《肝硬化腹水治療改善》肝硬化生腹水 控制水、鹽分攝取
台灣新生報 更新日期:"2010/07/30 00:17" 【記者陳元春／台北報導】
有肝硬化腹水狀況患者，日常須控制水分與鹽分攝取，而目前臨床治療肝硬化腹水方法包括使用利尿劑、輸注白蛋白、引流腹水、手術或進行肝臟移植。
國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文指出，舉凡B、C肝炎或酒精性肝炎，都恐造成民眾出現肝硬化，視造成民眾肝硬化的成因，與疾病控制、嚴重度不同，民眾產生腹水到需處置的速度不一，約從數周到數月不等。
不過，醫師黃奕文指出，不只肝硬化會造成腹水，其他包括肝衰竭、肝臟代償不良、肝臟血管受阻或血栓、腹水感染以及腫瘤等，其實都會造成腹水突然增加。
但醫師黃奕文補充，比起肝硬化造成的腹水，因上述其他原因產生的腹水速度較快，約從數天到數周不等，一般來說，因肝硬化產生腹水的速度比較緩慢。
至於目前臨床治療肝硬化腹水的方法，國泰綜合醫院肝臟中心主治醫師黃奕文指出，現行治療肝硬化腹水，除要求患者日常須控制水分、鹽分攝取，臨床可透過利尿劑、注射白蛋白、抽腹水、開刀或進行肝臟移植改善。但黃醫師強調，動手術或進行肝臟移植是臨床治療最後線的處理，一般是在用藥後，若發現藥物效果不好，才會考慮進行手術或肝臟移植。
醫師黃奕文補充，患者因肝硬化，造成血液中的白蛋白偏低，就會導致水分無法維持在血管內，而跑到血管外的腹部等，造成腹水，臨床除使用利尿劑幫助排出水分外，亦輸注白蛋白，提高血中白蛋白濃度，降低腹水發生。
至於手術，則是把原流出與流入肝臟血液的兩套血管接通。醫師說，患者因肝硬化，導致血流流入肝臟的阻力太大，而進行手術，則是讓血流能順利進出肝臟。
對有肝硬化腹水患者，醫師黃奕文也建議，包括喝湯、飲料等，一天的水分攝取量應限制在1000西西以下，至於鹽分則應低於5公克，避免吃過鹹，造成腹水多。
《肝硬化腹水治療改善》肝硬化生腹水 控制水、鹽分攝取
版主: MissC
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《肝硬化腹水治療改善_中醫觀點》肝硬化併生腹水 辨明寒熱虛實
台灣新生報 更新日期:"2010/07/30 00:17" 【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】
嚴重的肝硬化患者，可能造成腹水現象。中醫師陳玫妃表示，嚴重的肝硬化患者，白蛋白製造能力不足，而造成血中白蛋白太低，而使得血管內滲透壓下降，讓血管內水跟鈉更容易滲透到腹腔，就會形成「腹水」。輕微的腹水通常不易察覺，只會感到輕微的腹脹。中醫對於治療肝硬化腹水，須分辦寒熱、虛實。
中醫師陳玫妃表示，肝硬化會使得肝門靜脈阻力增加，當肝門血壓增加，造成過量的水跟鈉滯留在身體裡，而血中的白蛋白太低的時候，水就會從血管當中滲透到腹腔，而產生源源不絕的「腹水」。輕微的腹水通常不容易察覺，只會感到輕微的腹脹。而嚴重的腹水，會出現了腰圍的隆起、腹脹、不適。有時會頂住橫膈膜，壓迫到肺臟，病人會有呼吸困難的症狀。中醫治療肝硬化腹水，須分辦寒熱、虛實。
陳醫師表示，若屬虛症的腹水，患者排便容易虛軟、不成形，而小便量少，身體容易疲倦，臉色蒼白，有腹脹的現象。可用補氣升提的中藥，如升麻、柴胡、黨參、黃耆、白朮、茯苓、桂枝。若是由於肝氣犯脾，而引起「脾虛」，可見臉色暗沈、舌苔白膩、食慾不好、腹脹想吐、有時腹部會疼痛，而有腹瀉的問題。若是脾胃虛寒者，以健脾、化濕為主，可用六君子湯，幫助補氣健脾。
而實症的患者，可見有便秘、腹部脹硬、悶痛的感覺。可用理氣、通便的方藥來改善，如枳實、厚朴、大黃等方藥。同時，這類患者的體力尚可，腎氣並未衰弱的階段，也須配合驅除體內的瘀邪。
當患者肝硬化合併腹水時，北市聯合醫院中興院區中醫師林在裕表示，較常使用茵陳五苓散利水去濕，必要時搭配三七，丹參等促進循環、修復的藥物。
中醫師林在裕指出，較有濕熱表現時，考慮龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯，但較苦寒的藥方要注意服用時間，不宜太長，以免傷害腸胃，需留意藥方的加減。針灸則可取三陰交、陰稜泉也有助改善濕熱。
肝病患者因為病毒性、化學肝炎長期酗酒造成慢性酒精性肝炎與肝損傷，如果未加留意，最後可能走向肝硬化、腹水、食道靜脈破裂出血，甚至肝昏迷的階段，部分肝硬化患者若腸胃道毒性物質無法經由肝臟代謝，濃度太高直接傷害神經中樞就可能發生肝昏迷，此時患者必須限制蛋白質攝取。
醫師表示，肝硬化常見臨床症狀包括噁心、嘔吐、貧血、腹部積水、下肢水腫。有些會會有食道靜脈、胃靜脈曲張、脾腫大情形。若有腹水及水腫時，鹽份需留意攝取量，維持水份之攝取及排出之平衡。
醫師提醒，肝膽疾病的治療過程中病患要調暢情志，配合運動，有助病情的改善。有肝膽疾病者，醫師提醒勿食燥熱、油膩燒烤、醃漬食品。以定時定量、忌暴飲食為原則。最重要是保持排便順暢。
台灣新生報 更新日期:"2010/07/30 00:17" 【記者萬博超、鄭綿綿／台北報導】
嚴重的肝硬化患者，可能造成腹水現象。中醫師陳玫妃表示，嚴重的肝硬化患者，白蛋白製造能力不足，而造成血中白蛋白太低，而使得血管內滲透壓下降，讓血管內水跟鈉更容易滲透到腹腔，就會形成「腹水」。輕微的腹水通常不易察覺，只會感到輕微的腹脹。中醫對於治療肝硬化腹水，須分辦寒熱、虛實。
中醫師陳玫妃表示，肝硬化會使得肝門靜脈阻力增加，當肝門血壓增加，造成過量的水跟鈉滯留在身體裡，而血中的白蛋白太低的時候，水就會從血管當中滲透到腹腔，而產生源源不絕的「腹水」。輕微的腹水通常不容易察覺，只會感到輕微的腹脹。而嚴重的腹水，會出現了腰圍的隆起、腹脹、不適。有時會頂住橫膈膜，壓迫到肺臟，病人會有呼吸困難的症狀。中醫治療肝硬化腹水，須分辦寒熱、虛實。
陳醫師表示，若屬虛症的腹水，患者排便容易虛軟、不成形，而小便量少，身體容易疲倦，臉色蒼白，有腹脹的現象。可用補氣升提的中藥，如升麻、柴胡、黨參、黃耆、白朮、茯苓、桂枝。若是由於肝氣犯脾，而引起「脾虛」，可見臉色暗沈、舌苔白膩、食慾不好、腹脹想吐、有時腹部會疼痛，而有腹瀉的問題。若是脾胃虛寒者，以健脾、化濕為主，可用六君子湯，幫助補氣健脾。
而實症的患者，可見有便秘、腹部脹硬、悶痛的感覺。可用理氣、通便的方藥來改善，如枳實、厚朴、大黃等方藥。同時，這類患者的體力尚可，腎氣並未衰弱的階段，也須配合驅除體內的瘀邪。
當患者肝硬化合併腹水時，北市聯合醫院中興院區中醫師林在裕表示，較常使用茵陳五苓散利水去濕，必要時搭配三七，丹參等促進循環、修復的藥物。
中醫師林在裕指出，較有濕熱表現時，考慮龍膽瀉肝湯、茵陳蒿湯，但較苦寒的藥方要注意服用時間，不宜太長，以免傷害腸胃，需留意藥方的加減。針灸則可取三陰交、陰稜泉也有助改善濕熱。
肝病患者因為病毒性、化學肝炎長期酗酒造成慢性酒精性肝炎與肝損傷，如果未加留意，最後可能走向肝硬化、腹水、食道靜脈破裂出血，甚至肝昏迷的階段，部分肝硬化患者若腸胃道毒性物質無法經由肝臟代謝，濃度太高直接傷害神經中樞就可能發生肝昏迷，此時患者必須限制蛋白質攝取。
醫師表示，肝硬化常見臨床症狀包括噁心、嘔吐、貧血、腹部積水、下肢水腫。有些會會有食道靜脈、胃靜脈曲張、脾腫大情形。若有腹水及水腫時，鹽份需留意攝取量，維持水份之攝取及排出之平衡。
醫師提醒，肝膽疾病的治療過程中病患要調暢情志，配合運動，有助病情的改善。有肝膽疾病者，醫師提醒勿食燥熱、油膩燒烤、醃漬食品。以定時定量、忌暴飲食為原則。最重要是保持排便順暢。