛較多。現在世界上犀牛已成稀有動物,犀角一藥,貨源日少。因此,為了保障廣大勞動人民的健康,應以發展眼光來看待這一問題,即必須積極的尋找代用的藥物。

4.目前臨床上採用水牛角(即水牛的雙角)作為犀角的代用品。按《別錄》記載,水牛角能“治時氣寒熱頭痛”,又《大明本草》說:「煎汁,治熱毒風及壯熱」。據上所述,則水牛角的功效與犀牛角相似。《中藥志》參照天津市藥政局的調查報告說,天津市某市民用水牛角治療小兒熱症十數年,有較好效果,也建議臨床試用。

5.水牛角的一般用量為三錢至五錢,大劑量可用一兩至二兩,煎服。如研粉吞服,每次五分至一錢。

【方劑舉例】犀角地黃湯《千金方》:犀角、生地、丹皮、芍藥。治傷寒溫病,熱傷失血。

犀角大青湯《張氏醫通》:犀角、大青、玄參、升麻、黃連、黃芩、黃柏、梔子、生草。治斑出火盛,狂悶難透。

牛黃
【藥用】本品為牛科動物黃牛或水牛的膽囊結石。

【性味與歸經】苦、甘,涼。入心、肝經。

【功效】清心開竅,豁痰定驚,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於高熱煩燥,神昏譫語及驚癇抽搐等症。

神昏譫語、驚癇抽搐,多由于高熱或痰熱蒙蔽清竅所引起。牛黃能清心熱、豁痰濁,可收開竅定驚的功效。在臨床上本品常和清熱藥與開竅藥如黃連、黃芩、山梔、麝香等做成丸散,套用於熱盛昏迷驚痛。

2.用於咽喉腫痛腐爛、各種熱毒瘡癰。

牛黃為清熱解毒要藥,對熱毒引起的咽喉腫痛、瘡癰腫痛及一些外科疾患屬於陽症者都可套用,常配合青黛、冰片等治咽喉腫痛;配金銀花、七葉一枝花、甘草等治瘡瘍。

【處方用名】牛黃、西黃、犀黃(研粉用)

【一般用量與使用方式】每次吞服五釐至二分。多入丸散劑套用。入湯劑宜衝服。外用適量。

【按語】1.牛黃功能清熱解毒、豁痰定驚,它的開竅之力遠不及麝香、冰片。

2.本品配以麝香、天竺黃、全蠍、鉤藤,則豁痰開竅、清熱鎮痙;配黃連、黃芩、梔子、鬱金、硃砂,則清熱解毒、開竅安神;配青黛、珍珠、人指甲、象牙屑、冰片,則清熱解毒、消腫定痛。

3.牛黃原為病牛膽囊中的結石(少數為膽管、肝管的結石),故貨源較少。現除此種天然牛黃外,尚有人工合成的牛黃,系按牛黃含有的成份,由牛膽汁或豬膽汁中提取,加工而成。目前臨床上主要用人造牛黃,功效頗好。

【方劑舉例】牛黃清心丸《痘疹心法》:牛黃、黃連、黃芩、山梔、鬱金、硃砂。治熱盛神志不清。

抗熱牛黃丸(原“安宮牛黃丸”)《溫病條辨》:牛黃、鬱金、犀角、黃連、硃砂、梅片、麝香、真珠、雄黃、黃芩、山梔。治溫病邪入心包,神昏譫語,身熱煩燥,以及小兒驚厥,中風竅閉等症。

牛黃解毒丸《證治準繩》:牛黃、甘草、金銀花、草河車。治小兒胎毒瘡癤及一且瘡瘍。

牡丹皮
【藥用】本品為毛茛科植物牡丹的根皮。

【性味與歸經】辛、苦,微寒。入心、肝、腎經。

【功效】清熱涼血,活血散瘀。

【臨床套用】1.用於溫熱病、熱入營血、高熱、舌絳、身發斑疹,血熱妄行、吐血、衄血、尿血,以及陰虛發熱等症。

牡丹皮清營血之實熱,同時還能治陰虛發熱。清血分實熱,常與鮮生地、赤芍等同用;療虛熱,常與大生地、知母、青蒿、鱉甲等藥相配伍;治血熱妄行,常與鮮茅根、側柏葉、山梔等同用。

2.用於經閉、跌撲損傷,瘡癰腫毒、腸癰等症。

經閉、損傷,皆有氣血瘀滯,由于絡道瘀阻,常發生疼痛。丹皮能活血散瘀,使瘀滯散而氣血流暢,疼痛得解,常和當歸、赤芍、桃仁、紅花等同用。

3.對于瘡癰腫毒、腸癰等症,本品也是常用的藥物。療瘡癰可配合清熱解毒藥如銀花、連翹、地丁草之類;治腸癰初起未能膿者可和大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用;已成膿者合紅藤、連翹、敗醬草之類套用。

【處方用名】粉丹皮、丹皮(生用,用於清實熱、潟虛火,活血敗瘀)、炒丹皮、丹皮炭(炒至黑色用,用於涼血止血)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】丹皮善清血,而又活血,因而有涼血散瘀的功效,使血流暢而不留瘀,血熱清而不妄行。故對血熱熾盛、肝腎火旺及瘀血阻滯等症,都恃為要藥。

本品配鮮生地,能清熱涼血;配大生地,則滋腎潟火;配山梔,則清肝洩熱;配赤芍、桃仁,則活血散瘀;配側柏葉、鮮茅根,則涼血止血。

【方劑舉例】牡丹散《證治準繩》:牡丹皮、芍藥、當歸、紅花、乾漆、蘇木、沒藥、莪朮、鬼箭羽、延胡、烏藥、陳皮、甘草、桂枝。治虛損精閉、潮熱體疲、午後發燒。

牡丹皮散《證治準繩》:丹皮、赤芍、生地、當歸、桃仁、川芎、乳香、沒藥、骨碎補、續斷。治跌僕損傷、滯血疼痛。

赤芍藥
【藥用】本品為毛茛科植物芍藥、草芍藥及川赤芍的根。

【性味與歸經】苦,微寒。入肝經。

【功效】清熱涼血,活血散瘀。

【臨床套用】1.用於溫熱病,熱入營血、發熱、舌絳、身發斑疹,以及血熱妄行、吐血、衄血等症。

赤芍功能涼血散瘀,配鮮生地、牡丹皮等,可清熱涼血,用於熱入營血及血熱妄行等症。

2.用於經閉,跌撲損傷,瘡廱腫毒等氣血瘀滯之症。

赤芍活血散瘀之功頗佳,配川芎、當歸、桃仁、紅花等,可用於經閉及跌撲損傷;配當歸、金銀花、甘草等,可用於瘡廱腫毒。

【處方用名】赤芍、京赤芍(洗淨,曬乾,切片用)

炒赤芍(炒用,清熱涼血之性稍減)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】赤芍能清血分實熱,散瘀血留滯。本品功能與丹皮相近,故常與丹皮相須為用。但丹皮清熱涼血的作用較佳,既能清血分實熱,又能治陰虛發熱;而赤芍只能用於血分實熱,以活血散瘀見長。

【方劑舉例】赤芍藥散《證治準繩》:赤芍、牡丹皮、白茯苓、白芷、柴胡。治婦女氣血不和,經閉發熱。

赤芍藥丸《聖惠方》:赤芍藥、大黃、鱉甲、桂心、赤茯苓、柴胡。治腹痛、便潟不暢。

大青葉(附:板藍根、青黛)
【藥用】本品為十字花科植物菘藍的根。

【性味與歸經】苦,大寒。入心、胃經。

【功效】清熱解毒,涼血。

【臨床套用】1.用於時行熱病、熱入血分、高熱神昏及熱毒發斑等症。

熱入營血,則神昏、發斑。大青葉清熱涼血解毒,故臨床多用為要藥,常與黃連、梔子、赤芍、丹皮、升麻等同用。

2.用於丹毒,咽喉腫痛,口瘡,腫毒等症。

心、胃實火上炎,則咽喉腫痛、口舌生瘡。熱毒發散於肌膚,則成丹毒、瘡廱熱癤。大青葉能潟心胃熱毒,常合玄參、石膏、黃連、梔子、板藍根等用於上述諸症。

【處方用名】大青葉(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩。煎服。

【附藥】1.板藍根:上海地區用菘藍的根。性味苦寒。有涼血解毒、清利咽喉的作用。臨床上常用於大頭瘟毒,熱毒斑疹,咽喉腫痛等症,其功與大青葉相似;近年來臨床上又用治傳染性肝炎。使用方式用量與大青葉同。

2.青黛:將鮮大青葉加水打爛後,再加入石灰水等,撈取浮在上面的靛藍粉末,曬乾後,就是青黛。性味、功效與大青葉相同。外用治口腔炎、扁桃體炎等;內服用治肺熱咳嗽;一般用量三分至五分,入丸散服用,或拌其它藥煎服。外用適量。

【按語】1.大青葉功能清熱涼血,為解毒要藥,主要用於熱毒發斑、丹毒、咽喉腫痛、口舌生瘡、瘡廱腫毒等症,故前人認為它能解心胃熱毒。近年來此藥在臨床上廣泛套用,除可用治上述諸症外,又可用於痰熱鬱肺、咯痰黃稠;尤常用於流行性乙性腦炎,既可單味套用於預防,又可配合柴胡、銀花、連翹、板藍根、玄參、生地等,能清解氣分、營分的熱毒,可用治各種乙腦,而以偏熱型較為合適。

2.全國各地市售的大青葉品種甚多,植物來源各異,又:爵床科植物馬藍。十字花科植物菘藍及大青。蓼科植物蓼藍。豆科植物木藍。以上植物的葉,都做為大青葉使用,也均能作為制青黛的原料,除木藍外,其根均作為板藍根使用。

3.上海地區近年來種植得大青葉,是屬於十字花科草本植物菘藍的葉,經臨床實踐,確有良好的清熱解毒功效。但本品味雖不甚苦,卻是氣濁性寒,如用量過多,易致噁心嘔吐。

【方劑舉例】大青湯《沉氏尊生》:大青、玄參、知母、山梔、石膏、木通、升麻、桔梗。治熱毒內陷。

犀角大青湯《活人書》:大青、犀角、豆豉、山梔。治傷寒發斑,嚥痛。

玄參
【藥用】本品為玄參科植物玄參的根。

【性味與歸經】苦、鹹,寒。入脾、胃、腎經。

【功效】清熱滋陰,瀉火解毒。

【臨床套用】1.用於溫熱病熱入營血、口渴舌絳、煩燥、夜寐不安、神識不清或身發斑疹等至症。

溫邪入於營血,傷陰劫液則口渴舌絳,內陷心包則煩燥神昏。玄參能清熱涼血,並有養陰生津作用,常合鮮生地、麥冬、黃連、連翹、銀花、竹葉卷心等同用於以上諸症。

2.用於咽喉腫痛、目赤、瘰癧結核等症。

咽喉腫痛有外感風熱所致者,有陰虛、虛火上炎所引起者,這兩類咽喉腫痛,玄參皆可治療。如感覺風熱者須配辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子等品;虛火上炎者配合養陰藥如鮮生地、麥冬等品同用,故玄參為喉科常用之品,尤以治虛火上炎者為佳。至於目赤而有陰虛火旺的癥候,可用本品配合生地、石決明、夏枯草、青箱子、密蒙花等同用。治瘰癧結核,可配貝母、牡蠣等同用。

【處方用名】元參、玄參、烏元參、黑玄參(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.玄參為鹹寒之品,質潤多液,功能滋陰降火、解毒、利胭。配鮮生地、丹皮、赤芍等,則清熱涼血;配大生地、麥冬等,則滋陰增液;配牛蒡子、板藍根等,則解毒利嚥;配大生地、石決明、密蒙花、蟬蛻等,則明目退翳;配﹠牡蠣、貝母、夏枯草等,則散結消瘰癧;配銀花、當歸、甘草,則解毒消腫。

2.玄參滋養腎陰的功效,與地黃相近,故兩藥常配合同用。但玄參苦洩滑腸而通便,瀉火解毒而利嚥,臨床套用範圍較為廣泛,一般不作長服的滋補之劑;地黃則功專補腎養陰,可作為久用的滋陰藥品。

【方劑舉例】玄參解毒湯《外科正宗》:玄參、山梔、黃芩、荊芥、桔梗、生地、葛根、甘草。治咽喉腫痛。

四妙永安湯《河北豍院經驗方》:玄參、當歸、銀花、甘草。治閉塞性脈管炎。

茅根(附:茅針花)
【藥用】本品為禾本科植物白茅的根莖。

【性味與歸經】甘,寒。入肺、胃經。

【功效】清熱生津,涼血止血。

【臨床套用】1.用於熱病煩渴,胃熱嘔噦,肺熱咳嗽。

茅根能清肺胃之熱,故適用於上述諸症,常作輔助藥套用。又在痲疹出疹期與存回期,均可用茅根煎湯作飲料,取它清熱生津的功效。

2.用於血熱妄行、吐衄尿血等症。

本品有涼血止血作用,治血熱妄行之症,可以單用,也可配小薊、藕節等同用。

此外,本品尚有利尿作用,可用於水腫,熱淋,黃疸等症。

【處方用名】鮮茅根、白茅根(鮮用,作用較佳)、乾茅根(曬乾用,作用較弱)

【一般用量與使用方式】鮮者用一兩至二量,乾者用五錢至一兩,煎服。

【附藥】茅針花:又叫白茅花,即白茅的花穗。有止血功效,適用於咯血、鼻血。一般用量為一錢五分至三錢,煎服。

【按語】1.白茅根味甘性寒,善清肺、胃之熱,因它有利水作用,故能導熱下行。它的特點是:味甘而不泥膈,性寒而不礙胃,利水而不傷陰,尤以熱症而有陰津不足現象者,最為適用。

2.本品清肺胃的功效與蘆根相似,但蘆根清熱血火,善清氣分熱;茅根涼血止血,偏於血分。

【方劑舉例】茅葛湯《沉氏尊生》:茅根、葛根。治熱呃。

茅根湯《沉氏尊生》:茅根、姜炭、蜜。治溺血。

第四節 清熱解毒藥
凡功能清熱邪、解熱毒,適用於各種熱毒病症的藥物,就叫清熱解毒藥。熱毒病症主要是指丹毒、斑疹、瘡廱、喉痺、痢疾等,由于火熱廱盛、鬱結成毒的病症。

本節藥物都能清熱解毒,但由于各藥效能不同,所以在套用上又各有特長,在套用於時必須作適當的選擇與配伍。若熱毒在血分,可與涼血藥配合套用;火熱熾盛,可與潟火藥配合套用;挾濕者,可與燥濕藥配合套用。此外,痢疾裡急後重,宜配行氣藥;瘡癰屬虛者,宜配補益藥等等。但發斑、瘡瘍、喉痺、痢疾等疾患,而屬於陰症、寒症者,則不宜使用清熱解毒藥。

金銀花(附:忍冬藤、忍冬葉、銀花子、金銀花露)
【藥用】本品為忍冬科植物忍冬的花蕾。

【性味與歸經】甘,寒。入肺、胃、心、脾經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】1.用於外感風熱或溫病初起。

銀花甘寒,既清氣分熱,又能清血分熱,且在清熱之中又有輕微宣散之功,所以能治外感風熱或溫病初起的表症未解、裡熱又盛的病症。套用時常配合連翹、牛蒡子、薄荷等同用。

2.用於瘡癰腫毒、咽喉腫痛。

金銀花清熱解毒作用頗強,在外科中為常用之品,一般用於有紅腫熱痛的瘡癰腫毒,對辨證上屬於“陽症”的病症,較為適合,可合蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍等煎湯內服,或單用新鮮者搗爛外敷。

3.用於熱毒引起的潟痢便血(糞便中夾有黏液和血液)

熱毒結聚腸道,入於血分,則下痢便血。銀花能涼血而解熱毒,故可療血痢便血,在臨床上常以銀花炒炭,合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧等同用。

【處方用名】金銀花、雙花、銀花(生用,清熱解毒)、銀花炭(炒炭,治血痢便血)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】1.忍冬藤:藥用莖。功用與金銀花相似,又能通絡,可治風濕痛。一般用量五錢至一兩,煎服。

2.忍冬葉:藥用葉。功用與金銀花相似。一般用量為五錢至一兩,煎服。

3.銀花子:藥用果實。性涼。功能解毒止痢。治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢,煎服。在痲疹存回期,餘熱未清,可用銀花子九錢,焙乾,研細,拌白糖適量,每天三錢,分二次服,連服三錢。

4.金銀花露:系將金銀花加水蒸餾製成。有清熱解暑的作用,可治療小兒熱癤、痱子等症,亦可作夏天飲料。忍冬的葉,也可蒸餾製成露,稱金銀花葉露,功用同上,唯稍遜於金銀花露而價格低廉。

【按語】銀花味甘性寒,氣味芳香,既可清透疏表,又能解血分熱毒,尤為治陽性瘡瘍的要藥。配以連翹、牛蒡子、薄荷、荊芥,則疏表解熱;配以鮮生地、玄參、連翹、竹葉卷心等,則清營洩熱;配以紫花地丁、野菊花、蒲公英,則解毒療瘡;配以黃耆、當歸、甘草,則托毒消癰;配以黃芩、白芍、甘草等,則清熱治痢。

【方劑舉例】銀翹散《溫病條辨》:金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風溫初起。

連翹
【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實。

【性味與歸經】苦,微寒。入心、膽經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】1.用於外感風熱或溫病初起。

本品作用與銀花相似,故用於外感風熱或溫病初起,兩藥常配合套用。

2.用於熱病有高熱、煩燥、口渴或發斑疹等症。

連翹能清熱解毒,無論氣分熱或血分熱,都可套用。以上諸症,系熱邪熾盛,入於營血所致,可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。

3.用於瘡瘍腫毒、瘰癧、丹毒、乳癰等症。

連翹功能清熱解毒、消腫散結,故可治療瘡瘍腫毒、瘰癧等症,常和銀花、象貝母、夏枯草等同用。

【處方用名】連翹、連翹殼、連喬(生用,清熱解毒)、硃砂拌連翹(清心安神,治熱病煩燥不安)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.連翹性涼味苦,輕清向上浮動,可治上焦諸熱,尤能解毒消癰而散結,故為瘡家的要藥。

2.本品配以銀花、薄荷、荊芥、甘草,則散風清熱;配以玄參、麥冬、青蓮心、竹葉卷心等,則清心洩熱;配以銀花、蒲公英、紫花地丁、赤芍等,則解毒消癰;配以玄參、夏枯草、貝母等,則散結消瘰。

3.銀花與連翹均有良好的清熱解毒作用,既能透熱達表,又能清裡熱、解瘡毒,故在臨床上兩藥經常同用。但銀花尚能涼血止痢;連翹又能清心熱,散結消瘰。

4.在過去用藥習慣上本品分連翹殼與連翹心兩種,連翹殼為果實,連翹心為種子,一般認為連翹心的清心功用較好。現上海地區已予簡化,祇有一種連翹,不再分為兩藥。

【方劑舉例】連翹解毒湯《瘍醫大全》:連翹、牡丹皮、牛膝、天花粉、木瓜、桃仁、金銀花、薏苡仁、甘草、白僵蠶。治腋窩瘡。

連翹湯《聖濟總錄》:連翹、玄參、木香、昆布、枳殼、犀角、柴胡、黃芩、甘草、升麻、沉香、當歸、芍藥、木通、生姜、大棗、柳枝。治瘰癧結核在項腋下,項強背痛。

蒲公英
【藥用】本品為菊科植物蒲公英或其它同屬植物的全草。

【性味與歸經】苦、甘,寒。入肝、胃經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】用於乳癰腫痛,疔瘡熱毒,肺癰咳吐膿血痰。

蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果,可單獨煎汁內服,或外敷局部;也可配合其它清熱解毒藥同用,如銀花、連翹、地丁草、野菊花、赤芍等。治肺廱可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。

【處方用名】蒲公英、黃花地丁(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【按語】蒲公英功能清熱解毒、消腫散結。在過去一般僅用於乳癰、瘡腫。近年來本品在臨床上廣泛使用,發現它除了有良好的清熱解毒作用之外,尚有利尿、緩潟的功效。不僅可用於外科瘡癰,且可用治內科疾患。服配金銀花、魚腥草,可用於痰熱鬱肺;配板藍根,可用治咽喉腫痛;配忍冬藤、車前草,可用治小便熱淋;配決明子、黃菊花,可用治目赤腫痛;配梔子、茵陳,可用治溼熱黃疸;配瓜蔞、貝母,可用治乳癰紅腫;配銀花、紫花地丁、野菊花、可用於疔瘡腫毒;配夏枯草、牡蠣,可用於瘰癧痰核。

【方劑舉例】五味消毒飲《醫宗金鑑》:蒲公英、地丁草、野菊花、金銀花、紫背天葵。治疔腫毒瘡。

闌尾清解湯《大陸經驗常用方》;銀花、蒲公英、冬瓜仁、大黃、丹皮、木香、川棟子、生甘草。治闌尾炎熱毒期,腹痛拒按,甚至腹硬、發熱、口渴、唇燥、嘔惡不能食等。

紫花地丁(附藥:犁頭草)
【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。

【性味與歸經】苦、辛,寒。入心、肝經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】用於疔瘡熱毒、癰腫發背等症。

紫花地丁多用於熱毒壅盛之時,內服多配合銀花、連翹、野菊花等同用;外用可取新鮮地丁草搗爛外敷瘡癰局部。

【處方用名】紫花地丁、地丁草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用至一兩;新鮮的可用一兩至二兩,煎服。外敷適量。

【附藥】犁頭草:菫菜科菫菜屬多年生草本植物犁頭草的全草。性味淡涼。功用與地丁草同,現習慣上常與地丁草混用。治毒蛇咬傷;鮮犁頭草(如無,可用鮮紫花地丁)、鮮連錢草、鮮野菊葉各一大把,用冷開水洗淨,搗爛絞取汁約150~200毫升,一次內服;餘渣加少量冷開水,使它濕潤,敷在傷處。如症重、體弱,可隔八小時再照上述劑量內服一次。服藥後不可喝熱水、吃熱食。

【按語】1.紫花地丁功用清熱涼血解毒,對血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等症,是一味常用的藥品。本品除用於瘡癰熱毒之外,又可用治毒舌咬傷。

2.紫花地丁與犁頭草形態相似,功效相同,故習慣上兩者常混用。

3.地丁有紫、黃兩種;紫花地丁簡稱地丁草,黃花地丁即蒲公英。兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫,故在治療瘡癰腫毒時,兩藥經常同用。但紫花地丁清解瘡毒之力較強,宜治疔腫,且解蛇毒;蒲公英消腫散結之力較大,宜治乳癰,且套用範圍亦較為廣泛。

【方劑舉例】紫花地丁散《證治準繩》:紫花地丁、當歸、大黃、赤芍藥、金銀花、黃耆、甘草。治諸瘡腫痛。

山慈菇
【藥用】本品為蘭科植物杜鵑蘭的假球莖。(山慈菇的來源較複雜,有蘭科的杜鵑蘭、獨蒜蘭、百合科的老鴨瓣,防己科的金果欖、青牛膽等。上海習用杜鵑藍。)

【性味與歸經】甘、微辛,寒。入肝、胃經。

【功效】清熱解毒,消癰散結。

【臨床套用】1.用於實熱性的瘡癤腫毒,瘰癧結核等症。

本品味辛氣寒,善能洩熱散結,對癰腫疔毒、瘰曆結核,內服、外敷,均可套用。

2.用於食道癌及淋巴腫瘤等

山慈菇用於食道癌,常與急性子、制半夏、地鱉蟲、石見穿等配合套用;用於淋巴腫瘤,常與昆布、海藻、夏枯草、象貝等配合套用。

【處方用名】山慈菇、山茨菇(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】玉樞丹《百一選方》:山慈菇、麝香、千金子霜、雄黃、紅芽大戟、硃砂、五倍子。治感覺外邪,食物中毒等引起的噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉。

漏蘆
【藥用】本品為菊科植物漏蘆的根。

【性味與歸經】苦,寒。入胃經。

【功效】清熱解毒,消廱腫,下乳汁。

【臨床套用】1.用治瘡廱初起,以及乳汁不下、乳房腫痛等症。

本品苦寒,有清熱解毒消廱的功效,對于瘡廱初起紅腫熱痛,常與連翹、大黃等配合套用;對于乳房紅腫疼痛欲成廱腫者,常與瓜蔞、蒲公英、貝母等配合套用。本品且能通乳汁,與通草、王不留行等配伍,又可用於乳汁不下。

2.用於各種腫瘤。

漏蘆在臨床上又可用於各種腫瘤。如用於肝腫瘤,常與半枝蓮、半邊蓮、石見穿等配合套用。

【處方用名】漏蘆(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至四錢,煎服。

【方劑舉例】漏蘆湯《衛生寶鑑》:漏蘆、升麻、大黃、黃芩、藍葉、玄參。治臟腑積熱發毒,頭面紅腫,咽喉阻塞,水藥不下,一切危急疫癘。

四季青
【藥用】本品為冬青科植物冬青的葉。

【性味與歸經】苦、澀,寒。

【功效】清熱解毒,涼血止血。

【臨床套用】1.用於感冒發熱,肺熱咳嗽,咽喉腫痛,小便淋瀝澀痛及痢疾、腹瀉等病症。

本品有良好的清熱解毒作用,用治上述諸種病症,可單用本品一兩,煎服;也可配合蒲公英、烏蘞莓、鴨拓草等同用。

2.用於熱癤癰腫初起,下肢潰爛,湯火傷及外傷出血等症。四季青既能清熱解毒,且可涼血止血。用治熱癤癰腫初啟,可用鮮葉適量,洗淨,加食鹽少許,同搗爛,外敷患處。治下肢潰爛及湯火傷,可用乾葉研成細粉,用麻油調塗患處。外治創傷出血,可用鮮葉洗淨,搗爛外敷傷口;也可用乾葉研細,撒敷在傷口上,外加包紮。

【處方用名】四季青、野冬青(洗淨,曬乾用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。外用適量。

【方劑舉例】感冒寧《上海中成藥》:四季青、大青葉、防風、紫蘇、荊芥。治感冒發熱頭痛,鼻塞流涕。

烏蘞莓
【藥用】本品為葡萄科植物烏蘞莓的全草。

【性味與歸經】苦、酸,寒。

【功效】清熱涼血解毒,利尿。

【臨床套用】1.用於咽喉腫痛,乳癰,熱癤瘡癰,皮敷創傷,蛇蟲咬傷等症。

烏蘞莓有清熱解毒的功效,治咽喉腫痛、乳廱、熱癤瘡腫及皮膚創傷發炎紅腫等症,可單用本品一兩,煎服;也可配合蒲公英、鴨拓草等同用。對熱癤瘡癰初起及蛇蟲咬傷,可用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷;也可用本品焙乾研細,用麻油或凡士林適量,調勻,外敷患處。

2.用於尿血、尿道澀痛等症。

烏蘞莓既能清熱涼血,又能利小便,故可用治小便不暢、尿中帶血、尿道澀痛等症,可單用本品一兩,煎服;也可配合車前草、馬蘭根或連錢草、萹蓄草等同用。

【處方用名】烏蘞莓(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,鮮者加倍,煎服。外用適量。

芙蓉花(附:芙蓉葉)
【藥用】本品為錦葵科木芙蓉的花。

【性味與歸經】微辛,平。

【功效】涼血解毒,消腫排膿。

【臨床套用】1.用於疔瘡腫毒,乳廱及肺癰等症。

本品有清熱解毒作用,對于一切瘡癰腫毒、乳癰等症,初起外用,能消腫止痛;已成者內服,有排膿之功。有可治肺癰,單用鮮花一至二兩(乾花減半),水煎,加冰糖五錢衝服,也可配合魚腥草同用。

2.用於血熱崩漏。

芙蓉花還能涼血清熱,可配蓮蓬殼,用治血熱崩漏。此外,亦可用治水火燙傷,研末,用蜂蜜或麻油調服。

【處方用名】芙蓉花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】芙蓉葉:本品即木芙蓉的葉。性味苦微辛平。功能清熱解毒,排膿消腫。外治疔瘡、腫毒。鮮葉可搗爛外敷乾葉研末,稱“玉露散”,用蜜水調塗於腫處。

白蘞
【藥用】本品為葡萄科植物白蘞的根。

【性味與歸經】苦,微寒。入心、胃經。

【功效】清熱解毒,消癰腫。

【臨床套用】用於瘡瘍癰腫。

本品有清熱解毒;消癰腫的功效,對于瘡瘍癰腫、紅腫熱痛之症,既可內服,亦可外敷。如發背初起或瘡瘍癰腫,以本品配赤小豆,共研細末,用鮮雞蛋白調和外塗。此外,水火燙傷,亦可用白蘞末外敷。

【處方用名】白蘞根、白蘞(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】內托白蘞散《沉氏尊生》:白蘞、赤芍、當歸、連翹、黃芩、白芷、瓜蔞仁、川芎、天花粉、乳香、防風、桔梗、柴胡、白蒺藜、生甘草。治廱疽潰瘍不收。

白蘞散《證治準繩》:白蘞、黃柏。治凍耳成瘡,或癢或痛。

魚腥草
【藥用】本品為三白草科植物蕺菜的根及全草。

【性味與歸經】辛,微寒。入肺經。

【功效】清熱解毒,消癰腫。

【臨床套用】1.用於肺癰,痰熱壅滯,咳吐膿血,以及百日咳等病症。

魚腥草清熱解毒的作用頗佳,常與桔梗、鮮蘆根、瓜蔞皮、冬瓜子、生苡仁、桃仁、象貝等用同用,治肺癰胸痛、咳吐膿血等症;與百部、鵝兒不食草、麥冬、蜂蜜等藥配伍,可用於百日咳。

2.用於各種實熱性的癰毒腫痛等症。

本品清熱解毒而消癰腫,故可適用於熱毒癰腫,可單味煎湯內服,也可用鮮草搗爛外敷。

【處方用名】魚腥草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。因本品含有揮髮油,故不宜久煎。外用適量。

【按語】1.魚腥草原名蕺菜,因它的新鮮淨葉中有一股濃烈的魚腥氣,不耐久聞,故以氣味而得名。一般人在未使用它的時候,往往顧名思義,以為此藥氣腥味劣,難以下嚥。這是未經實踐的原故。其實,此藥陰乾後,不但沒有腥氣,而且微有芳香,在加水煎汁時,則揮發出一種類似肉桂的香氣;它煎出的汁如淡的紅茶汁,仔細口嘗,也有類似紅茶的味道,芳香而稍有澀味,毫無苦味,且無腥臭,對胃也無刺激性。

2.魚腥草具有良好的清熱解毒作用,故前人用以治肺癰(肺膿瘍)的要藥。近年來在臨床套用本品在前人的基礎上有所發展,用於大葉性肺炎、急性支氣管炎及腸炎、腹瀉等疾患,頗有療效;本否又有利尿作用,故又可用於尿路感染、尿頻澀痛。

【方劑舉例】銀葦合劑(曙光醫院):銀花、連翹、魚腥草、麻黃、豆豉、桃仁、桔梗、生甘草、冬瓜仁、薏苡仁、杏仁、蘆根。治急性支氣管炎及較輕的大葉性肺炎。

野蕎麥根
【藥用】本品為蓼科植物野蕎麥的根莖和塊根。

【性味與歸經】甘、澀、微苦,涼。入肺、肝經。

【功效】清熱解毒,活血散淤,祛風濕。

【臨床套用】1.用於咽喉腫痛,肺熱咳嗽及肺癰、咯痰腥臭等症。

本品功能清熱解毒,臨床用治咽喉腫痛,常配伍燈籠草、筋骨草等同用;用治肺熱咳嗽,或肺癰,可單用本品一兩,隔水燉汁服,也可配合魚腥草等藥同用。

2.用於手足關節不利,風濕痛及痛經,產後瘀血阻滯腹痛等症。\r

本品兼有活血散瘀及祛風濕的作用,治療手足關節不利,風濕筋骨痠痛等症,常配合桑枝、絡石藤、蒼朮等藥同用;用治痛經及產後瘀血阻滯腹痛等症,可單用本品一兩,加紅糖煎服。

此外,本品又可用治痢疾。

【處方用名】野蕎麥根、開金鎖(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服錯隔水燉汁服。

【按語】1.野蕎麥在上海地區中藥店稱為開金鎖,系由形狀而得名。此藥過去在臨床上套用不多,近年來發現本品有清熱解毒作用,用治肺膿瘍(肺癰),療效很好,但必須隔水燉汁煎服;如加水煎汁服,則療效不顯。

2.經臨床實踐體會,本品隔水燉出的汁,味很澀,微苦,用治急性支氣管炎引起的咳嗽痰多,也有療效,可使痰液分泌檢減少,咳嗽逐漸減輕。

【方劑舉例】復方金蕎片(上海中成藥):開金鎖、生乾蟾、魚腥草、百部、一見喜。治肺結核,結核性胸膜炎,骨結核。


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《中藥學》 > 各論 > 第二章 清熱藥

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2006-09-05 , 9:31

《中藥學》 > 各論 > 第二章 清熱藥

虎耳草
【藥用】本品為虎耳草科值物虎耳草的新鮮全草。

【性味與歸經】苦、辛,寒。有小毒。

【功效】清熱、涼血、解毒。

【臨床套用】1.用於肺癰咳吐膿痰,以及耳中流膿水等症。

本品功能清熱解毒,用治肺癰咳吐膿痰,可用鮮草一兩,配合鮮忍冬葉二兩,水煎,分二次服,每日一劑;治耳中流膿,可用鮮草洗淨打汁,加冰片少許,滴耳。

2.用於風疹搔癢,皮膚濕疹。

本品又能清熱涼血,用於風疹搔癢,皮膚濕疹,可配合蒼耳草、葎草等藥,既可煎湯內服,又可煎湯外洗。

【處方用名】鮮虎耳草(用新鮮者,隨用隨採)

【一般用量與使用方式】鮮草五錢至一兩,煎服。外用適量。

紅藤
【藥用】本品為大血藤科植物大血藤的莖。

【性味與歸經】苦,平。入胃、大腸經。

【功效】清熱解毒

【臨床套用】用於腸廱腹痛及乳癰腫痛等症。

紅藤善於清熱解毒散結,為治腸癰的要藥,常與大黃、厚樸、蒲公英或金銀花、連翹、丹皮、苡仁等同用;治乳癰腫痛,可與蒲公英、天花粉、貝母、銀花、連翹、夏枯草等同用。

此外,本品尚有祛風活血作用,可用於筋骨痠痛,跌撲傷痛等症。

【處方用名】紅藤(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩至二兩,煎服。

【方劑舉例】紅藤煎《臨床經驗彙編》:紅藤、紫花地丁、乳香、沒藥、連翹、大黃、延胡索、丹皮、銀花、甘草。治腸廱。

敗醬草
【藥用】本品為敗醬草科植物白花敗醬的全草。其同屬植物黃花敗醬、狹葉敗醬及岩敗醬,也可作同類品入藥。

【性味與歸經】辛、苦,微寒。入胃、大腸、肝經。

【功效】清熱解毒,消癰排膿,活血行瘀。

【臨床套用】1.用於腸癰、肺癰及瘡癰腫毒。

本品辛能散結,寒可洩熱。臨床上常與紅藤、苡仁、桃仁、丹皮、大黃等配伍,用治腸廱(急性闌尾炎);與魚腥草、桔梗、苡仁、冬瓜子、蘆根等配伍,用治肺廱(肺膿瘍);與銀花、連翹等配伍,用治瘡癰腫毒,同時用本品鮮草搗爛外敷。

2.用於實熱瘀滯所致的胸腹疼痛,產後瘀滯腹痛等症。

敗醬草又有活血行瘀的功效,配紅花、山楂等藥,治產後瘀血,腹中刺痛等症。

近年來本品在臨床上又常配蒲公英、金銀花,用治急性結膜炎、結膜充血腫痛;配茵陳、梔子等治急性黃疸性肝炎。

【處方用名】敗醬草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】本品藥材來源較複雜,屬於敗醬科的敗醬草,僅在民間套用,不見市售。

據《中藥志》說:「今市售敗醬草主要有兩種:北方習慣使用菊科植物苣蒔菜的帶根全草;南方習慣使用十字花科植物菥蓂的帶草全果。」又說:「北方多數地區作敗醬草用的苣蒔菜,在《植物名實圖考》中即稱作苣蒔菜,並非作為敗醬草的別名,但未述及其效用;南方多數地區作敗醬草用的菥蓂,亦為另一種藥物,《神農本草經》列為上品,主治明目、目痛、淚出等病;敗醬草主治暴熱火瘡、赤氣、疥、瘙、疽、痔等病,二者效用不同。」這敘述現在市上出售的敗醬草恐非古代所用的敗醬草,原植物即為菥蓂,一般用量為三錢至一兩,煎服。菥蓂一藥在臨床上套用時常與清熱解毒藥與活血祛瘀藥配伍同用,不作單味藥使用,故菥蓂是否具消癰排膿的功效,有待進一步研究。

【方劑舉例】薏苡附子敗醬散《金匱要略》:薏苡仁、附子、敗醬草。治腸癰有膿。

鬼針草
【藥用】本品為菊科植物鬼針草的全草。

【性味與歸經】苦,平。

【功效】清熱解毒,活血散瘀。

【臨床套用】1.用於感冒發熱,咽喉腫痛,腸癰,及毒蛇咬傷等。

本品有清熱解毒作用,治感冒發熱、咽喉腫痛,可單用本品一兩,煎服;也可與蒲公英、筋骨草等配合套用。治急性單純性闌尾炎,可單用本品一兩,煎服;也可與半邊蓮配合套用。治毒蛇咬傷,用鮮草二兩,煎服;另取鮮葉一把,洗淨,搗爛敷換處。

2.用於跌撲損傷、腰痛及腦震盪等症。

本品有活血散瘀作用,治損傷腰痛,可用鮮草二兩至三兩(乾草一兩),加紅棗、紅糖、黃酒適量,燉汁服;用治腦震盪,可與活血藥如當歸、川芎、丹參等配合套用。

此外,本品又可用治脫力勞傷、體虛無力,可配合仙鶴草、紅棗等同用。

【處方用名】鬼針草、盲腸草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。

地耳草
【藥用】為金桃科植物地耳草的全草。
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【性味與歸經】甘、苦,平。

【功效】清熱解毒,活血消腫。

【臨床套用】1.用於瘡癤腫毒,毒蛇咬傷等症。

本品有清熱解毒作用,治療瘡癤腫毒或毒蛇咬傷,可用鮮草二兩至三兩煎服;另外用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷。

2.用於腸癰腹痛,跌打損傷等症。

本品既能清熱解毒,又能活血消腫,用治腸廱腹痛,可配合白花蛇舌草、紅藤等藥同用;用治跌打損傷,除煎湯內服之外,還可用鮮草適量,搗爛外敷。

此外,目前臨床上有用本品製成注射用針劑,治療急性傳染性肝炎轉氨脢偏高。

【處方用名】地耳草、田基黃(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用二兩至三兩,煎服。外用適量。

【方劑舉例】肝三方(本院第五門診部)田基黃、崗撚根、炙鱉甲、丹參。治肝炎,谷丙轉氨脢正常,而其它專案不良者。

垂盆草
【藥用】本品為景天科植物垂盆草的全草。

【性味與歸經】甘、淡,微酸,涼。

【功效】清熱解毒,消廱腫,解蛇毒。

【臨床套用】1.用於水火燙傷及廱腫創瘡瘍等症。

本品有良好的清熱解毒功效,對于水火燙傷,可用鮮草洗淨搗汁外塗;用於廱腫初起,除煎湯內服外,同時用鮮草洗淨搗爛外敷,還可消廱退腫。

2.用於毒蛇咬傷。

垂盆草善解蛇毒,為民間治療毒蛇咬傷的常用藥品,可單用鮮草半斤,用冷開水洗淨,搗爛絞汁內服,每日一至二次;也可配合半枝蓮、野菊花、鬼針草、車前草、生大黃等藥煎湯內服,並用鮮草洗淨搗爛外敷。

3.用於傳染性肝炎。

近年來,臨床上單用本品治療傳染性肝炎(包括急性黃疸性肝炎,急性無黃疸性肝炎,以及遷延性肝炎,慢性肝炎的作用中期),對降低血清轉氨脢有一定作用,且可使患者的口苦、胃口不好、小便黃赤等溼熱症狀減輕或消除。

此外,本品近又用於癌腫。

【處方用名】垂盆草(洗淨,曬乾,切碎用)、先垂盆草(鮮草,作用較好)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服;鮮草一兩至四兩,大劑量可用半斤,煎服或洗淨絞汁服。外用適量。

【按語】1.垂盆草原為民間治療瘡廱及毒蛇咬傷的常用草藥,但因一般中藥店不備,故過去在臨床上殊少套用。近年來發現本品可用治傳染性肝炎,對降低轉氨脢有良好的近期療效;根據臨床初步體會,有些病患在停藥後又有轉氨脢升高的現象,為了提高療效,有待進一步實踐與研究。

2.本品葉小,形似鼠牙,故別名為鼠牙半枝蓮,但稱為半枝蓮的尚有唇形科的開頭草,為了避免品種混淆起見,以用“垂盆草”的標簽為妥。

土茯苓
【藥用】本品為百合科植物光葉菝葜的塊莖。

【性味與歸經】甘、淡,平。入肝、胃經。

【功效】清熱解毒,除濕通絡。

【臨床套用】用於溼熱瘡毒、梅毒、筋骨拘攣疼痛及瘰曆瘡腫等症。

土茯苓味甘淡而性平,為利濕解毒的藥品。用本品治梅毒,可配合金銀花、白蘚皮、威靈仙、甘草等同用。現臨床上主要用於溼熱瘡毒,常與白蘚皮、地膚子、苦參、蒼朮等配伍同用。

此外,本品近年來在臨床上用治鉤端螺旋體病,據報導。有一定療效。

【處方用名】土茯苓(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】午前治二兩,煎服。據文獻記載,服藥時不可飲茶。

【方劑舉例】搜風解毒湯《本草綱目》:土茯苓、苡仁、銀花、防風、木瓜、木通、白蘚皮、皂莢子。治梅毒筋骨攣痛。

馬蘭根
【藥用】本品為菊科植物馬蘭的根。

【性味與歸經】辛,平。

【功效】清熱解毒,涼血止血,利尿。

【臨床套用】1.用於鼻出血,牙齦出血、咯血、皮下出血,以及咽喉腫痛等症。

本品清熱解毒、涼血止血的作用頗好,對于血熱妄行的出血症,可配合仙鶴草、鐵莧菜、菊葉三七、側柏葉等止血藥同用;用治咽喉腫痛,可配合板藍根、筋骨草等清熱解毒藥物同用。
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2.用於溼熱黃疸及小便淋痛等症。

本品清熱解毒,並能利尿,用治溼熱黃疸,可配合茵陳、山梔、大黃、平地木等藥同用;治療溼熱下注膀胱,小便淋瀝刺痛,可配合鳳尾草、萹蓄、瞿麥、海金沙、車前草等藥同用。

此外,還可用於毒蛇咬傷,可將新鮮全草,洗淨,搗爛外敷患處,或配合野菊花、半枝蓮等同用。

【處方用名】馬蘭根(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一錢,煎服。外用適量。

射乾
【藥用】本品為鳶尾科植物射乾的根莖。

【性味與歸經】苦,寒。入肺、肝經。

【功效】清熱解毒,利咽喉,消痰涎。

【臨床套用】1.用於感覺風熱,或痰熱壅盛所致的咽喉腫痛等症。

射乾為治咽喉腫痛常用的藥品,能清熱毒、消腫痛,常和牛蒡子、桔梗、甘草等配合套用。

2.用於痰涎壅盛,咳嗽氣喘等症。

射乾清肺熱而消痰涎,用治咳嗽痰喘,常與麻黃、紫菀、款冬等配合套用。

【處方用名】射乾、嫩射乾(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.射乾能降逆祛痰、破結洩熱。本品目前臨床上除用為消痰、利嚥的藥物之外,在鱉甲煎丸中還用以消症瘕、除瘧母、通經閉。別名為烏扇。

2.本品配牛蒡子或黃芩,則清熱利嚥;如配麻黃,則消痰平喘。

【方劑舉例】射乾麻黃湯《金匱要略》:射乾、麻黃、細辛、半夏、五味子、紫菀、款冬、生姜、大棗。治咳而上氣,喉中有水雞聲。

射乾消毒飲《張氏醫通》:射乾、玄參、連翹、荊芥、牛蒡子、甘草。治咳嗽音瘖、咽喉腫痛。

山豆根
【藥用】本品為豆科植物廣豆根的根。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肺經。
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【功效】清熱解毒,利咽喉。

【臨床套用】用於咽喉腫痛等症。

山豆根功能清熱利嚥,治咽喉腫痛屬於熱毒者,常配合射乾、銀花、連翹、板藍根等同用。

此外,本品尚可用於肺熱咳嗽及黃疸等症。

【處方用名】山豆根(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.山豆根苦降洩熱,主要用於咽喉紅腫熱痛屬於實火肺熱者。

2.根據實踐經驗,本品用一般劑量,對胃無刺激性;如劑量過大,易致嘔吐,如用至一兩,能引起中毒而發生嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸。

3.山豆根的來源尚有多種:

防己科纏繞性藤本植物蝙蝠葛的根莖,主銷華北,東北各省;上海地區亦曾經用過。

豆科木藍屬的多種植物如多花木藍,和?木藍及宜昌木藍等的根,在江蘇、湖北、河南、山西等套用較多。

【方劑舉例】山豆根湯《驗方》:山豆根、荊芥、防風、桔梗、甘草、僵蠶、薄荷、赤芍、歸尾、山梔。治咽喉腫痛。

馬勃
【藥用】本品為馬勃科馬勃菌的子實體。

【性味與歸經】辛,平。入肺經。

【功效】清熱解毒,利嚥。

【臨床套用】用於熱邪火毒鬱滯所致的咽喉腫痛,咳嗽失音,肺熱咳嗽等症。

本品能清肺利嚥,用治咳嗽失音、咽喉腫痛,常與銀花、山梔、薄荷、牛蒡子、玄參等同用。

【處方用名】輕馬勃、淨馬勃(曬乾用)

【一般用量與使用方式】八分至一錢五分,煎服,須包煎。

【方劑舉例】清嚥消毒飲《疫喉淺論方》:馬勃、銀花、犀角、連翹、板藍根、人中黃、黃連、山梔、牛蒡、元參、薄荷、綠豆衣。治疫喉腐爛。

橄欖(附:金果欖)
【藥用】本品為橄欖科植物橄欖樹的果實。
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【性味與歸經】甘、酸,平。入肺、胃經。

【功效】清熱解毒,利咽喉,化痰。

【臨床套用】用於肺胃熱壅所致的咽喉腫痛、痰涎壅盛及癲癇等症。

本品有清肺利嚥、化痰的功效,故可用於上述諸種病症。據文獻記載,本品尚可用於魚骨鯁喉。

【處方用名】橄欖、青果(用新鮮者)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,多者可用治二兩,洗淨,生食嚼爛嚥汁,或煎服。

【附藥】金果欖:為防己科植物金果欖的塊根。形似橄欖,故名。性味苦寒。功能解毒、利嚥。適用於咽喉腫痛,肺熱咳嗽,瘡廱腫毒。一般用量為一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】清音丸《上海中成藥》:橄欖乾、寒水石、桔梗、大青葉、甘草、飛月石、薄荷腦、冰片。治咽喉腫痛,瘖啞聲嘶,口乾舌燥,嚥不下利。

白毛夏枯草
【藥用】本品為唇形科植物筋骨草的全草。

【性味與歸經】苦,寒。

【功效】清熱解毒,涼血消腫。

【臨床套用】1.用於咽喉腫痛及肺熱咳嗽等症。

本品有清熱解毒的作用,對咽喉紅腫疼痛,甚至有發熱者,單用本品一兩,煎服,即有良好的功效;用治肺熱咳嗽,咯痰黃稠,可與化痰止咳藥如前胡、佛耳草、枇杷葉等配伍套用。

2.用於熱癤腫痛等症。

本品性味苦寒,既能清熱解毒,又可涼血消腫,用治熱癤廱腫等症,除煎湯內服外,亦可用鮮草搗爛外敷。對于外傷出血,可用乾草研粉,撒布包紮;用治血瘀腫痛,以鮮草適量,搗爛外敷。

【處方用名】筋骨草、白毛夏枯草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。外用適量。

【按語】1.筋骨草別名叫白毛夏枯草。簡稱白夏枯草,這是由于在清代《本草綱目拾遺》上有這樣一段話:「葉梗同夏枯草,惟葉上有白毛。」因此而得名。

2.白毛夏枯草一藥,在過去中藥店有售,因臨床醫生很少套用,故上海地區一般中藥店即不再備貨供應。現草藥店有售。

3.筋骨草味甚苦,而清熱解毒的作用很強,近年來經臨床實踐體會,用本品治急性扁桃體炎、急性嚥炎及急性支氣管炎,都有良好的療效。

點地梅
【藥用】本品為報春花科植物點地梅的全草。

【性味與歸經】苦、辛,寒。

【功效】清熱解毒,消腫止痛。

【臨床套用】用於風火赤眼,跌撲損傷,以及咽喉腫痛等症。

本品有清熱解毒、消腫止痛的功效,治風火赤眼,常與菊花、桑葉等配合套用;治跌撲損傷,可與當歸、川芎、落得打等配合套用;治咽喉腫痛,可單位套用,也可與筋骨草、板藍根、胖大海等配合套用。

【處方用名】點地梅(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【按語】點地梅別名叫喉嚥草,在上海地區草藥店又稱白花珍珠草。本品味甚苦,在臨床上主要用於急、慢性咽喉腫痛,而以治療慢性咽喉痛的效果較好。

一枝黃花
【藥用】本品為菊科植物一枝黃花的全草。

【性味與歸經】辛、苦,涼。

【功效】清熱解毒,消腫除痛。

【臨床套用】1.用於感冒發熱,咽喉腫痛等症。

本品苦涼洩熱而辛散,可用於感冒發熱;又善於清熱解毒,對咽喉腫痛等症,也可套用。

2.用於毒蛇咬傷,瘡瘍腫毒等症。

本品既能清熱解毒,又可消腫除痛,對于毒蛇咬傷,瘡廱腫毒等症,皆可套用,一面煎湯內服;一面用鮮草洗淨,搗爛外敷。

此外,對于鵝掌風、灰指甲、腳癬等病症,可煎湯浸洗患部。

【處方用名】一枝黃花(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。外用適量。

爵床
【藥用】本品為爵床科植物爵床的全草。

【性味與歸經】鹹,寒。

【功效】清熱解毒,利尿消腫,活血止痛,截瘧。

【臨床套用】1.用於感冒發熱、咳嗽、嚥痛,以及水腫等症。

小青草有清熱解毒的功效,故可用於外感發熱、咳嗽、嚥痛,可與蒲公英、白英、野菊花、枇杷葉等同用。本品又有利尿退腫作用,可用於小兒腎炎水腫,可每天用鮮草一至二兩,煎服,連續服用,腫退後,再根據辯證,服藥調治。

2.用於瘧疾等症

本品有截瘧作用,治療瘧疾,可單用本品一兩(或鮮草三兩),煎服,於瘧發前3~4小時服下。

3.用於疔瘡廱腫,扭傷腫痛等症。

本品既能清熱解毒,又有活血止痛功效,對于疔瘡廱腫,或扭傷腫痛等症,既可煎湯內服,有可搗爛外敷。

【處方用名】爵床、小青草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩;鮮草一兩至三兩,煎服。外用適量。

人中黃
【藥用】本品為甘草的加工品。取兩端有節的嫩竹筒,在其一端鑽孔,將甘草粉從孔內載入,壓緊,以融化的松香將孔封固。冬月浸糞坑中四十餘天,取出,用水漂清,懸臨風處,陰乾,破竹筒取甘草,曬乾備用。

【性味與歸經】甘、鹹,寒。入胃經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】用於熱病發斑,血熱毒盛,斑疹紫暗,或高熱發狂,以及咽喉腫痛、丹毒等症。

本品以甘草為主,經加工製成,具有清火解毒的功效,對于上述各種實火熱毒的病症,可配合清熱解毒藥物如石膏、黃連、連翹、玄參等同用。

【處方用名】人中黃、甘中黃(漂清,曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,包煎。

【方劑舉例】人中黃丸《張氏醫通》:人中黃、蒼朮、桔梗、滑石、大黃、人參、黃芩、黃連、防風、香附。治溫疫諸熱毒。

人中白(附藥:淡秋石)
【藥用】本品為凝結在尿桶或尿缸中的灰白色無晶形之薄片或塊片,洗淨乾燥而成。

【性味與歸經】鹹,寒。入肝、三焦、膀胱經。

【功效】清熱解毒,祛瘀止血。

【臨床套用】1.用於咽喉腫痛,牙疳口瘡等症。

本品著重清熱解毒,對于咽喉腫痛,或牙疳口瘡等症,可配合黃連、黃柏、兒茶、青黛、冰片、硼砂等要,研末外敷。

2.用於咯血、衄血等症。

本品又能祛瘀止血,對血熱所引起的咯血、衄血等症,可配合側柏葉、大薊、小薊、藕節炭等涼血止血藥同用。現在臨床上本品以外用為主,較少用於內服。

【處方用名】人中白

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【附藥】淡秋石:古代用石膏浸入童便中製成。現時用人中白浸去鹹臭,曬乾,研成粉,再加白芨將水拌和,製成方塊。性味鹹寒。功能滋陰退熱。適用於骨蒸勞熱,嚥痛,口瘡等症。一般用量為一錢至二錢,煎服。另有一種鹹秋石,系用食鹽與泉水煎熬而成,功用與淡秋石相似。

【方劑舉例】人中白散《外科正宗》:人中白、孩鄖茶、冰片、黃柏、硼砂、薄荷、青黛、黃連。治小兒走馬牙疳,口疳,牙齦腐爛臭黑,膿耳。手“月廉”窗、腿上窗、痔瘡。

白頭翁
【藥用】本品為毛艮科植物白頭翁的根。

【性味與歸經】苦,寒。入胃、大腸經。

【功效】清熱解毒,涼血治痢。

【臨床套用】用於溼熱或熱毒引起的痢疾。

白頭翁為治痢要藥,因它既有清熱解毒的功效,又能入於血分而涼血,故臨床主要用於熱毒痢、痢下赤白,或有高熱的癥候,常配合黃連、黃柏、秦皮等同用。

【處方用名】白頭翁(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩,煎服。

【按語】1.白頭翁為治阿米巴痢疾的要藥,單用較大劑量,即有效果。常用成方白頭翁湯,即以本品為主藥,配合黃連、黃柏、秦皮而成,既可用治阿米巴痢疾,也可用治菌痢。

2.毛艮科白頭翁的莖葉與根作用不同,具有強心作用,有一定毒性,使用時必須注意。又全國各地作為“白頭翁”使用的有多種植物,如薔薇科植物委陵菜、翻白草等,也能用治痢疾,建議在處方使用原植物標簽。

【方劑舉例】白頭翁湯《傷寒論》:白頭翁、秦皮、黃連、黃柏。治熱痢下重。

馬齒莧
【藥用】本品為馬齒莧科植物馬齒莧的全草。

【性味與歸經】酸,寒。入心、大腸經。

【功效】清熱解毒,涼血治痢。

【臨床套用】1.用於溼熱或熱毒引起的痢疾。

馬齒莧為治痢疾要藥,可單用本品煎服,也可配合辣蓼等藥同用。

2.用於熱毒瘡瘍。

本品功能清熱解毒而消廱腫,可用於熱毒瘡廱,單味煎湯內服,同時用鮮草洗淨,搗爛外敷。

【處方用名】馬齒莧(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量用一兩至二兩;新鮮者可用二兩至四兩,煎服。外用適量。

【按語】馬齒莧為治菌痢的要藥,以用新鮮者效果較佳。本品在近年來套用範圍有所發展,如用治百日咳、肺結核及化膿性疾患等。由于本品原可做蔬菜食用,即使大量套用也很安全,故是一味值得重視的藥品。

鴨膽子
【藥用】本品為苦木科植物鴨膽子樹的成熟種子。

【性味與歸經】苦,寒。入大腸經。

【功效】治痢,抗瘧。

【臨床套用】1.用於久痢、休息痢。

鴨膽子為治休息痢的要藥,凡冷積久痢,乍輕乍重,或愈後復發,大便乍紅乍白,或硬或溏者,均可用本品單獨服用。

2.用於瘧疾。

鴨膽子單獨套用,又能治療瘧疾,有抗瘧作用。

此外,本品外用還能敷治贅疣、雞眼。

【處方用名】鴨膽子、苦參子(去殼用)

【一般用量與使用方式】去殼取仁(切勿將仁敲破,以膠囊或桂圓肉或饅頭皮包果吞服。治痢,每次用十粒至十五粒,每天服三次,連服七天。治瘧,每次七至十二粒,每天服三次,連服五天至七天。外用適量,去殼打爛敷局部。

【按語】1.鴨膽子一藥,在本草文獻方面,使載於清代《本草綱目拾遺》,原為治冷痢久潟的要藥。近人根據前人對于冷痢症狀的描述,用治阿米巴痢疾,療效頗好。並且由于本品能治阿米巴痢疾,有殺滅阿米巴原蟲的作用,故又試用本品殺滅瘧原蟲,在臨床上用治瘧級,也具有很好療效。

2.本品對腸胃道有刺激作用,凡脾胃虛弱者停用。

【方劑舉例】鴨膽丸《醫編》:鴨膽仁、文蛤、枯礬、川連、硃砂為衣。治冷痢。

解毒生化丹《衷中參西錄》:鴨膽子、三七、金銀花、白芍、甘草。治痢疾失治,氣血兩虧,腸中腐爛,所下之物,色臭腐敗。

橄核蓮
【藥用】本品為爵床科植物橄核蓮的葉或全草。

【性味與歸經】苦,寒。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】1.用於痢疾、腹瀉,咽喉腫痛及肺熱咳嗽等症。

本品味甚苦,有清熱解毒作用,適用於細菌性痢疾、腸炎腹瀉、急性扁桃體炎及急性支氣管炎等病而見熱性癥候者,可單味套用;也可配合清熱藥如金銀花、黃芩等同用。上海市售成藥“抗炎寧”糖衣片,即是用本品製成的,每次吞服四至六片,每天三至四次。有些地區將本品製成注射用針劑,專供肌肉注射。

2.用於瘡癤腫毒,蛇蟲咬傷等症。

本品用於瘡癤腫痛,蛇蟲咬傷等症,可配合蒲公英、野菊花等藥,一面煎湯內服,一面用本品鮮草搗爛外敷,可解毒消腫而除痛。

此外,本品在臨床上又可用於傳染性肝炎、肺結核等疾患。

【處方用名】一見洗、穿心蓮、橄核蓮(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。本品味甚苦,勝過黃連,入煎劑,一般用量不宜過大,如劑量過大,可能引起噁心嘔吐,故以研粉載入膠囊或紮成片劑吞服,較為方便,又可節約藥物,每次吞服三分至六分,每天二次至三次。外用適量。

小飛蓬
【藥用】本品為菊科植物小飛蓬的全草。

【功效】清熱解毒,止潟。

【臨床套用】用於痢疾,腹瀉不止。

本品功能清熱解毒,並有止潟作用,對于細菌性痢疾及急、慢性腸炎,可單用本品一兩(鮮草用一兩五錢),煎汁加糖服;也可配合馬齒莧、辣蓼等藥同用。

【處方用名】小飛蓬(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

雞眼草
【藥用】本品為豆科植物雞眼草的全草。

【性味與歸經】甘、淡,涼。

【功效】清熱解毒,利濕止潟。

【臨床套用】1.用於溼熱黃疸等症。

本品清熱解毒,並有利濕作用,配合茵陳、金錢草、田基黃等藥同用,治療溼熱黃疸等症。

2.用於腹瀉、痢疾。

本品有利濕止潟作用,對于腹瀉、痢疾都可套用。臨床常配合馬齒莧、車前草、辣蓼等同用。
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【處方用名】雞眼草、螞蚊草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。

葉下珠
【藥用】為大戟科植物葉下珠的全草。

【性味與歸經】微苦,寒。

【功效】清熱解毒,止潟,平肝明目。

【臨床套用】1.用於腹瀉、痢疾。

本品有解毒止潟的功效,治療腸炎腹瀉及細菌性痢疾,可單用本品一兩,煎服;也可配合老鸛草一兩同用。

2.用於風火赤眼及夜盲症。

本品清熱平肝而明目,故可用於風火赤眼及夜盲症。在治療夜盲症時,可用鮮草一兩至二兩,加鴨肝二、三個同燉湯,熟後,吃鴨肝及湯。

【處方用名】葉下珠(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

綠豆(附:綠豆衣)
【藥用】本品為豆科植物綠豆的種子。

【性味與歸經】甘,寒。入心、胃經。

【功效】清熱解毒,消暑。

【臨床套用】用於暑熱煩渴,瘡毒廱腫等症。

本品有清熱解暑、除煩、解毒等功效,故可治上述諸症。民間在夏季常用綠豆煮湯冷飲,以解暑熱。

此外,本品又可用以解附子、巴豆毒,可用綠豆四兩、生甘草二兩,煎汁候冷,頻頻飲服。

【處方用名】綠豆(打碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用四兩,煎服。

【附藥】綠豆衣:本品即綠豆的種皮。性味甘寒。功能解熱毒,退目翳。它的清熱消暑作用,比綠豆較好。一般用量為一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】綠豆飲《證治準繩》:綠豆、黃連、乾葛、甘草。治誤服熱毒之劑,煩躁悶亂,做吐狂渴者。

七葉一枝花
【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。

【性味與歸經】苦,微寒。有小毒。入肝經。

【功效】清熱解毒,消腫,解痙。

【臨床套用】1.用於熱毒瘡瘍、惡瘡、咽喉腫痛、蛇蟲咬傷等症。

本品有較強的清熱解毒作用,與金銀花、連翹等配伍套用,治熱毒瘡瘍;與鬼針草等同用,治毒蛇咬傷。

2.用於癌腫。

七葉一枝花用於癌腫,常與石見穿、半枝蓮、夏枯草等藥配伍套用。此外,本品尚可用於小兒高熱驚風抽搐。

【處方用名】七葉一枝花(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.七葉一枝花原名為蚤休,又名重樓,俗稱草河車。但上海地區中藥店所售的蚤休(草河車),原植物為蓼科的拳參,故為了避免品種混淆起見,只稱本品為七葉一枝花。

2.本品清熱解毒的功效頗好,用於小兒高熱驚風抽搐,系取它苦寒降洩的作用,以達清熱定驚的目的。

半枝蓮
【藥用】本品為唇形科植物開頭草的全草。

【性味與歸經】辛,涼。

【功效】清熱解毒,利尿消腫。

【臨床套用】1.用於熱毒瘡瘍,毒蛇咬傷,以及肺廱等症。

半枝蓮用治廱腫瘡瘍,有解毒、消腫作用;用治毒蛇咬傷也有良好的解毒作用;可單獨套用,或配合清熱解毒藥同用,既可內服,也可外用,用治肺廱,可配合魚腥草、開金鎖等同用。

2.用於肺癌、以及腸胃道癌症。

本品用於肺癌,常與蜀羊泉、尋骨風、魚腥草等配合套用;用於胃腸道癌症,常與白花蛇舌草、石見穿、八月禮、半邊蓮等同用。

此外,本品又能利尿、祛瘀止血,可用於腹水及損傷出血等症。

【處方用名】半枝蓮(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。外用適量。

【按語】1.半枝蓮一藥,原名開頭草,別名為狹葉韓信草,一般在開花時採全草入藥。因它的小花互動對生,整合偏側總狀花序,形如牙刷,故俗稱牙刷草。

2.本品原用於毒蛇咬傷及瘡廱腫毒等症;近年來在臨床上用於肝炎、肝腫大、肝硬化腹水、癌腫及吐血損傷出血等症。

白英
【藥用】本品為茄科植物白英的全草。

【性味與歸經】苦,微寒。入肝、胃經。

【功效】清熱解毒,利尿,祛風濕。

【臨床套用】1.用於感冒發熱,乳廱、惡瘡等症。

白英味苦微寒,功能清熱解毒,用治感冒發熱、乳廱等,可配合蒲公英、銀花、一見喜等藥同用。

2.用於溼熱黃疸、腹水等症。

白英有利尿作用,治療溼熱黃疸或腹水腫痛、小便不利者,可配合金錢草、茵陳等藥同用,使水濕之邪從小便排泄。

3.用於風濕痺痛。

白英有祛風濕作用,用於風濕痺痛,可與秦艽、槍活、獨活等藥同用。

近年來用本品配伍蛇莓、龍葵、白花蛇舌草等藥,用於肺癌以及胃腸道癌腫等症。

【處方用名】白英、蜀洋泉(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩至二兩,煎服。

龍葵
【藥用】本品為一年生茄科植物龍葵的全草。

【性味與歸經】苦、微甘,寒。有小毒。

【功效】清熱解毒,散結,利尿。

【臨床套用】1.用於咽喉腫痛,廱腫疔毒等症。

龍葵有清熱解毒和散結的作用,治療咽喉腫痛,可配合土牛膝、筋骨草、大青葉等藥同用。治療外科廱腫疔毒,可用鮮草洗淨,搗爛外敷;內服可配合地丁草、野菊花、蒲公英等藥同用。

2.用於水腫,小便不利等症。

本品兼有利尿作用,治療水腫、小便不利等症,可配合澤潟、木通等藥同用。

近年來在臨床上常用本品治療癌腫,可配合蛇莓、白花蛇舌草、白英等藥同用。

【處方用名】龍葵、龍葵草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩,煎服。

【按語】據古代文獻記載,服食本品可解勞少睡。現在臨床上試用本品作為避倦防睡藥,在實踐中體會到用本品治昏昏欲睡似有一定療效,值得做進一步研究。

蛇莓
【藥用】本品為薔薇科植物蛇莓的全草。

【性味與歸經】甘、苦,寒。

【功效】清熱解毒,散結。

【臨床套用】用於廱腫疔瘡,瘰曆結核,癌腫,蛇蟲咬傷,水火燙傷等症。

本品清熱解毒,並能散結,用於廱腫疔毒、瘰曆結核,可配蒲公英、地丁草、野菊花、夏枯草等藥同用;用於癌腫,可配合白花蛇舌草、七葉一枝花等藥同用;用於水火燙傷,可配虎杖根同用。

【處方用名】蛇莓、蛇果草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。外用適量。

白花蛇舌草
【藥用】本品為茜草科植物白花蛇舌草的全草。

【性味與歸經】甘、淡,涼。入胃、大腸、小腸經。

【功效】清熱解毒,消廱。

【臨床套用】1.用於腸廱(闌尾炎),瘡癤腫毒等症。

本品與紅藤、敗醬草等同用,可用治腸廱;與銀花、連翹等同用,可治療瘡癤腫毒等症。

2.用於溼熱黃疸,小便不利等症。

本品與山梔、黃柏、茵陳等同用,治溼熱黃疸;與白茅根、車前子、茯苓等同用,可治小便不利等症。

近年來,本品又用治各種癌症,療效待進一步觀察。此外,還可用於肺熱咳嗽、咽喉腫痛擊毒蛇咬傷等症。

【處方用名】白花蛇舌草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至二兩,煎服。

鳳尾草
【藥用】本品為鳳尾蕨科植物鳳尾草的全草。

【性味與歸經】苦,寒。

【功效】清熱利濕,涼血解毒。

【臨床套用】1.用於痢疾、腹瀉、小便淋痛不利,溼熱帶下等症。

本品有清熱利濕之功,用於痢疾、腹瀉,可配合辣蓼、馬齒莧等藥同用;治療小便淋痛不利、溼熱帶下,可配萹蓄、瞿麥、海金沙、碎米蕎等同用。

2.用於咽喉腫痛,尿血,便血,痔瘡出血等症。

本品功能涼血解毒,用於咽喉腫痛,可配大青葉、板藍根等藥同用;用於尿血、便血、痔瘡出血,可配側柏葉、大薊、小薊、藕節炭、蒲黃炭、等藥同用。

3.用於胃腸道癌腫。

臨床上有以本品配合半枝蓮、半邊蓮、藤梨根等藥,用於胃癌、腸癌等症。

此外,本品又可配合垂盆草、田基黃、平地木、蒲公英、金錢草等藥,治療急性傳染性肝炎。

【處方用名】鳳尾草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

【方劑舉例】尿路感染方《中醫普及教材》:鳳尾草、蒲公英、萹蓄、車前草。治尿頻、尿急、尿道澀痛。

豬殃殃
【藥用】本品為茜草科植物豬殃殃的全草。

【性味與歸經】辛,微寒。

【功效】清熱解毒,利尿消腫。

【臨床套用】1.用於瘡癤腫毒,腸廱腹痛,癌腫,蛇蟲咬傷等症。本品有清熱解毒的功效,用於瘡癤廱腫,可配合蒲公英、地丁草等藥同用;用於腸廱腹痛,可配合紅藤、大黃等藥同用;近年來臨床上又試用於癌腫或白血病,常配合半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵、馬蹄金、忍冬藤、枸杞根、丹參、黃精、等藥同用。又本品可治蛇蟲咬傷,可用鮮草搗爛外敷並煎汁內服。

2.用於水腫、小便淋痛不利。

本品又能利尿消腫,用於水濕腫滿或小便淋痛不暢等症,可配合槓板歸、車前草、海金沙、金錢草等藥同用。

【處方用名】豬殃殃(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。外用適量。

天葵子
【藥用】本品為毛茛科植物天葵的塊根。

【性味與歸經】甘,寒。

【功效】清熱解毒,消腫散結。

【臨床套用】1.用於瘰曆,乳廱,瘡瘍等症。

本品有清熱解毒、消腫散結的作用,臨床常與象貝、牡蠣、夏枯草、玄參等配伍治療瘰曆;與蒲公英、鹿角霜等配伍治療乳廱;與銀花、連翹、地丁草等配伍治療瘡廱等症。

2.用於肝癌、乳癌、淋巴腫瘤等症。

天葵子有解毒消腫的功效,因此,近年來用於肝癌、乳癌、淋巴腫瘤等疾病,臨床常與七葉一枝花、八月禮等配合套用。

【處方用名】天葵子(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

藤梨根
【藥用】本品為彌猴桃科植物彌猴桃的根。

【性味與歸經】酸、澀,涼。

【功效】清熱解毒,祛風除濕,利尿止血。

【臨床套用】1.用於各種癌症。

本品有清熱解毒作用,臨床常與野葡萄藤、半枝蓮、半邊蓮、白茅根等配伍,使用於各種癌症,尤其對于腸胃道方面的癌症套用更多。

2.用於風濕骨痛,以及黃疸等症。

藤梨根能祛風除濕、利尿,可配合尋骨風、絡石藤、防己等用於風濕骨痛;配蒲公英、田基黃等治黃疸。

【處方用名】藤梨根、彌猴桃根(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

豬膽汁
【藥用】本品為豬的膽汁。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肝、膽經。

【功效】清熱解毒。

【臨床套用】用於目赤腫痛、肺熱咳嗽、百日咳、溼熱黃疸等症。

豬膽汁的清熱解毒作用比較顯著,為臨床所常用。如用治肝火上炎、目赤腫痛,以及小兒百日咳,都可單用本品隔水蒸熟飲服;用治老年慢性支氣管炎,也可配合白花蛇舌草、平地木等同用。此外,據報導對黃疸傳染性肝炎也有一定療效。

【處方用名】豬膽汁(用新鮮的膽汁或煎熬成膏用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,燉服,膽汁膏每服三分。

【按語】動物的膽汁供藥用的頗多,如鴨膽汁治百日咳;羊膽汁用治肺結核;蛇膽汁用治目疾、風濕痛;熊膽汁用治肝熱目赤、熱摁抽搐等。但是,青魚膽有毒,不宜服用。

第五節 清熱燥濕藥
清熱燥濕藥的性味多苦寒,苦能燥濕,寒能清熱,用於溼熱內蘊或濕邪化熱的癥候,如心煩口苦、小便短赤、洩潟、痢疾、黃疸、關節腫痛、耳腫疼痛流膿等病症。

本節中黃連、黃芩、黃柏、龍膽草等,亦為常用的潟火解毒藥,宜互相參證。

清熱燥濕藥一般不適用於津液虧耗或脾胃虛弱等症,如須使用,亦應分別配伍養陰或益胃藥同用。

黃連
【藥用】本品為毛茛科植物黃連或同屬植物的根莖。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肝、膽、胃、大腸經。

【功效】清熱燥濕,潟火解毒。

【臨床套用】1.用於溼熱內蘊、胸中煩熱痞滿、舌苔黃膩,黃疸,以及腸胃溼熱留戀、嘔吐、潟痢、痔瘡等症。

黃連清熱燥濕的作用很強,配黃芩、大黃等,能治溼熱內蘊之症。對溼熱留戀腸胃,常配合半夏、竹茹以止嘔,配木香、黃芩、葛根等以治潟痢。

2.用於熱病高熱、口渴煩躁、甚至神昏譫語,心火亢盛、失眠、心煩、血熱妄行、吐血衄血,以及熱毒瘡瘍等症。

黃連為潟火解毒要藥,對熱病高熱、心火亢盛,有良好療效,常配合山梔、連翹等同用;對于血熱妄行,可配伍黃芩、大黃等同用;對熱毒瘡瘍,可配伍赤芍、丹皮等藥同用。

此外,黃連還可用於胃火熾盛的中消證,可配合天花粉、知母、生地等同用。外用以黃連汁點眼,可治火盛目赤;塗口。可治口舌生瘡。

【處方用名】川連、川雅蓮、細川連、小川連(生用,清熱潟火)、炒川連(炒用,減低寒性)、姜川連(薑汁拌炒,用於止嘔)、酒炒川連(酒拌炒,上行,清上焦火)

【一般用量與使用方式】五分至一錢五分,煎服。研粉吞服,每次三至五分,每日服二至三次。

【按語】1.黃連性寒,味甚苦,功能潟心火、解熱毒,為治痢止嘔的要藥。

2.本品配以黃芩、山梔等,則潟火而解熱毒;配以大黃、黃芩,則潟火而止吐衄,且可治目赤口瘡;配木香,則清熱止痢而除腹痛;配竹茹,則清胃熱而止嘔吐;配吳茱萸,則和肝胃而治胃痛氾酸;配天花粉、知母、生地,則清胃火而治消渴;配硃砂,則潟心火而安神。

【方劑舉例】黃連解毒湯《外台秘要》:黃連、黃芩、黃柏、山梔。治瘡毒。

香連丸《和劑局方》:黃連、木香。治下痢腹痛,?堳瑹嵾哄C

左金丸《丹溪心法》:黃連、吳茱萸。治吞吐酸水。

黃芩
【藥用】本品為唇形科植物黃芩的根。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肺、膽、大腸、小腸經。

【功效】清熱燥濕,潟火解毒,安胎。

【臨床套用】1.用於濕溫發熱、胸悶、口渴不欲飲,以及溼熱潟痢、黃疸等症。

黃芩清熱燥濕作用頗強,對濕溫發熱,可與滑石、白蔻仁、茯苓等配合套用;對溼熱潟痢、腹痛,又常與白芍、葛根、甘草同用;對于溼熱蘊結所致的黃疸,可與綿茵陳、梔子、淡竹葉等同用。

2.用於熱病高熱煩渴,或肺熱咳嗽,或熱盛迫血外溢的吐血、衄血、便血、崩漏,以及熱毒瘡瘍等症。

黃芩能清實熱,潟肺火。治熱病高熱,常與黃連、山梔等配伍;治肺熱咳嗽,可與知母、桑白皮等同用;治血熱妄行,可與生地、丹皮、側柏葉等同用;對熱毒瘡瘍,可與銀花、連翹等藥同用。

此外,本品又有清熱安胎作用,可用於胎動不安,常與白朮、竹茹等配合套用。

【處方用名】黃芩、淡黃芩、淡芩、子芩(生用,清熱潟火)、炒黃芩(炒用,減弱寒性,用於安胎)、酒炒黃芩、酒芩(酒炒用,清上焦溼熱)、黃芩炭(炒治黑色,用於止血)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】黃芩能潟上焦肺火,清腸中溼熱,為臨床常用藥物。本品配以柴胡,則清透解熱;配桑白皮,則潟肺火;配黃連,則清熱潟火而燥濕;配白芍,則清熱止痢而除痛;配白朮,則清熱補脾而安胎。

【方劑舉例】黃芩滑石湯《溫病條辨》:黃芩、滑石、蔻仁、通草、豬苓、茯苓、大腹皮。治濕溫身熱。

黃芩潟肺湯《張氏醫通》:黃芩、大黃、連翹、山梔、苦杏仁、枳殼、桔梗、薄荷、生甘草。治肺熱喘嗽,?媢磭K祕。

黃芩湯《傷寒論》:黃芩、芍藥、甘草、大棗。治太陽、少陽合病下利。

黃柏
【藥用】本品為雲香科植物黃蘗或黃皮數除去外皮的樹皮。

【性味與歸經】苦,寒。入腎、膀胱、大腸經。

【功效】清熱燥濕,潟火解毒,清虛熱。

【臨床套用】1.用於溼熱潟痢、溼熱黃疸,以及小便淋瀝澀痛、赤白帶下,陰部腫痛、足膝腫痛、萎軟無力等症。

黃柏清熱燥濕之力,與黃芩、黃連相似,但以除下焦之溼熱為佳。治潟痢合黃芩、黃連;療黃疸合梔子、茵陳;如配蒼朮、牛膝,可用於足膝腫痛、下肢萎軟無力、配合知母、生地、竹葉、木通,可用於小便淋澀熱痛;配合白芷、龍膽草,可用於帶下陰腫。

2.用於熱毒瘡瘍,濕疹等症。

黃柏燥濕潟火解毒的功效頗好,用治溼熱瘡瘍、濕疹之症,既可內服,又可外用;內服配黃芩、梔子等藥同用,外用可配大黃、滑石等研末撒敷。

3.用於陰虛發熱,或夢遺滑精等症。

黃柏除清實熱外,尚能清虛熱以療潮熱骨蒸,潟腎火以療夢遺滑精,常合知母、地黃等同用。

【處方用名】川柏、川黃柏(生用,潟實火)、鹽水炒黃柏(鹽水炒,清虛熱,潟腎火)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】黃柏、黃芩、黃連三藥,都是苦寒的藥品,均能清熱燥濕、潟火解毒。但黃柏潟腎火而退虛熱,且能除下焦溼熱;黃芩則以清肺熱為專長,又能安胎;黃連潟心火而除煩,善止嘔逆。這是三藥不同之點。因此,一般所謂黃芩治上焦、黃連治中焦、黃柏治下焦的說法,就是根據黃芩清肺火、黃連止嘔逆、黃柏潟腎火的特點而來的。但是,現在臨床上作為清熱解毒藥套用時,芩、連、柏三藥都是一般的的,沒有上述這樣嚴格的區分。

【方劑舉例】梔子柏皮湯《傷寒論》:黃柏、梔子、甘草。治傷寒身黃發熱。

易黃散《傅青主女科》:黃柏、山藥、車前子、芡實、白果。治下焦溼熱,白濁帶下。

滋腎丸《蘭室秘藏》:黃柏、知母、肉桂。治下焦邪熱,口不渴而小便祕。

胡黃連
【藥用】本品為玄參科植物胡黃連的根莖與根。

【性味與歸經】苦,寒。入肝、胃、大腸經。\r

【功效】清熱燥濕,退骨蒸。

【臨床套用】1.用於溼熱下痢及痔瘡等症。

本品有類似黃連除溼熱和解毒的功效,故對于溼熱下痢及溼熱痔瘡等症均可套用。

2.用於陰虛發熱,潮熱骨蒸,小兒疳熱等症。

本品與知母、青蒿、地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲等配伍,可治陰虛發熱,午後潮熱;與黃連、蘆薈等同用,可治小兒疳熱等症。

【處方用名】胡黃連(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】胡黃連丸《博濟方》:胡黃連、丁香、蜜陀僧、肉豆蔻、檳榔、樸硝、訶子、麝香、綠豆末。治疳疾潟痢。

龍膽草
【藥用】本品為龍膽科植物龍膽草或其變種的根莖及根。

【性味與歸經】苦、寒。入肝、膽經。

【功效】清熱燥濕,潟火定驚。

【臨床套用】1.用於溼熱黃疸、白帶、陰囊腫痛等症。

龍膽草善除下焦溼熱,治溼熱黃疸常配茵陳、梔子同用;治下部溼熱可配苦參、黃柏同用。

2.用於頭痛、目赤、胸脅刺痛,以及小兒驚癇抽搐等症。

龍膽草為潟肝膽實火的要藥,對肝火上炎的癥候,多配合梔子、黃芩等套用;小兒驚風、手足抽搐由肝經熱盛所致者,可用龍膽草以潟實火,配鉤藤、牛黃以息風定驚,火退風息,驚搐自止。

【處方用名】龍膽草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】龍膽草善潟肝膽實火,除下焦溼熱。配以柴胡、山梔、黃芩,則清肝潟火;配木通、車前子、澤潟,則清利溼熱;配黃連、牛黃、鉤藤,則潟火定驚;配茵陳、鬱金、黃柏,則利濕退黃。

【方劑舉例】龍膽潟肝湯《和劑局方》:龍膽草、黃芩、梔子、澤潟、木通、車前子、當歸、柴胡、生地、甘草。治肝膽實火上逆、脅痛口苦、耳聾耳腫,及肝膽溼熱下注、小便淋濁、下疳潰爛、囊廱便毒、陰癢陰腫等症。

秦皮
【藥用】本品為木犀科植物大葉梣(苦櫪白蠟樹)的乾皮或枝皮。

【性味與歸經】苦、澀,寒。入肝、膽、大腸經。

【功效】清熱燥濕,清肝明目。

【臨床套用】1.用於溼熱下痢,?堳瑹嵾奏弁g。

本品既有清化溼熱的作用,又有收澀止痢的功效,對溼熱下痢、?堳瑹嵾哄A常配伍白頭翁、黃連、黃柏等同用。

2.用於目赤腫痛、目生翳膜等症。

本品兼有清肝洩熱的作用,故可用於目赤腫痛等症,可與黃連、竹葉等配伍同用;也可用以煎汁洗眼。

【處方用名】秦皮、北秦皮(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】秦皮與黃連皆有治熱痢、消目赤腫痛的功效,但黃連苦寒清熱之力較大,且能潟心火,止嘔除煩,臨床套用範圍較為廣泛;秦皮則性澀收斂,可用於溼熱帶下。

【方劑舉例】秦皮散《證治準繩》:秦皮、滑石、黃連。治風毒赤眼、痛癢澀淚,昏暗羞明。

苦參
【藥用】本品為豆科植物苦參的根。

【性味與歸經】苦,寒。入心、肝、小腸、大腸、胃經。

【功效】清熱燥濕,祛風殺蟲。

【臨床套用】1.用於溼熱下痢,黃疸,赤白帶下,陰部瘙癢等症。

苦參清化溼熱,並能導溼熱滲於下竅,故適用於上述諸症,常與黃柏、龍膽草等合用。

2.用於週身風癢,疥瘡頑癬,麻風等症。

苦參祛風而化濕,且能殺蟲,用於週身風癢,疥瘡頑癬,常合赤芍、地黃、白蘚皮等同用;用於麻風,常與大風子等同用。

此外,本品又能清熱痢尿,可用於溼熱內蘊、小便不利之症。

【處方用名】苦參、苦參片(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】苦參清熱治痢的功效,與黃連相近;除下焦溼熱,也與黃柏、龍膽草等相似。但它又能祛風、殺蟲而止癢,可用治皮膚濕疹、瘙癢等症,這是苦參的特長。

【方劑舉例】治痢散《醫學心悟》:苦參、葛根、赤芍、山渣、陳皮、麥芽、陳松羅茶。治痢疾。

苦參散《證治準繩》:苦參、丹參、蛇床子。治一切疥及風瘙癢,瘙之成瘡。

白蘚皮
【藥用】本品為雲香科植物白蘚的根或根皮。

【性味與歸經】苦,寒。入脾、胃、膀胱、小腸經。

【功效】清熱燥濕,祛風,解毒。

【臨床套用】用於溼熱瘡毒、遍身膿窠、黃水淋漓,以及皮膚瘙癢、瘡癬疥癩、陰部腫痛等症。

白蘚皮為祛風、除溼熱的藥品,並可滲溼熱於下竅,適用於瘡癬濕癢等症,常配合苦參、地膚子等藥同用,既可內服,亦可煎湯外洗。

【處方用名】白蘚皮、白鮮皮(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】四物消風飲(驗方):生地、當歸、川芎、赤芍藥、白蘚皮、荊芥、防風、柴胡、獨活、薄荷、蟬衣、紅棗。治遊風丹毒。

第六節 清虛熱藥
清虛熱藥性多寒涼,具有涼血退虛熱的功效,適用於骨蒸潮熱、低熱不退等症。

銀柴胡
【藥用】本品為石竹科植物銀柴胡的根。

【性味與歸經】甘,微寒。入腎、胃經。

【功效】涼血,退虛熱。

【臨床套用】用於陰虛發熱,小兒疳熱等症。

銀柴胡退熱而不苦洩,為清虛熱的要藥,常與青蒿、地骨皮等藥同用。

【處方用名】銀柴胡(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】銀柴胡和柴胡不是同一科屬的植物,功效亦異。柴胡清輕上昇,善於達表洩熱,且能疏肝解鬱,臨床套用較為廣泛;銀柴胡只用於涼血,專清陰分不足之虛熱,既無升散透發的力量,亦無疏肝的功效。

【方劑舉例】柴胡清肝湯《證治準繩》:銀柴胡、梔子、連翹、黃芩、人參、川芎、桔梗、甘草、龍腦薄荷。治小兒肝疳,煩渴躁急。

地骨皮
【藥用】本品為茄科植物寧夏枸杞及枸杞的根皮。

【性味與歸經】甘、淡,寒。入肺、腎經。

【功效】清熱涼血,退虛熱。

【臨床套用】1.用於肺熱咳嗽、氣喘,或痰中夾血等症。

邪熱襲肺,肺失肅降,則上逆而為喘咳;熱傷肺絡,絡損則血溢,夾於痰中,則為痰中有血絲。地骨皮能清洩肺熱,肺熱除則肺氣清肅,喘咳等症自可減除,常與桑白皮等同用。

2.用於血熱妄行、吐血、衄血、尿血等症。

地骨皮入血分而涼血,故亦可用於吐血、衄血等症,可與白茅根、側柏葉等配用。

3.用於陰虛發熱等症。

地骨皮善於退虛熱,對陰虛發熱、低熱不退等症,尤為適宜,常與青蒿、鱉甲、白薇等藥配用。

【處方用名】地骨皮(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.地骨皮與丹皮,都能涼血療虛熱,用於陰虛發熱。但地骨皮能清洩肺熱;而丹皮能清洩肝熱,且能清血分實熱,又可活血散瘀。這是兩藥主要不同點。

2.關于治療陰虛發熱方面,前人有“丹皮治無汗之骨蒸,地骨皮治有汗之骨蒸”的說法,但現在臨床上沒有如此嚴格的區分,且在用於陰虛發熱時,不論有汗或無汗,兩藥都可以同用。\r

3.枸杞的根,叫枸杞根,功與地骨皮(枸杞的根皮)相似。枸杞根在上海地區草藥店有售,常用於肺結核潮熱、低熱不退及高血壓等症,一般用量為五錢至一兩,煎服。

【方劑舉例】地骨皮湯《聖濟總錄》:地骨皮、鱉甲、知母、銀柴胡、秦艽、貝母、當歸。治虛勞骨蒸潮熱。

潟肺散(原名潟白散)《小兒藥證直訣》:地骨皮、桑白皮、粳米、甘草。治肺火鬱結、氣急喘咳、煩躁舌絳。

青蒿
【藥用】本品為菊科植物青蒿或牡蒿或其它同屬植物的地上部份。

【性味與歸經】苦,寒。入肝、膽經。

【功效】清熱解暑,退虛熱。

【臨床套用】1.用於暑熱外感、發熱、無汗,或溫熱病、發熱、惡寒、寒清熱重,以及瘧疾等症。

本品氣味芳香,雖屬苦寒而不傷脾胃,有清解暑邪、宣化溼熱的作用,常與藿香、佩蘭、滑石等用於外感暑熱;和黃芩、半夏、竹茹等用於溫熱病寒熱往來及瘧疾等症。

2.用於陰虛發熱、盜汗等症。

本品又能退虛熱,可用於陰虛發熱或原因不明的低熱,常和秦艽、鱉甲、地骨皮等同用。

【處方用名】青蒿、香青蒿(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】青蒿一藥,主要功用為清暑、退虛熱。它與柴胡都能用治瘧疾、往來寒熱等症;但各有特點,柴胡擅長疏肝解鬱,其性升散,多用有傷陰之慮;青蒿則清暑、洩熱,化濕而不傷陰,故常用於陰虛發熱等症,然無升提清陽的功效。

【方劑舉例】蒿芩清膽湯《通俗傷寒論》:青蒿、黃芩、半夏、陳皮、枳殼、竹茹、茯苓、碧玉散。治外感溼熱之邪,留戀不解、微惡寒而發熱、有汗不解、頭重肢倦、胸悶痞滿等症。

青蒿鱉甲湯《溫病條辨》:青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮。治瘧疾及溫病之暮熱早涼汗解渴飲者。

清骨散《證治準繩》:青蒿、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、知母、甘草。治骨蒸勞熱。

白薇
【藥用】本品為蘿藦科植物白薇的根及根莖。

【性味與歸經】苦、鹹,寒。入肝、胃經。

【功效】清熱涼血。

【臨床套用】用於熱病邪入營血、身熱經久不退,肺熱咳嗽,以及陰虛內熱、產後虛熱等症。

白薇既能清實熱,又能清虛熱,故能治療上述諸症。在臨床上,一般用於清虛熱者居多,常與青蒿、銀柴胡等配伍同用;治肺熱咳嗽,可與前胡、枇杷葉等同用。

此外,本品還有利尿作用,可用治小便赤澀熱痛。

【處方用名】嫩白薇、香白薇(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】白薇是一味清血熱的藥物,與銀柴胡、地骨皮、青蒿等的功效相近,都能用於清虛熱,故這四味藥之間,經常配合套用。但本品長於清解,能透邪外達,這一點與青蒿相似;而銀柴胡、地骨皮僅能清血熱於內,不能透達血熱於外。本品又能清洩肺熱,可用治肺熱咳嗽,這一點與地骨皮相似;而銀柴胡、青蒿則無此作用。又白薇尚有利尿作用,尤為它的特點。

【方劑舉例】白薇湯《本事方》:白薇、當歸、人參、甘草。治產後血虛發熱暈厥,亦治一般虛熱。

葎草
【藥用】本品為大麻科植物葎草的全草。

【性味與歸經】甘、苦,寒。

【功效】清熱解毒,利尿,退虛熱。

【臨床套用】1.用於肺熱咳嗽。

本品甘苦而寒,功能清熱解毒,用於肺熱咳嗽,可配伍魚腥草、鴨蹠草、忍冬藤等藥同用。

2.用於小便不利、尿道刺痛等症。

本品有利尿作用,並能清熱解毒,對于溼熱下注膀胱引起的小便不利,或尿道刺痛,或尿中有血等症,可配合鳳尾草、萹蓄、冬葵子、海金沙、烏蘞莓、白茅根等同用。

3.用於肺癆咳嗽,午後潮熱等症。

本品有退虛熱的功效,用治上述病症,可配合百部、黃芩、丹參、地骨皮等藥同用。

此外,還有用本品治皮膚濕疹或皮膚瘙癢等症,配合蒼耳草等藥煎湯外洗;治療蛇蟲咬傷、瘡瘍腫痛,用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷。

【處方用名】葎草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。外用適量。

清熱藥套用注意事項
一、清熱藥品種繁多,效能各異,在套用時必須根據熱證型式及邪熱所在部位,選則相適應的清熱藥進行治療。

二、清熱藥又必須根據兼夾病症予以適當配伍,如表邪未盡?媦鬗S盛,可配解表要同用;溼熱者可配利水滲濕藥;熱盛?媢磢怚i配攻下藥;熱盛動風者,可配息風藥、熱入心包、神志昏迷者,可配開竅藥;血熱妄行者可配止血藥;邪熱傷陰者可配養陰藥等。此外,如?媦鰨藀憡瞃O,又可清氣涼血相兼同用。

三、清熱藥必須中病即止,不可多服久服,以免傷陽;苦寒燥濕藥又可能傷陰,應予慎用。

四、清熱藥套用時,必須視病情輕重及藥物質地,斟酌用量,並注意使用方式。

其它具有清熱功效的藥物
1.清心:燈心草(利水滲濕藥)、麥冬(補虛藥)

2.清肝:桑葉、菊花(解表藥)、蘆薈(潟下藥)、車前子(利水滲濕藥)、羚羊角、鉤藤、石決明、珍珠母、紫齒貝(平肝息風藥)

3.清洩大腸:馬兜鈴(化痰止咳平喘藥)

4.清暑:滑石(利水滲濕藥)

5.清熱生津:茅根(止血藥)

6.清熱安胎:苧麻根(止血藥)

7.涼血清心:丹參、鬱金(活血祛瘀藥)

8.涼血祛風:凌霄花(活血祛瘀藥)

9.涼血消廱:絡石藤(祛風藥)

10.清熱燥濕:大黃(潟下藥)

11.清熱化濕:海桐皮(祛風濕藥)

12.清熱解毒:牛蒡子、菊花、升麻(解表藥)、大黃(潟下藥)、金錢草、垂盆草(利水滲濕)、虎杖、豨簽草(祛風濕藥)、羚羊角(平肝息風藥)、甘草(補虛藥)。

13.清熱消腫止痛:冰片(開竅藥)

14.清虛熱:秦艽(祛風濕藥)

15.除熱止汗:櫓豆衣(平肝息風藥)


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懸壺子
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《中藥學》 > 各論 > 第三章 瀉下藥

文章: # 39051未閱讀文章 懸壺子
2006-09-07 , 14:51

《中藥學》 > 各論 > 第三章 瀉下藥
第三章 瀉下藥
凡能攻積、逐水,引起腹瀉,或潤腸通便的藥物,稱為潟下藥。

瀉下藥用於裡實證候,其主要功用,大致可分為三點:一為通利大便,以排除腸道內的宿食積滯或燥屎;一為清熱潟火,使實熱壅滯通過瀉下而解除;一為逐水退腫,使水邪從大小便排出,以達到驅除停飲、消退水腫的目的。

根據瀉下作用的不同,一般可分攻下藥、潤下藥和峻下逐水藥三類。

攻下藥的作用較猛,峻下逐水藥尤為峻烈。這兩類藥物,奏效迅速,但易傷正氣,宜用於邪實正氣不虛之症。對久病正虛、年老體弱以及婦女胎前產後、月經期等均應慎用或停用。潤下藥的作用較緩和,能滑潤大腸而解除排便困難,且不致引起大潟,故對老年虛弱患者,以及婦女胎前產後等由于血虛或津液不足所致的腸燥便祕,均可套用。

第一節 攻下藥
攻下藥,多屬味苦性寒,既能通便,又能瀉火,適用於大便燥結、宿食停積、實熱壅滯等症。此外,攻下藥在臨床套用上還用於下幾個方面:

1.對于上部充血、出血等病症兼見便祕者,用攻下藥可使病情緩解,這是“上病下取”的方法。

2.如痢疾初起,裡急後重,瀉而不暢者,雖無便祕現象,也可酌用攻下藥,可促使病情減輕,這是“通因一般的”的方法。

3.近年來,中、西醫結合治療急腹症,在內服藥方面,根據中醫的“不通則痛”以及“六腑以通為用”等原理,對某些急腹症屬於實熱結滯癥候,套用通裡攻下,清熱瀉火的方法,獲得良好療效,從而免除手術治療,減輕病人痛苦。

大黃
【藥用】本品為蓼科植物掌葉大黃或藥大黃的根莖。

【性味與歸經】苦,寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。

【功效】攻積導滯,潟火涼血,行瘀通經。

【臨床套用】1.用於大便燥結,積滯潟痢,以及熱結便祕、壯熱苔黃等症。

大黃瀉下通便、清除積滯,故可用於大便不通及積滯潟痢、裡急後重,而不爽等症;又因它能苦寒洩熱,蕩滌腸胃積滯,對于熱結便祕、高熱神昏等屬於實熱壅滯的癥候,用之可以起到清熱潟火的作用。在臨床套用時,本品常與芒硝、厚樸、枳實等配伍。

2.用於火熱亢盛、迫血上溢,以及目赤暴痛,熱毒瘡癤等症。

大黃潟下洩熱,有瀉血分實熱的功效,故又能用治血熱妄行而上溢,如吐血、衄血;對目赤腫痛、熱毒瘡癤等症屬於血分實熱壅滯的癥候,可配黃連、黃芩、丹皮、赤芍等同用。

3.用於產後瘀滯腹痛,瘀血凝滯、月經不通,以及跌打損傷、瘀滯作痛等症。

大黃入血分,又能破血行瘀,故可用於上述瘀血留滯的實症,在使用時須配合活血行瘀的藥物,如桃仁、赤芍、紅花等同用。

此外,大黃又可清化溼熱而用於黃疸,臨床多與茵陳、山梔等藥配伍套用;如將本品研末,還可作為燙傷及熱毒瘡瘍的外敷藥,具有清熱解毒的作用。

【處方用名】生軍、生川軍、生錦紋、生大黃(生用,潟下力猛)酒川軍、酒洗大黃(用生大黃噴黃酒,烘乾後套用,可增強活血行瘀之功)

制軍、制川軍、制大黃(用黃酒拌勻後蒸熟成黑色,瀉下力較緩,能清熱化濕)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。用作通便宜後下。研粉吞服,每次二至三

分。

【按語】1.大黃又稱“川軍”,性寒苦洩,是一味潟火、破積、行瘀的要藥,使用

少量,又有健胃作用,在臨床上套用較為廣泛,可隨配伍的不同而發揮它的特長。如配以芒硝,可攻下破積;配以附子,可溫陽降濁;配以茵陳,可清化溼熱;配黃芩、黃連,可潟火涼血;配黃連、檳榔,可清熱導滯,用於溼熱下痢、裡急後重;配丹皮、赤芍、桃仁等,可活血祛瘀,用於血瘀經閉、損傷瘀血或腸廱初起等症;又如用本品少量,配合烏賊骨,可清熱而制酸,治胃痛氾酸、脘部灼熱等症。

2.大黃除內服外,又可外敷治熱毒廱腫、水火燙傷,也是取它潟火解毒的功效。

3.如用本品潟下通便,煎服時應後下,或用沸開水泡汁,否則藥效會減弱。

4.服用大黃後,其色素會從小便或汗腺中排泄,故小便、汗液可以出現黃色。此外,哺乳婦女服用後,嬰兒吮食乳汁,可能引起腹瀉,因此授乳婦女不宜服用。由于本品又能活血行瘀,故婦女胎前產後及月經期間也必須慎用。

【方劑舉例】大承氣湯《傷寒論》:大黃、芒硝、枳實、厚樸。主治熱盛便祕,腹脹滿,煩躁譫語,口乾,舌苔焦黃起刺,脈沉實有力者等症。

大黃附子湯《金匱要略》:大黃、附子、細辛。治寒積便祕。

下瘀血湯《金匱要略》:大黃、桃仁、蟅蟲。治產後腹中有瘀8血而腹痛者。

大黃牡丹湯《金匱要略》:大黃、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子。治腸廱。(近年來臨床上治急性闌尾炎,常用本方加敗醬草、紅藤、生苡仁;或用本方去冬瓜子、加紅藤、瓜蔞仁、赤芍。)

芒硝(附:西瓜霜)
【藥用】本品為天然產的硫酸鈉經精製而成。

【性味與歸經】辛、鹹、苦,大寒。入胃、大腸、三焦經。

【功效】潟熱通便。

【臨床套用】用於實熱積滯、大便燥結。

芒硝味鹹苦而性大寒,功能潤燥通便而潟實熱,故對實熱積滯、大便祕結之症,常配合大黃相須為用,潟熱導滯的作用較為顯著。

此外,芒硝外用能清熱消腫,如皮膚瘡腫,或瘡疹赤熱、癢痛,可用本品溶於冷開水中塗抹;口瘡、嚥痛,可用本品配合硼砂、冰片等外吹患處,有清涼、消腫、止痛的功效。

【處方用名】芒硝、樸硝、玄明粉、元明粉(現上海藥店均付芒硝,詳見按語)

風化硝(將芒硝至於空氣中,失去結晶水後,形成的白色粉末,功效與芒硝相似)

皮硝(為芒硝的粗製品,一般作為外用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,衝入藥汁內或開水中溶化後服,不入湯劑。外用適量。孕婦忌用。

【附藥】西瓜霜:將西瓜皮切碎(約10斤)和皮硝(5斤)拌勻,載入黃沙罐內,蓋好,掛於陰涼通風處,帶砂罐外面有白霜冒出,用乾淨毛筆或紙片刷下,載入瓶內備用。有清熱、消腫作用,適用於咽喉腫痛及口瘡等症。外用吹患處,適量。嚥下並無妨礙。並可點眼,以治目赤腫痛,加蒸餾水化作眼藥水尤良。

【按語】1.芒硝功能潤燥軟堅而潟下通便,可蕩滌三焦、腸、胃實熱。《內經》說:「熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘。」芒硝鹹寒且苦,常與苦寒的大黃相須為用,可增強潟火通便的功效,用治燥熱內結的癥候,如成方大承氣湯、調味承氣湯均硝、黃同用,即是此意。

2.芒硝潤燥軟堅而通便,又能潟火消腫以除痛;大黃的作用除潟火、攻下外,尚能解毒、行瘀。

3.皮硝適量,外敷兒童腹部,可消食積;哺乳婦要斷奶,可用皮硝外敷乳房,有回奶的功效;又可外敷治乳廱初起。

4.本品過去有樸硝、皮硝、玄明粉(元明粉)之分,認為樸硝雜質較多,芒硝質較純,玄明粉質最純,現上海地區均付精製品,不再區分。如需用粗製品,則處方註明“皮硝”。

【方劑舉例】大陷胸湯《傷寒論》:芒硝、大黃、甘遂。治結胸症,心下治少腹硬滿而痛。

一字散《證治準繩》:樸硝、硼砂、硃砂、龍腦。外治小兒口瘡。

鐵扁擔
【藥用】本品為鳶尾科植物鐵扁擔的全草或塊根。

【性味與歸經】苦,寒。

【功效】潟下通便,解毒。

【臨床套用】1.用於便祕。

本品有潟下通便作用,治療大便祕結,可單味套用。

2.用於肝炎脅痛。

本品有解毒作用,目前臨床上常配合田基黃、垂盆草、平地木等藥治療肝炎脅痛,或肝臟腫大等症。

【處方用名】鐵扁擔(鮮用或洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,新鮮的葉五錢至一兩,煎服。

【按語】如用本品攻下通便,必須使用新鮮根莖,每次三至四錢,洗淨,切碎,吞服,一般服後約一小時左右即可導滯腹瀉,但略有腹痛,不可多服。

番潟葉
【藥用】本品為豆科植物狹番潟葉或尖番潟葉的葉片。

【性味與歸經】甘、苦,大寒。入大腸經。

【功效】潟熱導滯。

【臨床套用】用於熱結便祕。

本品性寒味苦,質黏而潤滑,能進入大腸經潟積熱而潤腸燥,故可用於熱結便祕。但服量不宜過大,過量則有噁心、嘔吐、腹痛等副作用,一般配木香、藿香等行氣和中藥品同用,可減少此弊。

【處方用名】番潟葉(洗淨,曬乾用)

【一般用量與使用方式】五分至一錢五分,用開水泡汁或煎服)

【方劑舉例】腸黏連緩解湯《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》川樸、炒萊菔子、木香、烏藥、桃仁、赤芍、番潟葉、芒硝。治輕型腸黏連或部份性腸梗阻。

蘆薈
【藥用】本品為百合科植物庫拉索蘆薈草、好望角蘆薈草或其同屬他種植物葉莖切斷後流出的汁液,經濃縮的製成品。

【性味與歸經】苦,寒。入肝、胃、大腸經。

【功效】潟熱通便,殺蟲,涼肝。

【臨床套用】1.用於熱結便祕或習惰性便祕。

本品潟火通便,能治熱結便祕、頭暈目赤、煩躁失眠等症,可與茯苓、硃砂等配伍套用。

2.用於肝經實火、頭暈頭痛、躁狂易怒等症。

蘆薈味苦性寒,既能涼肝清熱,又可潟熱通便,故對肝經實火而兼大便祕結者,可以起到“斧底抽薪”的功效。臨床用此治療肝經實火的躁狂易怒、驚悸抽搐等症,常與龍膽草、黃芩、黃柏、黃連、大黃、當歸等同用。

3.用於蛔蟲腹痛或小兒疳積等症。

本品既能洩熱通便,又能驅蟲,故對蛔蟲腹痛,可與使君子、苦棟根皮等配合套用。此外,本品外用有殺蟲之功,可用治癬疾。

【處方用名】蘆薈、真蘆薈(生用)

【一般用量與使用方式】三分至八分,宜作丸、散劑用,一般不入煎劑。

【方劑舉例】更衣丸《醫學廣筆記》:蘆薈、硃砂。治腸中乾燥、便祕。

當歸龍薈丸《宣明論》:當歸、龍膽草、蘆薈、黃芩、梔子、黃連、黃柏、大黃、青黛、木香、麝香。治肝膽實火、頭暈目眩、神智不寧,甚至驚悸抽搐、譫語發狂,或大便祕結、小便赤澀。

第二節 潤下藥
潤下藥,多為植物的種仁或果仁,富含油脂,具有潤滑作用,使大便易於排出,適用於一切血虛津枯所致的便祕。臨床還根據不同病情,適當地與其它藥物配伍套用,如熱盛傷津而便祕者,可與養陰藥配伍;兼血虛者,可與補血藥配伍;兼氣滯者,須與理氣藥配伍。

火麻仁
【藥用】本品為大麻科植物大麻的果實。

【性味與歸經】甘,平。入脾、胃、大腸經。

【功效】潤腸通便。

【臨床套用】用於腸燥便祕、老人及產後便祕。

火麻仁體潤多汁,為甘性平,功能潤燥滑腸,兼有滋養補虛作用,臨床上常用於體質較為虛弱、津血枯少的腸燥便祕,可配合柏子仁、瓜蔞仁、鬱李仁、等同用。

【處方用名】大麻仁、火麻仁(打碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】麻子仁丸《傷寒論》:大麻仁、大黃、枳實、芍藥、杏仁、厚樸。治腸胃燥熱,大便祕結。

鬱李仁
【藥用】本品薔薇科植物鬱李的成熟種子。

【性味與歸經】辛、苦、甘,平。入大腸、小腸、脾經。

【功效】潤腸通便,利尿消腫。

【臨床套用】1.用於腸燥便祕。

鬱李仁體潤滑降,具緩潟之功,善導大腸燥秘,常配合火麻仁、瓜蔞仁同用。

2.用於小便不利、水腫、腳氣等症。

鬱李仁又能利小便而退水腫,對水腫腹滿、二便不利者,常用以配生苡仁、冬瓜皮等同用。

【處方用名】鬱李仁(即鬱李仁肉,用時打碎)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】鬱李仁、火麻仁都能潤腸通便,但火麻仁滋養潤燥,作用緩和,適用於病後體虛及胎前產後的腸燥便祕;鬱李仁則滑腸通便作用較強,且能利尿。

服鬱李仁後,在大便解下前可能有腹部隱痛。

【方劑舉例】五仁丸《世醫得效方》:鬱李仁、柏子仁、桃仁、杏仁、松子仁。治津枯便祕。

鬱李仁丸《聖惠方》:鬱李仁、甘遂、葶藶子、茯苓、瞿麥、陳皮。治水氣遍身浮腫,皮膚欲裂,心腹氣急脹,大小便不利。

胡麻仁
【藥用】本品為胡麻科植物胡麻的成熟種子。

【性味與歸經】甘,平。入肺、脾、肝、腎經。

【功效】潤燥滑腸,滋養肝腎。

【臨床套用】1.用於津枯血燥、大便祕結。

本品有潤腸通便的功效,治津枯便祕,可以單獨套用,也可與胡桃肉、蜂蜜等配合套用。

2.用於病後體虛、眩暈乏力等症。

本品甘平,有滋養肝腎的作用,對病後體虛、眩暈等症,可與女貞子、桑椹子等同用。

此外,脂麻油可作軟膏基礎劑,在煎熬膏藥時尤為必用的藥品。

【處方用名】黑脂麻、黑芝麻、胡麻仁(打碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,打碎,煎服;或炒熟研細,用白開水或蜂蜜調服;也可用炒熟研細,製成丸藥吞服。

【方劑舉例】桑麻丸《醫方集解》:桑葉,黑芝麻。治陰虛血燥,頭暈目昏,視物昏糊,大便乾結。

蜂蜜
【藥用】本品為蜜蜂科昆蟲中華蜜蜂等釀成的糖類物質。

【性味與歸經】甘,平。入肺、脾、大腸經。

【功效】滑腸通便,補肺潤中,緩急,解毒。

【臨床套用】1.用於腸燥便祕。

本品甘而滋潤,能滑利大腸,內服能使大腸通暢。對腸燥便祕,體虛而不宜用攻下藥者,甚為適宜。

2.用於肺燥乾咳,肺虛久咳,喉乾口燥等症。

本品有潤肺滋養作用,故對乾咳、久咳等症,在使用化痰止咳藥如枇杷葉、款冬花、紫菀、百部等時,常用本品拌炒(即蜜炙);又如治虛勞乾咳、咯血的瓊玉膏,即用本品與鮮生地、茯苓、人參配製而成。又因它能滋補脾胃,故滋補丸藥用蜜丸者甚多,不僅取其矯味及黏性,同時還取它的緩和藥性與補養作用。

此外,本品還可以用解烏頭毒。

【處方用名】蜂蜜、白蜜、煉蜜(即經過熬制,在做丸藥時套用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,用開水衝服。

第三節 峻下逐水藥
峻下逐水藥作用峻猛,能引起強烈腹瀉,而使大量水分從大小便排出,以達到消除腫脹的目的,故適用於水腫、胸腹積水、痰飲結聚、喘滿壅實等症,近代又用以治療晚期血吸蟲病的腹水癥候,可改善症狀。

本節藥物非但藥性峻猛,且多具有毒性,故對炮製、配伍、劑量、運用方法及禁忌等,都必須注意。

牽牛子
【藥用】本品為旋花科植物牽牛的種子。

【性味與歸經】苦,寒。有毒。入肺、腎、大腸經。

【功效】潟水消腫,袪痰逐飲,殺蟲攻積。

【臨床套用】1.用於水腫腹水、二便不利、腳氣等症。

牽牛子潟下之力頗強,又能通利小便,可使水濕從二便排出而消水腫。如治水腫喘滿、二便不利等症,可配合桑白皮、木通、白朮、陳皮等同用;如用於腹水腫脹,可配合攻下逐水藥如甘遂、芫花、大戟等同用。

2.用於痰壅氣滯、咳逆喘滿。

牽牛子苦洩潟下而能袪痰逐飲,痰飲去則氣機得暢,喘滿得平,常與葶藶子、杏仁等配合套用。

3.用於蟲積腹痛。

牽牛子既能驅殺腸寄生蟲,並有潟下作用,使蟲體得以排除,常配伍檳榔、大黃等同用,對蛔蟲、絛蟲都有驅殺作用。

【處方用名】牽牛子、黑醜(均配黑牽牛子,打碎用)、白牽牛、白醜(配白牽牛子、打碎用)、二醜、黑白醜(配黑、白醜各半。目前上海地區配方已於簡化,黑、白醜不分,兩者混合,打碎用)

【按語】牽牛子為峻下的藥品,少用則通大便,多用則潟下如水,且能利尿,故在臨床上主要用於腹水腫脹、二便不利及宿食積滯、大便祕結等症。至於用治痰壅氣滯、咳逆喘滿,則只宜暫用,不可久服。如屬脾弱胃呆、氣虛腹脹者,當以健脾補中為要,不宜用本品攻潟消積,克伐胃氣。

【一般用量與使用方式】牽牛散《普濟方》:牽牛子、木通、白朮、桑根白皮、木香、肉桂、陳皮。治水氣肢體浮腫、大小便澀,上氣喘促。

牽牛散《沉氏尊生》:牽牛子、大黃、檳榔、雄黃。治蟲積。

甘遂
【藥用】本品為大戟科植物甘遂的塊根。

【性味與歸經】苦,寒。有毒。入肺、脾、腎經。

【功效】潟水逐飲,消腫散結。

【臨床套用】1.用於水腫腹水,留飲胸痛,以及癲癇等症。

甘遂為峻下之品,具有攻水逐飲之功,故可用於胸水腹水、面浮水腫等症,常配合牽牛子、大戟、芫花等藥同用。由于本品功能能逐飲袪痰,故又能用於痰迷癲癇,可配硃砂套用。

2.外用於溼熱腫毒之症。

甘遂研末水調外敷,能消腫破結,故可用於因溼熱壅滯而結成的腫毒,但主要宜用於初起之時,並須配合清熱解毒藥內服。

【處方用名】甘遂、煨甘遂(系煨熟後套用。現上海地區將本品與豆腐同煮後,去豆腐,曬乾用。

生甘遂(生用,只作外用,不宜內服)

【一般用量與使用方式】五分至一錢,煎服。研末吞服,每次二分至三分。本品藥性峻烈,非氣壯邪實者停用。

【方劑舉例】控涎丹《三因方》:甘遂、大戟、白芥子。治停飲胸膈,脅背徹痛。

甘遂通結湯《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》:甘遂、桃仁、生牛膝、木香、川樸、大黃。治重型腸梗阻,腸腔積液較多者。

大戟
【藥用】本品為茜草科植物紅芽大戟、或大戟科植物京大戟的根。

【性味與歸經】苦,寒。有毒。入肺、脾、腎經。

【功效】潟水逐飲,消腫散結。

【臨床套用】1.用於水腫腹水,留飲胸痛等症。

大戟攻水逐飲的功效,與甘遂相似,故可用於胸水、腹水、水腫喘滿等症,多與甘遂、芫花等同用。

2.用於瘡廱腫痛及痧脹等症。

本品外用能消腫散結,內服能攻潟而通結滯。如常用成方玉樞丹,即是紅芽大戟配伍千金子、山慈菇、五倍子、雄黃、麝香等品而成,外塗用於消瘡腫,內服治痧脹、腹痛、胸脘煩悶、嘔吐洩潟等症。

【處方用名】大戟、紅芽大戟(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】五分至一錢五分,煎服。研末吞服,每次三分,每天一次。孕婦忌服。

【方劑舉例】大戟散《活法機要》:大戟、木香、牽牛子、豬腰子。治水腫、腹大如鼓。

芫花
【藥用】本品為瑞香科植物芫花的花蕾。

【性味與歸經】辛,溫。有毒。入肺、脾、腎經。

【功效】潟水逐飲。

【臨床套用】用於水腫腹水、留飲脅痛。

芫花潟水逐飲,與大戟、甘遂相似,故在臨床上用治水腫腹水、留飲脅痛等症,三藥往往配合套用。

此外,據文獻記載,本品尚可用於殺蟲、療癬。如欲用醋炒芫花配合雄黃,研末內服,治蟲積腹痛;以芫花研末,用豬油拌和,外塗治頭癬。

【處方用名】芫花、陳芫花(生用或醋煮用)

【一般用量與使用方式】五分至一錢,煎服。研末吞服,每次二分,每天一次。外用適量。孕婦忌服。

【方劑舉例】十棗湯《傷寒論》:芫花、大戟、大棗、甘遂。治心下有水氣,乾嘔痛引兩脅,或喘或咳。

續隨子
【藥用】本品為大戟科植物續隨子的成熟種子。

【性味與歸經】辛,溫。有毒。入肝、腎經。

【功效】潟下逐水,破血散症。

【臨床套用】1.用於水腫腹水、二便不利等症。

續隨子潟下逐水的作用,甚為峻烈,且能利尿,故可用於二便不利之水腫實症,常與大黃等配合套用。

2.用於月經閉止、症瘕積聚等症。

續隨子又能破血通經、行瘀散症,故可用於經閉瘀滯、症瘕積聚等症。

【處方用名】千金子霜、續隨子霜(榨去油用)

【一般用量與使用方式】內服每次三釐至五釐,一般不入煎劑,多配入丸散套用。本品峻烈有毒,凡中氣虛弱者於孕婦忌用。

【按語】續隨子所含的油有峻潟作用,且有毒,故臨床套用大多是去油後用它的殘渣,通稱千金子霜,配入丸散內服。它的毒性雖較巴豆略小,但也只能少用、暫用,不可多用、久服。

【方劑舉例】續隨子丸《證治準繩》:續隨子、人參、木香、防己、茯苓、檳榔、葶藶子、海金沙、桑白皮。治週身腫滿,喘悶不快。

商陸
【藥用】本品為商陸科植物商陸的根。

【性味與歸經】苦,寒。有毒。入肺、脾、腎、大腸經。

【功效】逐水、消腫。

【臨床套用】1.用於水腫脹滿。

商陸苦寒沉降,能通利二便,長於行水,故對水腫脹滿、小便不利者,常與甘遂、大戟等配伍套用。

2.用於瘡腫實症。

用新鮮商陸,酌家食鹽,搗爛外敷,可治瘡瘍腫毒,有消散作用。

【處方用名】商陸(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】上海郊區及江蘇、浙江等地農村,往往有人誤用本品有補益作用,取名“土人參”,擷取服用,以致發生中毒事故,必須加以注意。

【方劑舉例】疏鑿飲子《濟生方》:商陸、秦艽、羌活、檳榔、大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、澤潟、赤小豆、姜皮。治遍身水腫,喘呼口渴,大小便不通。

烏臼根皮
【藥用】本品為大戟科植物烏臼樹的根白皮。

【性味與歸經】苦,微溫。入肺、脾、腎、大腸經。

【功效】潟下逐水。

【臨床套用】用於水腫脹滿。

本品有潟下逐水的功效,對水腫脹滿,二便不通,用之有消除腹水功效,所以也有用本品治療晚期血吸蟲病的。

【處方用名】烏臼根皮(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至四錢,煎服。

巴豆
【藥用】本品為大戟科植物巴豆樹的成熟種子。

【性味與歸經】辛、熱。有大毒。入胃、大腸經。

【功效】潟下逐水,劫痰,蝕瘡。

【臨床套用】1.用於寒積便祕,水腫腹水。

巴豆藥性猛烈,為溫通峻下藥,能祛寒積而通便祕,潟積水而消水腫,適用於身體實壯的水腫、腹水,以及寒積便祕等症。治寒積便祕,常配乾姜、大黃等同用;治腹水水腫,可與杏仁等同用。

2.用於小兒痰壅咽喉、氣急喘促等症。

巴豆對痰壅咽喉、氣急喘醋、胸膈脹滿、窒息欲死,內服配膽南星等,有豁痰開嚥的功效;如症情危急,也可用巴豆霜少量灌服,促使吐出痰涎而通閉塞。

3.用於肺廱、咳嗽胸痛、痰多腥臭等症。

巴豆袪痰作用甚強,用治肺廱,常配合桔梗、貝母等同用。

4.用於痰迷心竅、癲癇等症。

巴豆攻潟劫痰,治癲癇癡狂,常與硃砂、牛黃等藥同用,以袪痰而治竅閉。

5.用於瘡瘍化膿而未潰破者。

巴豆外用有腐蝕作用,故可暫用於瘡瘍膿熱而未潰破者,如驗方咬頭膏以巴豆配伍乳香、沒藥、蓖麻子等藥,外貼患處,能腐蝕皮膚,促使潰破。

【處方用名】巴豆霜(榨去油用)

【一般用量與使用方式】內服每次一釐到三釐,一般不入煎劑,多配入丸散套用。外用適量。本品有大毒,故非急症必須時,不得輕易使用。孕婦及體虛者忌用。

【按語】巴豆別名為“剛子”(江子),是一味峻瀉藥,用它逐水、攻痰,確有特殊的療效。由于它起潟下作用主要是所含的油,為劇毒之品,且有腐蝕作用,不宜直接內服。前人在長期的臨床實踐中認識到這一點,為安全計,故先經過壓榨,去掉它大部份油,以賸下的殘渣,名巴豆霜,配入丸散套用。是以巴豆霜所發揮的功效仍是微量巴豆油的作用,而這種實踐經驗,確有其寶貴之處。但巴豆霜仍有毒性,故只能少用、暫用,不能多服、久服。

【方劑舉例】三物備急丸《金匱要略》:巴豆、大黃、乾姜。治寒滯食積阻結於腸胃,卒然心腹脹痛,甚至面青氣喘、大便祕結。

白散《傷寒論》:巴豆、貝母、桔梗。治寒實結胸。

萬應保赤散(驗方):巴豆霜、膽星、硃砂、六曲。治小兒痰壅。

潟下藥套用注意事項
一、潟下藥可因其效能可分為攻下、潤下、峻下逐水三類不同藥物,在套用上各有一定的適應症,必須根據病情選用適當藥物進行治療,否則病重藥輕,不能奏效,病輕藥重,又易傷正。

二、潟下藥每因兼夾病症而配合其它藥物同用,如?媢磠搹釭禫g者,可與解表藥配合套用,採用表裡雙解的治法;?媢磞茈艙磢怴A採用攻補兼施之法,使潟下而不傷正。

三、攻下藥,藥性較猛,峻下逐水藥尤為峻烈,且多具毒性,此兩類藥物內服,易於耗傷正氣,故必須注意用量使用方式,且中病即止,不可久服多服;體質虛弱及婦女胎前產後,均當慎用。

四、部份攻下藥和潤下藥,服後往往有腹痛等反應,可事前告知病患,以免疑懼。

其它具有潟下功效的藥物
一、潤腸通便:桃仁(活血祛瘀藥)、蘇子、杏仁(化痰止咳平喘藥)、柏子仁(安神藥)、蜂蜜、當歸、何首烏、桑椹子、肉蓯蓉、胡桃肉、天門冬(補虛藥)。

二、導滯:枳實(理氣藥)

三、滑腸通便:冬葵子(利水滲濕藥)


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《中藥學》 > 各論 > 第四章 利水滲濕藥

文章: # 39052未閱讀文章 懸壺子
2006-09-07 , 15:02

《中藥學》 > 各論 > 第四章 利水滲濕藥

第四章 利水滲濕藥

凡功能通利水道,滲除水濕的藥物檉為利水滲濕藥。

利水滲濕藥功能通利小便,具有排除停蓄體內水濕之邪的作用,可以解除由水濕停蓄引起的各種病症,並能防止水濕日久化飲,水氣凌心等,故臨床套用具有重要意義。

利水滲濕藥主要適用於小便不利、水腫、淋症等病症。對于濕溫、黃疸、濕瘡等水濕為患,亦具有治療作用。

利水滲濕藥味多甘、苦、淡,性多寒、平。主要歸腎、膀胱經,兼入脾、肺、小腸經。

利水滲濕藥套用注意事項
一、利水滲濕藥功能有偏於利水滲濕、利水消腫、利水通淋以及利濕退黃之不同,應跟據具體病情適當選用。

二、水濕病症,有兼熱兼寒之分,套用時需配合清熱藥與祛寒藥同用。如兼有脾虛不足,腎陽虧損者又應配合健脾、補陽藥同用。

三、為加強利水效能,如膀胱氣化失司,可配伍通陽化氣藥同用,肺氣失宣者可配宣暢肺氣藥同用。

四、利水滲濕藥效能有強有弱,質地有輕有重,故用量須適當掌握,個別藥物用量過大可致傷正,尤宜慎用。

五、凡細小種子或研成粉末者,入湯煎服應於包煎。

六、利水滲濕藥,對于陰虛不足者應慎用。

茯苓
【藥用】多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf菌核的白色部份

【性味與歸經】甘、淡,平。歸心、肺、脾、腎經。

【功效】利水滲濕,健脾,化痰,寧心安神

【臨床套用】1.用於小便不利,水腫等症

茯苓功能利水滲濕,而藥性平和,利水而不傷正氣,為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候,不論偏於寒濕,或偏於溼熱,或屬於脾虛濕聚,均可配合套用。如偏於寒濕者,可與桂枝、白朮等配伍;偏於溼熱者,可與豬苓、澤潟等配伍;屬於脾氣虛者,可與黨參、黃耆、白朮等配伍;屬虛寒者,還可配附子、白朮等同用。

2.用於脾虛洩潟,帶下

茯苓既能健脾,又能滲濕,對于脾虛運化失常所致洩潟、帶下,套用茯苓有標本兼顧之效,常與黨參、白朮、山藥等配伍。有可用為補肺脾,治氣虛之輔佐藥。\r

3.用於痰飲咳嗽,痰濕入絡,肩背痠痛

茯苓既能利水滲濕,又具健脾作用,對于脾虛不能運化水濕,停聚化生痰飲之症,具有治療作用。可用半夏、陳皮同用,也可配桂枝、白朮同用。治痰濕入絡、肩酸背痛,可配半夏、枳殼同用。

4.用於心悸,失眠等症

茯苓能養心安神,故可用於心神不安、心悸、失眠等症,常與人參、遠志、酸棗仁等配伍。

【處方用名】1.茯苓、白茯苓、雲茯苓、雲苓(去皮,蒸熟,切片,曬乾用。偏於健脾寧心)

2.赤茯苓、赤苓(去皮,取菌核的淡紅色部份,蒸透切片,或輾碎用。偏於滲濕洩熱)

3.朱茯苓、辰茯苓、硃砂拌茯苓(取白茯苓淨片,用硃砂2%拌勻後用。可增強寧心安神的作用。)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服

【附藥】1.茯苓皮:即茯苓菌核的外皮。性味甘、淡、平。功能利水消腫。適用於水腫用量、使用方式同茯苓。

2.茯神:即茯苓菌核中間抱有松根的部份。性味甘、平。功能寧心安神。適用於心悸怔忡、失眠健忘等症。用量、使用方式同茯苓。

【按語】茯苓淡而能滲,甘而能補,能潟能補,兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利,化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡之症,健脾胃而能止潟止帶,寧心神治驚悸失眠。藥性平和,無傷正氣之弊,以其既能扶正,又能祛邪,故脾虛濕盛,正虛邪實之症尤為適宜。

【方劑舉例】五苓散(《傷寒論》):茯苓、豬苓、澤潟、白朮、桂枝。治頭痛發熱,口燥嚥乾,煩渴飲水,水入即吐,小便不利。

苓桂朮甘湯(《金匱要略》):茯苓、桂枝、白朮、炙甘草。治痰飲停聚,頭眩,心悸,咳嗽。

指迷茯苓丸(《醫方考》):半夏、茯苓、枳殼、風化硝、生姜。治痰濕內停,流注四肢,肩臂痠痛,兩手疲軟者。

【文獻摘錄】《本草衍義》:「茯苓、茯神,行水之功多,益心脾不可闕也。」

《本草綱目》:「茯苓氣味淡而滲,其性上行,生津液,開腠理,滋水源而下降,利小便,故張潔古謂其屬陽,浮而升,言其性也;東垣謂其為陽中之陰,降而下,言其功也。」

《本草正》:「能利竅去濕,利竅則開心益智,導濁生津;去濕則逐水燥脾,補中健胃;袪驚癇,厚腸臟,治痰之本,助藥之降。以其味有微甘,故曰補陽。但補少利多。」

豬苓
【藥用】多孔菌科真菌豬苓Polyporusumbellatus(Pers.)Fries的菌核。

【性味與歸經】甘、淡,平。歸腎、膀胱經。

【功效】利水滲濕

【臨床套用】1.用於小便不利,水腫,洩潟,淋濁,帶下等症。

豬苓甘淡滲洩,利尿作用較為顯著,主要用於小便不利、水腫等病症,常與茯苓、澤潟等品同用(如五苓散);陰虛者配阿膠、滑石等同用(如豬苓湯)。因其能利尿,故有分利水濕的功效,凡濕注帶下,濕濁淋病,溼熱洩潟等症,都可配合其它利水滲濕藥或清熱燥濕藥同用。

【處方用名】豬苓、粉豬苓(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服

【按語】豬苓利水滲濕之功較茯苓為勝,但無健脾、寧心等作用,是與茯苓不同之處。

【方劑舉例】四苓散(《明醫指掌》):茯苓、澤潟、豬苓、白朮治大便溏洩,水腫,小便不利。

豬苓湯(《傷寒論》):豬苓、茯苓、澤潟、滑石、阿膠治陽明病,脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利。

【文獻摘錄】《神農本草經》:「利水道。」

《珍珠囊》:「滲潟,止渴,又治淋腫。」

《用藥心法》:「苦以洩滯,甘以助陽,嘆以利竅,故能除濕利小便。」

《藥品化義》:「豬苓味淡,淡主於滲,入脾以通水道,用治水潟濕潟,通淋除濕,消水腫,除黃疸,獨此最為捷。」

《本草備要》:「行水利竅,與茯苓同而不補,耗津液,多服損腎昏目。」

澤潟
【藥用】澤潟科沼澤植物澤潟Alismaorientalis(Sam.)Juzep的塊莖。

【性味與歸經】甘,寒。歸腎、膀胱經。

【功效】利水滲濕,洩熱。

【臨床套用】1.用於小便不利,水腫,洩潟,淋濁,帶下,痰飲停聚等症。

澤潟甘淡滲濕,利水作用與茯苓相似,亦為利水滲濕常用之品,且藥性寒涼,能洩腎與膀胱之熱,故對水濕偏熱者,尤為適宜。治小便不利、水腫、淋濁、帶下等症,常與茯苓、豬苓、車前子等配伍;治洩潟及痰飲所致的眩暈,可與白朮配伍。

此外,本參照於腎陰不足、虛火亢盛,配地黃、山茱萸等同用,有潟洩相火作用。

【處方用名】澤潟、建澤潟、福澤潟(洗淨,曬乾,切片用)、炒澤潟(炒用,多用於利水止潟)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】澤潟性味甘寒,入腎、膀胱,功專利水道、滲水濕,為治療水濕為患的常用要藥。且性屬寒涼,有除熱之能,既能用治溼熱之症,復可配合套用以洩腎經之相火。

前人認為澤潟“利水而不傷陰”甚而有“補陰不足”之說,實皆根於六味丸而來。惟澤潟利水力佳,實有傷陰之可能,更無補陰之效用,張景岳謂:「補陰不利水,利水不補陰」可資參考,故臨床應尚須注意。茯苓與澤潟均能利水滲濕,作用廣泛,故往往配伍套用。然茯苓能潟能補,兼有健脾寧心之效,而澤潟性偏於寒,潟而無補,專用於滲利水道。

【方劑舉例】澤潟湯(《金匱要略》):澤潟、白朮。治心下有支飲,其人苦眩冒者;亦治水潟小便短少者。

【文獻摘錄】《本草衍義》:「其供尤長於行水。」

《本草匯言》:「利水之主藥。利水,人皆知之矣;丹溪又謂能利膀胱、包絡之火,膀胱包絡有火,病癃閉結脹者,火潟則水行,行水則火降矣,水火二義,平行不悖。」

《本草通玄》:「相火妄動而遺洩者,得澤潟清之而精自藏氣虛下陷而精滑者,得澤潟降之而精愈滑矣。」

《藥品化義》:「除溼熱,通淋濁,分消痞滿,透三焦蓄熱停水,此為利水第一良品。」

薏苡仁
【藥用】禾本科草本植物薏苡Coixlacryma-jobiL.var.ma-yuen(Roman)S-tapf的成熟種仁

【性味與歸經】甘、淡,微寒。歸脾、腎、肺經。

【功效】利水滲濕,健脾,除痺,排膿消廱。

【臨床套用】1.用於小便不利,水腫,腳氣,濕溫等症:\r

薏苡仁功能利水滲濕,作用較為緩弱,然而因其性屬微寒,故可用於溼熱內蘊之症,對小便短赤,可與滑石、通草等同用;對濕溫病邪在氣分,濕邪偏勝者,可與杏仁、蔻仁、竹葉、木通等同用。本品又具健脾之功,用以治脾虛水腫、腳氣腫痛,配伍茯苓、白朮、木瓜、吳茱萸等同用。

2.用於洩潟、帶下:

本品既能健脾,又能滲濕,故適用於脾虛有濕的洩潟、帶下,可與白朮、茯苓等配伍。

3.用於濕滯痺痛、筋脈拘攣等症:

本品能祛除濕邪、緩和拘攣,故可用於濕滯皮肉筋脈引起的痺痛拘攣,常與桂枝、蒼朮等配合套用。

4.用於肺廱、腸廱:

薏苡仁上能清肺熱,下利腸胃溼熱,常用於內廱之症,具有排膿消廱之功。治肺廱胸痛、咯吐膿痰可與鮮蘆根、冬瓜子、桃仁、魚腥草等配伍;治腸廱,可與敗醬草、附子等同用。

【處方用名】1.薏苡仁(薏米仁)、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁(去殼曬乾用,清利溼熱宜生用)

2.炒薏苡仁(炒用,健脾宜炒用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

【按語】薏苡仁,甘淡微寒,入肺脾腎經,滲濕、健脾是其兩大功能。利水滲濕以治小便不利,除濕利痺以治濕滯痺痛,且能健脾止潟,又能排膿消廱之效,性屬和平,滲而不峻,補而不膩。乃清補淡滲之品,唯藥力和緩,且質地較重,故用量須倍於他藥。

茯苓與薏苡仁,均為甘淡平和之藥,滲濕健脾之品,惟茯苓兼入心經,具有寧心安神作用,又可用於化除痰飲;薏苡仁則具排膿消廱之效,又為治濕痺常用之藥也。

【方劑舉例】三仁湯(《溫病條辨》):苡仁、白豆蔻、杏仁、竹葉、通草、滑石、半夏、厚樸。治溫病出起,頭痛惡寒,身重疼痛,舌白不渴,胸悶不饑,午後身熱。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「薏苡仁陽明藥也,能健脾,益胃。虛則補其母,故肺痿肺廱用之。筋骨之病,以治陽明為本,故拘攣筋急,風痺者用之。土能生水除濕,故洩痢水腫用之。」

《本草經疏》:「性燥能除濕,味甘能入脾補脾,兼淡能滲濕,故主筋急拘攣不可屈伸及風濕痺,除筋骨邪氣不仁,利腸胃,消水腫令人能食。」

《本草正》:「味淡甘,氣微涼,性微降而滲,故能去濕利水,以其去濕,故能利關節,除腳氣,治痿弱拘攣濕痺,消水腫疼痛,利小便熱淋,亦殺蛔蟲。」

《本草新編》:「最善利水,不至損耗真陰之氣,凡濕盛在下身者,最適用之。」

燈心草
【藥用】燈心草科草本植物燈心草JuncuseffususL.的莖髓

【性味與歸經】甘、淡,微寒。歸心、肺、小腸經。

【功效】清熱利水,清心除煩。

【臨床套用】1.用於小便短赤

本品味淡性寒,功能清熱利水通淋,可用於溼熱內蘊,小便短赤或淋瀝澀痛之症,但藥力較薄弱,適宜病情較輕者,或作清熱利水藥如木通、滑石藥的輔助品。

2.用於心熱煩燥,小兒夜啼

本品能清心火,使邪熱從小便而洩,用於心熱煩燥、小兒夜啼,可單味煎服或與清心安神藥同用。

此外,燈心草燒灰吹喉,可治喉痺。

【處方用名】1.燈心草、燈芯草、燈草、白燈草(去皮,曬乾用)

2.朱燈心(用硃砂拌勻,有清心安神的作用)

3.青黛拌登心草(用青黛拌勻,增強清熱作用)

4.燈心草灰(燜"火段"成黑灰,用於吹喉)

【一般用量與使用方式】三分至一錢,煎服;外用適量。本品質輕,內服用量不宜過大。

【方劑舉例】宣氣散(《丹溪心法》):木通、滑石、冬葵子、燈心草、梔子、甘草治小便癃閉急痛。

【文獻摘錄】《本草衍義補遺》:「治急喉痺,燒灰吹之甚捷。」

《本草綱目》:「降心火,止血通氣,散腫止渴。」

通草(附:梗通草)
【藥用】五加科灌木通脫木Tetrapanaxpapyriferus(Hook.)K.Koch的莖髓

【性味與歸經】甘、淡,寒。歸肺、胃經。

【功效】清熱利水,通乳。

【臨床功效】1.用於小便短赤,濕溫等症

通草淡滲利水,性寒清熱,功能清熱利水滲濕,可用於溼熱內蘊,小便短赤或淋瀝澀痛之症,但氣味俱薄,作用緩弱,可配木通、滑石等同用;用治濕溫病症,可配薏苡仁、蔻仁;竹葉等同用。

2.用於乳汁稀少

本品通乳汁的功效與木通相似,為治乳汁不通火乳汁稀少常用之品,可與豬蹄、穿山甲、川芎、甘草等煎湯服。

【處方用名】通草、方通草、絲通草、穿方通(去皮,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。本品質輕,不宜用大量,孕婦停用。

【附用】梗通草:即豆科植物合盟的莖髓。性味苦、平。歸肺、胃經。功效、用量、使用方式與通草相同。

【方劑舉例】通草湯(《沉氏尊生》):通草、木通、瞿麥、柴胡、桔梗、天花粉、青皮、白芷、連翹、赤芍、甘草。治諸淋。

冬葵子
【藥用】錦葵科草本植物??麻AbutilontheophrastiiMedic的成熟種子。

【性味與歸經】甘,寒。歸大腸、小腸經。

【功效】清熱利水通淋,通乳,潤腸。

【臨床套用】1.用於小便不利,淋瀝澀痛,水腫等症

本品功能利水通淋,用治小便淋瀝澀痛,常與車前子、海金沙等同用;又能利水通淋,用治水腫,常與茯苓等藥配合同用。

2.用於乳汁稀少

本品具有通乳消腫之通,與木通、通草相似,故治產婦乳汁稀少,乳房脹痛等症,常與木通、通草同用。

本品還有潤腸的作用,所以也可治療大扁乾燥的病症。

【處方用名】冬葵子(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】冬葵子散(《證治準繩》):冬葵子、木通。治小兒尿難,腹脹悶。

葵子茯苓散(《金匱要略》):冬葵子、茯苓。治妊娠有水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,即起頭眩。

車前子(附:車前草)
【藥用】車前科草植物車前PlantagoasiaticaL.或平車前P.depressawilld的成熟種子。

【性味與歸經】甘,寒。歸肝、腎、小腸、肺經。

【功效】清熱利水通淋,滲濕止潟,清肝明目,祛痰止咳。

【淋床套用】1.用於小便不利,淋瀝澀痛,水腫等症。

車前子甘寒清熱,質沉下行,性專降洩,具有良好的通利小便、滲濕洩熱功效,用於溼熱下注、小便淋瀝澀痛等症,常與木通、滑石等配伍套用。對于水腫、小便不利等症,也具有顯著功效,為臨床所常用,主要用於實症;如腎虛水腫,可配熟地、肉桂、附子、牛膝等同用。

2.用於溼熱洩潟。

車前子能滲利水濕,分清泌濁而止潟,利小便而實大便,臨床上以治溼熱洩潟為宜,症情輕者,可以單味使用,較重者可配茯苓、豬苓、澤潟、苡仁等同用。

3.用於目赤腫痛或眼目昏花。

車前子清肝熱而明頭目,不論虛實,都可配用,如肝火上炎所致的目赤腫痛者,可與菊花、決明子、青箱子等同用;如肝腎不足所致的眼目昏花、迎風流淚,可與熟地、菟絲子等同用。

4.用於咳嗽痰多。

本品又有祛痰止咳之功,以用於肺熱咳嗽較宜,可與杏仁、桔梗、蘇子等化痰止咳藥同用。

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,包煎。

【附藥】車前草:即車前的全草。性味功效與車前子相似,且能清熱解毒,故有可用於瘡瘍腫痛。一般用量為三錢至五錢,煎服。

【按語】車前子甘寒清熱,性專降洩,故能通利水道、滲濕洩熱,為利小便、治淋通之要藥;小便利則清濁分,大便實則洩得止,故又能滲濕而止潟;入肝而清熱,目赤腫痛是以治;入肺而祛痰,咳嗽痰多亦可療。

車前子主要用治溼熱下注、肝火肺熱之實症,但又往往配伍補益之品,以治腎虛水腫及肝腎陰虛、眼目昏花等症,可見其適應病症較為廣泛,然要在配伍適宜。

【方劑舉例】1.八正散(《和局方劑》):木通、車前子、山梔子、滑石、瞿麥、萹蓄、大黃、炙甘草。治溼熱下注,熱淋,小便不利,淋瀝澀痛。

2.車前散(《證治準繩》):車前子、淡竹葉、赤茯苓、燈芯、荊芥穗。治諸淋。

3.濟生腎氣丸(《濟生方》):車前子、牛膝、熟地、山藥、山茱萸澤潟、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。治腎陽不足,腰膝痠痛,少腹拘急,水腫,小便不利,或治腎虛腰重,腳腫,小便不利等。

木通
【藥用】馬兜鈴科藤本植物東北馬兜鈴AristoloehiamanshuriensisKom.的藤莖。

【性味】苦,寒。歸心、脾、小腸、膀胱經。

【功效】清熱利水通淋,清洩心火,通乳,利痺。

【臨床套用】1.用於小便不利,淋瀝澀痛,水腫,腳氣等症

木通寒能清熱,苦能洩降,功能利水通淋,為治溼熱下注、淋瀝澀痛要藥,常與車前子、滑石等同用。且利尿力強,對小便不利、水腫、腳氣等症也常恃為要藥,可配其它利水消腫藥如桑白皮、豬苓等同用。

2.用於心煩不眠,口舌生瘡

木通性味苦寒,能入心經,且能利通小便,導熱下行而降心火,故可用於心火上炎、心煩尿赤、口舌生瘡等症,常與生地、竹葉、甘草同用。

3.用於乳汁稀少

木通又能通利血脈而下乳汁,故可用於產後乳汁稀少,常與王不流行、穿山甲等配伍;或與豬蹄同煮服用。

4.用於溼熱痺痛

木通又能通利滲濕,以治溼熱痺痛、關節不利之症,常與薏苡仁、桑枝、忍冬藤等配伍套用。

【處方用名】木通、關木通、潼木通(曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服

【按語】1.木通味甚苦而性寒,功能通洩為其要領。既能清熱利水,以治小便不利、溼熱淋痛,又能清心除煩,以治心火上炎,心煩口瘡。其性通利,故又為治痺痛而下乳汁之要藥。

2.車前子、滑石與木通均為清熱利水通淋常用要藥,臨床常配合套用。車前子能治洩潟,又為肺肝二經之品,功能祛痰、明目;滑石亦能治洩潟,且有清解暑熱、清熱收濕作用;木通則善能利痺、下乳,且入心經,可治心火上炎之症。

3.木通與通草,雖都是通利降水的藥品,但木通味苦,以利水洩熱見長;通草味淡,以淡滲利濕為勝。《本草綱目》載雲:「有細細孔,兩頭皆通,故名通草,即今所謂木通也,今之通草,乃古之通脫木也。」可見古今標簽有所更易,應於區別。

4.據現代文獻報導,有用大量木通(60g)煎湯服用後引起急性腎功能衰竭者,故在臨床套用時不宜大量使用。孕婦慎用。

【方劑舉例】1.木通散(《證治準繩》):木通、豬苓、赤苓、桑白皮、紫蘇、檳榔。治濕腳氣,遍身浮腫,喘促煩悶,小便不利。

2.導赤散(《小兒藥證直訣》):木通、生地、甘草梢、竹葉。治心經有熱,口舌生瘡,小便短赤等。

滑石
【藥用】?酸鹽類礦物滑石族滑石的礦石

【性味與歸經】甘、淡,寒。歸胃、膀胱經。

【功效】清熱利水通淋,清解暑熱。

【臨床套用】1.用於小便不利,淋瀝澀痛及溼熱洩潟等症

滑石性寒滑利,寒能清熱,滑能利竅,為清熱利水通淋常用之品,臨床用於小便不利、淋瀝澀痛等症,可配車前子、木通等品;用於溼熱引起的水潟,可配合茯苓、薏苡仁、車前子等同用。

2.用於暑熱煩渴,溼熱胸悶等症

滑石又能清暑、滲濕洩熱,對暑熱病症可配合生甘草、鮮藿香、鮮佩蘭等同用;治濕溫胸悶、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹葉等同用。

此外,本品外用還能清熱收濕,用治濕疹、痱子等,可配石膏、爐甘石,枯礬等同用。

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,飛滑石須包煎。外用適量。

【按語】1.滑石甘淡性寒,質重而滑,淡能滲,寒能清,重能降,滑能利,故為清熱滑降、利水通淋之要藥。以其清熱利水,而有解暑之效,研末外用,還能收濕斂瘡。

2.本品性屬寒滑,凡脾胃虛弱、熱病傷津及滑精等症,應慎用。

【方既舉例】六一散(《傷寒標本》):滑石、甘草治小便赤澀以及感覺暑熱,身熱心煩及口渴,或有腹瀉。

金錢草(附:連錢草)
【藥用】報春花科草本植物過路黃LysimachiachristinalHance的全草。

【性味與歸經】甘、淡,寒。歸肝、膽、腎、膀胱等經。

【功效】清熱利水通淋,除濕退黃,解毒。

【臨床套用】1.用於熱淋、石淋。

金錢草甘淡利尿,通淋排石,性寒清熱,為清熱利尿通淋要藥,常用於熱淋,尤善治療石淋病症,可單味濃煎代茶飲服,或與海金沙、雞內金等同用。

2.用於溼熱黃膽,肝膽結石。

本品又能清熱利濕,利疸退黃,用於溼熱黃疸,可與茵陳、梔子同用。現代治療膽石症配伍茵陳、黃芩、木香等同用。

3.用於瘡瘍腫痛,蛇蟲咬傷、燙傷等症。

本品能清熱解毒而消腫止痛,用於疔瘡腫毒、蛇蟲咬傷及燙傷等症,可用鮮金錢草搗汁飲服,以渣外敷局部。

【處方用名】金錢草、過路黃(生用或鮮用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。鮮者加倍,煎服或洗淨搗汁飲服。

【附藥】連錢草:即唇形科草本植物活血單的全草。功效、主治與用量、使用方式與金錢草相同。

【按語】1.金錢草性味甘淡而涼,功能清熱而通淋,尤善化堅排石,且能退除黃疸,消腫可治瘡瘍腫痛,解毒能愈毒蛇咬傷。

2.金錢草品種較多,全國各地所用頗不一致,一般認為以報春花科過路黃(一稱大金錢草,即上海藥店所備之對座草)作用較好,而上海地區多用連錢草,亦具一定療效。

【方劑舉例】三金湯(上海中醫學院附屬醫院曙光醫院方):金錢草、海金沙、生雞內金、石葦、瞿麥、冬葵子。治泌尿繫結石。

海金沙
【藥用】海金沙科蕨類植物海金沙Lygodiumjaponicum(Thumb)SW的程熟種子。

【性味與歸經】甘,寒。歸小腸、膀胱經。

【功效】清惹利水通淋。

【臨床套用】用於石淋、熱淋、膏淋。

本品甘淡而寒,其性下降,功專通利水道,善潟溼熱,為治淋症之常用藥。用於熱淋、石淋、膏淋等症,常與金前草、澤潟、滑石、石葦等藥配伍套用。

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,包煎。

【方劑舉例】海金沙散(《證治準繩》):海金沙、石葦、滑石、豬苓、澤潟、赤苓、肉桂、白朮、芍藥、甘草。治諸淋。

石葦
【藥用】水龍骨科草本植物廬山石葦Pyrrosiasheareri(BAK)Ching,石葦P.lingua(Thumb.)farwell或有柄石葦P.petiolosa(Christ)Ching的葉。

【性味與歸經】苦,甘,微寒。歸肺,膀胱經。

【功效】清熱利水通淋,清肺化痰。

【淋床套用】1.用於熱淋,石淋,血淋等症。

石葦有清熱利水通淋的作用,為治療熱淋、石淋所常用,可與滑石、海金沙、茅根等同用;因其又能止血,故治血淋亦有效驗,可與蒲黃同用。

2.用於肺熱咳嗽痰多。

石葦能清肺化痰止咳,用於肺熱咳嗽痰多,單用有效。亦可與清肺化痰之品配伍,目前還用於急、慢性支氣管炎。

【處方用名】石葦石韋(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】石葦散(《證治準繩》):石葦、瞿麥、車前、木通、冬葵子、赤苓桑皮、滑石、甘草。治癃閉淋瀝。

萹蓄
萹蓄

【藥用】蓼科草本植物萹蓄PolygonumaviculareL.的地上部份。

【性味與歸經】苦,寒。歸膀胱經。

【功效】清熱利水通淋,殺蟲止癢。

【臨床套用】1.用於熱淋

本品苦行下降,能清利膀胱溼熱而利水通淋,故適用於溼熱下注、熱淋澀痛等症,可與瞿麥、滑石、木通、車前子、梔子、甘草等同用。

2.用於皮膚濕疹,陰癢之蛔蟲病

本品又有殺蟲止癢作用,用於皮膚濕疹、陰癢等症,以本品煎湯外洗。治膽道蛔蟲症,可用萹蓄和醋,加水煎服。

【處方用名】萹蓄萹蓄草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,大劑量三錢至五錢,煎服。外用適量

瞿麥
【藥用】石竹科草本植物瞿麥DianthussuperbusL.或石竹D.ChinensisL.的地上部份。

【性味與歸經】苦,寒。歸心、小腸經。

【功效】利水通淋。

【臨床套用】用於熱淋

本品味苦性寒,為沉降疏洩之品,利小便而導熱下行,故可用於小便淋瀝澀痛等症,常與滑石、車前子、萹蓄等同用。

此外,本品尚有活血通經的作用,可用於瘀滯經閉。

【處方用名】瞿麥瞿麥穗(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】瞿麥湯(《證證準繩》):瞿麥、木通、滑石、竹葉、黃芩、冬瓜子冬葵子。治小便淋瀝澀痛。

【文獻摘錄】《本草經疏》:「陰寒而降,能通利下竅而行小便,故主關格諸癃結小便不通因於小熱甚者。」

《本草正》:「性滑利,能通小便,降陰火,除五淋,利血脈。兼涼藥亦消眼目腫痛;兼血藥則能通經破血下胎。凡下焦溼熱疼痛諸病,皆可用之。」

《本草正義》:「其性陰寒,洩降利水,除導濕退熱外,無他用。」

萆薢
【藥用】薯蕷科草本植物背薯蕷DioscoreahypoglaucaPalib或綿萆薢D.septemlobaThumb.的乾燥根莖。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、胃、膀胱經。

【功效】利濕通淋,祛除風濕。

【臨床套用】1.用於膏淋,白帶等症。

萆薢能利水濕而分清泌濁,為治療下焦濕濁鬱滯所致膏淋、小便混濁的要藥,常與石菖蒲、益智仁、烏梅等同用;用於婦女白帶屬於濕勝者,可與茯苓、白朮等配伍。

2.用於風濕痺痛,腰膝痠痛等症。

萆薢能祛風濕而舒筋通絡,故可用於風濕痺痛等症,如寒濕痺痛,可與附子、桂枝等藥配伍;溼熱痺痛,可與桑枝、秦艽、生苡仁等配伍。

【處方用名】1.萆薢、川萆薢、綿萆薢(生用,長於祛風濕)

2.粉萆薢(生用,長於利濕濁)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】萆薢分清飲(《丹溪心法》):萆薢、益智仁、石菖蒲、烏藥。治小便時下白,凝而如油,澄下如膏。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「萆薢之功,長於袪風濕,所以能治緩弱頑痺、遺濁、惡瘡諸病之屬風濕者。」

《藥品化義》:「性味淡薄,長於滲濕,帶苦亦能降下,主治風寒濕痺,男子白濁,莖中作痛,女人白帶。」

赤小豆
【藥用】豆科本草植物赤小豆PhaseoluscalcartusRoxb.或赤豆P.angularis Wight的成熟種子。

【性味與歸經】甘、酸,平。歸心、小腸經。

【功效】利水消腫,利濕退黃,消腫排膿。

【臨床套用】1.用於水腫,腳氣等症。

赤小豆性善於下行,通利水道,使水濕下洩而消腫,故適用於水腫脹滿、腳氣浮腫等症。可單味煎服,或與豬苓、澤潟、茯苓皮等藥配伍同用。

2.用於溼熱黃疸。

赤小豆能清熱利濕退黃,用於溼熱黃疸輕症,可與麻黃、連翹、桑白皮等同用。

3.用於瘡瘍腫痛。

本品能消腫排膿,故可用於於瘡瘍腫毒之症,可配赤芍、連翹等煎汁內服,亦可配芙蓉葉、陳小粉,研末外敷。

【處方用名】赤小豆、野赤豆、杜赤豆、飯赤豆(洗淨,曬乾,打碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。外用適量。

【方劑舉例】麻黃連翹赤小豆湯(《傷寒論》):麻黃、連翹、赤小豆、生梓白皮、杏仁、生姜、大棗。治溼熱黃疸輕症,身發黃,發熱無汗。

【文獻摘錄】《名醫別錄》:「主寒熱,熱中,消渴,止潟,利小便,吐逆,卒澼,下脹滿。」

《藥性論》:「消熱毒廱腫,散惡血不盡、煩滿。治水腫,皮肌脹滿;搗薄塗廱腫上;主小兒急黃,爛瘡,取汁令洗之;能令人美食;末與雞子白調塗熱毒瘡腫;通氣,健脾胃。」

《本草經疏》:「凡水腫、脹滿、洩潟,皆濕氣傷脾所致,小豆健脾燥濕,故主下水腫脹滿,止潟,利小便也。」

玉米須
【藥用】禾本科草本植物玉蜀黍ZeamaysL.的花柱和花頭。

【性味與歸經】甘、淡,平。歸膀胱、肝、膽經。

【功效】利水消腫。

【臨床套用】用於水腫、小便不利、溼熱黃膽等症。

本品甘淡而平,功能利水滲濕消腫,用於水腫、小便不利,可配合冬瓜皮、赤小豆等同用;本品又能使肝膽溼熱從小便出,以利疸退黃,用治溼熱黃膽疸,可配茵陳、平地木等同用。

此外,本品近年來在臨床套用上有所發展,常用於糖尿病、高血壓、肝炎、膽道結石、鼻炎及哮喘等病症。

【處方用名】玉米須(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【方劑舉例】膽道一號方(上海市第三人民醫院方):金錢草、茵陳、姜黃、雞內金、玉米須、枳實、廣玉金。治膽道結石、膽道術後綜合症。

葫蘆殼
【藥用】葫蘆科草本植物瓢瓜Lagenariasiceraria(Molina)stanoll.的成熟果皮。

【性味與歸經】甘,平。歸心、小腸經。

【功效】利水消腫

【臨床套用】用於水腫腹水、腳氣腫痛等症。

本品功能滲濕利水,善能消除水腫,故適用於面目浮腫、大腹水腫等症,常與豬苓、茯苓、澤潟等藥同用。還可以治療晚期血吸蟲病形成腹水的病症。

【處方用名】葫蘆殼、陳葫蘆(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

冬瓜皮(附:冬瓜子)
【藥用】葫蘆科草本植物冬瓜Benincasahispida(Thumb.)Cogn.的外層果皮。

【性味與歸經】甘,微寒。歸脾、胃、大腸、小腸經。

【功效】利水消腫

【臨床套用】用於水腫、小便不利等症

本品主要作用於水腫,有通利小便、排出水濕以消除腫脹之功,一般用作利水輔助之品,常配合茯苓皮、澤潟、豬苓等藥同用。

【處方用名】冬瓜皮(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【附藥】冬瓜子:即冬瓜的種子。性味甘,寒。功能清肺、化痰、排膿。適用於肺熱咳嗽、肺廱、腸廱等病症。一般用量三錢至一兩,煎服。

澤漆
【藥用】大戟科草本植物澤漆EuphorbiahelioscopiaL.的地上部份。

【性味與歸經】辛、苦,微寒;有毒。歸肺、小腸、大腸經。

【功效】利水消腫,化痰散結。

【臨床套用】1.用於水腫,腹水等症。

本品苦寒下降,具有較強的利水退腫功效,適用於大腹水腫、面目四肢浮腫,單用有效,也可與白朮、茯苓等藥配合同用。

2.用於瘰曆結核、肺熱咳嗽、痰飲喘咳等症。

澤漆又有化痰散結的做用。治療瘰曆結核,熬膏內服,如已潰破,行成瘺管,可用鮮草煎膏浸紗布塞入創口。用於肺熱咳嗽,咯痰黃稠及痰飲喘咳等症,具有清熱化痰、止咳平喘的功效,可單用或配合魚腥草、矮地茶、黃芩等同用。

此外,本品又能殺蟲,用於癬瘡,可用本品搗汁塗患處。

【處方用名】澤漆(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服,外用適量。

【方劑舉例】澤漆湯(《證治準繩》):澤漆、桑白皮、鬱李仁、陳皮、白朮、杏仁、人參。治痢後腫滿,氣急喘嗽,小便如血。

Ⅱ號抗癆煎劑(《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》):澤漆、百部、蒲公英、甘草。治肺結核。

螻蛄
【藥用】螻蛄科昆蟲螻蛄GryllotalpaafricanaPalisotetBeaurois或華北螻蛄GunispinaSaussure的成蟲全體。

【性味與歸經】鹹,寒。有小毒。歸膀胱、大腸、小腸經。

【功效】利水消腫。

【臨床套用】用於水腫、腹水、小便不利等症。

本品有較強的利水消腫作用,故適用於大腹水腫、小便不利等實症,可與大戟、芫花等配伍。如用治尿閉,可用螻蛄焙焦,趁熱研碎,用黃酒或開水調服。

【處方用名】螻蛄(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三至五只,煎服。研末服,每次一至二只。體虛者不宜用。

【方劑舉例】半邊散(《普濟方》):土狗(即螻蛄)、大戟、芫花、甘遂、大黃。治水病。

茵陳蒿(附:鈴茵陳)
【藥用】菊科草本植物濱蒿ArtemisiascopariaWaldst.etkit.或茵陳蒿A.CapillarisThumb的幼苗。

【性味與歸經】苦,微寒。歸脾、胃、肝、膽經。

【功效】清熱利濕,退黃疸。

【臨床套用】用於溼熱黃疸

茵陳苦洩下降,功專清利溼熱,為治黃疸之要藥,主要用於溼熱熏蒸而發生黃疸的病症,可單用一味,大劑量煎湯內服;亦可配合大黃、梔子等同用。若小便不利顯著者,又可與澤潟、豬苓等配伍。本品退黃疸之效甚佳,故除用於溼熱黃疸之外,對于因受寒濕或素體陽虛發生的陰黃病症,也可套用。但須配合溫中祛寒之品如附子、乾姜等藥同用,以奏除陰寒而退黃疸的作用。

【處方用名】茵陳蒿、茵陳、綿茵陳、西茵陳(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【附藥】鈴茵陳:即玄參科草本植物姻行草之全草。功用與茵陳蒿相似,但在北方許多地區將此品作為"劉寄奴"使用。

【按語】1.茵陳蒿苦寒清熱利濕,功專治療黃疸,力佳效宏,且隨佐使之寒熱,而能理黃症之陰陽,故為臨床所常用。雖入利水之類,略有滲濕之功,然通利小便作用,並不顯著。現據藥理研究,本品有利疸作用,能增加膽汁分泌,並有解熱作用,足以証明數千年來的臨床實驗經驗,確屬寶貴。

2.古人認為黃膽的形成,是由于脾胃溼熱蘊積所致,故以其為脾胃經藥;然溼熱必熏蒸肝膽,致膽之外溢而現黃疸,故近人又認為,本品歸經與肝膽攸關,此乃認識之發展,且與實際相符合,所當於與以公認者。

3.茵陳雖為退黃要藥,近人又用治急性無黃疸性肝炎,凡屬溼熱所致,亦能奏效,則又不必拘之於退黃矣。

【方劑舉例】1.茵陳蒿湯(《傷寒論》):茵陳、梔子、大黃。治傷寒八、九日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者。

2.茵陳四逆湯(《玉機微義》):茵陳、附子、乾姜、灸甘草。治寒濕陰黃,手足逆冷,脈沉微細等。

3.膽鬱通(《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》):茵陳、鬱金、甘草。治小兒急性傳染性肝炎。

【文獻摘錄】《本草經疏》:「茵陳,其主風濕寒熱,邪氣熱結,黃疸,通身發黃,小便不利及頭熱,皆溼熱在陽明、太陰所生病也。苦寒能燥濕除熱,溼熱去,則諸症自退矣。除濕散熱結之要藥也。」

《本草鉤述元》:「發陳致新,與他味之逐溼熱者殊,而滲利為功者,尤難相匹。」

《本草圖解》:「發黃有陰陽兩種,茵陳同梔子、黃柏以治陽黃,同附子、乾姜以治陰黃。總之,茵陳為君,隨佐使之寒熱而理黃證之陰陽也。」

地耳草
【藥用】藤黃科草本植物地耳草HypericumiaponicumThumb的全草。

【性味與歸經】甘、苦,涼。歸肝、膽經。

【功效】利濕退黃,清熱解毒,活血消腫。

【臨床套用】1.用於溼熱黃疸

本品能入肝膽,功能清熱利濕,用治溼熱黃疸,具有良好療效,可配合茵陳、金錢草等同用。

2.用於瘡瘍腫痛,毒蛇咬傷等症

本品有清熱解毒作用,治療瘡癤腫毒或毒蛇咬傷,可用鮮草煎服,另用鮮草適量,洗淨,搗爛外敷。

3.用於跌僕傷痛

本品又能活血消腫,用治跌僕損傷,除煎湯內服外,還可用鮮草適量,搗爛外敷。

【處方用名】地耳草田基黃(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服,外用適量。

【方劑舉例】肝三方(上海中醫學院附屬岳陽醫院):田基黃、崗稔根、灸鱉甲、丹參治肝炎,谷丙轉氨媒正常,而其它專案不良者。

垂盆草
【藥用】景天科草本植物垂盆草SedumsarmentoswrBge.的新鮮或乾燥全草。

【性味與歸經】甘、淡、微酸,涼。歸肝、膽、小腸經。

【功效】利濕退黃,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於溼熱黃膽

本品能入肝膽,具有清熱利濕作用,可用治溼熱黃膽之症。近年來,臨床上單用本品治療肝炎(包括急性黃膽性肝炎、急性無黃膽性肝炎、以及綿延性肝炎、慢性肝炎的作用中期),對降低血清轉氨媒有一定的作用,且可使患者的口苦、胃口不好、小便黃赤等溼熱症狀減輕或是消除。

2.用於瘡瘍腫痛,毒蛇咬傷等症

垂盆草具有良好的清熱解毒功效,用於廱腫初起,除煎湯內服外,同時用鮮草洗淨搗爛外敷,可消廱退腫。垂盆草有善解蛇毒,為民間治療毒蛇咬傷的常用藥品,可單用鮮草洗淨導爛絞汁內服;也可配合半枝蓮、野菊花、鬼針草、車前草、生大黃等藥煎湯內服,並可用治水火燙傷之症。

【處方用名】垂盆草(洗淨,曬乾,切碎用)、鮮垂盆草(鮮者,作用較好)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服;鮮草一兩至二兩,大劑量可用四兩至八兩,煎服或洗淨絞汁服。外用適量。

【按語】垂盆草原為民間治瘡廱及毒蛇咬傷的常用草藥,但因一般中藥店不備,故過去在臨床上殊少套用。近年來發現本品可用治傳染性肝炎,對降低轉氨?’釣}好的近期療效;跟據臨床觀察,有些病員在停藥後又有轉氨媒升高的現象,為了提高療效,有待進一步研究。

其它具有利水滲濕作用的藥物
1.利水滲濕:平地木(化痰止咳平喘藥)、地龍(平肝息風藥)、檳榔(驅蟲藥)、茅根(止血藥)、白朮(補虛藥)

2.清熱利水:鴨拓草、竹葉、西瓜皮(清熱藥)

3.利濕退黃:梔子(清熱藥)、虎杖(祛風濕藥)

4.利水消腫藥:麻黃、香薷、浮萍(解表藥)、半枝蓮、半邊蓮(清熱藥)、鬱李仁(潟下藥)、防己、五加皮、接骨木(祛風濕藥)、路路通、大腹皮(理氣藥)、澤蘭、馬邊草、益母草(活血祛瘀藥)、葶藶子、桑白皮(化痰止咳平喘藥)、黃耆(補虛藥)。

5.利水通淋:白花蛇舌草、白薇(清熱藥)、牛膝(活血祛瘀藥)、琥珀(安神藥)、苧麻根(止血藥)


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第五章 化濕藥第六章 祛風濕藥

文章: # 39472未閱讀文章 懸壺子
2006-09-10 , 9:47

《中藥學》 > 各論 > 第五章 化濕藥

第五章 化濕藥
凡功能化除濕濁,醒悅脾胃的藥物,稱為化濕藥。
化濕藥,大多氣味芳香,故又稱為「芳香化濕藥」。使用化濕藥後,可以使濕化除,從而解除濕困脾胃的症狀,所以又稱為「化濕醒脾藥」或「化濕悅脾藥」。
脾胃為後天之本,主運化,喜燥而惡濕,愛暖而悅芳香,易為濕邪所困,濕困脾胃(又稱濕阻中焦)則脾胃功能失常,化濕藥能宣化濕濁,醒悅脾胃而使脾運復健,故在臨床應用上具有重要意義。
化濕藥主要適用於濕困脾胃、身體倦怠、脘腹脹悶、胃納不馨、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白膩等症。此外,對濕溫、暑溫諸症亦有治療作用。
化濕藥性味大都辛溫,歸入脾胃,而且氣味芳香,性屬溫燥或偏於溫燥。
化濕藥應用注意事項
1.化濕藥的功效有化濕、燥濕之不同,說明作用有緩弱、強烈之異,應跟據濕阻中焦之程度適當選用,以免病重藥輕或病輕藥重之弊。
2.化濕藥主要用於寒濕中阻之症,常配合溫裡藥同用;如為濕熱之症,須配合清熱燥濕藥同用。此外,如兼氣滯,可配行氣藥;脾胃失運,可配健脾和胃藥;如濕邪較重,還可與利水滲濕藥相配伍。
3.化濕藥功能化濕、燥濕,易於耗陰傷津,故陰虛津少,舌絳光剝者宜慎用。
4.化濕藥物多含揮發油成分而氣味芳香,煎煮過久可降低或喪失療效,故不宜久煎,有的則應後下。
藿香
【藥用】唇形科草本植物廣藿香Pogostemincablin(Blanco)Benth.或藿香Agastacherugosus(Fisch.etMey)O.Ktze.的地上部份。
【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃、肺經。
【功效】化脾醒濕,辟穢和中,解暑,發表。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿、濕溫初起等症
藿香氣味芳香,功能醒脾化濕,為芳化濕濁之要藥,故適用於濕阻中焦、脘悶納呆之症候,在臨床上常與佩蘭等同用。用於濕溫出起,可配薄荷、茵陳、黃芩等同用。
2.用於嘔吐、洩瀉等症。
藿香芳香辟穢濁而能和理脾胃,適用於感受穢濁、嘔吐洩瀉之症,可配蘇葉、半夏、厚樸、陳皮等同用。對於胃寒嘔吐之症,可配半夏同用;如濕熱者,可配黃蓮、竹茹;脾胃虛弱者,可配黨參、甘草;妊娠嘔吐,可配砂仁同用。
3.用於暑濕症。
藿香微溫,化濕而不燥熱,又善於解暑,為解暑要藥。其治暑濕之症,不論偏寒、偏熱,都可應用,臨床經常與佩蘭配伍同用。
4.用於發熱惡寒、惡寒發熱、胸脘滿悶等症。
本品既能化濕,又能解表,故適用於外感風寒兼有濕阻中焦的症候,常配伍紫蘇、陳皮等同用。
此外,可治鼻淵,常可配豬膽汁等同用。
【處方用名】藿香、土藿香(洗淨,曬乾,切碎用)
廣藿香(產廣東者,一般認為功效較好。洗淨,曬乾,切碎用)
鮮藿香(新鮮者,洗淨,切碎用。主要用於解暑)
【一般用量與用法】一錢至三錢,鮮者加倍,煎服。
【按語】1.藿香氣味芳香化濕辟穢而和脾胃,性味辛溫,散表邪而除表證,兼能解除暑邪,為夏令要藥,鮮者尤佳。又治鼻淵,頗有良效。而辛香而不過散,溫熙而不燥烈,故為臨床常用藥也。
2.紫蘇與藿香皆有發表和中的作用,紫蘇長於散寒解表,且能安胎、解魚蟹毒;藿香長於化濕醒脾,且能解暑、治鼻淵。
3.香薷與藿香皆為既能發表,又能解暑之藥而香薷散寒解表力佳,且能行水消腫;藿香則化濕醒脾力優,且能治鼻淵。
【方劑舉例】藿香正氣散(《和局方劑》):藿香、厚樸、陳皮、大腹皮、桔梗、半夏、白芷、茯苓、蘇葉、甘草。治外感不正之氣,內傷飲食,頭痛發熱,或霍亂吐瀉,或發瘧疾。
不換金正氣散(《和局方劑》):藿香、法半夏、蒼朮、厚樸、陳皮、甘草。治濕濁內阻兼有外感。
【文獻選錄】《藥品化義》:「其氣方香,善行胃氣,以此調中,治嘔吐霍亂,以此快氣,除穢惡痞悶。且香能和合五臟,若脾胃不和,用之助胃而進飲食,有醒脾開胃之功。」
《本草正義》:「清芬微溫,善理中州濕濁痰涎,為醒脾外胃,振動清陽妙品。......霍亂心腹痛者,濕濁阻滯,傷及脾土清陽之氣則猝然撩亂,而吐瀉絞痛,芳香能助中州清氣,勝濕辟穢,故為暑濕時令要藥。」
「芳香而不嫌其猛烈,溫熙而不偏於燥熱,能袪除陰霾濕邪,而助脾胃正氣,為濕困脾陽,怠倦乏力,飲食不甘,舌苔濁垢者最捷之藥。亦辟穢惡,解時行疫氣。」
「藿香雖不燥烈,然究是以氣用事,惟舌有濁垢而漾漾欲泛者為佳。若舌燥光滑,津液不布者,鹹非所宜。」
佩蘭
【藥用】菊科草本植物佩蘭EurpatoriumfortuneiTurcz.的地上部份。
【性味與歸經】辛,平。歸脾、胃經。
【功效】化濕醒脾,解暑。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿、濕溫初起,以及口中甜膩等症。
佩蘭氣味芳香,善於化濕醒脾,功效與藿香相似,治療濕阻脾胃症候,兩藥往往相須為用。本品氣味清香,性平不溫,故又為治療濕溫病症要藥,常與藿香、黃芩、苡仁等藥配合應用。此外,又適用於濕熱內阻、口中甜膩多涎、口氣腐臭之症。
2.用於暑濕症。
佩蘭能醒暑化濕,用於內蘊、畏寒、發熱、頭脹、胸悶、胃呆等症,常配合藿香、厚樸、荷葉同用。
【處方用名】佩蘭、佩蘭葉、陳佩蘭(洗淨,曬乾,切碎用)、鮮佩蘭(新鮮者,洗淨,切碎用。主要用以解暑)
【一般用量與用法】一錢至三錢,鮮者加倍,煎服。
【按語】1.佩蘭《本經》稱蘭草,性味辛平,氣味方香,專入脾胃,有化濕悅脾之效,有能解暑,為治療暑濕內蘊之藥,其為脾癉要藥,亦去化濕之功。鮮品用於夏令作用尤佳。
2.藿香與佩蘭均能化濕和中、解除暑熱,故臨床往往相須配用,但藿香性偏辛溫,又能祛風寒、治鼻淵;佩蘭則性屬辛平,又為濕溫、脾癉之要藥。
【方劑舉例】芳香化濁法(《時病論》):佩蘭、藿香、陳皮、制半夏、大腹皮、厚樸、荷葉。治夏月霉濕,胸腹滿悶,氣機不暢。
辛苦香淡湯(《濕溫大論》):佩蘭、藿香、川樸、半夏、黃芩、黃連、枳實、滑石、苡仁。治濕溫症。
【文獻摘錄】《素問?奇病論》:「津液在脾,故令人口乾也,此肥美之所發也。......其氣上溢,轉為消渴,治之以蘭,除陳氣也。」
《本草綱目》:「按『素問』雲,五味入口,藏於脾胃,以行其精氣,津液在脾,令人口甘,此肥美所發也,其氣上溢,轉為消渴,治之以蘭,除陳氣也。」
《本草經疏》:「肺主氣,肺氣鬱結,則上竅閉而下竅不通,胃主納水谷,胃氣鬱滯,則水唋不以時化而為痰癖,蘭草辛平能散結滯,芬芳能除穢惡,則上來諸症自療,大多開胃除惡,清肺消痰,散鬱結之聖藥也。」
砂仁(附:砂仁殼、砂仁花)
【藥用】姜科草本植物陽春砂AmonumvillqsumLouv.或海南砂A.longiligulare T.L.Wu或縮砂A.xanthioidesWall.的成熟果實。
【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃、腎經。
【功效】化濕行氣,溫中止瀉,安胎。
【臨床應用】1.用於濕阻否胃,脘腹脹滿,不思飲食,嘔吐洩瀉等症。
砂仁氣味芳香,辛溫通散,善於化濕行氣,為醒脾和胃之良藥,對於濕阻脾胃引起的食慾不振及嘔吐洩瀉等症,常配合白朮、陳皮等同用;對於脾胃氣滯、脘腹脹滿,常配合陳皮、厚樸、木香等同用;對於脾虛氣滯,可與黨參、白朮等同用。
2.用於脾胃虛寒,腹痛洩瀉。
砂仁辛溫入脾,能溫中止瀉,常用於脾胃虛寒所致的腹痛洩瀉,多與溫中祛寒的乾薑、熟附子,陳皮等同用。
3.用於妊娠惡阻,胎動不安
砂仁又能安胎,故適用於胎動不安,妊娠惡阻等症。臨床上用治胎動不安,常配合白朮、蘇梗等同用;治妊娠惡阻,可配合半夏、竹茹等同用。
【處方用名】縮砂仁、西砂仁(產國外,質較差,去殼,打碎用)、春砂仁、陽春紗(產廣東陽春縣者,質佳。春砂仁,附去殼者;陽春砂,附帶殼者。打碎用)、砂全殼砂(帶殼的西砂仁,打碎用)
【一般用量與用法】一錢至二錢,煎服,入湯劑宜後下。
【附藥】1.砂仁殼:即陽春砂或縮砂的果殼。性味、功效與砂仁相同,但溫性略減,力較薄弱。適用於脾胃氣滯、脘腹脹滿,嘔惡等症。一般用量一錢至二錢,煎服。
2.砂仁花:即陽春砂的乾燥花。功用及用量同砂仁殼。
【按語】1.砂仁氣味辛溫,氣味芳香,化濕而能行氣,故治濕阻中焦,脾胃氣滯,溫中而能止瀉,故治寒濕為患,大便洩瀉。更有行氣安胎之功,能治胎動、惡阻諸症。以其入脾胃腎經,故為中下焦寒濕氣滯要藥。
2.前人臨床處方應用熟地黃又恐其滋膩妨胃,每以砂仁拌用,誠有補而兼行之利,維亦可另用佐之,不必拘於相拌而施之。
【方劑舉例】香砂六君湯(《醫方集解》):木香、砂仁、人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏。治氣虛痰飲,嘔吐痞悶,脾胃不和。
【文獻摘錄】《珍珠囊》:「治脾胃氣結治不散。」
《日華子本草》:「治一切氣,霍亂轉筋,心腹痛。」
《本草經疏》:「氣味辛溫而芬芳,香氣入脾,辛能潤腎,故為開脾胃之要藥,和中氣之正品,若兼腎虛,氣不歸元,非此為嚮導不濟。」
「若咳嗽多緣肺熱,則此藥不應用矣。」
《本草匯言》:「溫中和氣之藥也。若上焦之氣梗逆而不下,下焦之氣抑遏而不上,中焦之氣凝聚而不舒,用砂仁治之,奏效最捷。然古方多用以安胎何也?蓋氣結則痛,氣逆則胎動不安,此藥辛香而散,溫而不烈,利而不削,和而不爭,通暢三焦,溫行六腑,暖肺醒脾,養胃養腎,舒達肝膽不順不平之氣,所以善安胎也。」
《玉揪藥解》:「和中調氣,行郁消滯,降胃陰而下食,達脾陰而化谷,嘔吐與洩瀉皆良,咳嗽與痰飲俱妙。善療噎膈,能安胎妊,調上焦之酸腐,利下氣之穢濁。清升濁降,全賴中氣,中氣非旺,則樞軸不轉,脾陷謂逆。」
白豆蔻(附:豆蔻殼、豆蔻花)
【藥用】姜科草本植物白豆蔻AmonumKravanhPirreexGagnep.或爪哇白豆蔻A.compactumSolandexMaton的成熟果實。
【性味與歸經】辛,溫。歸肺、脾、胃經。
【功效】化濕行氣,溫中止嘔。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃,脘腹脹滿,不思飲食,胸悶氣滯,以及濕溫初起等症。
白豆蔻氣味芳香,辛溫通散,功能化濕醒脾,兼能行氣對濕阻氣滯作用較好,可與蒼朮、半夏、陳皮等同用。本品氣清上浮,能入肺經,又可用於氣滯胸悶之症,可配厚樸、枳殼等同用。此外,還可用於濕溫初起,如屬熱盛者可配黃芩、連翹、竹葉等同用;濕重者可合淡滲利濕之品如滑石、苡仁、通草等同用。
2.用於噁心嘔吐。
白豆蔻能溫中散寒,具有止嘔作用,用治胃寒嘔惡,常合半夏、藿香、生薑等同用。治小兒胃寒吐乳,可配砂仁、甘草共研細末,常滲口中。
【處方用名】白豆蔻、豆蔻、紫豆蔻(帶殼,打碎用)
【一般用量與用法】一錢至二錢,入湯劑宜後下。
【附藥】1.豆蔻殼:即白豆蔻的果殼。工用與豆蔻相同,但溫性略減,力亦較弱。適用於寒濕氣滯、脘腹脹悶、胃呆、嘔吐等症。一般用量一錢至二錢,煎服。
2.豆蔻花:即白豆蔻的乾燥花。功用與用量同豆蔻殼。
【按語】1.白豆蔻辛溫而不熱,芳香而氣清,入肺經宣滯寬胸,入脾胃化濕行氣,溫中而能止嘔,為中上二焦寒濕氣滯之要藥。
2.砂仁與白豆蔻,性味相同,皆入脾胃,均有化濕醒脾、行氣寬中作用,惟砂仁芳香而氣濁,能溫中止瀉,且入腎經,適用於中下二寒濕氣滯,尚有安胎作用;白豆蔻芳香而氣清,能溫中止嘔,且入肺經,適用於中上二焦寒濕氣滯之症。
【方劑舉例】白豆蔻湯(《沉氏遵生》):白豆蔻、藿香、陳皮、生薑。治反胃嘔吐。
【文獻摘錄】《開寶本草》:「主積冷氣,止吐逆,反胃,消谷下氣。」
《醫學啟源》:「《主治秘要》雲,肺金本藥,散胸中滯氣,感寒腹痛,溫暖脾胃,赤眼暴發,白睛紅者。」
《本草經疏》:「主積冷氣及傷積吐逆,因寒反胃。暖能消物,故有主消谷;溫能通行,故主下氣。東垣用以散肺中滯氣,寬膈進食,去白睛翳膜,散滯之功也。」
《玉揪藥解》:「最驅膈上郁濁,極療噁心嘔穢,嚼之辛涼,清肅肺腑,郁煩應時開爽。」
《本草求真》:「本與縮砂密一類,氣味既同,功亦莫別,然此另有一清爽妙氣,上入肺經氣分,而為肺家散氣要藥;其辛溫香竄,流行三焦,溫暖脾胃,......不似縮砂密辛溫香竄兼苦,功專和胃、醒脾、調中,而於肺、腎其它部則止兼而及之也。」
蒼朮
【藥用】菊科草本植物茅蒼朮Atractlodeslancea(Thunb.)DC.或北蒼朮A.chinensis(DC.)Koidz.或關蒼朮A.japonicaKoidz.exKitam的根莖。
【性味與歸經】辛、苦,溫。歸脾、胃經。
【功效】燥濕健脾,祛風濕,解表,明目。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿,寒濕白帶,濕溫病以及濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力等症。
蒼朮溫燥而辛烈,主要用於寒濕較重的症候一般以舌苔白膩厚濁作為選用的依據。由於其燥濕力強,濕去則脾胃得以健運,故稱其功用燥濕健脾。臨床用治濕阻脾胃,而見脘腹脹滿、食慾不振、倦怠乏力、舌苔白膩厚濁等症,常與厚樸、陳皮等配伍應用;用治寒濕白帶,可配白芷同用。本品雖屬溫燥之品,然燥濕力強,又每配合清熱之品以治濕熱為患之證,如濕熱白帶,又可配知母、苦參、墓頭回;濕熱下注、腳膝腫痛、痿軟無力,可配黃柏、牛膝、苡仁等同用;濕溫病證可配石膏、知母等同用。
2.用於風濕痺痛、肢體關節疼痛。
本品既能溫燥除濕,又能辛散祛風,散除經絡肢體的風濕之邪,對寒濕偏重的痺痛尤為適宜,可配合羌活、獨活等同用。
3.用於風寒表證。
本品辛散,兼能散寒解表,適用於感受風寒濕邪的頭痛、身痛、無汗等症,常與羌活、細辛、防風等同用。
4.用於夜盲、眼目昏澀。
蒼朮生用有明目之功,為治夜盲要藥,可與豬肝或羊肝、石決明等配伍同用。
此外,本品氣味芳香,又能辟穢,民間每於夏歷端午節用蒼朮與白芷在室內同燃,用以辟疫。經近人實驗,此法確能起到消毒殺菌的作用。
【處方用名】制蒼朮(用米泔水浸透,再蒸黑,減少辛燥之性。)
炒蒼朮(用麩皮拌炒至微黃色為度,減少它辛燥之性。)
生蒼朮(用米泔水浸潤,切片,曬乾。藥性較辛燥。)
茅朮、炒茅朮、焦茅朮、灸茅朮(麩皮拌炒)
【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。
【按語】1.蒼朮苦溫,能入脾胃,燥濕健脾,以除寒濕中阻之症;辛香且主行散,祛風勝濕,以治風濕痺痛之候。兼能發散除風濕在表,且可明目愈雀目夜盲。
2.蒼朮性偏溫燥,易於傷陰,以濕濁內阻、舌苔厚膩者用之為宜。如陰虛有熱、大便燥結及多汗者,不宜應用。然雀目夜盲之症則不必拘於有濕才可應用的說法。
【方劑舉例】平胃散(《和局方劑》):蒼朮、知母、陳皮、甘草治嘔吐腹瀉,上腹部痞滿疼痛。
二妙散(《丹溪心法》):蒼朮、黃柏。治下肢紅腫疼痛,痿弱無力。
白虎加蒼朮湯(《活人書》):石膏、知母、甘草、粳米、蒼朮。治濕溫,汗多,身重足冷;或濕痺化熱,以及夏秋季高熱,具頭重如裹,胸悶,口可不欲飲,關節疼痛,舌苔白膩者。
神朮散(《和局方劑》):蒼朮、高本、白芷、細辛、羌活、川芎、甘草、生薑、蔥白。治外感風寒濕邪,發熱惡寒,頭痛項強,肢體酸痛者。
【文獻摘錄】《本草通玄》:「寬中發汗,其功勝於白朮,補中除濕,其力不勝白朮。大抵卑堅之土,宜以白朮以培之,敦阜之土,宜於蒼朮以平之。」
《藥品化義》:「味主辛散,性溫而燥,燥可去濕,專入脾胃,主治風寒濕氣,山嵐瘴氣,皮膚水腫,皆辛烈逐邪之氣也。統治三部之濕,若濕在上焦,易生濕痰,以此燥濕行痰;濕在中焦,滯氣作瀉,以此寬中健脾;濕在下部,足膝痿軟,以此同黃柏治痿,能另足膝有力;取其辛散氣雄,用之散邪發汗,極其暢快。」
《本草正義》:「氣味雄厚,較白朮愈猛,能切上切下,燥濕而宣化痰飲,芳香辟穢,勝四時不正之氣;故時疫之病多用之。最能驅除穢濁惡氣,陰霾之域,久曠之屋,宜焚此物而後居人,亦此意也。凡濕困脾陽,倦怠嗜臥,胸膈滿悶,甚則??脹而舌濁厚膩者,非茅朮芳香猛烈,不能開洩,而痰飲瀰漫亦非此不化。......而脾家郁濕,或為??脹,或為腫滿,或為瀉洩瘧痢,或下流而足重跗腫,或積滯而二便不利,及濕熱郁蒸,發為瘡瘍流注,或寒濕互結,發為陰疽酸痛,但有什濁不可見證,茅朮一味,最為必需之品。是合內外各病,皆有大用者。」
厚樸(附:厚樸花)
【藥用】木蘭科喬木厚樸MagnoliaofficinalisRshdetWils.或凹葉厚樸M.offcinalisRend.etWils.var.bilobaRehd.et.Wils.的干皮、根皮及枝皮。
【性味與歸經】苦、辛,溫。歸脾、胃、肺、大腸經。
【功效】燥濕行氣,降逆平喘。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿以及氣滯胸腹脹痛,便秘腹脹,梅核氣等症。
厚樸既能溫燥寒濕,又能行氣寬中,為消脹除滿之要藥,常與蒼朮、陳皮等配合用於濕困脾胃、脘腹致脹滿等症。本品行氣作用較佳,對氣滯胸腹脹痛,可配木香、枳殼同用;便秘腹脹,可配大黃、枳實同用;治痰氣互結梅核氣,可配蘇葉、半夏等同用。
2.用於痰都咳嗽等症。
厚樸又能溫化痰濕,下氣降逆,故可用於痰濕內蘊、胸悶喘咳,常與蘇子、半夏,或麻黃、杏仁等同用。
【處方用名】厚樸、制川樸、制厚樸(用生薑、蘇葉煎汁,趁熱拌入,吸勻拌透,乾燥後用。以增強溫中散寒之功。)
【一般用量與用法】一錢至三錢,煎服。
【附藥】厚樸花:即厚樸的花蕾。功能寬中利氣,化濕開郁,適用於濕阻氣滯所致的胸痞滿及肝胃氣鬱、胃脘疼痛等症。一般用量一錢至二錢,煎服。
【按語】1.厚樸苦溫,性燥味辛善散,能燥除脾家之濕濁,行散胸腹之氣滯,無論有形、無形,凡屬脹悶之症鹹可用之,為燥濕行氣、除滿消脹之良藥。復能下氣平喘,以治痰濕咳喘之症,但內熱津枯者忌用。
2.蒼朮、厚樸苦辛而溫,性均溫燥,善治寒濕中阻之症,唯蒼朮燥性較烈,燥濕而健脾,且能祛風勝濕以治痺痛、發散以解表、明目而治夜盲之證;厚樸則燥濕以行氣,除滿消脹之力佳,且能下氣平喘以治喘咳之疾。
【方劑舉例】厚樸三物湯(《金匱要略》):厚樸、大黃、枳實。治腹滿而大便秘者。
半夏厚樸湯(《金匱要略》):半夏、厚樸、茯苓、紫蘇、生薑。治七情鬱結,痰涎凝聚,咽中如有物阻,咯吐不出,吞嚥不下,胸悶不舒的「梅核氣」;或痰濕壅阻,胸滿氣急;或中脘痞痛,伴有嘔吐者。
連樸飲(《霍亂論》):厚樸、川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦山梔、蘆根。治濕熱蘊伏而成霍亂,兼能行濕滌痰。
心腹氣痛丸(《上海市藥品標準》):麝香、冰片、硃砂、珍珠、琥珀、木香、佛手、川樸、陳皮、沉香、降香、橘紅、桃仁、三稜、莪朮、乳香、蒲藥、延胡索、郁金、雞內金。治氣滯不舒,胸腹脹痛,突然發作者。
【文獻摘錄】《本草經疏》:「氣味辛溫,性復大熱,其功長於洩結散滿,溫暖脾胃,一切飲食停積,氣壅暴脹,與夫冷氣、逆氣、積年冷氣入腹,腸鳴,虛吼,痰飲吐沫,胃冷嘔逆
,腹痛洩瀉及脾胃狀實之人,偶感風寒,氣實人誤服參、耆致成喘脹,誠為要藥。然而性專消導,散而不收,略無補益之功。」
《本草匯言》:「寬中化滯,平胃氣之藥也。凡氣滯於中,郁而不散,食積於胃,羈而不行,或濕郁滯而不去,濕痰聚而不清,用厚樸之溫可以燥濕,辛可以清痰,苦可以下氣也。」
《醫學衷中參西錄》:「治胃氣上逆,噁心嘔穢,胃氣鬱結脹滿疼痛,為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛,其力不但下行,又能上升外達。」
草豆蔻
【藥用】姜科草本植物草豆蔻AlpiniaKatsumadaiHayata的近成熟種子。
【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃經。
【功效】燥濕行氣,溫胃止嘔。
【臨床應用】1.用於濕阻脾胃、脘腹脹滿。
本品性味辛溫,氣味芳香,而溫燥之性較強,功能燥濕行氣,可用於濕阻脾胃之脘腹脹滿,尤以寒濕偏盛者為宜,常與川、僕砂仁、陳皮等配合應用。
2.用於寒濕嘔吐。
本品辛溫散寒,專入脾胃,又能溫中止嘔,用治寒濕郁滯嘔吐,常與半夏、生薑等配伍應用。若是寒濕腳氣兼有嘔吐者可配吳茱萸、檳榔等同用。
【處方用名】草豆蔻(打碎用)
【一般用量與用法】一錢至二錢,煎服。
【方劑舉例】草豆蔻散(《證治準繩》):草豆蔻、紫蘇、赤茯苓、前胡、木通、檳榔、吳茱萸、半夏、枳實。治腳氣嘔逆,胸中滿悶,不下飲食。
【文獻摘錄】《本草衍義補遺》:「草豆蔻性溫,能散滯氣,消膈上痰。若明知身受寒邪,日食寒物,胃脘作疼,方可溫散,用之如鼓應桴;或濕痰鬱結成病者,亦效。」
《名醫別錄》:「主溫中,心腹痛,嘔吐,去口臭氣。」
《本草綱目》:「豆蔻治病,取其辛熱浮散,能入太陰、陽明、除寒燥濕,開郁化食之力而已。」
草果
【藥用】姜科草本植物草果Amomumtaso-kocrevostetLemarie的成熟果實。
【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃經。
【功效】燥濕散寒,截瘧。
【臨床應用】1.用於寒濕中阻、脘腹脹滿、吐瀉等症
草果香濃辛烈,有較強的燥濕散寒功效,可用於寒濕阻滯脾胃、脘腹脹滿;疼痛及嘔吐腹瀉等症,可與草豆蔻、厚樸、蒼朮等同用。
2.用於瘧疾。
草果又能截瘧,藥性溫燥,以治寒濕偏盛之瘧疾為移。對山嵐瘴氣、穢濁濕邪所致的瘴瘧尤為常用,可與常山、柴胡、知母等配伍。
【處方用名】草果、草果仁、炒草果仁(炒,打碎用)
【一般用量與用法】一錢至二錢,煎服。
【方劑舉例】草果飲(《證治準繩》):草果、高良姜、厚樸、藿香、半夏曲、丁香、青皮、生薑、大棗治寒濕內積,胸腹脹痛。
達原飲(《溫疫論》):檳榔、厚樸、芍葯、黃芩、草果、甘草治瘟疫或瘧疾邪伏膜原,先憎寒而後發熱,繼而但熱不寒,或發熱傍晚益甚,頭疼身痛,脈數。
【文獻摘錄】《飲膳正要》:「治心腹痛,止嘔,補胃,下氣。」
《本經逢原》:「除寒,燥濕,開郁,化食,利膈上痰。」
《本草正義》:「草果,辛溫燥烈,善除寒濕而溫燥中宮,故為脾胃寒濕主藥。」
「按嵐瘴皆霧露陰濕之邪,最傷清陽之氣。故辟瘴多用溫燥芳香,以勝陰霾濕濁之蘊崇。草果之治瘴瘧,意亦猶是。」
《本草求真》;「草果與草豆蔻,諸書皆載氣味相同,功效無別,服之皆能溫胃逐寒。然此氣味浮散,凡冒巔霧不正瘴瘧,服之直入病所而皆有效。」
其它具有化濕功效的藥物
1.化濕:扁豆(補虛藥)
2.化痰濕:石菖蒲(開竅藥)
3.清化濕熱:海桐皮(祛風濕藥)
4.溫燥寒濕:白芷(解表藥)、橘皮(理氣藥)、半夏、南星(化痰止咳平喘藥)、白朮(補虛藥)。 上一項:各論 > 第四章 利水滲濕藥

《中藥學》 > 各論   >  第六章 祛風濕藥
第六章 祛風濕藥
凡功能祛除風濕,解除痺痛的藥物,稱為祛風濕藥。

風寒濕邪侵犯人體,留著於經絡、筋骨之間,可以出現肢體筋骨酸楚疼痛、關節伸展不利,日久不治往往損及肝腎而腰膝痠痛、下肢痿弱。凡患風濕痺痛者,必須選用祛風濕藥進行治療。

祛風濕藥主要適用於風濕痺痛,肢節不利,酸楚麻木以及腰膝痿弱等症,有的偏於祛除風濕,有的偏於通利經絡,有的具有補肝腎強筋骨作用,可跟據病情適當選用。

祛風濕藥味多辛苦,性寒溫不一,主要歸于肝腎二經。

祛風濕藥套用注意事項
一、祛風濕藥有偏於祛風,有偏於散寒,有偏於勝濕,有偏於補肝腎強筋骨,需根據病情選用。

二、對于風寒濕邪偏勝之症,應適當配合其它藥物,如風勝者,可選解表藥中具祛風作用者;寒勝者可選配祛寒藥;濕勝者可選配利水勝濕藥。

三、由于風濕痺痛,每多夾有熱邪、痰濕、瘀滯以及肝腎不足、氣血虧損,故往往又需分別與清熱藥、活血祛瘀藥、化痰藥以及補益藥配伍同用。

四、風濕痺痛有偏於甚身半以上者,有偏於身半以下者,可選用相適應的藥物。

五、祛風濕藥易於傷耗陰血,故陰血不足者需慎用。

獨活
【藥用】傘形科草本植物重齒毛當歸AngelicapubescenaMaxim.f.biserrataShanetYuan的根。

【性味與歸經】辛、溫,微苦。歸肝、腎、膀胱經。

【功效】祛除風濕,散寒解表。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛。

獨活辛散苦燥,微溫能通,功能祛風勝濕,通痺止痛,凡風寒濕痺,關節疼痛,無論新久,均可套用,尤以下部之痺痛、腰膝痠痛、兩足痿痺、屈伸不利等症為適宜,常與桑寄生、秦艽、牛膝等同用。

2.用於風寒表症,兼有濕邪者。

獨活能發散風寒濕邪而解表,但辛散之力較緩,用於風寒表證,兼有濕邪者,常與羌活同用。

【處方用名】獨活、川獨活(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.獨活辛散苦燥而溫,功能祛風散寒而除濕,入肝腎二經,善治腰膝以下之痺痛,又能祛風寒而解表,可用於兼有濕邪之表證。

2.羌活與獨活均能祛風、解表、除濕,兩者往往配合套用,但羌活解表力佳,善治上半身痺痛,為止頭痛要藥;獨活則解表力緩,善治下半身痺痛,是其區別之處。

【方劑舉例】獨活寄生湯(《千金方》):獨活、桑寄生、秦艽、細辛、防風、當歸、生地、白芍、川芎、肉桂、茯苓、人參、甘草、杜仲、牛膝。治風寒濕痺,腿足有冷感,腰膝作痛,緩弱無力,屈伸不利,畏寒喜熱,脈遲苔白者。

【文獻摘錄】《名醫別錄》:「治諸風,百節痛風無久新者。」

《湯液本草》:「兩則寒濕,澤不能動止,非此不能治。」

《本草匯言》:「善行血分,袪風行濕散寒之藥也。凡病風之證,如頭項不能俯仰,腰膝不能屈伸,或痺痛難行,麻木不用,皆風與寒之所致,暑與濕之所傷也;必用獨活之苦辛而溫,作用中氣血,袪散寒邪。」

《本草求真》:「羌有發表之功,獨有助表之力。羌行上焦而上理,則遊風頭痛,風濕骨節疼痛可治,獨行下焦而下理,則伏風頭痛,兩足濕痺可治。二活雖屬治風,而用各有別,不可不細審耳。」

《本草正義》:「氣味雄烈,芳香四溢,故能宣通百脈,調和經絡,通筋骨而利機關,凡寒濕之痺於肌肉,著於關節者,非利用此氣雄味烈之味,不能直達於經脈骨節之間,故為風痺痿軟諸大證必不可少之藥。」

威靈仙
【藥用】毛茛科植物威靈仙ClematischinensisOsbeck.棉團鐵線蓮C.hexapetalaPall或東北鐵線蓮C.manshuricaRupr.的根及根莖。

【性味與歸經】辛、鹹,溫。歸膀胱經。

【功效】祛除風濕,治骨鯁。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛。

威靈仙辛散善走,性溫通利,功能祛除風濕,有較好的通絡止痛作用,是治療風濕痺痛的常用藥物。用於風濕所致的肢體疼痛及腳氣疼痛等症,常與羌活、獨活、牛膝、秦艽等配伍同用。

2.用於諸骨鯁喉。

本品又能治諸骨鯁喉,可單用威靈仙15g,水煎,或加米醋煎汁,分數次含口中,緩緩吞嚥。

【處方用名】威靈仙(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】靈仙除痛飲(《沉氏尊生》):威靈仙、獨活、白芷、蒼朮、荊芥、防風、赤芍、當歸、川芎、麻黃、葛根、枳實、桔梗、甘草。治風濕痺痛。

【文獻摘錄】《本草經疏》:「主諸風,而為風藥之宣導善走者也。」

《藥品化義》:「性猛急,蓋走而不守,宣通十二經絡。主治風、濕、痰、壅滯經絡中,致成痛風走注,骨節疼痛,或腫,或麻木。」

《本草正義》:「以走竄消渴為能事,積濕停痰,血凝氣滯,諸實宜之。味有微辛,故亦謂袪風,然惟風寒濕三氣之留凝隧絡,關節不利諸病,尚為合宜,而性頗銳利,命名之義,可想而知。」

秦艽
【藥用】龍膽科草本植物秦艽GentianamacrophyllaPall.麻黃秦艽G.straminea Maxim.粗莖秦艽G.CrassicaulisDuthieexBurk.或小秦艽G.dahurica Fish.的根。

【性味與歸經】苦、辛,平。歸胃、肝、膽經。

【功效】祛除風濕,退黃膽,除虛熱。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛。

秦艽功能祛風濕、舒筋絡,常用於風濕痺痛、關節拘攣、手足不遂等症。本品藥性潤而不燥,無論寒濕、溼熱、痺證新久,皆可套用。在配伍方面常與防風、羌活、獨活、桑枝等同用。此外,本品還常與祛風解表藥同用,治療表證枝體痠痛之症。
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2.用於溼熱黃疸。

秦艽功能化濕退黃,故可治療溼熱黃疸,常與茵陳、茯苓、澤潟等配伍。

3.用於骨蒸潮熱。

本品又能退除虛熱,治療骨蒸潮熱,常與鱉甲、知母、地骨皮等配伍·

【處方用名】秦艽、西秦艽、左秦艽(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.秦艽味辛能散,祛風止痛,能治風濕痺痛,及外邪肢體痠痛,味苦能洩,清除虛熱,能治骨蒸潮熱以及小兒疳熱諸症。雖為辛散之藥,而性平質潤,乃風中潤劑也。

2.秦艽諸家本草有謂其有清溼熱、退黃疸之能,現臨床套用之並不多見,似可存之以供研究者。

【方劑舉例】大秦艽湯(《活法機要》):秦艽、生地、石膏、羌活、防風、白芷、細辛、黃芩、當歸、白芍、川芎、熟地、白朮、茯苓、甘草、獨活。治風濕痺痛,手足不仁。

秦艽鱉甲湯(《衛生寶鑑》):秦艽、鱉甲、柴胡、地骨皮、當歸、知母、青蒿、烏梅。治骨蒸壯熱、肌肉消瘦、舌紅頰赤、氣粗、盜汗。

【文獻摘錄】《神農本草經》:「主寒熱邪氣,寒濕風痺,肢節痛,下水,小便利。」

《名醫別錄》:「療風,無問久新;通身攣急。」

《藥性論》:「利大小便,瘥五種黃病,解酒毒,去頭風。」

《日華子本草》:「主骨蒸,治疳及時氣。」

《本草綱目》:「秦艽,手足不遂,黃疸,煩渴之病須之,取其去陽明之溼熱也。陽明有濕,則身體痠痛煩熱,有熱則日晡潮熱骨蒸。」

《本草征要》:「治風先治血,血行則風自滅,故療風無論新久。入胃袪溼熱,故小便利而黃疸愈也。」

防己
【藥用】防己科藤本植物粉防己StephaniatetrandraMoore或馬兜鈴科草本植物廣防己AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang的根。

【性味與歸經】苦、辛,寒。歸膀胱、肺經。

【功效】祛除風濕,利水消腫。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

防己能祛風濕而止痛,因其性寒,以致溼熱痺痛為宜,多配伍薏苡仁、滑石、蜇砂等清熱除濕之品。對寒濕痺痛,須用溫經止痛的肉桂、附子等藥同用。

2.用於水腫、腳氣等症

防己苦寒洩降,又能利水消腫,用於水腫、小便不利等症,可與椒目、葶藶子、大棗等配伍同用,若屬虛證,常與黃耆、茯苓、白朮等配伍。

【處方用名】漢防己、粉防己(長於利水,亦能祛風。洗淨,曬乾,切碎用)、木防己、廣防己(長於祛風,亦能利水。洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.防己為辛能散,功能祛風濕而通絡,主治風濕痺痛之症;苦寒降洩,利水濕而消腫,能除水腫腳氣之患。

2.防己有漢、木二種,木防己性偏宣通經絡,力善祛風止痛;漢防己性偏疏通水道,力善利水消腫,臨床套用,當於區分。

【文獻摘錄】《本草拾遺》:「漢防己主水氣,木防己主風氣,宣通。」

《本草求真》:「防己,辛苦大寒,性險而健,善走下行,長於除濕、通竅、利道,能潟下焦血分溼熱,及療風水要藥,故凡水濕喘嗽,熱氣諸癇、濕瘧、腳氣、水腫、風腫、廱腫、惡瘡及溼熱流入十二經以致二陰不通者,皆可用此調治。」

臭梧桐
【藥用】馬鞭草科灌木或小喬木海州常山clerodendrumtrichotomumThumb的葉。

【性味與歸經】辛、苦,寒。歸肝經。

【功效】祛除風濕,降壓。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

臭梧桐有祛除風濕、止痛之功,用治風濕痺痛之症,常與豨簽草同用,或單味煎服。
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2.用於高血壓症

本品又有降低血壓作用,可用於治療高血壓正,一般認為為開花以前的臭梧桐療效叫好;為不宜高溫煮,否則降壓功效可能減弱。

此外,用本品煎湯洗浴,可至濕疹搔癢等症。

【處方用名】臭梧桐(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。如研粉吞服,每服三克,日服三次。外用適量。

【文獻摘錄】《本草綱目拾遺》:「能寬筋活血,治一切風濕,止痣腫,風氣頭風,半邊頭痛,半支風,兩足痠軟疼痛,不能步履,兩手牽絆,不能仰舉。」

老鶴草
【藥用】牻牛兒苗科草本植物牻牛兒苗ErodiumstephanianumWilld或老鶴草GeraniumwilfordiiMaxim的乾燥帶果地上部份。

【性味與歸經】苦、為辛,平。歸肝、腎、大腸經。

【功效】祛除風濕。

【臨床套用】用於風濕痺痛。

老鶴草辛散苦燥,祛除風濕、舒筋活絡,適用於風濕痺痛、肢體麻木、關節不利等症,單用有效,水煎服或熬膏用;如配伍桂枝、當歸、紅花、芍藥等藥,能增強活血通絡止痛等作用。

此外,本品又有止潟作用,可用於慢性腹瀉。

【處方用名】老鶴草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【文獻摘錄】《本草綱目拾遺》:「去風,疏經活血,健筋骨,通經絡。」

《滇南本草》:「治筋骨疼痛,痰火痿軟。」

虎杖
【藥用】蓼科草本植物虎杖PolygonumCuspidatumSieb.etZucc.的根莖和根。

【性味與歸經】苦,寒。歸肝、膽、肺經。

【功效】祛除風濕,利濕退黃,活血通經,祛痰止咳,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

虎杖功能祛除風濕,且能活血通絡止痛,用於風濕痺痛可單位浸酒服或配伍雞血藤、西河柳等藥。

2.用於黃疸,膽結石及淋濁帶下等症

虎杖有利濕退黃作用,用治黃疸、膽結石等症,可配合茵陳、連錢草等同用。本品亦能清利下焦溼熱,治淋濁帶下,可與萆薢、薏苡仁同用。

3.用於經閉、跌僕傷痛等症

虎杖有活血通經止痛的功效,適用於瘀阻經閉癥候,可配合茜草根、益母草等同用。跌打損傷、瘀阻疼痛可與當歸、紅花同用。

4.用於肺熱咳嗽、痰多喘咳

虎杖苦降洩熱,又能化痰止咳,用於肺熱咳嗽、痰多喘咳可單味服用,也可配合黃芩、琵琶葉等藥。

5.用於瘡瘍腫痛、毒蛇咬傷,燙傷等症

本品又能清熱解毒,對瘡瘍腫毒、毒蛇咬傷可內服,或鮮品搗爛外敷。

此外,本品還有緩潟通便的作用。

【處方用名】虎杖根、陰陽蓮、花斑築、大葉蛇總管(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】排石湯(《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》):虎杖、木香、枳殼、黃芩。治乾管膽結石症。

【文獻摘錄】《名醫別錄》:「主通利月水,破流血癥結。」

《本草拾遺》:「主風在骨節間及血瘀。煮汁做酒服之。」

《滇南本草》:「攻諸腫毒,治咽喉疼痛,利小便,走經絡。治五淋白濁,痣漏,瘡廱,婦人赤白帶下。」

《嶺南採藥錄》:「治蛇傷,膿包瘡止損傷痛。」

透骨草(附:急性子)
【藥用】鳳仙花科草本植物鳳仙花ImpatiensbalsaminaL.的乾燥莖。

【性味與歸經】辛、溫。有小毒。歸肝、腎經。

【功效】祛除風濕,活血止痛。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

本品有祛除風濕作用,並能活血止痛,用治風濕痺痛無論新久,均可套用。可配合五加皮、忍冬藤、油松節、威靈仙要同用。

2.用於跌打損傷,經閉等症

本品善於活血止痛,對于跌打損傷、瘀滯疼痛,或婦女經閉,不行可配合當歸、桃仁、澤蘭等藥同用。

此外本品還可治療瘡癤廱腫、蛇蟲咬傷,可用鮮草適量,打爛外敷。

【處方用名】透骨草風鮮花梗(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。外用適量。

【附藥】急性子:及鳳仙花的乾燥成熟種子。性味微苦,溫;有小毒。功能軟堅,消積。用於噎膈,骨鯁咽喉,腹部腫塊,經閉等症。一般用量一錢至錢半,煎服。孕婦忌服。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「治筋骨一切風濕疼痛攣縮,寒濕腳氣。」

桑寄生
【藥用】桑寄生科小灌木斛寄生Taxilluschinesis(DC.)Danser的帶葉莖枝。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、腎經。

【功效】祛除風濕,補肝腎,強筋骨,養血安胎。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛,腰膝痠軟等症

本品既能祛除風濕,又能補肝腎、強筋骨,對風濕痺痛、肝腎不足、腰膝痠痛最為適宜,常與獨活、牛膝等配伍套用。

2.用於肝腎不足、腰膝痠痛、腳膝痿弱無力等症

本品藥性平和,專入肝腎,為補益肝腎要藥,故對老人體虛、婦女經多帶下而肝腎不足、腰膝疼痛、筋骨無力者亦每與杜仲、續斷等配伍套用。

3.用於胎漏下血,胎動不安等症

本品有補肝腎而兼養血安胎的功效,用於肝腎虛虧、衝任不固所致胎漏下血、胎動不安,常與續斷、菟絲子、阿膠等配伍。

此外,本品又有降壓作用,近年來臨床上常用於高血壓。

【處方用名】桑寄生寄生杜寄生北寄生(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】桑寄生苦甘而平,入肝腎經,功能祛風除濕,兼能補益肝腎,故用於痺痛日久腰膝痠軟之症為主;而且補肝腎作用亦甚顯著,是以肝腎不足而非因風濕者亦為常用要藥,藥性平和,效佳弊少,誠為佳品。此外,本品又能治胎動不安,胎漏下血之要藥。還有降壓作用,可用於高血壓症。

【文獻摘錄】《本經逢原》:「性專祛風除濕,通調血脈,故『本經』取治婦人腰痛,小兒背強等病,血脈通調而肌膚眉須接受其蔭,即有廱腫亦得消散矣。」

《本草求真》:「桑寄生,號為補腎補血要劑。緣腎主骨,發主血,苦入腎腎得補,則筋骨有力。甘補血,血得補則發受其灌蔭而不枯脫落矣。故凡內而腰痛、筋骨篤疾、胎墮,外而金瘡、肌膚風濕,何一不借此以為主治乎。」

五加皮
【藥用】五加科小灌木系住五加AcabthopanaxgracillistylusW.W.Smith的根皮。

【性味與歸經】辛、苦。溫。歸肝,腎經。

【功效】祛除風濕,補肝腎,強筋骨,利水消腫。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛,腰膝痠痛

本品功能祛風濕,又能補肝腎,強筋骨,可用於風濕痺痛、筋骨拘攣、腰膝痠痛等症,對肝腎不足有風濕者最為適用,可單用浸酒服,也可與羌活、秦艽、威靈仙等配伍套用。

2.用於肝腎不足、腰膝痠痛、腳膝痿弱無力、小兒行遲等症

本品又能溫補肝腎、強筋健骨,可用治肝腎不足所致腰膝酸疼、下肢痿弱以及小兒行遲等症,在臨床套用上常與牛膝、木瓜、續斷等藥同用。

3.用於水腫、小便不利。

本品又能利水消腫,治水腫、小便不利,常配合茯苓皮、大腹皮、生姜皮、地骨等藥同用。

【處方用名】五加皮、南五加皮(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.五加皮辛苦而溫,能入肝腎,既能祛風除濕,風濕除則痺痛自止,又能補益肝腎,肝腎壯則筋骨自健,故風濕痺痛、肝腎不足者,鹹持為要藥。且能利水消腫,以治小便不利,然必須與利水消腫藥配用,方能奏效焉。

2.五加皮有南北兩種,南五加皮為五加科植物,一般認為其補肝腎作用為佳;北五加又稱香五加,為夢摩科??柳的根皮,止痛能力較佳,且有強心之效,可治心臟病水腫,然具毒性,不宜過量久服。現上海地區市售者,為香五加應於重視。

3.桑寄生與五加皮均能祛風濕、補肝腎,然桑寄生主要用於痺痛日久、肝腎不足之症,且可治年老體弱,經帶之腰膝痠痛者,還有安胎作用。五加皮則祛除風濕作用較佳,用於痺痛日久,肝腎不足者,需配合套用,且有利水消腫之功。

【方劑舉例】五加皮酒(《聖惠方》):五加皮、熟地黃、丹參、杜仲、蛇床子、乾姜、地骨皮、天門冬、鐘乳石。治小便餘瀝,婦人陰冷,腰膝時痛及癱瘓拘攣等症。

【文獻摘要】《本草綱目》:「治風濕痿痺,壯筋骨。」

《本草求真》:「腳氣之病......服此辛苦而溫,辛則氣順而化痰,苦則堅骨而益精,溫則祛風而勝濕,凡肌膚之瘀血,筋骨之風邪,靡不因此而治。」

鹿啼草
【藥用】鹿蹄草科草本植物鹿蹄草ParolaCallianthaH.Andres.或軟業鹿蹄草P.decorataH.Andres的全草。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、腎經。

【功效】祛除風濕,補肝腎,強筋骨,止血。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

本品有祛風濕作用,適用於風濕痺痛,可配獨活、桑寄生、牛膝等同用。

2.用於肝腎不足、腰膝痠痛、腳膝痿弱無力

本品功能補肝腎、強筋骨,用治腎虛腰痛、肝腎虧損、腳膝無力,可配合金雀根跟菟絲子等藥。

3.用於咯血、吐血、衄血、月經過多等症

本品有止血作用,對于咯血、吐血、衄血以及月經過多等症,都可配合止血藥物同用。如外傷出血,可用鮮草搗爛外敷。

此外本品配芡實等,還可用於腎炎、蛋白尿。

【處方用名】鹿蹄草鹿含草鹿嫌草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服外用適量。

【文獻摘錄】《植物明十圖考》:「治吐血,通經,強筋健骨,補腰腎,生津液。」

豨簽草
【藥用】菊科草本植物豨簽SiegesbeckiaprientalisL.現耿豨簽S.pubescens Makino或毛耿豨簽S.glabrescensMakine的地上部份。

【性味與歸經】苦,寒。歸肝、腎經。

【功效】祛除風濕,強健筋骨,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

豨簽草為祛除風濕常用要藥,用於風濕痺痛、筋骨不利等症,常與臭梧桐同用。本品性味苦寒,又有化溼熱作用,故痺痛偏於溼熱的病症尤為適宜。

2.用於中風,半身不遂,腰膝無力等症

本品酒治蒸熟又能強筋骨,適用於四肢痲痺、腰膝無力、中風口眼喎斜、半身不遂等症。

3.用於瘡瘍腫痛、風疹濕疹瘙癢等症

本品生用還能清熱解毒,可用於瘡瘍腫毒,以及風疹濕瘡、皮膚搔癢等症。內服外用均可。

此外,本品現在又用於高血壓症,有降壓作用。

【處方用名】豨簽草(洗淨,曬乾,切碎用)、致豨簽草(黃酒拌勻後蒸制)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】豨簽草生用性味苦寒,祛風除濕是其本功,作用甚顯,為人所贊,又能清熱化濕以致皮膚濕癢。蒸制則轉而為溫,能強健筋骨,宜於癱瘓痿痺諸症。

【方劑舉例】豨桐丸(《養生經驗全集》)豨簽草、臭梧桐。治感覺風濕,兩腳痠軟疼痛,不能步履或中風手足不遂等症。

【文獻摘錄】《本草正》:「氣味頗酸,善逐風濕諸毒,用蜜酒層層和灑,九蒸九曝....

善治中風口眼歪斜,除濕痺,腰腳痠軟麻木。」

《本草述》:「凡患四肢痲痺,骨間疼腰膝無力,由于外因風濕者,生用,不宜熟;若內因屬肝腎兩虛,陰血不足者,九制用,不宜生。」

《本草正義》:「凡風寒溼熱諸痺,多服均獲其效,洵是微賤藥中之良品也。」

千年健
【藥用】天南星科草本植物千年健Homalomenaocculta(lour.)Schott的根莖。

【性味與歸經】苦、辛,溫。歸肝、腎經。

【功效】祛除風濕,強健筋骨。

【臨床套用】用於風濕痺痛,腰膝痠軟等症。

本品既能祛風濕,又能強筋骨,用於風濕痺痛、腰酸腳軟、手足拘攣痲痺等症,常與桑寄生、虎骨、牛膝等配合套用。

【處方用名】千年健(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【文獻摘錄】《本草正義》:「千年健,今恆用以宣通經絡,祛風逐痺頗有應驗。」

虎骨
【藥用】貓科動物虎PantheratigrisLinnaeus的骨骼。

【性味與歸經】甘、辛,溫。歸肝、腎經。

【功效】祛風通絡,強筋健骨。

【臨床套用】用於風濕痺痛,腳膝痠軟

虎骨善於祛風通絡,強健筋骨,適用於風濕痺痛、風邪偏勝關節疼痛擊肝腎虧損,腰膝痿軟之症,可與木瓜、牛膝、五加皮等浸酒服或與熟地、龜板、鎖陽等製成丸劑服。

【處方用名】虎骨制虎骨虎脛骨(鐵沙炙用)

【一般用量與使用方式】一錢至二錢,入丸劑或浸酒服。

【按語】1.虎骨辛甘性溫,能入肝腎,能祛風通絡,強健筋骨,是其功能,痺痛日久筋骨痿弱乃其主治。因其強健筋骨為諸藥之冠,故高年肝腎虧損、腰膝痿弱之症,每持為要藥。

2.古代文獻多以本品為搜風定痛之品,用治節痛風之藥,為臨床套用止痛效果並不顯著。強健筋骨則信有可征,並不誣也。

3.虎骨現在藥源較少,價亦昂貴,故非肝腎不足、腰膝痿弱者,可不必選用,或以豹骨代之,雖功效略同,而力則不逮也。又古人以為脛骨效果最佳,為是目前已不再分用矣。

【文獻摘錄】《藥性論》:「治筋骨毒風攣急,屈伸不得,走疰疼痛溫瘧。」

《本草綱目》:「定風追痛,健骨,止久潟脫肛,獸骨鯁嚥。」

白花蛇(附:烏梢蛇)
【藥用】?科動物五步蛇Agkistrodonacutus(Gunther)的乾燥屍體。

【性味與歸經】甘、鹹,溫;有毒。歸肝經。

【功效】祛風通絡,定驚止痛。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛、筋脈拘急,以及口眼喎斜、半身不遂等症。

本品有較強的祛風通絡,透骨搜風作用,故對風濕痺痛、筋脈拘急等症,可配伍豨簽草、獨活、威靈仙等藥同用;治口眼喎斜、語言蹇澀,或筋脈攣急、肌肉痲痺等症,可與全蠍、當歸、羌活、白芷等配伍套用,或浸酒服。

2.用於破傷風,驚風抽搐。

本品又能定驚止痙,可治破傷風,痙攣抽搐及小兒驚風痙厥,配伍烏梢蛇、蜈蚣等藥同用。

此外,白花蛇又可用於痲瘋,疥癬,具有祛風攻毒之效,可與烏梢蛇、雄黃等藥同用。

【處方用名】白花蛇?肉蛇(為五步蛇,去內臟,烘乾用)、金錢白花蛇(為銀環蛇的幼體,烘乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。研末吞服1--2g。

【附藥】烏梢蛇:即遊蛇科動物烏梢蛇除去內臟的乾燥體。性味甘,平。歸肝經。功效與白花蛇相近而藥力較弱。用量一錢至三錢,煎服研末每次2--3g。

【按語】1.白花蛇甘鹹而溫,專入肝經,祛風通絡止痺痛,定驚止痙寧抽搐,且外達皮膚,又為痛風疥癬之要藥,迨為祛風攻毒之功耳。

2.金錢白花蛇功同白花蛇而力更勝之,烏梢蛇之效能亦同於白花蛇,而效則弱之。

【文獻摘錄】《開寶本草》:「主中風濕痺不仁,筋脈拘急,口面窩斜,半身不遂,骨節疼痛,大風疥癩及暴風搔癢,腳弱不能久立。」

《本草經疏》:「風者百病之長,善行而數變。蛇性走竄,亦善行而無處不到,故能引諸風藥至病所,自臟腑而達皮毛也。」

徐長卿
【藥用】夢藦科蒼本植物徐長卿Cynanchumpaniculatum(Bge.)Kitag的根及根莖。

【性味與歸經】辛,溫。歸肝、胃經。

【功效】祛風通絡,止痛,止癢,解毒消腫。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

本品善於祛風,功能通絡止痛,用於風濕關節疼痛,可配合虎杖等同用。

2.用於脘腹痛,牙痛,跌僕傷痛等症。

徐長卿具有良好的止痛作用,臨床上多用於多種疼痛,能取顯著的止痛效果,適用於脘腹痛、牙痛及跌打損傷疼痛諸症,可單味套用或隨症配伍有關藥物。

3.用於濕疹,風疹瘙癢,頑癬等症。

本品又長於祛風止癢,善治濕疹、風疹、頑癬等皮膚瘙癢之症,可單味煎湯內服,或煎湯外洗,亦可配合苦參、地膚子、白鮮皮等藥同用。

4.用於毒蛇咬傷。

本品又能解毒消腫,對于毒蛇咬傷,可配合半邊蓮、野菊花等藥同用。

此外,古代醫家認為本品具有通利小便作用;現代又常用於登山嘔吐、暈車暈船等症。

【處方用名】徐長卿、寮刁竹(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】徐長卿湯(《聖惠方》):徐長卿、茅根、木通、冬葵子、滑石、檳榔、瞿麥、樸硝。治氣壅關格不通,小便淋結,臍下妨悶。

桑枝
【藥用】桑科喬木桑MorusalbaL.的嫩枝。

【性味與歸經】苦,平。歸肝經。

【功效】祛風通絡。

【臨床套用】用於風濕痺痛

桑枝善於祛風,通利關節,用於風濕痺痛,常與防己、威靈仙、羌活、獨活等配合套用;本品善走上肢,尤以治肩背痠痛,經絡不利為常用,可單位熬膏服或與祛風濕藥配伍使用。

【處方用名】桑枝嫩桑枝童桑枝炒桑枝(清炒微焦用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】桑枝膏(《上海市中要成藥治劑規範》):桑枝濃煎取汁,加砂糖40%製成膏劑。治風濕疼痛,四肢麻木,筋骨痠痛者。

【文獻摘錄】《本草圖經》:「療遍體風癢乾燥,腳氣風氣,四肢拘攣。」

《本草匯言》:「去風氣攣痛。」

《本草備要》:「利關節,養津液,行水去風。」

絡石藤(附:海風藤)
【藥用】夾竹桃科潘援藤本植物絡石Trachelospermumjasminodes(Lindl.)Lem.的乾燥帶葉藤莖。

【性味與歸經】苦,微寒。歸心、乾、腎經。

【功效】祛風通絡,涼血消廱。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

絡石藤功能祛風而舒經活絡,性寒清熱,風濕痺痛偏熱者較為適宜,可單味浸酒服,也可與木瓜、海風藤、桑寄生、生苡仁等同用。

2.用於瘡瘍腫痛

本品行微寒,能涼血清熱而消廱,用治瘡瘍腫痛之症,常與乳香、沒藥、瓜萎、甘草、皂角刺等配伍。

【處方用名】絡石藤(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】海風藤:及胡椒科植物海風藤的藤莖。功能祛風通絡,適用於風濕痺痛、關節痠痛、屈伸不利等症一般用量三錢至五錢,煎服。

【文獻摘錄】《神農本草經》:「主風熱死肌廱傷,口乾舌焦,廱腫不消,喉舌種水漿不下。」

《本草綱目》:「氣味平和,其功主筋骨關節風熱廱腫。」

《要藥分劑》:「絡石之功,專於舒筋活絡。凡病人筋脈拘攣,不易屈伸者,服之無不獲效,不可忽之也。」

尋骨風(附:絲瓜絡)
【藥用】馬兜鈴科草本植物棉毛馬兜鈴AristolochiamollissimaHance的地上部份。

【性味與歸經】辛、苦,平。歸肝經。

【功效】祛風通絡,止痛。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

尋骨風功能祛風通絡,適用於風濕痺痛、筋脈拘攣,可單味浸酒服或與桑枝、絡石藤配伍套用。

2.用於胃痛,睪丸腫痛,跌打傷痛等症。

本品又具有止痛作用,用治胃痛可配海螵蛸、陳皮同用;用治睪丸腫痛可與雞蛋同煮,飲湯食蛋;用治跌打傷痛可配透骨草等同用。

此外,本品內服還可用治癌腫,外用可治外傷出血等。

【處方用名】尋骨風巡骨風(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】絲瓜絡:及葫蘆科草本植物絲瓜老熟果實的網狀纖維(維管束)。性味甘,平。歸肺、胃、肝經。功能通利經絡,適用於筋骨痠痛,胸脅疼痛,乳廱腫痛等症。一般用量一錢至三錢,煎服。

接骨木
【藥用】忍冬科灌木或喬木接骨木SambucusWilliamsiiHance的帶葉莖枝。

【性味與歸經】甘、苦,平。歸肝經。

【功效】祛風通絡,活血止痛,利水消腫。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

本品功能祛風濕、通經絡,對風濕痺痛、關節不利之症,可配合老鶴草、防風、桑枝、紅花等,亦可單位煎湯乘熱熏洗患處。

2.用於跌僕傷痛

本品又能活血止痛,用治跌打損傷、瘀阻疼痛等症,可配合透骨草、當歸、川芎、赤芍等藥同用。

3.用治水腫,小便不利。

本品治療水腫、小便不利等症,具有利水消腫之功,可配合玉米須、車前子等同用。

【處方用名】接骨木、扦扦活(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。外用適量。

【文獻摘錄】《本草新編》:「入骨節,專續筋接骨,折傷酒吞,風癢湯浴。」

木瓜
【藥用】薔薇科灌木貼梗海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的成熟果實。

【性味與歸經】酸,溫。歸肝、脾經。

【功效】除濕利痺,緩急舒筋,消食,治腳氣。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛

木瓜酸溫入肝,具有除濕通絡之功,為風濕痺痛、筋脈拘攣常用藥,臨床上治風濕痺痛時一般用於腰膝痠痛者居多,常與虎骨等配用。

2.用於吐潟轉筋

肝主筋,吐潟失水,筋失所養,則轉筋痙攣。木瓜入肝,功能緩急舒筋,故為治吐潟轉筋之要藥。用於暑濕霍亂,吐潟轉筋之症,可配伍薏苡仁、蜇砂、黃連、吳茱萸等藥同用。

此外,本品又為治腳氣腫痛要藥,可配伍吳茱萸、紫蘇、檳榔同用。尚有消食作用,可用於消化不良症。

【處方用名】木瓜宣木瓜(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】木瓜性味酸溫,能入肝脾,舒筋活絡之要藥。多用於腰膝痠痛,筋攣足痿;化濕和中之良品,又能治霍亂吐潟,轉筋腿痛;且為腳氣要藥,蓋亦化濕舒筋之效,還有消食之功,助脾之能。

蜇砂
【藥用】蜇蛾科昆蟲家蜇BombyxmoriLinnaeus的糞便。

【性味與歸經】甘、辛,溫。歸肝、脾、胃經。

【功效】除濕利痺,緩急舒筋。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛。

本品善於化濕,功能通絡利痺,可用於風濕痺痛之症,如為溼熱鬱阻者,可配防己、薏苡仁、滑石等同用;肢體不遂、麻木,可與防風、當歸、白茄根等配伍。炒熱外敷,還有溫通血脈利痺止痛之效。

2.用於吐潟轉筋。

本品能化濕,緩急舒筋,用於霍亂吐潟轉筋,腹痛等症,配伍黃芩、木瓜、吳茱萸同用。

此外,本品還可治皮膚濕疹瘙癢,可煎湯外洗。

【處方用名】蜇砂、晚蜇砂、夏蜇砂、二蜇砂、蜇矢(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,須包煎。

【方劑舉例】蜇矢湯(《霍亂論》):蜇砂、木瓜、生苡仁、大豆卷、黃連、梔子、半夏、通草、黃芩、吳茱萸。治霍亂吐潟,轉筋腹痛,口渴亂躁危急。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「蜇性燥,燥能祛風勝濕,故蜇砂主療風濕之病,有人病風痺用此熨法得效。」

松節(附:松香、松花粉)
【藥用】松科喬木油松PinustabulaeformisBarr.或馬尾松P.massoniana lamb的瘤狀節或分枝節。

【性味與歸經】苦,溫。入肝、腎經。

【功效】除濕利痺

【臨床套用】用於風濕痺痛。

本品苦燥溫通,具有燥濕通絡利痺之功,善去筋骨間風濕,對于風濕痺痛、關節痠痛等症,可單味浸酒服或與羌活、獨活、防風、桑枝、海風藤、川芎、當歸等藥同用。

【處方用名】松節油松節(曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】1.松香:及松樹的樹脂。性味苦、甘、溫。功能祛風燥濕,生肌止痛,適用於風濕痺痛,瘡瘍腫痛等症。一般用量一錢至三錢,入丸散或浸酒服。

2.松花粉:即松樹的花粉。性味甘溫。功能潤肺,燥濕,止血。內服可以治咳嗽;外敷可治皮膚濕疹,嬰兒尿布濕疹,創傷出血。一般用量一錢至二錢,包煎。外用適量。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「筋骨間風濕諸病宜之。」

《本草匯言》:「氣溫性燥,如足膝筋骨,有風有濕,作痛作痿,痿軟無力者,用此立痊。倘陰虛髓乏,血燥有火者,宜斟酌用之。」

海桐皮
【藥用】豆科喬木刺桐ErythrinaVariegataL.var.orientalis(L.)Merr或雲香科喬木?葉花椒ZanthoxylumailanthoidesSiebetZucc.朵椒ZanthoxylummolleRehd的乾燥樹皮。

【性味與歸經】辛、苦,平。歸肝、腎經。

【功效】除濕利痺,清熱化濕。

【臨床套用】1.用於風濕痺痛。

本品功能祛風濕,通經絡,主要適用於下肢關節痺痛以及腰膝疼痛等症,臨床常配合牛膝、薏苡仁、五加皮等藥同用。

2.用於溼熱下注,腳膝疼痛。

本品又能清熱化濕,用治溼熱下注、腳膝疼痛的病症,可配合萆薢、木通等藥同用。

此外,本品外用治疥癬,可配合川槿皮、蛇床子、大黃,浸酒外搽。

【處方用名】海桐皮、赤桐皮、浙桐皮(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】海桐皮散(《證治準繩》):海桐皮、熟地黃、牡丹皮、牛膝、山茱萸、補骨脂。治手足拘攣。

【文獻摘錄】《本草求真》:「海桐皮,能入肝經血分,祛風除濕,及行經絡,以達病所。」


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《中藥學》 > 各論 > 第七章 理氣藥

文章: # 39713未閱讀文章 懸壺子
2006-09-12 , 8:25

《中藥學》 > 各論   >  第七章 理氣藥
第七章 理氣藥
凡功能能調理氣分舒暢氣機的藥物稱為理氣藥。因其善於行散氣滯故又稱為行氣藥作用較強者稱為破氣藥。

所謂氣滯,就是指氣機不暢、氣行阻滯的證候。多由于冷熱失調、精神抑鬱、飲食失常以及痰飲濕濁等因所致。氣滯病症,主要為脹滿疼痛。氣滯日久不治,可進而生痰、動火、積留血液。理氣藥功能疏通氣機,既能緩解脹滿疼痛,有能防止脹、滿、瘀的發生,所以凡屬氣滯病症及時套用理氣藥治療具有重要意義。

理氣藥適用於脾胃氣滯、脘腹脹滿疼痛,胸部氣滯、胸痺疼痛,肝氣瘀滯、脅肋脹痛、乳房脹痛或結塊、疝痛、月經不調等;以及胃氣上逆、嘔吐噯氣、嘔逆等症。分別具有理氣寬中、行氣止痛、寬胸止痛、疏肝解鬱降逆和胃等作用。

理氣藥大都味多苦辛,性多屬溫,能入脾胃肺肝經。

理氣藥應注意事項
一、套用理氣藥時,須根據氣滯病證的不同部位及程度,選擇相應的藥物。

二、氣滯之證,病因各異,兼夾之邪亦不相同,故臨床套用理氣藥時宜作適當的配伍。如肺氣壅滯,因外邪襲肺者,當配合宣肺化止咳之品;如痰熱鬱肺,咳嗽氣喘者,當配合清熱化痰藥。脾胃氣滯而兼有溼熱之證者,宜配清利溼熱之藥;兼有寒濕困脾者,需並用溫中燥濕藥;食積不化者酌加消食導滯藥;兼脾胃虛弱者,有當與益氣健脾藥合用等等。

三、本類藥物大多辛溫香燥,易耗氣傷陰,故氣弱陰虛者慎用。

四、本類藥物中行氣力強之品,易傷胎氣,孕婦慎用。

五、本類藥物打多含有揮髮油成份,不宜久煎,以免影響藥效。

橘皮(附:橘絡、化橘紅)
【藥用】雲香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸脾、肺經。

【功效】行氣除脹滿,燥濕化痰,健脾和中。

【臨床套用】1.用於胸腹脹滿等症

橘皮辛散通溫,氣味芳香,長於理氣,能入脾肺,故既能行散肺氣壅遏,又能行氣寬中,用於肺氣擁滯、胸膈痞滿及脾胃氣滯、脘腹脹滿等症。常與木香、枳殼等配伍套用。

2.用於濕阻中焦、脘腹痞脹、便溏洩潟,以及痰多咳嗽等症。

橘皮苦溫燥濕而能健脾行氣,故常用於濕阻中焦、脘腹脹悶、便溏苔膩等症,可配伍蒼朮、厚樸同用。又善於燥濕化痰,為治濕痰壅肺、痰多咳嗽的常用要藥,每與半夏、茯苓同用。

3.用於脾虛飲食減少、消化不良,以及噁心嘔吐等症

本品燥濕而能健脾開胃,適用於脾胃虛弱、飲食減少、消化不良、大便洩潟等症,常與人參、白朮、茯苓等配合套用。因其既能健脾,又能理氣,故往往用作補氣藥之佐使,可使補而不滯,有防止壅遏作脹作用。

此外,橘皮又能和中,可治胃失和降、噁心嘔吐,若胃寒嘔吐,可與生姜同用;胃熱嘔吐,又可配伍竹茹、黃連等藥同用。

【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會皮(洗淨,曬乾,切碎用)、炒橘皮(麩皮拌炒)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】1.橘絡:及橘瓤上的筋膜。(是橘的中果及內果皮之間的維管束群)。性味苦,平。功能化痰理氣通絡,適用於痰滯經絡,咳嗽、胸脅作痛等症。一般用量一錢至錢半,煎服。

2.化橘紅:及雲香科植物柚的果實。性味苦、辛、溫。功能燥濕化痰,理氣,消食。適用於痰多咳嗽,以及食積、脘腹脹痛等症。一般用量3--10g,煎服。

【按語】1.橘皮味辛苦而性溫,氣芳香而入肺脾。辛散行氣滯,是乃肺氣壅滯、脾胃氣滯的要藥;苦溫而燥濕,故而濕阻中焦、痰多咳嗽,卓有奇功;且能和中以治呃逆,並能健脾等。

2.橘皮在臨床上套用甚為廣泛,《剛目》稱其「同補藥則補,同瀉藥則潟,同升藥則升,同降藥則降」,然而所治病症無非肺脾兩經,而其效用則兼理氣燥濕、化痰健脾也。

3.古人對橘皮的套用有橘紅、橘白之分,橘紅是橘皮之外層色紅者,以燥濕化痰之功為勝;橘白為內層色白者,無造烈之弊,而能化濕和胃。現在上海地區以不再區分。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「其至百並總是取棋理氣燥濕之功,同補藥則補,同瀉藥則潟,同升藥則升,同降藥則降。脾哪元氣知母,肺乃攝氣之要,故橘皮為二經氣分之要,但隨所配而補潟昇降也。」

《日用本草》:「能散能潟,能溫能補,能消膈氣,化痰涎,和脾止嗽,通五淋」

《本草經疏》:「辛能散,苦能潟,溫能通行,則逆氣下,嘔嗽止,胸中瘕熱消矣,脾為運動磨物之臟,氣滯則不能消化水谷,為吐逆、霍亂、洩潟等證,苦溫能鑿脾家之濕,使滯氣執行,諸證自療矣。」

《本草匯言》:「味辛善散,故能開氣;胃苦開洩,故能行痰;其氣溫平,善於通達,故能止嘔、止咳,健脾和胃者也。東垣曰:夫人以脾胃為主,而治病以調氣為先,如欲調氣健脾者,橘皮之功居其首焉。」

\n枳實
【藥用】雲相科小聊木酸橙CitrusaurantiumL.及其摘陪變種或甜橙C.sinensis Osbeck的幼果。

【性味與歸經】苦,微寒。歸脾、胃、大腸經。

【功效】行氣除脹滿,化痰開痺,消積導滯。

【臨床套用】1.用於胸腹脹滿

枳實理氣行氣作用較強,故一般認為本品有破氣作用,功用行氣滯、除脹滿,用於胸腹脹滿,常與木香、橘皮等同用。此外,對食積不化、脘腹脹滿者,可配山渣、神曲等同用;脾虛而見脘腹脹滿悶塞者,常配合白朮同用;對病後勞復、身熱、心下痞悶者,可配梔子、豆豉等同用;寒凝氣滯而見胃痛者,可配合橘皮、生姜同用。

2.用於胸痺結胸,以及痰多咳嗽,風痰眩暈等症。

本品既能理氣,又能化痰,對痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痺疼痛,可配瓜蔞,薤白、桂枝等品同用;用治痰熱互結、胸痞按之疼痛,可配黃連、瓜蔞等同用;對于痰多咳嗽、風痰眩暈等可配陳皮、半夏、天麻等同用。

3.用於食積停滯、便祕腹痛及瀉痢不暢、裡急後重。

枳實苦降下行,功能消積導滯,治便祕腹痛,常配合大黃、厚樸等同用;治瀉痢後重,常配合木香、檳榔等同用。

n此外,本品還可用於胃下垂、脫肛、子宮脫垂等症,宜與補氣生陽之品同用;近年來發現本品又有升壓作用,可用於休克。

【處方用名】枳實、江枳實、生枳實(生用作用較猛)、炒枳實(麩皮炒至為焦為度)

枳實炭(清炒至外成焦黑色)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】枳殼:及雲香科小橋木香櫞、酸橙等植物的成熟果實。性味效用與枳實相似,但力薄性緩,以行氣寬中除脹為主,適用於胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。一般用量一錢至三錢,煎服。

【按語】1.枳實苦而微寒,入脾、胃、大腸經,苦洩力大,行氣力強,故為破氣之藥,性沉降而下行,功能理氣除痞,以除胸腹痞滿,兼能化痰以開痺,消積以導滯,實乃破氣結之峻劑,治痞滿、導積滯之要藥。又具升高血壓之能,治陰挺脫肛之用。

2.枳實與枳殼皆為果實,因老幼不同而區分。兩者功效略同,但枳實力強枳殼力緩。破氣除痞,消積導滯多用枳實;理氣寬中消脹除滿多用枳殼。

3.厚樸與枳實行氣導滯常配合套用,但厚樸苦辛性溫,行氣力緩,長於燥濕散滿,且能下氣平喘;枳實味苦性寒,破氣力強,長於化痰除痞,且有消積導滯作用。

【方劑舉例】枳實導滯丸(《內外傷辨惑論》):枳實、白朮、黃芩、澤潟、茯苓、大黃、六曲。治脾胃溼熱,胸悶腹痛,積滯洩潟。

枳朮丸(《內外傷辨惑論》):枳實、白朮。治脾胃虛,運化弱,食後脘腹痞滿作脹者。

小結胸加枳實湯(《溫病條辨》):黃連、瓜蔞、枳實。治陽明暑溫,水結在胸,面赤身熱頭暈,渴欲涼飲,得水則嘔,按之胸下痛。

導痰湯(《濟生方》):半夏、橘紅、枳實、茯苓、甘草、人參、遠志、酸棗仁、北五味、熟地。治心虛膽怯,短氣乏力,心煩不眠,驚悸或癲狂等。

【文獻摘錄】《本草衍義》:「枳實、枳殼,一物也。小則其性酷而速,大則其性和而緩也。」

《本草綱目》:「枳乃木名,實乃其子,故曰枳實。後人因小者性速,又呼老者為枳殼。生則皮厚而實,熟則殼薄而虛,正如青橘皮、陳橘皮之意,宋人復出枳殼一條,非矣。寇氏以為破結實而名,亦未必然。」

瓜蔞皮(附:全栝蔞)
【藥用】葫蘆科藤本植物栝蔞TrichosantheskiritowiiMaxim或雙邊栝蔞T.unifloraHao.的成熟果皮。

【性味與歸經】苦,寒。歸肺、胃經。

【功效】行氣除脹滿,化痰開痺,清肺止咳。

【臨床套用】1.用於胸腹脹滿。

本品功能行氣,具有行氣滯、除脹滿的功能,能入肺胃,故對胸膈痞悶、脘腹脹滿等均可套用,常與木香、烏藥、橘皮、枳殼等配合套用。

2.用於胸痺結胸。

本品既能化痰,又能行氣,為治胸痺胸痛要藥,常與薤白、半夏、桂枝等同用,且又適用於結胸症,可配黃連、半夏等同用。

3.用於肺熱咳嗽。

本品性味苦寒,能入肺經,又具有清肺化痰止咳之效,可配貝母、天花粉、桔梗等同用。

此外,近年來臨床還用本品治療冠心病絞痛。

【處方用名】栝蔞皮、瓜蔞皮(清炒至微焦)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】全瓜蔞:及瓜蔞皮(三分之一)與瓜蔞仁(三分之二)合用。功能行氣除滿,清熱潤肺,化痰開胸除痺,消散乳廱。適用於胸腹脹滿,燥熱咳嗽,胸痺結胸,以及乳廱初起腫痛等症。一般用量三錢至五錢,治乳廱初起可用五錢至一兩煎服。

【按語】瓜蔞,古稱栝蔞實,原為皮仁合用。現在臨床有三種使用方式,一為瓜蔞皮,偏於清肺化痰止咳、行氣除脹滿;一為瓜蔞仁,偏於潤肺化痰,潤腸通便;一為全瓜蔞,則兼有皮仁兩者作用,且又治療乳廱初起之症。

木香
【藥用】菊科本草植物木香AucklandialappaDecne.的根。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸脾、胃、大腸、膽經。

【功效】行氣止痛。

【臨床套用】用於胸腹脹痛,脅肋疼痛及潟痢腹痛等症。

木香辛溫通散,善於行氣而止痛,為行散胸腹氣滯常用要藥,每可與枳殼、川棟子、延胡索同用;對于胸腹脹痛,可與柴胡、鬱金等品同用。又能入大腸,治療氣滯大腸,潟痢腹痛,?堳瑹嵾垮o癥候,可與檳榔、枳實、大黃等同用;對溼熱潟痢,腹痛常與黃連配伍同用。

此外,木香常用於補益劑中,以舒暢氣機,使補益藥補而不滯。

【處方用名】木香、廣木香(生用行氣止痛)、煨木香、炙木香、炒木香(麩皮拌炒用以止潟)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.木香,苦辛性溫,芳香濃郁,行氣力佳,能宣三焦之氣滯,解寒凝之諸痛,然以疏理胃腸之氣分阻滯為主,具有消脹除痛之卓功。唯行氣宜生用,炒用則走散之性雖有喪失,卻有實大腸之效用,常用於潟痢腹痛之症。

2.木香,古代文獻又稱之為青木香,與目前習以馬兜鈴根為青木香,品種不同功用有異應於注意。

【方劑舉例】木香檳榔丸(《衛生寶鑑》)木香、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、黃柏、黃連、吳茱萸、三稜、莪朮、大黃、香附、牽牛、芒硝。治痢下腹痛。

【文獻摘錄】《大明本草》:「治心腹一切氣,膀胱冷痛,嘔逆反胃,霍亂,洩潟,痢疾健脾消食,安胎。」

《珍珠囊》:「散滯氣,調諸氣,和胃氣,潟肺氣。」

《本草綱目》:「乃三焦氣分之藥,能昇降諸氣,諸氣月賁鬱,皆屬於肺,故上焦氣滯用之者,乃金鬱則洩之也;中氣不運,皆屬於脾,故中焦氣滯宜之者,脾胃喜芳香

也;大腸氣滯則後重,膀胱氣不化則癃淋,肝氣鬱則為痛,故下焦氣滯者宜之,乃塞者通之也。」

《本草匯言》:「《本草》言治氣之總藥,和胃氣、通心氣、降肺氣、疏肝氣、快脾氣、暖腎氣、消積氣、溫寒氣、順逆氣、達表氣通?堮臐A管統一身上下內外諸氣,獨為其功。」

《藥品化義》:「香能通氣,和合五臟,為調諸氣要藥。」

《本草求真》:「下氣寬中,為三焦氣分要藥。然三焦則又以中為要。中寬則上下皆通,是以號為三焦宣滯要劑。至書所雲能升能降,能散能補,非雲升類升柴,降同沉重,不過因其氣鬱不升,得此氣克上達耳。況此苦多辛少,言降有餘,言升不足,言散則可,言補不及,一不審頤,任書混投,非其事矣。」

《本草正義》:「方香氣烈而味厚,《本經》止言味辛《別錄》則謂之溫。以氣用事,澈上澈下,能升能降,非溫和澳休,何以致此?」

烏藥
【藥用】樟科灌木或小喬木烏藥Linderastrychnifolia(Sieb.etZucc.)Vill.的塊根。

【性味與歸經】辛,溫。歸脾、肺、腎、膀胱經。

【功效】行氣止痛,溫腎散寒。

【臨床套用】1.用於胸腹脹痛,寒疝腹痛及經行腹痛等症。

烏藥辛開溫通,善於疏通氣機,功能行散氣滯、止痛,能上入肺、脾,舒暢胸腹之氣滯,故凡寒邪氣滯引起的胸悶腹脹或胃腹疼痛等症,均可套用,常與木香相須為用。亦可配合香附、枳殼、鬱金等同用。本品又善於散寒止痛,用治寒疝腹痛,可配合小茴香、青皮等同用;用於經行腹痛,可配合當歸、香附等同用。

2.用於小便頻數,遺尿。

烏藥又能下行腎與膀胱,能溫腎散寒,對腎與膀胱虛寒所引起的小便頻數、遺尿,常配合益智仁、山藥等同用。

【處方用名】台烏藥、烏藥(切片曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.烏藥性味辛溫,走肺脾而理胸腹之氣滯,散寒凝而除疝氣經行之疼痛,且能溫腎,除膀胱之冷氣,用治尿頻遺尿之症。

2.木香與烏藥皆能行氣止痛,為治胸腹脹痛之要藥,臨床每相須為用,然木香行氣力佳,且煨用有止潟之功;烏藥則又善治寒疝痛經,且能溫腎散寒,以治尿頻遺尿之症。

【方劑舉例】四磨湯(《濟生方》):烏藥、沉香、人參、檳榔。治七情鬱結,上氣急喘。

天台烏藥散(《醫學發明》):天台烏藥、茴香、木香、青皮、高良姜、檳榔、巴豆、川棟子。治寒凝氣滯,小腸疝氣,少腹痛引睪丸等症。

烏藥湯(《濟陰綱目》):烏藥、香附、當歸、木香、甘草。治婦女經行腹痛。

【文獻摘錄】《藥品化義》:「氣雄性溫,故快氣宣通,疏散凝滯,甚於香附。以之散寒氣,則客寒冷痛自除;袪邪氣則天行疫瘴即卻;開鬱氣,中惡腹痛,胸膈脹滿,頓然而減;疏經氣,中風四肢不遂,初產血氣凝滯,漸次能通,皆藉其氣雄之功也。」

《本草求真》:「功與木香、香附同為一類,但木香苦溫,入脾爽滯,用於食積則宜;香附辛苦,入肝、膽二經,開鬱散結,每於懮鬱則妙;此則逆邪橫胸,無處不達,故用以為胸腹逆邪要藥耳。」

檀香
【藥用】檀香科喬木檀香SantalumalbumL.的木材。

【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃、肺經。

【功效】行氣止痛。

【臨床套用】用於胸腹疼痛等症

檀香味辛性溫,能入肺胃,善調膈上諸氣,對胸腹氣滯所引起的疼痛等症,常與砂仁、烏藥等藥配伍套用;用於血瘀氣滯、心腹疼痛,可配丹參、砂仁等同用。

此外,近年來臨床用以治療冠心病心絞痛,可配細辛、延胡索等同用。

【處方用名】檀香白檀香檀香屑(去外皮鋸斷劈碎或刨片用)

【一般用量與使用方式】三分至一錢,煎服。或入丸散。

【方劑舉例】寬胸丸(《中藥臨床套用》):檀香、蓽茇、延胡索、細辛、高良姜、冰片。治冠心病心絞痛。

【文獻摘錄】《本草備要》:「調脾肺、利胸膈,為理氣要藥。」

《本草求真》:「凡因冷氣上結,飲食不進,氣逆上吐,抑鬱不舒,服之能引胃氣上昇,且能散風避邪,消腫住痛,功專入脾與肺,不似沉香力專主降,而能引氣下行也。」

甘松
【藥用】敗醬科草本植物甘松NardostachyschinensisBatal.匙葉甘松N.jatamansi DC.的根及莖葉。

【性味與歸經】辛、甘,溫。歸脾、胃經。

【功效】行氣止痛

【臨床套用】用於胸腹疼痛,食慾不振等症。

甘松溫而不熱,甘而不滯,其氣芳香,能開脾鬱;其性溫通,能行氣止痛。在臨床上常用於氣鬱胸悶、胃脘疼痛等症,可與木香、香櫞皮等配伍同用。

【處方用名】甘松、香甘松(洗淨,曬乾)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。

【方劑舉例】大七香丸(《和局方劑》):香附、麥芽、砂仁、藿香、甘草、肉桂、陳皮、丁香、甘松、烏藥。治脾胃虛寒,心腹滿痛。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「甘松芳香,能開脾鬱,少加入脾胃藥中,甚醒脾氣。」

《本草匯言》:「醒脾暢胃之藥也。《開寶方》主心腹卒痛,散滿下氣,皆取溫香行散之意。其氣芳香,如脾胃藥中,大有扶脾順氣、開胃消食之功。」

《本草正義》:「近東瀛醫家謂此藥善通經絡,專治轉筋,為霍亂轉筋必須之藥。頤自定霍亂酒方,合姜、附、萸、連諸味,治真寒霍亂、轉筋入腹危急重症,即有捷效,知此物溫運,活絡通經,無出其右。」

九香蟲
【藥用】??科昆蟲九香蟲AspongopuschinensisDallas.的全蟲。

【性味與歸經】鹹,溫。歸脾、腎、肺經。

【功效】行氣止痛,溫腎助陽。

【臨床套用】1.用於脘腹脹痛,脅肋疼痛等症。

九香蟲溫性通利,能行氣散滯而止痛,適用於寒鬱中焦或肝胃不和所致的脘腹脹痛、脅肋疼痛等症,可配木香、川棟子等同用。

2.用於陽痿,腎虛腰痛。

本品性溫入腎,能溫腎助陽,用於腎陽不足、陽痿尿瀕等症,可配仙靈脾、巴戟天等同用;用治腎虛腰痛,可與杜仲、補骨脂等同用。

【處方用名】九香蟲、灸九香蟲(炒微焦用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】烏龍丸(《攝生方》):九香蟲、車前子、橘皮、白朮、杜仲治膈脘滯氣,脾腎虧損。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「治膈脘滯氣,脾腎虧損,壯元陽。」

《本草新編》:「興陽益精。」

路路通(附:白膠香)
【藥用】金縷梅科喬木LiquiddamberformosanaHance.的果實。

【性味與歸經】苦、微澀,平。歸肝、胃經。

【功效】行氣止痛,活血通絡,利水消腫。

【臨床套用】1.用於脘腹脹痛

路路通具通利之性,功能行氣寬中而止痛,在臨床上用於脘腹脹痛、大便不爽等症,可與木香、烏藥、枳殼等同用。

2.用於風濕痺痛,用經不調。

本品又能活血通絡,對婦女月經不調、月經量少而腹脹者,可與香附、茺蔚子等配伍;對風濕痺痛、腰腿痠痛、筋絡拘攣等症,可與當歸、川芎、獨活、桑寄生等同用。

3.用於水腫、小便不利等症

本品又有利水消腫的功效,用於水腫,可與茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮等配伍。

此外,本品通利之性也能通下乳汁,用於氣血壅滯、乳汁不通,可配伍穿山甲、王不留行等藥同用。

【處方用名】路路通、九孔子、楓樹果(炒微焦,擂去刺用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。月經過多及孕婦,不宜套用。

【附藥】白膠香:即香樹的樹脂。性味苦、辛,平。功能活血消腫,生肌止痛,外用止血。適用於瘡毒廱疽,創傷出血等症。內服制用,外用生用。一般用量為三分至一錢,入丸散用,外用適量。

【文獻摘錄】《本草綱目拾遺》:「舒經絡拘攣,週身痺痛,手腳及腰痛。」

大腹皮
【藥用】棕櫚科喬木檳榔ArecacatechuL.的果皮。

【性味與歸經】辛,溫。歸脾、胃、大腸、小腸經。

【功效】行氣止痛,利水消腫。

【臨床套用】1.用於脘腹脹痛

大腹皮功能行氣利水疏滯、寬中除脹而止痛,適用於脾胃氣滯所致的脘腹脹痛,常與厚樸、陳皮等藥配伍同用。

2.用於水腫,腳氣腫痛

大腹皮又能利水消腫,用於水濕外溢、水腫、小便不利之證,常與茯苓皮、冬瓜皮等配伍;用於腳氣腫痛,可與木瓜、蘇葉、檳榔等同用。

【處方用名】大腹皮、檳榔皮(洗淨,曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】大腹皮散(《證治準繩》):大腹皮、木瓜、蘇子、檳榔、荊芥穗、陳皮(去白)、紫蘇葉、萊菔子、沉香、桑白皮、枳殼。治腳氣腫滿,小便不利。

【文獻摘錄】《本草經疏》:「大腹皮即檳榔皮也。第檳榔性烈,破氣最捷;腹皮性緩,下氣稍遲。」

《藥性類明》:「丹溪常用之以治肺氣喘促,及水腫藥中又多用之,蓋亦取其洩肺,以殺水之源。」

《本草匯言》:「寬中利氣之捷藥也。」

《本經逢原》:「檳榔性沉重,洩有形之積滯;腹皮性輕浮,散無形之滯氣。故痞滿膨脹,水氣浮腫,腳氣壅逆者宜之。」

青皮(附:橘葉、橘核)
【藥用】雲西科小喬木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培變種的幼果。

【性味與歸經】苦、辛,溫。歸肝、膽、胃經。

【功效】疏肝破氣,消積化滯。

【臨床套用】1.用於脅肋疼痛,乳房脹痛或結塊,疝氣疼痛等症。

青皮性味辛苦而溫,能入肝膽,行氣力強,善於疏肝破氣,適用於各種肝氣鬱結之症,用治脅肋疼痛,常與柴胡、鬱金、枳殼同用;乳房脹痛或結塊常與柴胡、香附、青橘葉同用;若肝鬱化熱、發為乳廱,當與瓜蔞、蒲公英、金銀花等配伍;對于疝氣疼痛,常與烏藥、小茴香、木香等配伍同用。

2.用於食積停滯、脘腹脹滿。

青皮能消積化滯,所以有可用於食積氣滯,常與六曲、麥芽、山楂等健胃消食導滯之品同用。

【處方用名】青皮、小青皮、細青皮、炒青皮、灸青皮(麩炒用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】1.橘葉:即橘樹之葉。性味辛、苦,平。功能疏肝理氣,消腫散結。適用於﹐肋疼痛,乳房脹痛或結塊等症。一般用量一錢至三錢,煎服。

2.橘核:即橘的種子。性味苦、辛,溫,入肝經。功能疏肝理氣,散結止痛。適用於疝氣疼痛,睪丸疼痛等症。一般用量一錢至三錢,煎服。

【按語】1.青皮苦辛而溫,能入肝胃,沉降下行,其性緩急,疏肝破氣,能除﹐痛、乳廱、小腹疝痛;散積化滯,能消食積停滯、脘腹脹痛。

2.橘皮與青皮,同為一物,因老幼不同而功效有異,橘皮為成熟之果皮,入脾肺二經,性和緩而主升浮,長於理脾肺氣滯、燥濕化痰,且能健脾;青皮為未成熟之果實,入肝胃二經,性峻急而沉降,長於疏肝經之氣滯,且能消散食積之停滯。惟肝氣為病每影響及於脾胃,若是肝脾同病或肝胃不和者,二藥又常配合套用。

【文獻摘錄】《珍珠囊》:「主氣滯,破基結,少楊陽經下藥也。陳皮治高,青皮治低。」

《本草匯言》:「破滯氣,消堅積之藥也。凡病鬱怒氣逆而﹐肋刺痛,或疝氣衝築而小腹牽弦,二者乃肝氣不和之病也;或溫瘧痞悶而寒熱不清,或下痢痛甚而小腹脹滿,或小兒食疳諸積而肚大肢瘦,三者乃脾氣不和之病。此劑苦能洩,辛能散,芳香能辟邪消瘴,執行水谷,誠專功也。」

枸橘
【藥用】雲香科灌木或小喬木枸橘Poncirustrifoliata(L.)Raf.的未成熟果實。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸肝、胃經。

【功效】疏肝破氣,消積化滯。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,乳房脹痛或結塊,疝氣疼痛等症

枸橘辛苦而溫,善於疏肝理氣,常用於肝鬱氣滯之症,治療﹐肋疼痛,可配青皮、鬱金等;對于乳房脹痛或結塊,可配伍柴胡、香附、夏枯草等;若治疝氣疼痛,可佩合川棟子、橘核、小茴香等同用。

2.用於食積停滯、脘腹脹滿

枸橘又能消積化滯可用於食積不化、氣滯不暢、脘腹脹滿,大便祕結者,常與山楂、六?h、麥芽等消食藥同用。

此外,臨床還用本品治胃下垂、子宮脫垂、脫肛等症。

【處方用名】枸橘李枸橘梨(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。本品有緩潟作用,脾虛便溏者忌用。

川棟子
【藥用】棟科喬木植物川棟MeliatoosendanSieb.etZucc.的成熟果實。

【性味與歸經】苦、寒。歸肝、胃、小腸、膀胱經。

【功效】疏肝理氣,殺蟲療癬。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,脘腹脹痛及疝痛,痛經等症

川棟子功能行氣,歸肝經,善治肝氣犯胃疼痛以及﹐肋疼痛、經行腹痛;又入胃經,對脾胃氣滯、脘腹脹痛,亦頗為常用,常與延胡索等配伍同用。且性味苦寒,行氣而無辛燥之弊,故亦可用於肝陰不足、肝氣不舒之﹐痛等症,可配沙參、麥冬等同用。治疝氣痛,常配合小茴香、青皮等同用。

2.用於蟲積腹痛,頭癬

川棟子有殺蟲的功效,又能止痛,用治蟲積腹痛,常配合檳榔、使君子等同用;但其功效較苦棟根皮為弱。外用又可治頭癬;焙黃研末,用豬油或麻油調成油膏,塗於患處(在塗藥前先須將患處洗淨)。

【處方用名】川棟子金鈴子灸川棟子(清炒至微焦用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】川棟子能入肝、胃,行氣止痛力佳,善治脘腹脹痛,對肝氣鬱結﹐痛、經痛、疝痛均有良好療效。且苦寒而不辛燥,無傷陰之弊,對陰虛氣滯用之尤為愜當。同時又能殺蟲,內服可治蟲積腹痛,外用可治頭癬。

【方劑舉例】一貫煎(《柳州醫話》):北沙參、麥冬、當歸、生地黃、杞子、川

棟子。治肝腎陰虛,肝氣不舒,胸脘﹐悶吞酸吐苦,嚥乾口燥,舌紅少津及疝氣瘕聚等。

【文獻摘錄】《用藥法象》:「止上下部腹痛。」

《本經逢原》:「川棟所主,乃囊腫莖強,木痛溼熱之疝,非痛轉載入腹,厥逆嘔涎之寒疝所宜。....夫疝瘕皆由寒束熱邪,每多掣引作用痛,必需川莉之苦寒,兼茴香之辛熱,以解錯綜之邪。」

「苦寒性降,能導溼熱下走滲道,人但知其有治疝之功,而不知其蕩熱止痛之用。」

《本草綱目》:「導小腸膀胱之熱,因引心胞相火下行,故心腹痛及疝氣為要藥。」

香附
【藥用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根莖。

【性味與歸經】辛、微苦、甘,平。歸肝、三焦經。

【功效】疏肝理氣,活血調經。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛,乳房脹痛,疝氣腹痛等症香附辛散苦降,甘緩性平,長於疏肝理氣,並有止痛作用,對于肝氣鬱滯所引起的胸脅脹悶疼痛等症,常與柴胡、枳殼、陳皮、木香等同用;治疝氣腹痛,可與小茴香、烏藥同用;若乳房脹痛,可與柴胡、瓜蔞、青橘葉同用。

2.用於月經不調,經行腹痛

香附既能疏肝理氣,又能活血調經,故為婦科疾病常用藥品,適用於月經不調、經行腹痛以及經前乳房脹痛等症,可與柴胡、當歸、陳皮、青皮、白芍等同用。

【處方用名】制香附(用黃酒、醋等同蒸煮後用。疏肝止痛功效較佳)、生香附(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】香附辛苦甘平,入肝、三焦經。既能入氣分以疏肝理氣,為治﹐痛、肝胃不和之要藥;復能入血分而活血調經,為治月經不調、經行腹痛之上品,故前人譽之為「氣病之總司,女科之主帥」洵不誣也。

【方劑舉例】青囊丸(《韓氏醫通》):香附、烏藥。治一切氣痛。

【文獻摘錄】《本草綱目》:「香附之氣平而不寒,香而能竄,期味多辛能散,微苦能降,微甘能和。乃氣病之總司,女科之主帥。」

《本草經疏》:「治婦人崩漏;帶下、月經不調者,皆降氣、調氣、散結、理滯所致也,蓋血不自行,隨氣而行,氣逆而鬱,則血亦凝澀,氣順則血亦從之而和暢,此女人崩漏帶下,月事不調之病所以鹹須之耳。」

《本草正義》:「辛味甚烈,香氣頗濃,皆以氣用事,故專治氣結為病。....雖含溫和流動作用,而物質既堅,則雖善走而亦能守,不燥不散,皆其特異之性,故可頻用而無流弊。」

佛手(附:佛手花)
【藥用】雲香科小喬木或灌木佛手柑CitrusmedicaL.var.sarcodatylisSwingle的果實。

【性味與歸經】辛、苦、酸,溫。歸肺、脾、胃、肝經。

【功效】疏肝理氣,化痰寬胸。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛等症\r

本品氣味清香,藥性平和,雖屬辛苦而溫之品,卻無燥烈之弊,能入肺、肝、脾、胃四經,對諸氣滯均可套用,用治肺氣鬱滯胸悶及脾胃氣滯,可配木香、枳殼等同用;用治肝氣鬱結﹐痛及肝氣犯胃之症,可配青皮、川棟子等同用。

2.用於痰多咳嗽

本品化痰止咳之力較弱,而兼理氣寬胸之功,故對咳嗽日久痰多,而見胸膺悶痛者甚為適宜,可配橘絡、絲瓜絡、枇杷葉等同用。

【處方用名】佛手陳佛手佛手片佛手柑(曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】佛手花:即佛手柑的花。功用與用量使用方式與佛手相似。

【按語】佛手,辛、可、酸、溫,氣味清香,功能疏肝,且行肺胃氣滯,又能化痰。雖疏肝之力遜於青皮,化痰之功弱於陳皮,然一物而兼理肺脾肝三經之氣滯,平和而無燥烈之弊,是其所長焉。

【文獻摘錄】《本草從新》:「理上焦之氣而止嘔,進中州之食而健脾。」

香櫞
【藥用】雲香科小喬木枸櫞CitrusmedicaL.或香圓C.wilsoniiTanaka.的成熟果實。

【性味與歸經】辛、苦、酸,溫。歸肝、脾、肺經。

【功效】疏肝理氣,化痰。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹疼痛等症

本品性味辛苦酸溫,而氣清香,既能疏肝理氣,又能和胃寬中、行氣止痛,功效類似佛手,對于胸腹脹痛、﹐肋疼痛等症,可與香附、鬱金、瓜蔞等藥配伍套用。

2.用於痰多咳嗽

香櫞皮性味苦溫,又能燥濕化痰,功效類似陳皮,故可用於痰濕壅滯或兼有氣滯咳痰之證,常與半夏、茯苓等配伍。

【處方用名】香櫞香圓陳香櫞香櫞皮炒香櫞灸香櫞(麩皮扮炒)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

八月札
【藥用】木通科藤本植物木通Akebiaquinata(Thunb.)Decne.三葉木通A.trifoliata(Thunb.)Koidz.的成熟果實。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、胃經。

【功效】疏肝理氣,散結。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛及痛經等症

本品有疏肝理氣的功效,對胸脅疼痛、肝胃氣痛、痛經等症,常與香附、川棟子、枳殼、廣木香等配合套用。

2.用於瘰曆

本品具有散結作用,用治瘰曆,常與天葵子、牡蠣、昆布、象貝等藥配合套用。

此外,近年來臨床上又用於乳腺癌及消化系統癌腫。

【處方用名】八月紮八月札預知子(洗淨,切片,曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

娑羅子
【藥用】七葉樹科喬木七葉樹AesculuschinensisBge.或天師粟A.wilsoniiRehd.的成熟種子。

【性味與歸經】甘,溫。歸肝、胃經。

【功效】疏肝理氣。

【臨床套用】用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛,乳房脹痛等症

本品善能疏肝理氣,主要用治肝胃氣滯、胸悶胃痛腹脹等症,可配合八月札、青皮等藥同用;用於婦女經前乳房脹痛可與香附、鬱金、路路通等同用。

【處方用名】娑羅子蘇羅子開心果天師粟(曬乾,用時打碎)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】經前乳脹方(《上海中醫學院附屬第五門診部方》):蘇羅子、路路通、香附、鬱金、焦白朮、烏藥、陳皮、枳殼。治經前胸悶乳脹。

【文獻摘錄】《本草綱目拾遺》:「治胃痛最驗。《綱目》於主治下失載。寬中下氣,治胃脘肝膈膨脹,疳積瘧痢,吐血勞傷,平胃通絡,....治心胃寒痛蟲痛,性溫殺蟲。」

玫瑰花(附:代代花)
【藥用】薔薇科灌木植物玫瑰RosarugosaThunb.的花蕾。

【性味與歸經】甘、微苦,溫。歸肝、脾經。

【功效】疏肝理氣,和血散瘀。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛及乳房脹痛等症

本品氣味清香,善能疏肝理氣而解鬱,主要適用於肝氣鬱結、胸悶﹐痛及肝胃不和、脘腹脹痛、噯氣則舒等症,可配合白殘花、佛手片等藥同用;對于經前乳房脹痛可配青皮、橘葉、川棟子等同用。

2.用於月經不調,跌僕傷痛等症

本品又入血分,具有和血散瘀作用,治療月經不調,以及損傷瘀血等症,可配合當歸、川芎、澤蘭葉等藥同用。

【處方用名】玫瑰花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。

【附藥】代代花:雲香科植物代代花的花蕾。性味甘、微苦,平。功能理氣寬胸,開胃止嘔。適用於胸悶不舒、不思飲食、嘔惡等症。一般用量三分至一錢,煎服。

綠萼梅(附:白殘花)
【藥用】薔薇科小喬木梅Prunusmume(Sieb.)Sieb.etZucc的花蕾。

【性味與歸經】酸、澀,平。歸肝、胃經。

【功效】疏肝理氣。

【臨床套用】1.用於﹐肋疼痛,胸腹脹痛等症

本品有疏肝理氣解鬱作用,適用於肝氣鬱滯、胸悶﹐痛及肝胃氣滯、脘腹脹痛、胃納不佳等症,可配合柴胡、白芍、茯苓、白朮等藥同用。

2.用於梅核氣

本品能疏肝理氣,配合化痰散結之品,苦用於痰氣互結、梅核氣之症,常與半夏、厚樸等同用。

此外,本草文獻記載,本品尚有開胃、解暑、生津作用。

【處方用名】綠萼梅綠梅花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。

【附藥】白殘花:即薔薇花科灌木多花薔薇的花,又名野薔薇花。性味苦、澀,寒。歸胃、肝經。功能理氣和胃。適用於胸腹痞悶,不思飲食,以及口瘡口糜之症。一般用量一錢至錢半,煎服。

【文獻摘錄】《本草綱目拾遺》:「開胃散鬱,煮粥食,助清陽之氣上昇,蒸露點茶,生津止渴,解暑滌煩。」

荔枝核
【藥用】無患子科喬木荔枝LitchichinensisSonn.的成熟總子。

【性味與歸經】辛,溫。歸肝經。

【功效】疏肝理氣,散結止痛。

【臨床套用】1.用於疝氣,睪丸腫痛等症

本品藥性辛溫,專入肝經,功能疏肝理氣、散結止痛,為治療肝經寒凝氣滯所致的疝氣,睪丸腫痛的常用要藥,常與小茴香、吳茱萸、橘核等藥配合套用。

2.用於脘腹疼痛,痛經,產後腹痛等症

本品疏肝理氣止痛,用於肝氣鬱滯的胃脘疼痛,可與木香同用;若用肝鬱氣滯的痛經及產後腹痛,可配香附同用。

【處方用名】荔枝核(打碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【文獻摘錄】《本草衍義》:「治心痛,小腸氣痛,以一枚煨存性,研末,新酒調服。」

旋覆花(附:旋覆梗)
【藥用】菊科草本植物旋覆花InulaJaponicaThunb.或歐亞旋覆花I.britannica的頭狀花序。

【性味與歸經】苦、辛、鹹,微溫。歸肺、脾、大腸經。

【功效】降氣止嘔,化痰止咳。

【臨床套用】1.用於噫氣,嘔吐

本品性善下降,能入脾胃,善於降胃氣而止嘔噫,主要用於脾胃虛寒或痰濕內聚,胃失和降所致的噫氣嘔吐,常與代赭石、半夏、生姜等品配伍同用。

2.用於喘咳痰多

旋覆花能入肺經,可化痰飲、下肺氣,適用於痰壅氣逆及痰飲蓄結所致的喘咳痰多之症,可與桑白皮、甜葶藶、陳皮、半夏等品配伍;如有表證者,當配荊芥、細辛、前胡、半夏等同用。

【處方用名】旋覆花、全福花、金沸花(曬乾用)、灸旋覆花(用蜂蜜拌炒,用於咳喘多痰,有潤肺作用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,本品入湯不易澄淨,每能刺喉作癢,須布包入煎。

【附藥】旋覆梗:即旋覆花的地上部份,又名金沸草。效能、主治、用量俱與旋覆花同。

【按語】1.旋覆花,物髓花類,性屬沉降,和胃降氣止嘔,能治噫氣嘔吐;化痰止咳平喘,能治痰多咳嗽。性味苦辛鹹而微溫,以諸寒證為宜,歸入脾胃肺及大腸,故有以上諸效。

2.旋覆花始載與《本經》,又名金沸草。現在藥店中以旋覆花的莖葉稱為金沸草,又名旋覆梗,古今名用不同,應於瞭解。

【方劑舉例】旋覆代赭湯(《傷寒論》):旋覆花、人參、生姜、代赭石、甘草、半夏、大棗。治傷寒發汗,若吐,若下後,心下痞鞭,噫氣不除者。

金沸草散(《類證活人書》):旋覆花、生姜、半夏、細辛、前胡、荊芥、赤芍、甘草、棗子。治傷寒,中脘有痰,令人壯熱,項強筋急,時發寒熱。

【文獻摘錄】《名醫別錄》:「消胸上痰結,唾如膠漆,心﹐痰水,膀胱留飲,風氣濕痺皮間肉死,目中眵?i,利大腸,通血脈,益色澤。」

《湯液本草》:「發汗吐下後,心下痞,噫氣不除者宜之。」

《本草衍義》:「行痰水,去頭目風,亦走散之藥也。」

代赭石
【藥用】氧化物類礦物剛玉族赤鐵礦的礦石。

【性味與歸經】苦,寒。歸肝、心包經。

【功效】降氣止嘔定喘,涼血止血,平抑肝陽。

【臨床套用】1.用於噫氣,嘔吐及喘嗽等症

本品質重沉降,有降逆下氣的功效,既能降胃氣、止嘔噫,又能降肺氣、定喘嗽,用治噫氣、嘔吐,常與旋覆花、半夏、生姜等藥配合套用,用治肺腎兩虛所致的氣逆喘息,可與黨參、山茱萸等同用。

2.用於吐血、衄血,崩漏等症

本品能涼血止血,用於吐血、衄血,常與芍藥、地黃等藥配伍套用;若治崩漏,可與禹餘糧、赤石脂、五靈脂等同用。

3.用於肝陽上亢、眩暈耳鳴等症

本品性寒沉重,能濟肝火、平肝陽,對肝陽上亢所致的眩暈耳鳴等症,常與龍骨、牡蠣龜板、白芍、懷牛膝同用。

【處方用名】代赭石(打碎生用,用以降逆)、﹠代赭石、﹠赭石(﹠後醋淬用,用以收斂止血)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,生用須先煎。

【方劑舉例】鎮肝息風湯(《衷中參西錄》):代赭石、龍骨、牡蠣、龜板、懷牛膝、天冬、玄參、杭芍、茵陳、川棟子、生麥芽、甘草。治肝陽上亢,頭暈目眩,耳鳴等症。

震靈丹(《和局方劑》):代赭石、禹餘糧、赤石脂、紫石英、五靈脂、硃砂、乳香、沒藥。治婦女崩漏,帶下日久,久潟久痢等。

沉香
【藥用】瑞香科喬木沉香AquilariaagallochaRoxb.及白木香A.sinensis(Lour.)Gilg含有樹脂的木材。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸脾、胃、腎經。

【功效】降氣止嘔,溫腎納氣,行氣止痛。

【臨床套用】1.用於嘔吐呃逆。

沉香質重沉降,功能溫中降逆,可用於脾胃虛寒、嘔吐呃逆之症常配合陳皮、半夏等藥同用。

2.用於腎不納氣的虛喘。

沉香性溫達腎,又能溫腎助陽,對下元虛冷、腎不納氣的虛喘,療效頗佳,可與附子、補骨脂、五味子等同用。

3.用於胸腹脹痛。

沉香芳香辛散,溫通祛寒,能行氣止痛,常用於寒凝氣滯胸腹脹痛,可配合木香、烏藥、檳榔等同用。

【處方用名】沉香、海南沉(劈開,打成絲條用)、沉香粉(研成細粉)

【一般用量與使用方式】三分至一錢,入煎應後下。研末衝服,每次0.5--1g。亦可用原藥磨汁服。

【按語】沉香,能沉於水,而氣味芳香,故以為名。味苦質重,藥性沉降,功能降逆以止呃,納腎而平喘;辛香而溫,又善行通,故尚能溫中以散寒,行氣以止痛。

【方劑舉例】沉香墜痰丸(《證治準繩》):沉香、木香、青皮、半夏、檳榔。治宿食不消,嚥膈不利,咳嗽痰涎。

沉香四磨湯(《衛生家寶》):沉香、烏藥、木香、檳榔。治冷氣攻衝,心腹作痛。

丁香
【藥用】桃金娘科喬木丁香EugeniacaryophyllataThunb.的花蕾或果實。

【性味與歸經】辛,溫。歸肺、胃、脾、腎經。

【功效】降氣止呃,溫中散寒止痛,溫腎助陽。

【臨床套用】1.用於呃逆,嘔吐等症

丁香溫中散寒,善於降逆,故為治胃寒呃逆、嘔吐的要藥。治呃逆,常與降氣止呃的柿蒂配伍;治嘔吐,可與降逆止嘔的半夏同用。

2.用於脘腹疼痛

丁香溫中散寒,又能止痛,可用治脘腹疼痛,可與肉桂等同用。

3.用於腎陽不足、陽萎、腳弱及寒濕帶下等症

丁香又能溫腎助陽,以治腎虛陽萎、寒濕帶下等症,可與附子、肉桂、小茴香、巴戟天、肉蓯蓉等同用。

此外,丁香外用有溫通散寒、消腫止痛的作用,可用於陰疽、跌打損傷等症,常與肉桂等分,研末同用。

【處方用名】丁香公丁香(生用,花蕾)母丁香雞舌香(生用,果實)

【一般用量與使用方式】2--5g,煎服。

【按語】1.丁香性味辛溫,氣味芳香,溫中焦而降胃氣,善治呃逆、嘔吐;暖下焦而助腎陽,可治陽萎宮冷之症。

2.丁香雖能溫中降逆,能治脾胃不和之症,然有特殊香氣,有些病員服後有不適應的反應,故當視人而投治。

【方劑舉例】丁香柿蒂湯(《證因脈治》):丁香、柿蒂、人參、生姜。治久病呃逆,因於寒者。

丁桂散(《上海市中成藥制劑規範》):丁香、肉桂。治胃脘疼痛、臍腹冷痛、腹瀉,以及外科瘡腫,損傷腫痛等證候。

柿蒂(附:柿霜)
【藥用】柿樹科喬木柿DiospyrosKakiL.f.的宿導。

【性味與歸經】苦,平。歸胃經。

【功效】降氣止嘔。

【臨床套用】用於呃逆

柿蒂性平苦降,專入胃經,有降氣止呃的功效,為治胃氣上逆、呃逆要藥,治療胃寒呃逆,常配合丁香、生姜等同用。如屬胃熱呃逆,也可與蘆根、竹茹等配伍套用。

【處方用名】柿蒂(洗淨,曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】柿霜:即柿樹的果實經加工乾燥後在外表所生的白粉再經加工製成。性味甘,涼。入肺、胃經。功能清熱,潤燥,寧嗽。適用於喉痛,口瘡,肺熱燥咳無痰,勞嗽咯血等症。一般用量一錢至三錢,煎服,三分至一錢,噙化。

【方劑舉例】柿蒂散(《濟生方》):柿蒂、丁香、生姜。治胸滿呃逆不止。

刀豆子(附藥:刀豆殼)
【藥用】豆科藤本植物刀豆Canavaliagladiata(Jacq.)DC.的成熟種子。

【性味與歸經】甘、溫。入脾、胃經。

【功效】降氣止呃

【臨床套用】用於呃逆

本品甘溫止呃,可治虛寒性呃逆,臨床常配合丁香、柿蒂等同用。

【處方用名】刀豆刀豆子(曬乾,切開用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】刀豆殼:即刀豆的種皮。功效、用量與刀豆相同。


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懸壺子
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《中藥學》 > 各論 >第八章 活血祛瘀藥

文章: # 41184未閱讀文章 懸壺子
2006-10-05 , 16:35

《中藥學》 > 各論 >第八章 活血祛瘀藥
凡功能通利血脈、促進血行、消散瘀血的藥物,稱為活血祛瘀藥。其中活血祛瘀作用較強者,又稱破血藥或逐瘀藥。

血液為人體重要物質之一,但必須禿通行流暢以濡養週身,如有阻滯斯積則往往發生疼痛、腫塊等病症,活血祛瘀藥功能行血散瘀,解除由于瘀血阻滯所引起的各種病症,故臨床套用甚為重要。

活血祛瘀要主要適用於瘀血阻滯引起的胸脅疼痛、風濕痺痛、症瘕結塊、瘡瘍腫痛、跌撲傷痛,以及月經不調、經閉、痛經、產後瘀滯腹痛等病症。

活血祛瘀藥味多辛、苦、鹹,性寒、溫、平不一,主要歸肝、心二經。

活血祛瘀藥套用注意事項
一、活血祛瘀藥適用於各種瘀血阻滯病症,但要性各有偏勝,需根據具體病情適當選用。

二、瘀血阻滯每兼氣行不暢,為加強活血祛瘀作用,故常配合理氣藥同用。如瘀滯瘡瘍,有可配清熱藥同用。

三、活血祛瘀藥每有傷血之虞,故套用時必須注意用量,並宜適當佐以養血藥同用。

四、瘀血阻滯而氣虛不足者,可配補氣藥同用。

五、月經過多、孕婦對于活血祛瘀藥應忌用或慎用。

川芎
【藥用】傘形科草本植物川芎LigusticumchuanxiongHost.的根莖。

【性味與歸經】辛,溫。歸肝、膽、心包經。

【功效】活血祛瘀,祛風止痛。

【臨床套用】1.用於胸脅疼痛,風濕痺痛,症瘕結塊,瘡瘍腫痛,跌撲傷痛,月經不調,經閉痛經,產後瘀痛等病症。

川芎辛散溫通,功能活血祛瘀,作用廣泛,適用於各種瘀血阻滯之病症,尤為婦科調經要藥。治月經不調、經閉、痛經,常配當歸等藥同用;治胸脅疼痛,可配柴胡、香附等同用;治風濕痺痛,可配羌活、獨活等同用;治症瘕結塊,可配三稜、莪朮等同用;治瘡瘍腫痛、跌打損傷,可配乳香、沒藥等同用。

2.用於感冒頭痛,偏正頭痛等症。

川芎辛香善升,能上行頭目巔頂,具有祛風止痛作用,為治頭風頭痛要藥,可配細辛、白芷等同用,亦可跟據頭痛屬於何經進行適當配伍。對于感覺風邪引起的頭痛,若可荊芥、防風、羌活等同用治風寒感冒頭痛;與菊花、僵蠶等配伍,治風熱頭痛。

此外,近年來臨床常用本品治療冠心病心絞痛。

【處方用名】川芎、撫芎(洗淨,曬乾,切碎用)、灸川芎(清炒至微焦)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。研粉吞服每次1--1.5g。

【按語】1.川芎原名芎藭。辛溫香燥,走而不守,既能行散,上行可達巔頂;又入血分,下行可達血海。活血祛瘀作用廣泛,適宜瘀血阻滯各種病症;祛風止痛,效用甚佳,可治頭風頭痛、風濕痺痛等症。

2.昔人謂川芎為血中之氣藥,殆言其寓辛散、解鬱、通達、止痛諸功歟?此說可供參考。

3.本品辛溫升散,凡陰虛陽亢及肝陽上亢者不宜套用;月經過多、孕婦亦忌用。

【方劑舉例】川芎茶調散(《和局方劑》):川芎、細辛、白芷、羌活、防風、荊芥、薄荷、甘草。治風寒感冒頭痛。

丹參
【藥用】唇形科草本植物丹參SalviamiltiorrhizaBge.的根及根莖。

【性味與歸經】苦,微寒。歸心、心包、肝經。

【功效】活血祛瘀,涼血清心,養血安神。

【臨床套用】1.用於胸肋脅痛,風濕痺痛,症瘕結塊,瘡瘍腫痛,跌僕傷痛,月經不調經閉痛經,產後瘀痛等病症。

丹參活血祛瘀作用亦非常廣泛,尤以治療胸肋疼痛、症瘕結塊,以及月經不調、經閉經痛具有良效,常與川芎配伍套用。惟藥性寒涼,用於血熱瘀腫病症尤為適宜。在治療胸腹疼痛屬於氣滯血瘀方面,往往配合砂仁、檀香等藥同用。

2.用於溫病熱入營血、身發斑疹、神昏煩燥等症。

丹參性寒,入血分而能涼血,入心經而能清心,故可用治熱入營血、身發斑疹,以及神昏煩燥等症,常與鮮地黃、犀角、玄參等藥同用。

3.用於心悸怔忡、失眠等症。

丹參還有養血安神的作用,用於心悸失眠,常與酸棗仁、柏子仁等藥配合同用。

此外,近年來臨床常用本品治療冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大,子宮外孕等病症。

【處方用名】丹參、紫丹參(洗淨,曬乾,切碎用)、炒丹參(清炒至微焦)、豬心血拌丹參(用豬心血,黃酒拌後乾燥,增強養血安神作用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.丹參味苦性微寒,入心兼歸肝,專入血分,清而兼補。活血祛瘀作用廣泛,能治瘀血阻滯各種病症;入營涼血,療效顯著,能治熱病斑疹、熱毒瘡瘍。至於安神之功,配清心之品,用於熱入心包;配補益之品,則主失眠心悸。近時臨床用於心絞痛、脈管炎及肝脾腫大諸症,頗受讚譽。惟月經過多及孕婦當所忌用。

2.昔人有「一味丹參,功同四物」之說。查四物湯方(地黃、芍藥、當歸、川芎),隨君臣靈活之變化,藥物生熟、品種及藥用部份之改變,而有補血、活血之不同。而丹參活血之功有餘,補血之力不足,謂之活血祛瘀之功同於四物則可,謂補血之用相等,則非矣。

【方劑舉例】丹參飲(《醫宗金鑑》):丹參、砂仁、檀香。治氣滯血瘀,胃脘疼痛。

宮外孕方(《方劑學》廣州中醫學院編):丹參、赤芍、桃仁、乳香、沒藥。治子宮外孕。

復方丹參片(《中華人民共和國藥典》):丹參、三七、冰片。治胸中彆悶,心絞痛。

桃仁(附:癟桃乾)
【藥用】薔薇科小喬木桃Prunuspersica(L.)Batsch或山桃P.davidiana(C.rr.)Franch.得成熟種子。

【性味與歸經】苦、甘,平。歸心、肝、大腸經。

【功效】活血祛瘀,潤腸通便。
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【臨床套用】1.用於症瘕結塊,肺廱腸廱,跌僕傷痛,經閉痛經,產後瘀痛等症。

本品活血祛瘀作用亦較廣泛,對上述瘀血阻滯病症,甚為常用。治肺廱可配蘆根、薏苡仁同用;治腸廱,可配大黃、丹皮同用;治症瘕結塊,可配大黃、庶蟲等同用;治跌僕傷痛,可配柴胡、穿山甲同用;治經閉痛經,可配紅花、當歸等同用;治產後瘀痛,可配當歸、砲姜等同用。

2.用於腸燥便祕。

桃仁有潤燥滑腸的作用,用於大便祕結,可配火麻仁、柏子仁、當歸、杏仁等。

【處方用名】桃仁、桃仁泥、老桃仁、單桃仁(去種皮,打碎用)、桃仁霜(去油制霜用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。桃仁霜入湯劑須包煎。

【附藥】癟桃乾:即未成熟的乾燥果實,又稱碧桃乾。性味苦,微溫。功能斂汗,止血。適用於陰虛盜汗,咯血。一般用量三錢至五錢,煎服。

【按語】1.桃仁味苦甘而性平,能入心、肝、大腸,活血祛瘀作用甚廣,可用治瘀血阻滯各種敝症。在治療方面,善於治療內廱,如肺廱;腸廱每持為要要藥,是其具特有之效能歟。脂多質潤,具潤腸通便之功,唯晚近臨床專以潤腸通便則較少用。月經過多及孕婦忌用。

2.桃仁與紅花皆為活血祛瘀之藥,作用均甚廣泛,往往配合套用,唯桃仁善治肺廱腸廱,且有潤腸通便之效;紅花則善於活血調經。

紅花
【藥用】菊科本草植物紅花CarthamustinctoriusL.的筒狀花序。

【性味與歸經】辛、溫。歸肝、心經。

【功效】活血祛瘀

【臨床套用】1.用於症瘕結塊,瘡廱腫痛,跌僕傷痛,風濕痺痛,月經不調,經閉腹痛,產後瘀痛等症。

紅花辛散溫通,少用活血,多用祛瘀,為治瘀血組滯之要藥,尤為婦女調經常用之品。在配伍方面,本品每與桃仁相須為用,活血則加當歸、川芎、芍藥等;祛瘀則加用三稜、莪朮、大黃、蟅蟲等。

2.用於斑疹色暗。

本品又可用於痲疹出而復收,或熱鬱血滯、斑疹色不活紅,取其活血祛瘀以化滯,可與當歸、紫草、大青葉等活血涼血、洩熱解毒之品配伍。

此外,近年來用本品治療冠心病心絞痛,常與丹參、川芎、赤芍等同用;用於血栓閉塞性脈管炎,與當歸、桃仁、赤芍、乳香等同用。

【處方用名】紅花杜紅花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。月經過多,孕婦忌用。

【附藥】番紅花:又名藏紅花。及鳶尾科草本植物番紅花的乾燥柱頭。性味甘,寒。功效與紅花相似,臨床套用也基本相同,又兼有涼血解毒作用,可用於溫病熱入血分及斑痧大熱等症。一般用量三分至一錢,煎服。因本品貨少價格昂貴,故臨床上較少套用。

【方劑舉例】紅花湯(《活法機要》)紅花、乾荷葉、牡丹皮、當歸、蒲黃。治經閉腹痛,產後瘀血上逆之血暈。

當歸紅花飲(《麻科活人全書》)當歸、紅花、牛蒡子、連翹、葛根、甘草。治疹出而復收,或熱鬱血滯,斑疹色暗者。

澤蘭
【藥用】唇形科草本植物毛葉地瓜兒苗LycopuslucidusTurcz.var.hirtusRegel.的地上部份。

【性味與歸經】苦、辛,微溫。歸肝、脾經。

【功效】活血祛瘀,利水消腫。

【臨床套用】1.用於症瘕結塊,瘡瘍腫痛,跌僕傷痛,月經不調,經閉痛經,產後瘀滯腹痛等症。

澤蘭辛散溫通,功能活血祛瘀,行而不峻,為婦科調經要藥,常與當歸、丹參、芍藥等同用。又能消散瘀滯,用治傷痛,還能散廱消腫,配合當歸、川芎、桃仁、紅花等治跌僕損傷;配當歸、銀花、生甘草等治瘡廱腫塊未消。

2.用於產後小便不利、身面浮腫。

澤蘭既能活血祛瘀,又有利水消腫作用,故可用於產後小便淋漓、身面浮腫等症;因其利水之力較緩,單用力薄,故常須配伍防己等利水消腫藥同用。

【處方用名】澤蘭(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。月經過多,孕婦忌用。

【方劑舉例】澤蘭湯(《證治準繩》)澤蘭葉、當歸、芍藥、甘草。治血虛有火,月經耗損,漸至不通及室女經閉。

馬鞭草
【藥用】馬鞭草科草本植物馬鞭草VerbenaofficinalisL.的地上部份。

【性味與歸經】苦,微寒。歸肝、脾經。

【功效】活血祛瘀,利水,截瘧。

【臨床套用】1.用於症瘕結塊,跌僕傷痛,風濕痺痛,經閉經痛等症

馬鞭草入肝經血分,具有活血祛瘀、通經的作用,治關節痠痛、跌撲損傷,可配合紅花、落得打等藥同用;治婦女瘀阻經閉、痛經,可配合益母草、香附等藥同用;用於症瘕結塊,可配合三稜、莪朮等同用。

2.用於水腫、腳氣、小便不利,以及截瘧等症

馬鞭草又有利水消腫的功效,可用於水腫、腳氣、小便不利等症。近人用以治療晚期血吸蟲病腹水,配合劉寄奴、半邊蓮等藥同用,有一定的消水退腫作用;如用治腳氣,可配合牛膝、木瓜、車前草等同用;治瘧疾可單用本品煎服。

此外,本品配合茶葉或馬齒莧可用以治療痢疾洩潟。用本品鮮草適量,洗淨,搗爛取汁含嚥,有可治療咽喉腫痛。

【處方用名】馬鞭草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。月經過多、孕婦忌用。

【文獻摘錄】《本草拾遺》:「主症癖血瘕,久瘧,破血。」

《日華子本草》:「通月經,治婦人血氣肚脹,月候不勻。」

乳香
【藥用】橄欖科矮小喬木卡氏乳香樹BoswelliacarteriiBirdw.膠樹脂。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸心、肝、脾經。

【功效】活血止痛,消腫生肌。

【臨床套用】1.用於脘腹疼痛,風濕痺痛,跌痡傷痛,經行腹痛等病症

乳香辛散溫通,功能活血,具有良好的止痛作用,且作用廣泛,適用於瘀阻疼痛的癥候。在配伍套用方面,每與沒藥相須為用,若是脘腹疼痛,有可配伍川棟子、延胡索等同用;用治風濕痺痛,有可配伍祛風濕藥如羌活、秦艽等;跌撲傷痛、經行腹痛,可與當歸、川芎等同用。

2.用於瘡瘍腫痛或潰後久不收口

乳香又為治療瘡瘍要藥,既能消腫止痛而治瘡瘍腫痛,又能生肌斂瘡而用於潰破不斂之症。內服治瘡瘍腫痛,多配麝香、雄黃等同用;外用治瘡瘍潰破,常與沒藥同用。

【處方用名】生乳香滴乳香(原藥敲碎用)、乳香制乳香炒乳香(炒去油用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】1.乳香辛苦而溫,入心肝脾,活血止痛,善治心腹疼痛與經行腹痛等症;消腫生肌能醫窗瘍腫痛與跌撲傷痛之候。為內外婦傷諸科要藥唯氣有異香,易敗胃氣,每能引起噁心嘔吐,用者當慎。雖有生制兩者,內服多用制過者。

2.乳香與沒藥兩藥功效相同,臨床配合套用具有相須之功。或稱兩者區別,乳香長於行氣,沒藥長於活血,又雲乳香兼能舒筋活絡,沒藥則活血祛瘀獨擅其長,鹹渺範之見,有待研究者。

【方劑舉例】海浮散(《醫學心悟》)乳香、沒藥。外敷瘡瘍,腐肉自化,新肉自生,能拔毒收口。

沒藥
【藥用】橄欖科灌木或小喬木沒藥樹CommiphoramyrrhaEngl.及其同屬植物中取得的乾燥膠樹脂。

【性味與歸經】苦,平。歸心、肝、脾經。

【功效】活血止痛,消腫生肌。

【臨床套用】1.用於脘腹疼痛,風濕痺痛,跌撲傷痛,經行腹痛等症

沒藥與乳香的功用相同,故兩藥經常配合同用以治上述癥候。

2.用於瘡瘍腫痛或潰破久不收口

沒藥和乳香研末,外敷潰瘍,有消腫止痛、去腐生肌的作用。

【處方用名】沒藥制沒藥灸沒藥炒沒藥(炒去油用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。易敗胃氣,胃弱者慎用。

【方劑舉例】手拈散(《醫學心悟》)沒藥、延胡、香附、五靈脂。治血積心痛。

五靈脂
【藥用】鼯鼠科動物復齒鼯鼠TrogopterusxanthipesMilineEdwards的糞便。

【性味與歸經】甘,溫。歸肝經。

【功效】活血止痛,化瘀止血。

【臨床套用】1.用於胸腹疼痛,經行腹痛,產後瘀滯腹痛等症。

五靈脂入肝經血分,能通利血脈而消散瘀血,具有良好的止痛效果,為治療血滯諸痛的要藥,用於胸腹疼痛、經行腹痛、產後瘀痛,常與生蒲黃同用。

2.用於瘀滯出血病證。

五靈脂炒用,行中有止,既能化瘀,又能止血,用於婦女崩漏經多、色紫成塊、少腹刺痛,可與三七、生地、丹皮。

此外,本品研末外敷,可治蜈蚣、蛇、蠍等螯咬之症。

【處方用名】五靈脂、炒五靈脂(清炒至微焦用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,包煎。或入丸、散用。

【按語】五靈脂活血散瘀止痛的功效,與乳香、沒藥相似,故是一味治療血滯諸痛的要藥。近年來臨床上常用本品配合活血利氣藥治療冠心病引氣的心絞痛,有一定療效。

【方劑舉例】手拈散(《奇效良方》)延胡索、五靈脂、草果、沒藥。治心脾氣痛。

鬱金
【藥用】姜科草本植物鬱金CurcumaaromaticaSalisb.、廣西莪朮C.KwangsiensisS.LeeetC.F.Liang、姜黃C.LongaL.或莪朮C.zedcariaRosc.的塊根。

【性味與歸經】辛、苦,寒。歸心、肺、肝經。

【功效】活血止痛,疏肝解鬱,涼血清心,利膽退黃。

【臨床套用】1.用於經行腹痛,月經不調,症瘕結塊等症。

鬱金功能活血行氣,具有較緩弱的止痛作用,用治經行腹痛,可與柴胡、香附、當歸、白芍等配伍;對于脅下痞塊,可與丹參、鱉甲、澤蘭、青皮等同用。

2.用於脅肋疼痛。

本品善於疏肝解鬱,用治肝氣鬱結之症,可配柴胡;白芍或川棟子、香附等藥同用。

3.用於濕溫病神志不清,以及癲癇等病症。

鬱金性味辛苦而寒,能入心經,具有清心開鬱功效,常合芳香開竅的菖蒲,用於濕溫病症、濁邪蒙蔽清竅的癥候;若配合消痰涎的明礬,可用治痰迷癲癇。

4.用於吐血、衄血、尿血等症。

鬱金藥行以清涼,能入血分,又有涼血作用。若配合生地、丹皮、山梔等涼血藥,可用於血熱妄行而有瘀滯現象者,可起祛瘀生新、止血而不留瘀的作用。

5.用於黃疸。

鬱金有利膽汁、退黃疸的作用,可用治黃疸,常和茵陳、梔子、枳殼、青皮、芒硝等同用。

【處方用名】川鬱金、廣鬱金(為姜黃、廣西莪朮或莪朮的塊根,長於行氣解鬱)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.鬱金,以功效為名,則可知主要功能在於解鬱。既入氣分以疏肝解鬱,復入血分以活血調經,且能化痰濕以開心竅,涼血熱以止吐衄。至於黃疸之症,用之能利膽退黃,配合套用,亦有一定功效也。

2.香附與鬱金皆能疏肝解鬱、活血調經,臨床上每每配伍,而香附藥性偏溫,止痛之力較佳;鬱金性偏寒涼,止痛之力較緩,且能化痰濕、涼血熱、利膽退黃也。

【方劑舉例】白金丸(《醫方考》)鬱金、白礬。治失心癲狂。

延胡索
【藥用】罌粟科草本植物延胡索Corydalisturtschaninovii Bess.f.yanhusuo Y.H.Chouet C.C.Hsii的塊莖。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸心、肝、脾經。

【功效】活血行氣止痛。

【臨床套用】1.用於胸腹疼痛,肢體疼痛,疝痛,痛經等症

本品活血力弱,止痛力佳,既能治血瘀疼痛之治,又能治氣滯疼痛,故稱其功用活血行氣止痛。適應廣泛,能治一身上下諸痛,單味用亦效,也可配伍其它藥物入於煎劑。例如,治療胃脘疼痛,可配伍川棟子同用;治療寒凝氣滯血瘀、胸痺疼痛,可與瓜蔞、薤白同用;治療痛經,可與當歸、川芎、白芍、香附同用;治小腸疝痛,可配伍小茴香、烏藥、吳茱萸;用於跌打傷痛,可配伍當歸、川芎、乳香、沒藥;四肢血滯疼痛,可與當歸、桂枝、赤芍等藥同用。

此外,近年來臨床上常用本品治療冠心病心絞痛,可配伍活血行氣藥同用。

【處方用名】生延胡索(曬乾用)、延胡索玄胡索延胡玄胡(醋拌制後切片用)、酒炒延胡索(黃酒拌後炒乾)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。研末吞服,每此三分至一錢。

【按語】延胡索辛苦而溫,入肝脾心,功善止痛,作用廣泛,既能用治一身上下諸痛,且無論氣滯疼痛、血瘀疼痛、鹹有效驗。藥性平和,效佳力顯,累用亦驗,誠活血行氣止痛之良藥也。

姜黃
【藥用】姜科草本植物姜黃CurcumalongaL.的根莖。

【性味與歸經】苦、辛,溫。歸脾、肝經。

【功效】活血行氣止痛,祛風濕利痺。

【臨床套用】1.用於胸脅疼痛,經閉腹痛等症。\r

本品辛散苦洩、溫通,有活血行氣止痛的功效,故可用治血瘀氣滯所致的胸脅疼痛及經閉腹痛等症,常與當歸、白芍、紅花、延胡索等配合套用。

2.用於風濕臂痛等症。

姜黃辛散溫通,能祛除風濕,擅於治療風濕臂痛,在臨床上常與羌活、白朮、當歸等同用。

此外,本品又可用於廱瘍瘡癤,可與大黃、天南星、白芷、天花粉等藥配合,研末外敷。

【處方用名】姜黃、片姜黃(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】五痺湯(《婦人良方》)姜黃、羌活、當歸、赤芍、甘草、白朮、海桐皮。治風寒所傷,肩臂作痛及腰下作痛。

金黃散(《外科正宗》)大黃、黃柏、姜黃、白芷、南星、蒼朮、川樸、甘草、天花粉。治一切廱瘍瘡癤初起,紅腫熱痛,屬陽證者。

降香
\n【藥用】豆科喬木降香檀DalbergiaodoriferaT.Chen樹幹和根的木材。

【性味與歸經】辛,溫。歸肝經。

【功效】活血行氣止痛,闢穢降逆,止血。

【臨床套用】1.用於胸脅疼痛,跌打傷痛

降香辛溫行散,功能活血行氣止痛,治胸脅疼痛,可配合丹參等同用;治跌打傷痛,可與乳香、沒藥等同用。

2.用於穢濁內阻、嘔吐腹痛。

降香內服能闢穢降氣,故可用於穢濁內阻、嘔吐腹痛,常與霍香、木香、肉桂等配用。

3.用於創傷出血。

本品外用又能止血,主要用於創傷出血,有止血定痛的作用,常與象皮、血竭等藥配合套用。

【處方用名】降香、紫降香、降香屑(劈開,打成絲條用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。研末吞服,每次1--2g。外用適量。陰虛火旺、血熱妄行者忌服。

【方劑舉例】復方丹參注射液(《上海市藥品標準》)丹參、降香。治冠心病心絞痛,心肌梗塞等。

夏天無
【藥用】罌粟科草本植物伏生紫菫C0rydalisdecumbens(Thunb.)Pers.的塊莖或全草。

【性味與歸經】辛、苦,溫。歸肝、脾、腎經。

【功效】活血行氣止痛。

【臨床套用】用於風濕痺痛,勞損腰痛,腿部疼痛

本品能活寫行氣,具有較顯著的止痛作用。臨床上常用以治療腰肌勞損、風濕性關節炎、坐股神經痛等症,有夏天無注射液可供肌肉注射,也可與當歸、懷牛膝、羌活、獨活等配伍套用。

此外,本品又有降壓與通絡作用,可用於高血壓、中風所引起引起的偏癱,或小兒痲痺後遺症的肢體失用。用治高血壓症,可與夏枯草、鉤藤的配伍同用;若中風偏癱、肢體失用,可配羌活、獨活等同用。

【處方用名】夏天無(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】夏天無注射液(《常用中草藥》)夏天無治高血壓偏癱,風濕性關節炎,坐骨神經痛,小兒痲痺後遺症。

月季花
【藥用】薔薇科灌木月季RosachinensisTaeq.的花

【性味與歸經】甘,溫。歸肝經。

【功效】活血調經,消腫散結。

【臨床套用】1.用於月經不調,經閉痛經等症。

本品甘溫通利,為活血調經之藥品,適用於肝鬱不舒、經脈阻滯、月經不調、經閉痛經等症,常與丹參、茺蔚子、當歸、香附等同用。

2.用於瘰曆

本品能活血消腫而散結,用於瘰曆腫痛,可與夏枯草、﹠牡蠣等同用。

【處方用名】月季花、月月紅(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。內服可能引起便溏腹瀉,故脾胃虛弱者須慎用;月經過多及孕婦也須忌服。

益母草
【藥用】唇形科草本植物益母草LeonurusheterophyllusSweet的地上部份。

【性味與歸經】辛、微苦,微寒。歸心、肝、膀胱經。

【功效】活血調經,利水消腫,涼血消疹。

【臨床套用】1.用於月經不調,痛經,產後惡露不盡,瘀滯腹痛等症

益母草辛開苦洩,功能活血調經,祛瘀生新,為婦科經產要藥,常用於月經不調、痛經,產後惡露不盡及瘀滯腹痛,可單味熬膏服用,也可與當歸、川芎、赤芍等配伍套用。

2.用於水腫、小便不利

益母草有利尿消腫作用。現臨床常用於急、慢性腎炎水腫,可單味煎服,也可配合茯苓、白茅根、白朮、車前子、桑白皮等同用。

3.用於疹癢赤熱

n本品性寒而入血分,又有涼血作用,能治疹癢赤熱之症,可單味套用,亦可配合涼血解毒、祛風止癢藥同用。

【處方用名】益母草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

【附藥】茺蔚子:又名小胡麻、三角胡麻。即益母草的果實。功能活血調經,涼肝明目。適用於月經不調,痛經經閉,目赤腫痛或眼生翳障等症。一般用量一錢至三錢,。如屬肝腎不足,瞳孔散大者鼻宜套用。

【按語】1.益母草原名茺蔚,因擅長於活血調經,能治各種婦女血瘀之症,為婦科常用要藥,尤善於治產後惡露不盡、瘀滯腹痛,有祛瘀生新之效,故有益母之號。兼能利水消腫、涼血消疹,均可單味獨用;唯用於腎炎水腫,用量需大。

2.《本草綱目》曾雲能主“打撲內損瘀血”,以致近年來中藥書籍多認為主治跌打傷痛之症,然查常用方劑及成藥甚少用者。

【方劑舉例】益母丸(《醫學入門》)益母草、當歸、赤芍、木香。治月經不調。

雞血藤
【藥用】豆科攀援灌木密豆花SpatholobussuberectusDunn.的藤莖。

【性味與歸經】苦、微甘,溫。歸肝、腎經。

【功效】活血調經,養血通絡。

【臨床套用】1.用於月經不調,痛經,經閉等症

雞血藤功能調經,可用於月經不調、經閉痛經之症,而又兼有養血之功故亦宜於血虛引起的月經不調諸症,常與當歸、川芎等同用。

2.用於肢體麻木,風濕痺痛

雞血藤既能活血,又能養血,並具舒筋活絡之功,對肢體麻木、風濕痺痛等症,無論血虛、瘀滯均可套用,常與補血、活血及祛風通絡的藥物配伍同用。

【處方用名】雞血藤(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

穿山甲
n【藥用】鯪鯉科脊椎動物動物穿山甲ManispentadactylaLinnaeus的鱗甲。

【性味與歸經】鹹,微寒。歸肝、胃經。

【功效】祛瘀通經,通下乳汁,消腫排膿。\r

【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊,風濕痺痛、筋脈拘攣等症。

穿山甲善於走竄,性專行散,能活血散瘀、通行經絡,故可用治上述諸種癥候。用於血滯經閉,可與當歸、川芎、赤芍、紅花等同用;用治症瘕痞塊,配伍三稜、莪朮等藥同用;用治風濕痺痛,可配合當歸、川芎、羌活、防風等同用。

2.用於乳汁不通。

穿山甲有較佳的通下乳汁功效,用於產後乳汁不通,可單味為末,黃酒送服。為增強下乳功效,多與王不留行配伍;若產後氣血兩虛、乳汁稀少,可合益氣補血的黃耆、當歸等藥同用。

3.用於廱腫初起或膿成不潰等症。

穿山甲有消腫排膿的功效,能使廱腫未成膿者消,已化膿者速潰,在臨床上常與皂角刺、乳香、沒藥、金銀花等同用;如廱疽已潰者忌用。

此外本品還可用治瘰曆痰核腫痛,可配夏枯草、牡蠣、貝母、玄參等同用,用取消腫通絡散結之功。

【處方用名】穿山甲、炙山甲、炙甲片(用鐵砂拌至胖大呈黃色)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。也可研末吞服,每次1--1.5g。

【按語】1.穿山甲鹹而微寒,性善走竄,活血通經,無論經閉、痺痛皆有效。消腫排膿,瘡瘍初起或膿成不潰均可用。且通下乳汁,亦為要藥。惟性善走竄,廱疽已潰及孕婦忌用。

2.穿山甲與王不留行,均為性善走竄之藥,祛瘀通經、通下乳汁,作用相同。尤其對乳汁不通配合套用,有相須之妙。但穿山甲祛瘀作用較廣,又能消症瘕,治痺痛,還能消腫排膿,為治瘡瘍要藥。王不留行則活血祛瘀僅用於經閉痛經之症,又有利水通淋之功。

【方劑舉例】穿山甲散(《婦科大全》)穿山甲、鱉甲、赤芍、大黃、乾漆、桂心、川芎、紅花、當歸。治經閉腹痛。

\n王不留行
【藥用】石竹科草本植物麥藍菜Vacariasegetalis(Neck.)Garcke的成熟種子。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、胃經。

【功效】祛瘀通經,通下乳汁。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,痛經

本品性善走竄,行而不住,走而不守,善於通利血脈,故有祛瘀通經的功效,臨床用治經閉、痛經,常與當歸、川芎、桃仁、紅花等配合套用。

2.用於乳汁不通,乳廱腫痛等症

本品為通下乳汁要藥,用治產後乳汁不下,常與穿山甲同用;若氣血虛弱,乳汁稀少者,可配伍當歸、黃耆等補氣益血藥同用;因其長於活血通經下乳,故又能用於乳廱腫痛,可配伍葡公英、瓜蔞等藥同用。

此外,本品又有利尿作用,與利水通淋藥配伍,可治諸淋。

【處方用名】生王不留行生留行子(曬乾用)、王不留行炒王不留行留行子(清炒至爆開)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

牛膝
【藥用】莧科草本植物川牛膝CyathulaofficinalisKuan或牛膝Achyranthes bidentataBL.的根。

【性味與歸經】苦、酸,平。歸肝、腎經。

【功效】祛瘀通經療傷,補肝腎、強筋骨,引血下行,利水通淋。

【臨床套用】1.用於瘀滯經閉,產後瘀痛,跌撲傷痛等症。

牛膝善於活血祛瘀,對婦科、傷科各種瘀血凝滯的病症,常和活花、桃仁、當歸、延胡索等藥同用,既可活血調經,又能祛瘀療傷。

2.用於腰膝痠痛,足膝萎軟無力。

牛膝性善下行,入肝腎二經,能補肝腎、強筋骨,又能通血脈、利關節,為治腰膝下肢病症常用藥。對肝腎不足引起的腰膝痠痛,常與蒼朮、狗脊、木瓜等同用;如因溼熱下注引起的腰膝關節疼痛,常與蒼朮、黃柏等同用;如風濕痺痛、下肢關節疼痛為甚,可與木瓜、防己、獨活等同用。

3.用於吐血、衄血、牙齦腫痛、頭痛暈眩等症。

牛膝苦洩下降,能引血下行,導熱下洩,可治上部血熱妄行的癥候,常配合側柏葉、白茅根、小薊等藥,以治吐血、衄血;又可配養陰清熱藥如生地、石膏等,用治牙齦腫痛屬於陰虛火旺的癥候;治肝陽上亢,氣血並走於上,頭痛眩暈之症,常與平肝藥如代赭石、龍骨、牡蠣等同用。

4.用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血等症。

本品又有利水通淋功效,能導膀胱溼熱外洩,且能活血祛瘀,故可用於小便不利、淋瀝澀痛及尿血之症,常與瞿麥、滑石、通草等同用。

【處方用名】懷牛膝、淮牛膝(補肝腎、強筋骨作用較好)、川牛膝(活血祛瘀作用較好)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】土牛膝:又名杜牛膝。即莧科植物牛膝的野生品的乾燥根。性味苦、酸,平。功能活血祛瘀,潟火解毒,利尿。適用於婦女經閉,風濕痺痛,跌打損傷及咽喉腫痛、白喉等病症。一般用量三錢至五錢,煎服。

【按語】牛膝入肝腎二經,性善下行,能治虛火上炎,祛瘀通經,善治婦女血瘀之證;利水通淋,除小便淋痛;補益肝腎,療腰膝痠軟。然有川牛膝、懷牛膝兩種,性用略異,用當區別,行血脈則用川者,補肝腎則用懷者。孕婦、月經過多者忌用。

【方劑舉例】牛膝散(《證治準繩》)牛膝、當歸、桂心、赤芍、桃仁、延胡索、丹皮、木香。治經水不利,臍腹作痛。

蘇木
【藥用】豆科喬木蘇木CaesalpiniasappanL.的木材。

【性味與歸經】甘、鹹,平。歸心、肝、脾經。

【功效】祛瘀通經療傷。

【臨床套用】用於血滯經閉,產後瘀痛,跌僕傷痛等症

蘇木入血分,功能行散,具有活血祛瘀,通經療傷的功效,對血滯經閉、產後瘀痛,常與當歸、赤芍、紅花等配伍套用;治跌打損傷、瘀滯作痛,常配乳香、沒藥、血竭、自然銅等同用。

【處方用名】蘇木蘇方木(洗淨,劈成絲條用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。月經過多,孕婦忌用。

【方劑舉例】八釐散(《醫宗金鑑》)蘇木、乳香、沒藥、血竭、紅花、自然銅、番木鱉、丁香、麝香。治跌打損傷。

劉寄奴
【藥用】菊科草本植物寄蒿ArtemisiaanomalaS.Moore的地上部份。

【性味與歸經】苦,溫。歸心、脾經。

【功效】祛瘀通經療傷,消化食積。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,產後瘀痛,跌僕傷痛等症

本品苦能降洩,溫能通行,善於祛瘀通經,散瘀止痛,用於經閉不通、產後瘀痛,常與當歸、紅花、延胡索等配合套用;用於跌撲損傷,可與骨碎捕、延胡索等同用。

2.用於食積停滯,脘腹脹痛

本品氣味芳香,醒脾開胃,又有消食化積作用,用治食積停滯,可單味煎服,也可配合消食藥同用。

【處方用名】劉寄奴(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,用於消食積,單味可用三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】治折傷方(《千金方》)劉寄奴、骨碎補、延胡索。治折傷瘀血作痛。

荊三稜
【藥用】黑三稜科水生草本植物黑三稜SparganiumstoloniferumBuch.Ham的乾燥塊莖。

【性味與歸經】苦,平。歸肝、脾經。

【功效】祛瘀通經消症,行氣消積。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊。

荊三稜有較強的破血祛瘀功能,用於瘀滯經閉症瘕結塊等症,常與莪朮相須為用。

2.用於食積停滯,脘腹脹痛。

三稜又能行氣消積,治食滯腹脹,每多配合青皮、六、麥芽等同用;若兼有脾虛證候者,有可配合黨參、白朮等同用。

【處方用名】荊三稜、三稜、山稜、京三稜(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。月經過多與孕婦忌用。

【方劑舉例】三稜丸(《經驗良方》)三稜、莪朮、川芎、丹皮、牛膝、大黃、玄胡索。治血滯經閉腹痛。

蓬莪朮
【藥用】姜科草本植物莪朮CurcumaZedoariaRose.鬱金C.aromaticaSalisb.或廣西莪朮C.kwangsiensisS.LeeetC.F.Liang的根莖。

【性味與歸經】苦、辛,溫。歸肝、脾經。

【功效】祛瘀通經消症,行氣消積。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊等症。

莪朮破血祛瘀的作用也較為強烈,功效與三稜相仿,所以用治上述癥候,兩藥常常配合套用。

2.用於食積停滯,脘腹脹痛。

莪朮能行氣消食積,使氣行通暢,則疼痛可解,用於飲食過飽,脾胃運化機能失常,以致食積不消,脘腹脹痛,常與三稜、麥芽、山楂等品同用;如有脾虛氣弱癥候者,須加補氣健脾藥同用。

【處方用名】蓬莪朮、莪朮(切片,曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.蓬莪朮辛苦而溫,入肝脾二經。破血祛瘀,能通月經而消症瘕,行氣消積,能消積滯而止脹痛。月經過多與孕婦忌用。

2.蓬莪朮與荊三稜皆能破血祛瘀、行氣消積,故二藥每配合套用。張錫純所雲:「性近和平,而以治女子瘀血,雖堅如鐵石亦能徐徐消除。」則臨床套用,信有可征。唯其又稱:「若細核二藥之區別,化血之力三稜優於莪朮,理氣之力莪朮優於三稜。」證之具體套用,似難分辨。唯二藥既當科屬不同,性用自當有別,似須進一步研究者也。

【方劑舉例】莪朮散(《證治準繩》)莪朮、川芎、當歸、熟地、白芍、白芷。治婦人血氣結滯,經閉腹脹,症瘕積聚。

蟅蟲
【藥用】鱉蠊科昆蟲地鱉EupolyphagasinensisWalker或冀地鱉steleophaga plancyi(Boleny)的雌蟲體。

【性味與歸經】鹹,寒;有小毒。歸肝經。

【功效】祛瘀通經消症,續筋接骨。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊等症。

地鱉蟲鹹寒,入血軟堅,功能破血逐瘀,通經消症,配大黃、水蛭、虻蟲、桃仁等,可治血瘀經閉;配柴胡、鱉甲、黃芩、大黃等,可治瘧疾日久不愈、脾臟腫大。

2.用於跌僕傷痛,筋傷骨折,以及腰部扭傷等症。

地鱉蟲又為傷科要藥,對損傷骨折、瘀滯疼痛,能逐瘀血、止疼痛,續筋骨,可配骨碎補、乳香、沒藥等同用。此外,單味研末吞服,還可治腰部扭傷之症。

【處方用名】蟅蟲、地鱉蟲、土鱉蟲(炒至微焦套用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。或研烘焙後研粉吞服,每次1--1.5g。

【按語】蟅蟲,性味鹹寒,專入肝經,祛瘀破血善通經消症,又能續筋接骨,用於傷科要藥。其力雖強,而性近和緩。然究屬攻逐之品,故體虛孕婦當須忌用。據文獻記載,本品尚可用治木舌腫強及乳汁不通,值得進一步實踐與研究。

【方劑舉例】大黃蟅蟲丸(《金匱要略》)大黃、桃仁、蟅蟲。治產後瘀汁腹痛,血滯經閉。

水蛭
【藥用】水蛭科動物螞蟥WhitmaniapigraWhitman、水蛭Hirudenippoica Whitman或柳葉螞蟥WhitmaniaacranulataWhitman的全體。

【性味與歸經】鹹、苦,平;有毒。歸肝、膀胱經。

【功效】祛瘀通經消症。

【臨床套用】用於血滯經閉,症瘕結塊,以及跌僕傷痛等證

本品功專破血消症,力量較強,主要用於血滯經閉、症瘕結塊等症,常與虻蟲相須為用,也可與桃仁、三稜、莪朮、當歸等配伍套用;用治跌打損傷、大便不通,可與大黃、牽牛子等同。

此外,將活血蛭置於體表患處或頭部使其吸血,可治廱腫、丹毒及高血壓症。

【處方用名】水蛭(曬乾,切斷用)

【一般用量與使用方式】一錢至錢半,煎服。0.3--0.5g,焙焦,研細,作丸、散劑用。

【按語】1.水蛭鹹苦而平,能入肝經,祛瘀之性甚為峻猛,善於通經水、消症瘕,非血瘀頑固他藥難以奏效者,不可輕用,孕婦尤須忌用。

2.水蛭與虻蟲,作用相同,功力亦均猛峻,為破血祛瘀、通經消症之藥,唯水蛭較虻蟲緩和而持久,虻蟲則峻急而短暫。

【方劑舉例】抵當湯(《傷寒論》)水蛭虻蟲桃仁大黃。治傷寒蓄血發狂,少腹滿痛。

虻蟲
【藥用】虻科昆蟲復帶虻TabanusbivittausMatsumura等的雌蟲體。

【性味與歸經】苦,微寒;有毒。歸肝經。

【功效】祛瘀通經消症

【臨床套用】用於血滯經閉,症瘕結塊,跌僕傷痛等症

本品入肝經血分,能攻血結,它的逐瘀消症的功效與水蛭相近似,用治瘀血結滯經閉、症瘕、跌打傷痛等症,常與水蛭等配合套用。

【處方用名】蟲虻蟲(沸湯煎泡,曬乾用)

【一般用量與使用方式】三分至一錢,煎服。研末吞服每次0.1--0.3g。服後可能會出現腹瀉。孕婦與月經過多者忌用。

【方劑舉例】地黃通經丸(《婦人良方》)熟地、水蛭、虻蟲、桃仁。治月經不利,或產後惡露不盡,臍腹作疼。

乾漆(附:阿魏)
【藥用】漆樹科喬木乾漆樹RhusvernicifiuaStokes樹脂經加工後的乾燥品。

【性味與歸經】辛、苦,溫;有毒。歸肝、胃經。

【功效】祛瘀通經消症,殺蟲。

\n【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊

本品行血祛瘀作用較強,性善下降,能破瘀血、消症瘕、通經脈,常用於瘀血阻滯的經閉、症瘕等症,可與當歸、川芎、桃仁等配伍套用。

2.用於蟲積腹痛

本品有殺蟲作用,用於蟲積腹痛,可配伍殺虫藥雷丸等同用,但目前臨床上較少套用。

【處方用名】乾漆(清炒至無煙)

【一般用量與使用方式】0.05--0.1g,入丸、散套用,不入煎劑。孕婦及月經過多忌用。

【附藥】阿魏:及傘形科植物阿魏草及其同屬植物新鮮根莖及根切傷後滲出的油膠樹脂。性味苦、辛、溫,歸脾胃經。功能消積,散症。適用於腹中痞塊,婦女血積腹痛,食積停滯,瘧疾、痢疾等症。一般用量1--1.5g,宜入丸劑用。本品氣味奇臭,不宜入湯劑。

凌霄花
【藥用】紫葳科藤本植物凌霄Cmpsisgrandiflora(Thunb.)k.Schum的花。

【性味與歸經】辛,為寒。歸肝、心包經。

【功效】祛瘀通經消症,涼血祛風。

【臨床套用】1.用於血滯經閉,症瘕結塊等症。

本品辛散,能活血破瘀通經,故可用於婦女經閉屬於瘀阻者,以及症瘕結塊等症。用於瘀滯經閉,常配合當歸、紅花、赤芍、劉寄奴等藥同用;若治症瘕,可與鱉甲、蟲、丹皮等同用。

2.用於週身風癢。

凌霄花性寒洩熱,功能涼血祛風,臨床多用於血熱風盛的週身風癢之症,可單用本品煎服。

此外,本品配雄黃、白礬、黃連、羊蹄根、天南星等外擦,又可治皮膚濕癬。

【處方用名】凌霄花、紫葳花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【方劑舉例】紫葳散(《沉氏尊生》)紫葳、肉桂、赤芍、白芷、延胡索、當歸、劉寄奴、丹皮、紅花。治經水不來,發熱腹脹。

自然銅
【藥用】硫化物類礦物黃鐵礦族黃鐵礦礦石。

【性味與歸經】辛,平。歸肝經。

【功效】祛瘀療傷。

【臨床套用】用於跌打傷痛、筋傷骨折等症

本品味辛氣平,入血行血,有散瘀止痛、續筋接骨的功效,為傷科專用之品,對跌打損傷、筋傷骨折等症,常與蟲、續斷、落得打等同用。

【處方用名】自然銅、﹠自然銅(﹠用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。入丸散套用,每次0.1--0.3g。

【方劑舉例】自然銅散(《張氏醫通》)自然銅、乳香、沒藥、當歸、羌活。治跌僕骨折。

水紅花子
【藥用】蓼科草本植物紅蓼olygonumorientaleL.的乾燥成熟果實。

【性味與歸經】鹹,為寒。

【功效】祛瘀消症,消積止痛。

【臨床套用】1.用於症瘕結塊

本品祛瘀消症,臨床主要用於症瘕痞塊,可單味煎膏服用,或配伍活血化瘀消症之品同用。

本品近年來在臨床上也有套用於各種腫瘤。用於甲狀腺腫瘤,常與夏枯草、海藻、昆布、等藥配合套用;用於消化道腫瘤,常與八月紮、玫瑰花、石見穿等藥配合套用。

【處方用名】水紅花子水紅子穿蓼子(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,大劑量可用至30g,煎服。

其它具有活血祛瘀功效的藥物
一、活血祛瘀:赤芍藥、牡丹皮、敗醬草(清熱藥)、大黃、續隨子(潟下藥)、瞿麥、地耳草(利水滲濕藥)、平地木(化痰止咳平喘藥)、琥珀、合歡皮(安神藥)、山渣(消食藥)、茜草(止血藥)、當歸(補虛藥)。

二、活血通絡:紅藤(清熱藥)、路路通(理氣藥)、虎杖(祛風濕藥)。

三、活血止痛:接骨木、透骨草(祛風濕藥)。

四、活血調經:香附(理氣藥)。

五、活血散結:麝香(開竅藥)。

六、活血散瘀:玫瑰花(理氣藥)。

七、散瘀消腫:大薊(止血藥)。

八、散瘀消積:夜明砂(清熱藥)。

九、化瘀止痛:三七、蒲黃(止血藥)、刺蝟皮(收澀藥)。

十、引血下行:牛膝(活血祛瘀藥)。


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懸壺子
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《中藥學》 > 各論 > 第九章 止血藥

文章: # 41185未閱讀文章 懸壺子
2006-10-05 , 16:51

《中藥學》 > 各論 > 第九章 止血藥
凡功能制止體內外出血的藥物,稱為止血藥。

血液為人體重要的物質,凡出血之證,如不及時有效的制止,致使血液耗損,而造成機體衰弱,甚至危及生命,故止血藥的套用具有重要的意義。

止血藥的主要適用於各部位出血病證,如咯血、衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、紫癜及創傷出血等。

止血藥的藥性各有不同,如藥性寒涼,功能涼血止血,適用於血熱之出血;藥性溼熱,能溫經止血,適用於虛寒出血;兼有化瘀作用,功能化瘀止血,適用於出血而兼有瘀血者;藥性收斂,功能收斂止血,可用於出血日久不止等。

止血藥套用注意事項
一、止血藥以其藥性區分有涼血止血、溫經止血、化瘀止血、收斂止血之不同,臨床套用須跟據藥性選擇相適應的藥物進行治療。

二、止血藥是治標之品,臨床套用需配合相應的藥物如清熱藥、溫熱藥、活血化瘀藥以及補益藥,以標本兼治之。

三、涼血止血藥一般忌用於虛寒之症,溫經止血藥忌用於熱盛之症,收斂止血藥主要適用於出血日久不止而無邪瘀之症,以免留瘀留邪之弊。

四、大量出血每有氣隨血脫、亡陽、亡陰之症,首應考慮大補元氣、急救回陽以及挽回氣陽,以免貽誤病機。

五、止血藥用量與使用方式各自不同,有需炒炭者(艾葉),有不需炒者(三七),有主要用於湯劑者(蒲黃),有直接研粉吞服者(白芨),有需用量較大者(仙鶴草),當各隨藥性用之。

仙鶴草
【藥用】薔薇科草本植物龍牙草AgrimoniapilosaLedeb.的地上部份。

【性味與歸經】苦、平。歸肝、肺、脾經。

【功效】止血,補虛

【臨床套用】1.用於多種出血病症。

仙鶴草功能止血,作用廣泛,可用於身體各部份出血病症,且無論寒、熱、虛、實者均可套用。可單獨服用,也可配合其它止血藥同用,常與旱蓮草相須為用。如屬於血熱妄行,可配合涼血、止血如鮮生地、赤芍、丹皮、側柏葉、藕節等品;如用於虛寒性出血,可配伍益氣補氣、溫陽止血如黨參、黃耆、熟地、白芍、砲姜、灶心土、艾葉等品。

2.用於脫力勞傷。

本品又有補虛強壯作用,可用治脫力勞傷之症,民間稱之為“脫力草”,常與大棗同煎服。

【處方用名】仙鶴草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量一兩至二兩,煎服。

【按語】仙鶴草味苦性平,功擅止血,能治各部位出血病症,無論寒熱虛實皆可套用,作用顯著,往往用為主藥,可視病因兼夾情況適當配伍之。民間用治脫力勞傷,稱之為“脫力草”亦殊有功也。此外,《滇南本草》稱本品能有治療赤白痢的記述,但現在臨床上只用它止血與補虛兩方面的作用,關于治痢這一點,值得做進一步的研究。

紫珠
【藥用】馬鞭草科灌木杜虹花CallicarpapedunculataR.Br.等的葉。

【性味與歸經】苦,寒。歸肝、脾、肺經。

【功效】止血,解毒。

【臨床套用】1.用於多種出血病症

紫珠草有較好的止血作用,能治療咯血、嘔血、鼻出血、尿血、便血、及子宮出血等出血癥候。尤以治肺胃出血證,療效更佳,可單味套用,也可配仙鶴草、旱蓮草等同用。此外,研末外摻,或取鮮葉搗爛外敷,還可治外傷性出血。

2.用於瘡廱腫毒,毒蛇咬傷等症

治療瘡廱腫毒或毒蛇咬傷,可用紫珠草適量煎湯外洗,有解毒消腫的功效。

【處方用名】紫珠、紫珠草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢~五錢,煎服。研粉吞服,每次1~2克。外用適量。

【方劑舉例】11號止血粉(《全國中草藥新醫療法展覽會技術資料選編》)紫珠草、茜草、白芨。治各種出血。

白芨
【藥用】本品為蘭科植物白芨的塊莖。

【性味與歸經】苦、甘、澀,微寒。入肝、肺、胃經。

【功效】收斂止血,消腫生肌。

【臨床套用】1.用於咯血、嘔血、衄血、外傷出血等症。

白芨收斂,功能止血,是一味止血藥。者要用於肺、胃出血病症,可單獨套用,也可配阿膠(蛤粉炒)、藕節、生地等治咯血;配烏賊骨等治嘔血。

2.用於瘡瘍腫痛,潰瘍久不收口,手足皸裂等症。

白芨又有消腫生肌之功,用治瘡瘍,不論已潰未潰均可套用,如瘡瘍初起未潰,配銀花、貝母、天花粉、乳香等有消散作用;如瘡瘍已潰、久不收口以及手足皸裂,有可奏生肌斂瘡之功,往往研粉外用。

此外,本品還可用於塵肺、肺廱、肺結核等病。

【處方用名】白及、白芨(洗淨,曬乾,切片用)、白芨粉(研粉,吞服,開水調服或外用)

【一般用量與使用方式】一錢~三錢,煎服。研粉吞服或衝服每次2~3克。外用適量。

【按語】白芨苦甘微寒,功能止血,能入肺胃,為吐衄咯血之要藥。又能用治瘡瘍,未成者能予消散。已潰者可用於斂瘡生肌。此外,創傷出血,皮膚皸裂,用以外治亦頗有良效。唯邪熱熾盛時,亦未宜亂投也。據報導,本品治療肺結核病,與異煙??同用,有協同作用;對空洞性肺結核久不癒合,也可套用。

【方劑舉例】白芨枇杷丸(《戴氏方》)白芨、枇杷葉、阿膠(蛤粉炒)、藕節、生地汁。治咳血吐血。

止血湯(《中醫方劑臨床手冊》上海中醫學院編)白芨、仙鶴草、地榆炭、生槐花。治上消化道出血症。

蠶豆花
【藥用】本品為豆科植物蠶豆的花。

【性味與歸經】甘、微辛,平。

【功效】止血,止帶,降血壓。

【臨床套用】用於嘔寫、咯血、鼻衄、熱併發斑等症。

本品有止血作用,用於咯血、嘔血,可配藕節同用;用治鼻衄,可配血餘炭、白茅花等同用;用於熱病發斑,可配丹皮同用。

本品還可治療赤白帶下、高血壓,有止帶、降壓作用。

【處方用名】蠶豆花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。

【附藥】1.蠶豆衣:即蠶豆的種皮。有健脾利濕的作用,可用於浮腫,常與扁豆衣、冬瓜皮同用。一般用量為三錢到五錢,煎服。

2.蠶豆梗:即蠶豆的莖。有止血功效,可治咯血、嘔血。一般用量為五錢至一兩,煎服。如用新鮮嫩苗,止血效果更好,每用二兩至三兩,用冷開水洗淨搗爛攪汁服。

3.蠶豆莢:即蠶豆的莢殼。炒炭研細末,麻油調敷,可用於膿瘡、水火燙傷。外用適量。

薺菜花
【藥用】本品為十字花科植物薺菜的帶花、果的全草。

【性味與歸經】甘、淡,涼。入肝、胃經。

【功效】止血,降壓,清熱利濕。

【臨床套用】1.用於血熱妄行所致的各種出血

本品具有涼血止血作用,對血熱妄行所致的咯血、嘔血、便血及婦女崩漏等症,常配合側柏葉、旱蓮草等同用。

2.用於高血壓。

薺菜花有降壓作用,常用於高血壓,可單味套用;也可與佛耳草、槐花等配合套用。

3.用於腎炎、乳糜尿、痢疾等病症
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本品具有清熱利濕的作用,用於腎炎、乳糜尿等具有溼熱症狀者,可配連線草、玉米須、車前草、大薊等同用;如用治痢疾,可與馬齒莧、弟錦草等同用。

【處方用名】薺菜花(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,煎服。

鐵莧菜
【藥用】本品為大戟科植物鐵莧菜的全草。

【性味與歸經】微苦、澀,平。

【功效】止血,止潟,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於鼻衄、咯血、便血、崩漏,以及外傷出血等症

鐵莧菜功能止血,對于各種出血癥候,都可套用,臨床常配合側柏葉、茜草炭、旱蓮草、仙鶴草同用。對外傷出血,既可研細末外敷;亦可用鮮草適量,打爛外敷。

2.用於腹瀉、痢疾等症

本品止潟功效較好,對于腹瀉或痢疾等症,都可配伍馬齒莧、地錦草、車前草、辣蓼等藥同用;如腹痛較甚,可配合木香同用。

3.用於稻田皮炎

鐵莧菜有清熱解毒作用,治療稻田皮炎,可配合小薊草、旱蓮草等,研細末,外撲患處;或用新鮮者洗淨,打爛、外敷。

【處方用名】鐵莧菜、海蚌含珠、血見愁(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,煎服。外用適量。

【方劑舉例】抗銀片(《上海中成藥》)血見愁、狼毒。治銀屑病。

地錦草
【藥用】本品為大戟科植物地錦草或斑地錦的全草。

【性味與歸經】辛,平。

【功效】止血,止潟,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於尿血、便血、崩漏、痔瘡出血等症。

本品有止血的功效,對于上列出血病症,可配合仙鶴草、側柏葉、鐵莧菜、槐花等同用。

2.用於痢疾、腹瀉等症。

本品又有止潟的作用,臨床上用治痢疾、腹瀉,常配合馬齒莧、車前草、辣蓼等藥同用。

3.用於蛇咬傷,皮膚瘡毒等症。

本品又能清熱解毒,對于蛇咬傷,皮膚瘡毒等症,既可煎湯內服,又可用鮮草搗爛外敷患處。

此外,本品有可用於乳水不足,可用全草一兩至二兩,同鯽魚煮湯服。

【處方用名】地錦草(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至一兩,大劑量可用二兩,煎服。外用適量。

【按語】地錦草一藥,止血功效較好,故在有些地區稱為“血見愁”;但上海地區中藥店則稱鐵莧菜為“血見愁”。各地以“血見愁”為名的中草藥還有很多種植物(如茜草等),因此,在套用時須注意區別。

【方劑舉例】復方地錦片(《上海中成藥》)地錦草、辣蓼、車前草。治菌痢、腸炎。

艾葉
【藥用】本品為菊科植物艾(栽培品)的葉。(少數帶莖)

【性味與歸經】苦、辛,溫。歸肝、脾、腎經。

【功效】溫經止血,散寒止痛。

【臨床套用】1.用於咯血、衄血、便血、月經過多、妊娠漏紅等病症。

艾葉溫經止血,主要用於虛寒性的出血病症,對婦女崩漏尤為臨床常用,可配當歸、阿膠等藥套用。對于血熱妄行的的咯血、衄血,也可用鮮艾葉配合涼血止血的鮮生地、側柏葉、鮮荷葉等藥同用。(即四生丸)

2.用於經行腹痛等症。
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艾葉辛溫散寒,對虛寒性的月經不調、腹痛等症,有散寒止痛的作用,可配合吳茱萸、當歸、香附等藥同用。

【處方用名】陳艾炭(炒至黑色為度,用以止血)、生艾葉、蘄艾(生用,用以散寒止痛)、艾絨(搗製成絨,用以燒灸)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.艾葉性溫而辛香,能暖氣血而溫經脈,逐寒濕而止冷痛,《金匱要略》的膠艾湯用以治崩漏下血,《本草綱目》認為是治經帶的藥品。因此,本品在婦科方面套用較多。

2.總的來說,艾葉所治的病症,以下焦虛寒為主,如寒冷腹痛,經寒不調,都是取它散寒的功效。在止血方面,在臨床上也是用於虛寒性的出血病症為主,所以,從溫經止血這個意義上來說,它有點類似砲姜的功效。

3.艾葉搗製成絨,為針灸常用的料品。用以燒針,則熱氣內注,具有溫熙氣血的作用。

【方劑舉例】膠艾湯《金匱要略》艾葉、阿膠、川芎、當歸、芍藥、地黃、甘草。治婦女衝任虛損,崩中漏下等症。

灶心土
【藥用】本品為燒雜草與木材的土灶內的焦黃土。

【性味與歸經】辛,溫。入脾、胃經。

【功效】收斂止血,溫中止嘔。

【臨床套用】1.適用於各種出血症。

灶心土性溫而止血,故對出血症屬於虛寒症為宜。臨床多用於嘔血、便血等病症,常配合地黃、阿膠、附子等藥同用。

2.用於嘔吐反胃、妊娠嘔吐等症。

灶心土降逆止嘔作用較佳,藥性微溫有溫中功能,所以用於脾胃虛寒的嘔吐為多;對妊娠嘔吐也有很好的療效。脾胃虛寒的嘔吐常與半夏、乾姜等藥配伍套用;對妊娠嘔吐可配合藿香、竹茹、生姜等藥同用。

【處方用名】灶心土、伏龍肝(打碎用)

【一般用量與使用方式】五錢至一兩,布袋包,先煎。或用二兩至四兩,煎湯代水。

【方劑舉例】黃土湯(《金匱要略》)灶心土、乾地黃、白朮、阿膠、黃芩、熟附子、甘草。治大便下血等症,屬於脾陽不足,統攝無權者。

大薊
【藥用】本品為菊科植物的全草。

【性味與歸經】甘,涼。入肝經。

【功效】涼血,止血。

【臨床套用】用於咯血、衄血、崩漏、尿血等症

本品有涼血止血的功效,對咯血、衄血、崩中下血、尿血等症,常與小薊、生地、蒲黃、藕節等藥配伍套用。此外,大薊鮮草,又可用於瘡廱腫毒,無論內服、外敷,都有散瘀消腫的功效。

【處方用名】大薊草、大薊(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,鮮草可用一兩至二兩,煎服。外用適量。

【附藥】小薊:為菊科多年生草本植物刺兒菜或刻葉刺兒菜的全草。性味甘涼。入肝經。功能涼血止血。效用與大薊相似,但治療廱瘡腫毒的作用較大薊稍弱。現臨床上本品除用於各種出血症外,又用於高血壓、肝炎、腎炎等病症。處方用名為小薊或小薊草,炒炭用稱小薊炭。一般用量為三錢至五錢,大既量可用一兩,煎服。

【方劑舉例】十灰丸(《十藥神書》)大薊、小薊、側柏葉、茜草根、茅根、山梔、大黃、丹皮、棕櫚皮,燒炭存性。治吐血咯血。

側柏葉
【藥用】本品為柏科植物側柏的枝葉。

【性味與歸經】苦、澀,微寒。入肺、肝、大腸經。

【功效】涼血止血。

【臨床套用】用於各種出血病症。

側柏葉生斂止血,且有涼血作用,故主要用於血熱妄行引起的出血病症,如咯血、嘔血、鼻衄、尿血、便血及崩漏等,多與仙鶴草、蒲黃、藕節、生地等同用。

【處方用名】側柏炭(炒至外呈黑色為度)、生側柏葉(洗淨,曬乾,切斷用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【按語】1.側柏葉止血效用較好,為治療各種出血病症的要藥。性屬寒涼,所以主要用於血熱妄行的出血症;若虛寒性出血,本品又可配合乾姜、艾葉等同用。研末,還可用於外傷出血。

2.近年來本品在臨床上套用於老年慢性支氣管炎,發現它又有止咳祛痰的功效。

【方劑舉例】四生丸(《婦人良方》)生地黃、生側柏葉、生艾葉、生荷葉。治血熱妄行,吐血衄血,嚥乾口燥,舌絳脈數。

山茶花
【藥用】本品為茶科植物山茶的花。

【性味與歸經】微辛、甘,寒。入心、肝經。

【功效】清熱止血。

【臨床套用】用於吐血、衄血、腸風下血及水火燙傷等。

山茶花功能清熱止血,用於血熱引起的吐血、衄血、腸風下血等症,可配合山梔、側柏葉等同用。

此外,本品又可用於水火燙傷。

【處方用名】山茶花、珠寶茶花(曬乾用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

羊蹄根
【藥用】本品為蓼科植物羊蹄的根。

【性味與歸經】苦、微澀,寒。

【功效】涼血止血,殺蟲治癬。

【臨床套用】1.用於鼻衄、咯血、便血、子宮出血等症

本品功能涼血止血,用治各種出血病症,可單用或配合其它止血藥同用。

2.用於疥瘡、頑癬、頭風白屑等症

本品有殺蟲止癢的功效。治疥瘡,可用鮮根加醋,磨汁或搗汁,再加豬油調勻成膏,敷患處;治頑癬,可用鮮根洗淨,加醋磨汁塗患處;治頭風白屑(頭部脂溢性皮膚炎),用鮮根適量,加食鹽少許搗爛外敷。

【處方用名】羊蹄根、土大黃(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【按語】1.近年來再臨床上發現本品可使血小板增加,能治療血小板減少性紫癜,每天用本品五錢,加紅棗一兩,煎服。

2.此外,本品尚有緩潟通便作用,可用於大便祕結。

【方劑舉例】羊蹄根散(《醫宗金鑑》)羊蹄根、枯白礬。治諸癬瘡濕癢。

萬年青根
【藥用】本品為百合科植物萬年青的根莖。

【性味與歸經】苦、微甘,寒。有小毒。

【功效】涼血止血,強心利尿,清熱解毒。

【臨床套用】1.用於嘔血、咯血及婦女崩漏等症。

本品有涼血止血的功效,用治血熱所致的嘔血、咯血,可單用萬年青根五錢,煎服;也可以與仙鶴草等配伍套用。用治崩漏,可與雞冠花等配合同用。

2.用於心臟病水腫。

萬年青根既可強心,又可利尿,對心臟病水腫,用之甚為合適,可單味套用,也可配合黃耆、玉竹、丹參、茯苓等同用。

此外,本品又有清熱解毒作用,可治白喉。

【處方用名】萬年青根、白河車(洗淨,曬乾,切片用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,新鮮者可用三錢至一兩,煎服。本品有小毒,不宜大量久服。

【附藥】萬年青葉:即萬年青的葉。有強心及利尿作用,可治心臟病氣急浮腫。一般用量為一錢至三錢,煎服。

槐花
【藥用】本品為豆科植物槐樹的花蕾。

【性味與歸經】苦,微寒。入肝、大腸經。

【功效】涼血止血。

【臨床套用】用於便血、血痢、痣血、崩漏、咯血、衄血等症。

槐花主要用於出血屬於血熱的病症。本品善治下部出血,多用於便血、痣血等症,常配合地榆等藥同用。如仙鶴草、白茅根、側柏葉等配伍,還可用至咯血、衄血等症。r

【處方用名】槐花炭、槐米炭(炒焦黑,用以止血)。、生槐花、生槐米(現多用於高血壓)。

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】槐角:一稱槐實。系槐樹的果實。性味功效與槐樹相似,主要用於便血與

痔瘡出血,一般用量為三錢至五錢。

【方劑舉例】槐花散(《沉氏尊生》)槐花、阿膠、當歸、地榆、生地、白芍、黃芩、枳殼、升麻、防風、側柏葉。治吐血便血。

地榆
【藥用】本品為薔薇科植物地榆的根及根莖。

【性味與歸經】苦、酸,微寒。入大腸經。

【功效】涼血止血,潟火斂瘡。

【臨床套用】1.用於便血、血痢、痔瘡出血、尿血、崩漏等症。

地榆涼血止血,善於治下部出血的病症,尤其對痔血、便血等症為常用之品,往往與槐花等藥配合套用。

2.用於燙傷、皮膚潰爛、流脂水、疼痛等症。

地榆潟火毒並有收斂作用,燙傷後,取生地榆研極細末,麻油調敷,可使脂水減少,疼痛減輕,癒合加速,為治燙傷要藥。

【處方用名】地榆炭(炒至外黑內呈老黃色為度。用以止血)、生地榆(研末,外用可治燙傷)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。外用適量。

【按語】1.地榆性寒而降,功能涼血止血,潟火解毒。前人說:「古者斷下多用之」。用治一切血症,而以下焦血熱如腸風下血、血痢、崩漏等症為主;其它如吐血、咯血、衄血,亦可套用。

2.過去一般用治便血,多用地榆炒炭。近年來經臨床實踐,體會到用生地榆治便血,也有一定效果。在必要時劑量可用五錢至一兩,煎服。

3.本品在臨床上套用比較廣泛,除用於止血之外,還可套用於痢疾、燒傷、皮炎、濕疹及狂犬病等。

【方劑舉例】地榆丸(《證治準繩》)地榆、當歸、阿膠、黃連、訶子肉、木香、烏梅。治痢疾或血痢。

茜草(附:茜草藤)
【藥用】本品為茜草科植物茜草的根及根莖。

【性味與歸經】苦、寒。入肝經。

【功效】涼血止血,行血祛瘀。

【臨床套用】1.用於各種出血症。

茜草涼血而止血,主要用於血熱妄行的各種出血病症,多配合山梔、生地、地榆等藥套用。

2.用於婦女經閉,月經不調,產後惡露不下及跌撲損傷,關節疼痛,廱疽初起等症。

茜草生用能行血祛瘀,凡瘀血阻滯之症,都可套用。故套用較為廣泛,往往與桃仁、紅花、當歸、赤芍、丹皮等藥配伍套用。

【處方用名】茜草炭(炒至外黑內微焦為度,用以止血)、生茜草、茜草根(生用,有行血作用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【附藥】茜草藤:又名過山龍,即茜草的莖藤。有活血消腫的功效。能治跌撲損傷、瘡廱腫毒。既可內服,也可取鮮草搗爛外敷。一般用量為三錢至五錢,煎服。外用適量。

【按語】臨床套用本品時,一般認為生用則行血,炒炭則止血。但現在有人認為生用也有止血功效。

蒲黃
【藥用】本品為相蒲科植物水燭的花粉。

【性味與歸經】甘、平。入肝、心包經。

【功效】收斂止血,活血祛瘀。

【臨床套用】1.用於嘔血、咯血、尿血、便血、崩漏、創傷出血等症。

蒲黃藥性澀,收斂止血作用較佳,各種出血都可以套用,臨床上可以單用,也可配合仙鶴草、旱蓮草、茜草炭、棕櫚炭、側柏葉等同用。

2.用於心腹疼痛,產後淤痛,痛經等症。

蒲黃生用又能活血祛瘀,故可用於瘀血阻滯引起的心腹疼痛等症,常配合五靈脂等藥同用。

【處方用名】生蒲黃(曬乾用,主要用於活血祛瘀)、蒲黃炭、炒蒲黃(用文火炒至黑色,用以止血)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,包煎。

【按語】1.蒲黃一藥,在《本經》上說它“利小便,止血,消瘀血”。這敘述古代勞動人民在與疾病作鬥爭的實踐中,認識到蒲黃既有止血的作用,又有活血祛瘀的功效。但是沒有明確指出他生用行血、炒用止血。至宋代《大明本草》上始有“破血消腫者,生用之;補血止血者,需炒用”的記載。明代《本草綱目》也有同樣敘述,因此,流傳下來。一般認為蒲黃生用性滑,行血消腫;炒黑性澀,功專止血。但跟據臨床實踐體會與近人報導,生蒲黃也具有一定止血作用,不論入湯劑煎服或用粉劑吞服,都可用以止血。至於炒炭之後,它的止血作用是否增強或降低,有待進一步研究。

2.生蒲黃有收縮子宮的作用,故孕婦忌服;臨床上用於產後子宮收縮不良、出血不止的病症。

【方劑舉例】失笑散(《和局方劑》)蒲黃、五靈脂。治瘀結腹痛,一切氣痛瘀痛。

棕櫚炭
【藥用】本品為棕櫚科植物棕櫚的基部纖維狀檡莖炭化而成。

【性味與歸經】苦、澀,平。入肺、肝、大腸經。

【功效】收澀止血。

【臨床套用】用於咯血、衄血、崩漏、便血等症

本品澀可收斂,固有收澀止血的功效,在臨床上用至咯血、衄血、便血等症,常與側柏葉、血餘炭、仙鶴草等同用。

【處方用名】棕櫚炭、陳棕炭(斷用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。或入丸、散劑吞服,每次用量為三分至五分。

【方劑舉例】黑散子(《直指方》)棕櫚炭、血餘炭、隔年蓮蓬。治鼻衄。

血餘炭
【藥用】本品為人的頭髮經加工﹠成的塊狀物。

【性味與歸經】苦,平。入肝、胃經。

【功效】止血

【臨床套用】用於咯血、衄血、血淋、崩漏等症。

本品有止血的功效,臨床上用治各種出血癥候,常與陳棕炭、側柏葉、藕節等配合套用。

此外,據文獻記載,血餘炭又有補陰利尿作用,配滑石等,可治小便不通。

【處方用名】血餘炭(﹠用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。如研末吞服,每次三分至五分。

【方劑舉例】三灰散(《類證治裁》)血餘炭、陳棕炭、絹灰。治崩漏下血。

藕節
【藥用】本品為睡蓮科植物蓮的根莖之間的節。

【性味與歸經】澀,平。入肝、肺、胃經。

【功效】收澀止血

【臨床套用】用於各種出血症

藕節既能收澀,又能化瘀,故能止血而不留瘀,可用治各種出血的癥候,對嘔血、咯血等症,尤為適宜,常配合白芨、茜草炭等同用。

【處方用名】生藕節(止血而兼有化瘀作用)、藕節炭(炒焦黑存性,用以止血)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

百草霜
【藥用】本品為燃燒柴草的鐵鍋底下所結成的煙煤,或是煙囪中的黑灰。

【性味與歸經】辛,溫。入肺、胃、大腸經。

【功效】止血,止潟。

【臨床套用】1.用於咯血、嘔血、衄血及外傷出血等症。

百草霜有收斂止血的功效,內服可用治咯血、嘔血、衄血,常與藕節、側柏葉、茅根等藥配伍套用;又可外用止血,用於鼻衄及外傷出血等症。

2.用於食積潟痢等症。

本品又能收斂止潟,在臨床上用於食積洩痢,常與山渣、六曲、木香等同用;治挾熱下痢膿血者,可以配黃連研末同服。

【處方用名】百草霜

【一般用量與使用方式】五分至一錢五分,包煎。或入丸、散用。外用適量。

【方劑舉例】疏血丸(《醫宗金鑑》)百草霜、阿膠珠、藕節、側柏葉、茅根。治吐血。

牛角"角思"
【藥用】本品為牛角內的堅骨。

【性味與歸經】苦,溫。入心、肝經。

【功效】止血。

【臨床套用】用於崩漏、便血、痢血等症

牛角"角思"性澀",有止血作用,與當歸、續斷、烏賊骨等藥配合,適用於婦女崩漏經多,故為婦科所常用;亦可用治便血、痢血。

【處方用名】牛角"角思"(用鐵砂拌炒至黃色,乘熱灑少許米醋後用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。

【方劑舉例】小牛角"角思"散(《千金方》)牛角"角思"、鹿茸、禹餘糧、當歸、乾姜、續斷、阿膠、烏賊骨、龍骨、赤小豆。治崩淋帶下。

墓頭回
【藥用】本品為菊科植物苦??菜的全草。

【性味與歸經】苦、微酸澀,微寒。入肝經。

【功效】收澀止血。

【臨床套用】用於崩漏、赤白帶下等症。

墓頭回為收斂止血的藥物,且有洩熱的作用,適用於婦女崩漏、帶下屬於血虛有熱的病症。治崩漏,可配合當歸、生地、赤芍等同用;治白帶,常配合金櫻子、苦參等同用。如症屬虛寒或有瘀滯者,應予慎用。

\n【處方用名】墓頭回(洗淨,曬乾,切碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【方劑舉例】治帶片(《上海中成藥》)墓頭回、金櫻子、苦參、知母、蒼朮。治婦女白帶。

參三七
【藥用】本品屬五加科植物的根。

【性味與歸經】甘、微苦,溫。入肝、胃經。

【功效】祛瘀止血,活血止痛。

【臨床套用】1.用於吐血、衄血、便血等症

三七有良好的止血作用,並有活血行瘀的功效,對人體各種出血均可套用,如兼有瘀滯現象者,尤為適合。可單獨套用,也可配合花蕊石、血餘炭研粉吞服。

2.用於各種瘀滯疼痛與跌打傷痛等症

本品能活血行瘀,尤長於止痛,用治瘀滯疼痛及傷痛,常單獨套用,或配合活血、理氣等藥同用。

【處方用名】三七、參三七、田七(洗淨,曬乾,切片用)、三七粉(曬乾研末)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。如研粉吞服,每次三分至五分,每天二次至三次·本品價格昂貴,故臨床套用,多數是研粉吞服。

【按語】本品古稱“山漆”,主要是說它產於山間,功能止血,如漆黏物;現在多種於田間,故又稱“田七”。它的功用,主要為止血、化瘀、止痛三種,不論內服或外用,都有良好的療效。跟據臨床實踐體會,本品止血的功效頗為顯著,且有“止血不留瘀”的特點,故在大量出血或出血不止的時候,可以套用。至於它的化瘀止痛作用也很明顯,適用於氣滯血阻諸痛,如跌撲損傷、廱瘡腫痛及創傷作痛等症,為傷外科常用藥物,著名成藥“雲南白藥”中即含有本品。

【方劑舉例】化血丹(《衷中參西錄》)三七、花蕊石、血餘。治吐血、衄血、便血。

花蕊石
【藥用】本品為含蛇紋狀大理石的石塊。

【性味與歸經】酸、澀,平。入肝經。

【功效】止血化瘀。

【臨床套用】用於咯血、嘔血、衄血、外傷出血等症

本品酸澀收斂,既能止血,又能化瘀,故適用於吐血、衄血而內有瘀滯的癥候,常與血餘炭、三七等藥配合套用。此外,本品﹠過研細末外用,還可以用於創傷出血。

【處方用名】花蕊石、花乳石(打碎用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。或﹠後研細,入丸、散劑吞服,每此服用量為一分至三分。外用適量。

其它止血的藥物
一、止血:荊芥、防風(解表藥)、荷葉(清熱藥)、鹿蹄草(祛風濕藥)、降香(活血祛瘀藥)、胡頹葉(化痰止咳平喘藥)阿膠、山茱萸(補虛藥)、烏梅(收澀藥)。

二、和血止血:當歸(補虛藥)

三、補血止血:龜板(補虛藥)

四、收斂止血:馬勃(清熱藥)、五倍子、赤石脂、禹餘糧、石榴皮、刺蝟皮、烏賊骨(收澀藥)。

五、涼血止血:梔子、白毛夏枯草(清熱藥)、代赭石(理氣藥)、黃藥子(化痰止咳平喘藥)、墨旱蓮(補虛藥)。

六、化瘀止血:五靈脂(活血化瘀藥)。


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《中藥學》 > 各論 > 第十章 消食藥

文章: # 41186未閱讀文章 懸壺子
2006-10-05 , 16:52

《中藥學》 > 各論
第十章 消食藥
凡功能消化食積的藥物,稱為消食藥。又稱消導藥或助消化藥。

脾胃為生化之源,後天之本,主納谷運化。如果飲食不節,損傷脾胃,每致飲食停滯,出現各種消化功能障礙的病症。消食藥功能消食化積,有的藥物還有健脾開胃作用,可以達到消除宿食積滯及其所引起的各種癥候的目的,促使脾胃功能存回故臨床運用具有重要意義。

消食藥,主要適用於食積停滯所致的脘腹脹滿,噯氣氾酸,噁心嘔吐,不思飲食,洩瀉或便祕等症。

本類藥物的使用,常根據不同病情而配伍其它藥物同用。如脾胃虛弱者,可配健胃補脾藥;脾胃有寒者,可配溫中暖胃藥;濕濁內阻者,可配芳香化濕藥;氣滯者,可配理氣藥;便祕者,可配通便藥;若積滯化熱,則當又配合苦寒清熱藥同用。

消食藥大都性味甘平或甘溫,歸脾胃經。

消食藥套用注意事項
一、食積停滯有上中下之分,病在上脘噁心欲吐,可用湧吐藥以吐之;停積在下大便祕結,可用瀉下藥以導之,惟在中焦,脘腹脹悶,噯氣吞酸,不思飲食者則以消導藥治之。

二、消食藥均能消食化積,然效能又有不同,應跟據不同症狀和原因,選擇恰當藥物治療。一般食積停滯,常用山楂、六曲;症情較重者宜用雞內金,輕者多用麥芽、谷芽等。又如油膩肉積宜用山楂;米麵食積宜用麥芽。至於食積腹瀉,又當用焦山楂;兼見氣滯,當用萊菔子等。

三、食積停滯,如兼脾胃虛弱,納呆洩瀉,可配健脾藥同用;氣滯脹悶,可配理氣藥同用;噁心嘔吐,可配和胃降逆藥同用;便祕,可配瀉下藥同用。

四、凡授乳婦女套用消食藥須忌用麥芽、六曲;服人參時忌用萊菔子。

萊菔子(附:萊菔英,地枯蘿)
【藥用】本品為十字花科植物萊菔的成熟種子。

【性味與歸經】辛、甘,平。入脾、胃、肺經。

【功效】消食化積,祛痰下氣。

【臨床套用】1.用於食積停滯,胃脘痞滿,噯氣吞酸,腹痛洩瀉,腹脹不舒等症

萊菔子能消食化積、行滯除脹,常配伍六曲、山楂、麥芽等,以助其消食之力;配伍半夏、陳皮等,以增其降逆和胃之功。有濕者可加茯苓,有熱者可加黃連、連翹。如果有脾虛現象,可加白朮。

2.用於咳嗽痰多氣喘

本品下氣化痰作用甚為顯著,常與白芥子、蘇子等配伍套用。

【處方用名】萊菔子、蘿蔔子、炒萊菔子(炒微焦用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】1.萊菔英:即萊菔的莖葉。性味辛苦溫。功能清嚥、和胃,適用於嚥痛,下痢赤白,消化不佳。一般用量為五錢至一兩,煎服。

2.地夢蘿:即萊菔的根、老而枯者。功能利水消腫,適用於面黃腫脹,胸膈飽悶,食積腹瀉,痢疾及痞塊等症。一般用量為三錢至五錢。

【方劑舉例】三子養親湯(《韓氏醫通》)萊菔子、白芥子、蘇子。治老人氣實痰盛,喘滿懶食。

山楂
【藥用】薔薇科喬木或大灌木山裏紅CrataeguspinnatifidaBge.Var.majorN.E.Br.山楂C.pinnatifidaBge.或野山楂C.cuneataSieb.etZucc.的成熟果實。

【性味與歸經】酸、甘、微溫。歸脾、胃、肝經。

【功效】消食化積,活血化瘀。

【臨床套用】1.用於食積停滯

山楂味酸而甘,消食力佳,為消化食積停滯常用要藥,尤能消化油膩肉積,在臨床套用方面,常與麥牙、六曲等配伍套用;如因傷食而引起腹痛洩瀉,可用焦山楂10克研末,開水淍服,有化食止瀉之效。

2.用於產後瘀滯腹痛、惡露不盡

本品功能活血化瘀,用治產後瘀滯腹痛、惡露不盡,常與當歸、川芎、益母草等配伍。

【處方用名】焦山楂山楂炭焦楂肉(炒至外黑內呈深褐色套用)、生山楂生楂肉(洗淨,曬乾用)、蜜炙山楂炭(取山楂炭用煉蜜拌炒)
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【一般用量與使用方式】3--10克,煎服。

【方劑舉例】保和丸(《丹溪心法》)山楂、六曲、茯苓、陳皮、菜菔子、連翹、半夏。治食積停滯,腹痛洩瀉。

六曲
【藥用】本品為採用杏仁泥、赤小豆、辣蓼草、青蒿、麵粉、蒼耳草等藥末混合後經發酵而成的加工品。

【性味與歸經】甘、辛,溫。入脾、胃經。

【功效】和食消胃

【臨床套用】用於食積不化,脘悶腹脹,消化不良及洩瀉等症。

六曲具消食和胃之功,適用於飲食積滯、消化不良等症,常與山楂、麥芽等配伍套用。

此外,丸劑中有礦石藥品難以消化吸收者,可用六曲糊丸以助消化。

【處方用名】焦六曲、六曲(炒至外黑內呈老黃者套用)、生六曲(未經炒者)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,煎服。

【附藥】1.建曲:又名範志曲。系以六曲加厚樸、木香、白朮、青皮、檳榔、葛根、茯苓、柴胡、桔梗、荊芥、葛根、前胡、香附、羌活、紫蘇、薄荷、獨活、茅朮、豬苓、防風、烏藥、枳實、大腹皮、藿香、木通、香薷、澤瀉、白芥子、丁香、豆蔻、甘草、麻黃、川芎、木瓜、沉香、蘇子、肉果、檀香、砂仁、草果、秦艽、白芷、陳皮、萊服子、半夏、麥芽、谷芽、山楂、生姜而製成,並不發酵。適用於風寒感冒,食滯胸悶。一般用量為一錢至三錢,包煎。

2.採雲曲:及六曲加桔梗、白朮、紫酥、陳皮、芍藥、谷芽、青皮、山楂、藿香、蒼朮、厚樸、茯苓、檀香、檳榔、枳殼、薄荷、明礬、甘草、木香、半夏、草果、羌活、官桂、姜黃、乾姜而製成。適用於感冒食滯等症。一般用量為一錢至三錢。

【方劑舉例】曲蘗枳朮丸(《醫學正傳》):白朮、枳實、六曲、麥芽為末,荷葉包陳米飯煨乾為丸。治內傷飲食或洩瀉。

雞內金
【藥用】本品為脊椎動物雉科家雞的砂囊角質內膜。俗稱雞肫皮。

【性味與歸經】甘,平。入脾、胃、小腸、膀胱經。

【功效】消食積,止遺尿。

【臨床套用】1.用於食積不化,脘腹脹滿及小兒疳積等

雞內金有運脾之功,消食積的作用較弱,在套用於常與山楂、六曲、麥芽等品配伍。如遇脾胃虛弱、脾胃不振者,宜與補氣健脾藥如白朮、黨參、山藥、扁豆等同用;至於消化不良症情較輕者,可單用本品炒燥後研成細末,開水調服。

2.用於遺精、遺尿等症

本品又能縮尿止遺,治遺尿及小便頻數,可與桑螵蛸、牡蠣等品配伍•至於用治遺精,如症情較輕者,可用雞內金六錢,炒燥後研成細末,分為六包,每日早晚個服一包,在清晨及晚上臨睡時用熱黃酒及溫開水各小半酒杯調服。連服三天。
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此外,本品炒炭,研末可敷治口瘡。生用還可用於膽結石、尿路結石。

【處方用名】雞內金、炙內金(用鐵砂拌炒至發胖用)

【一般用量與使用方式】一錢至三錢,煎服。研粉吞服每次五分至一錢。

【方劑舉例】益脾餅(《衷中參西錄》)白朮、雞內金、乾姜、大棗。治脾虛瀉洩。

麥芽
【藥用】本品為禾本科植物大麥的成熟穎果,經發芽後,低溫乾燥而得。

【性味與歸經】鹹,平。入脾、胃經。

【功效】消食和中,回乳。

【臨床套用】1.用於食積不化,脘悶腹脹及脾胃虛弱,食慾不振等症

麥芽可促進食物的消化,尤能消米麵食積。在臨床上用於食積不化、脘悶腹脹,可與山楂、六曲等配伍;如遇脾胃虛弱、食慾不振,宜與白朮、黨參等補氣健脾藥同用。至於消化不良症情較輕者,可單用本品煎服;或炒焦,研細末,用開水調服。

2.用於斷乳及乳汁鬱積引起的乳房脹痛等症

麥芽有回乳之功,凡婦人在嬰而斷奶時,可用生麥芽二兩,加水煎服;如陰因乳汁鬱積引起乳房脹痛,則用量必須加倍,可收退乳消脹之效。但婦女在哺乳期內不宜服用,以免引起乳汁減少。

【處方用名】炒麥芽、焦麥芽(炒用)、生麥芽(曬乾用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑量可用一兩至四兩,煎服。

谷芽
【藥用】本品為禾本科植物稻的成熟穎果,經發芽後,低溫乾燥而得。

【性味與歸經】甘,平。入脾、胃經。

【功效】消食和中,健脾開胃。

【臨床套用】用於消化不良、脘悶腹脹及脾胃虛弱、食慾減退等症

谷芽具消食和胃之功,其作用較麥芽、山楂、六曲等較為緩和,故能促進消化而不傷胃氣。在脾胃虛弱、納谷不香的情況下,每與補氣健脾之品如黨參、白朮、山藥等配伍同用。

【處方用名】生谷芽(曬乾用)、炒谷芽(炒用)

【一般用量與使用方式】三錢至五錢,大劑可用一兩至三兩,煎服。

阿魏
【藥用】本品為傘形科植物阿魏草其及同屬植物新鮮根莖及根切傷後滲出的油膠樹脂。

【性味與歸經】苦、辛,溫。入脾、胃經。

【功效】消積,散症,截瘧,治痢。

【臨床套用】1.用於食積停滯

阿魏有消肉積作用,主要適用於肉食所傷的食積停滯,可配合山楂、六曲同用。

2.用於腹中痞塊,婦女血積

本品有消痞散症作用,對于瘧母痞塊、婦女腹中血積有塊等均可套用,既可配合當歸、鱉甲等為丸內服,又可製成藥膏外敷。

3.用於瘧疾,痢疾

阿魏配合雄黃、黃蠟、製成丸劑,內服可截瘧治痢,適用於瘧疾、痢疾。

【處方用名】阿魏(生用或炒用)

【一般用量與使用方式】二分至五分。內服宜入丸劑。本品氣味奇臭,不宜入湯劑。外用適量。

【方劑舉例】阿魏化痞散(《張氏醫通》):阿魏、當歸、川芎、白朮、紅花、赤茯苓、鱉甲、大黃、蕎麥面。治瘧痞積聚。

其它具有消食功效的藥物
1.消食:劉寄奴(活血藥)、木瓜(祛風濕藥)。

2.消積:枳實、青皮、枸橘(理氣藥)、三稜、莪朮、水紅花子(活血祛瘀藥)


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