中醫師眼中的高血壓病變，談肝火上升！

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中醫師眼中的高血壓病變，談肝火上升！


高血壓的主要病理改變為全身小動脈硬化、小動脈內膜下玻璃變樣，管壁增厚變硬，管腔狹窄，尤以腎細小動脈病變最為嚴重，臨床以動脈血壓升高，尤以舒張壓升高為主要特點。病程中後期可引起心血管、腦、腎病變。在老年人，主要併發症為腦中風、冠心病與腎功能衰竭等。


從中醫的理論而言，高血壓的病位主要在肝腎，肝與腎的陰陽失調是基本因素；本為肝腎精血虧虛，而標在陽亢、火升、風動與痰濁。病變早期主要在肝，肝鬱，肝火上升，導致本虛標實陰虛陽亢的疾病。


高血壓病患中，80%為輕型患者，無明顯的臨床表現，有時會見頭暈痛或頭頸部沉重感，病程漫長，卻潛在著對心腦腎等重要臟器的持續損害，是以定期體檢、自我注意就變得極為重要。一般而言，正常血壓要低於140/90mmHg，都不會有什麼問題。血壓若高於160/95mmHg，就要密切注意了。


中醫治療高血壓，要遵循辨證論治的原則，調整陰陽。早期病位主要在肝，多見肝鬱化火、肝火上炎或肝陽上亢，屬實證，用清降的方法；中期病涉肝腎；病變後期常陰陽皆虛，治以補益為主，兼以鎮潛。肝腎陰虛、陰虛陽亢為最常見證型和基本病理，治法總不離滋陰潛陽。高血壓後期，常會有心腦腎的併發症，也應同時治療。如：瘀血、冠狀動脈疾病，可用丹參、桃仁、紅花、赤芍等，腦部受損可用川芎、牛膝，腎臟受損可選澤蘭、益母草等。


中醫治療高血壓特別地注意通便，保持大便通暢，對降壓與穩定血壓，有積極的治療作用。尤其在常有便秘的患者，更須保持經常性的大便暢通，對於預防中風，亦十分必要。通便藥物中，使用大黃的機會很多。大黃通便作用顯著，安全好用。在高血壓急症時，可用較大劑量的大黃粉6～10克，開水沖服，藥後4～6小時即可瀉下大量稀便，而在大便通瀉之後，血壓多會緩緩下降；而同時也要服用對症的中藥湯劑，才能確保療效。


而對於平日就怕冷的患者便秘，可選用溫潤之藥如當歸、黃耆、生白朮、肉蓯蓉等。決明子是一味非常好用的藥，夏日時常拿來代茶飲服，功用能平肝降脂，又能潤腸，可重用它，可使血壓下降與保持穩定。


文卅鄧正梁 （天明內湖中醫診所院長）