《健康之鑰》 精索靜脈曲張蛋蛋暴青筋 可能不育

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《健康之鑰》 精索靜脈曲張蛋蛋暴青筋 可能不育
台灣新生報 更新日期:"2010/09/10 00:47" 【記者李叔霖／台北報導】

男生的蛋蛋青筋暴露，小心是精索靜脈曲張惹的禍！中醫師林曾翠霞表示，精索靜脈曲張屬傳統中醫「筋瘤」的範疇，症狀輕微者並不會有明顯的不適，但嚴重者就必須接受治療，常有男性患者因不能生育或不舒服求診，檢查才發現有此毛病。

根據中醫「精血同源」的說法，男性精索靜脈曲張且合併不育，為局部經脈不順暢所致，以致腎血瘀而引起腎精瘀，其病機為精氣血運行發生障礙，當運行出現障礙時，陰囊可能就會腫脹或青筋暴露，最好進一步接受檢查比較妥。

林曾翠霞醫師指出，精索靜脈曲張常見的症狀為陰囊底部墜脹不舒服，患側睪丸部隱隱作痛，有時疼痛會向腹股溝附近、下腹、會陰部放射，尤其是久站或久行時症狀明顯，平臥時可讓症狀減輕或消失；少數患者可能會合併有性功能障礙，例如勃起不堅或陽痿等。

原則上以左側發生率較高，這是因為左側精索靜脈較長，且垂直進入腎靜脈，血流阻力較大，較易受乙狀結腸的壓迫。患者若合併精液質量下降或不能生育者，應及早進行治療，中醫療法配合西醫手術，可減輕對睪丸的影響。

由於患者發生靜脈曲張、血液瘀滯，導致精道不順暢，多數有氣滯血瘀之證，治療上多採用活血化瘀法，但仍需注意不可過於強調血瘀筋瘤而單單使用活血通絡，因為證是病之本，瘀是病之標，必須在中醫辨證的基礎上合用行氣袪瘀法。

林曾翠指出，由於病位在下焦，濕熱內蘊或肝腎陰虛與氣滯血瘀往往並存常見，可酌加絲瓜絡、鬱金、地龍等清熱通絡的藥材，或跟二至丸等養陰清熱處方一起使用。值得注意的是，若精索靜脈曲張合併睪丸脹痛等症狀明顯者，應詳加檢查以便排除由慢性前列腺炎所引起類似症狀的疾病。

從中醫辨證來看，大致分為肝腎虧虛、瘀血阻絡、寒濕阻絡、痰熱阻絡等證型。肝腎虧虛型患者常有睪丸墜脹不舒服，陰囊局部青筋暴露，手術後仍精氣少，力不從心，伴隨腰膝痠軟，治宜補益肝腎，佐以理氣通絡。

瘀血阻絡型患者常有陰囊局部青筋暴露，睪丸脹痛明顯且持久，甚至會牽引至少腹、會陰等地方，或局部脹熱不舒服，伴有面色黯或局部時有刺痛感，治宜養血活血，化瘀通絡。

寒濕阻絡型患者常有陰囊脹墜，隱痛發涼，疼痛會牽引至少腹，陰囊青筋暴露，久站的時候症狀加重，伴隨腰膝痠重或身重倦怠，精清氣冷，治宜散寒袪濕，溫經通絡；痰熱阻絡型患者常有陰囊墜脹、灼熱，陰囊青筋暴露，伴隨脘腹痞滿，口苦口黏，治宜清熱化痰散結。