《保健錦囊》 腰肌勞損下背痛 局限活動、無力站不穩

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《保健錦囊》 腰肌勞損下背痛 局限活動、無力站不穩
台灣新生報 更新日期:"2010/09/02 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

下背痛患者常見活動姿勢受限。北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，下背痛大多數患者的主訴可概括為疼痛、運動受限、無力或不穩固的複合症狀。如果腰痛患者出現馬尾綜合症，或不穩定性骨折時，應採取緊急措施，並且配合影像檢查，來輔助中醫臨床上的鑑別。

中醫師陳萍和表示，診斷需結合病史、體癥，輔助檢查。這類患者病史回顧可以發現患者有姿勢不良、過度疲勞、慢性損傷或有外傷病史，所以臨床上應考慮患者的年齡、職業、生活方式、健康狀況和併發症等基本情況。下背痛最常見疾病因素包括：腎結石、腫瘤、腰椎間盤突出症、攝護腺發炎或骨盆腔發炎、慢性腰椎關節突關節炎、僵直性脊椎炎、類風濕性脊椎炎、腰椎間盤功能紊亂；姿勢不良、髂關節功能失調；腰棘韌帶拉傷，以及肌肉組織拉傷和下背部肌痙攣。

醫師指出，當腰痛患者就診時，應首先判斷是否存在危及生命的緊急情況，如腰痛患者出現馬尾綜合症或不穩定性骨折時，需採取緊急措施。並且參考影像檢查，幫助明確診斷。通常建議，如果4~6週以後疼痛仍繼續，應進一步評估此症。

下背痛屬於中醫「腰肌勞損」範疇。陳萍和醫師指出，主要是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織慢性損傷，也有人稱為「功能性腰痛」，多發於中年以上的族群，還有，辦公室久坐缺乏運動的上班族也常見。長期彎腰工作或者工作姿勢不良；腰椎畸形，或下肢短縮畸形；急性腰部軟組織損傷後治療不及時或不當族群，應特別小心誘發。

中醫古籍中提到，「傷損腰痛，脊痛之証，或因墜墮等，瘀血留於太陽經中所致。」還有，「腰痛主濕熱、腎虛、淤血、挫閃、有痰積」。中醫認為，腎虛是腰痛發病的根本。腰肌勞損的表現以腰部，或腰薦部酸痛或脹痛為主，休息後可緩解，疼痛可能在勞累後，或者氣候變化時加重，時輕時重，纏綿難痊癒，也嚴重影響患者的生活品質。

醫師指出，通常中醫臨床上的檢查，可發現患者廣泛的壓痛，壓痛部位多在薦棘肌的薦骨或髂骨肌肉止點處壓痛，或在腰椎棘突上或棘突間有壓痛，而在下肢的運動、感覺和反射檢查則無異常發現。

中醫治療下背痛，初期疼痛宜疏邪滯，理經絡；時間一久的疼痛宜配合補真元，養氣血。通常症狀較輕者，剛開始可用推拿疏通經絡，條暢氣機，並且配合中藥熱敷以逐寒化濕，活血化瘀。而對於久病重疾者，則應配合補腎養血，祛風化濕，並隨証加減，佐以祛痰，逐瘀方式調理。

陳醫師表示，對患者不同症候，可選擇整體綜合的治療，如推拿、理療、按摩、針灸。而在理療後，可用「溫補腎陽法」辨證用藥。針對急性期腰腿疼痛劇烈，多伴有風寒和外傷所致，證屬「氣滯血瘀」，治療可用活血去瘀藥方。而慢性期疼痛減輕，行動稍有改善但疼痛侷限，證屬「實濕阻絡」，可用溫陽利濕通絡類藥方。

另外，在恢復期的腰痛，證屬「肝腎不足」，經脈失榮，出現虛勞腰痛，小便不利等，可用溫腎壯陽強腰通脈之品，如八味腎氣丸調理，以及虛勞明顯者，可用腎氣湯加地龍、雞血藤、枸杞等，以及加重當歸。治療期間應注意休息，結合復健鍛鍊，才可以逐步恢復功能，及逐步從事輕微的勞力工作。