腹中乾坤 肚子痛 不一定都要殺菌
諮詢/許丁壬(衛生署新竹醫院胃腸科醫師)
許多上腹疼痛或不舒服的病人,經過長期服藥後仍不能痊癒,又聽人說可能是因為胃裡有幽門桿菌作怪,造成持續的不適,而來要求進行殺菌治療。但是多數患者透過胃鏡檢查後,結果顯示正常並沒有發現潰瘍,這類不適可歸類為「功能性」的問題,這類患者稱為「功能性消化不良症候群」。
功能性消化不良症候群的患者可能的症狀如噁心、脹氣,容易打嗝和飽脹感等,另外還有人會有火燒心、酸水逆流的現象;和消化性潰瘍或逆流性食道炎的臨床表現類似,連醫師也不容易做出正確的診斷。
一般而言,功能性消化不良症候群是常見的疾病,約佔一般人口的10%到20%,它的致病機轉可能和胃蠕動異常、內臟過度敏感、胃的收納異常有關;另外精神因素也是原因之一,而和幽門桿菌的感染是否有關,目前沒有定論,因為這些患者的幽門桿菌感染率和一般人差異不大,而且經過殺菌治療後,症狀改善的比例也不高。
上腹疼痛或上腹不舒服的病人是否都需要作幽門桿菌的殺菌治療,仍有待商榷。針對功能性消化不良症候群的病人,醫師建議,平時應多運動、放鬆心情、控制好飲食,且針對不舒服的症狀給予藥物治療,應可改善或緩解病情;但是如果合併有幽門桿菌感染者,也可接受殺菌治療,只是其症狀改善的程度仍然有限。(許寶仁整理)
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