打造完美鼻形 開閉式手術相輔相成

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打造完美鼻形　開閉式手術相輔相成
中時 更新日期:"2010/11/05 12:38" 江沂秋／台北報導

天生自然好看的鼻形可遇不可求！國內外鼻整形論文都有討論過，鼻尖投射角指的是位於鼻頭最前面、鼻尖上方與鼻小柱和鼻孔邊緣形狀，延伸整體構成的鼻尖複合區，所產生的鼻尖投射角，常是影響女性鼻形好看與否的關鍵，更影響整個臉部迷人度。不過即便是鼻整形大師，有時也很難一次就達到完美比例。

西方白人的鼻尖較長，很容易擁有不錯的投射角，如果鼻形太長，還需做減鼻手術；反觀，東方人多半鼻形略短、不夠挺直，如果要做出足夠長度、又微翹的可愛鼻形，常是鼻整形專業醫師不斷精進的領域。耳鼻喉科醫師陳建業舉例，孫芸芸的小巧精緻、張榕容的混血兒挺鼻，各有喜好擁護者，而雙胞胎模特兒之一的張珈瑜，鼻尖也有些微翹，則是西方人眼中年輕小女生的可愛典型。

鼻整形手術通常可分為開式手術與閉式手術兩種，前者在目前8、9成美國耳鼻喉科醫師是採鼻小柱掀開法進行，會選擇進行開式手術是為了產生較大的變化，而東方人的鼻樑普遍較低，可藉由開式手術利用置入鼻中隔軟骨、自體肋軟骨，異體人類肋軟骨，將鼻尖的高度做出立體感，讓整體鼻形高且長，往往閉式手術做不出這種效果；顧名思義，後者沒有鼻小柱的外創傷口，改由直接在鼻孔內進行墊高鼻樑，早期鼻整形外科，傳統的隆鼻手術，是以這種閉式手術，在無鼻中膈或肋軟骨做小柱支撐，或下外軟骨內腿支撐，直接放入L形矽膠。

而現在正統教科書上展示的鼻整形閉式手術，是將兩邊鼻翼下方的皮膚和軟組織分離、將軟骨打開，再置入墊高鼻骨之軟骨材料，手法技術更細緻，就像蓋房子，先打地基，才能再做鼻尖的延伸，創造出好的鼻尖投射角。使用無法與皮膚，軟組織融合的異質物或假體，鼻尖的皮膚拉力，會使鼻尖投射角做不出來，尤其是油性或厚皮膚的病人或美容求醫者，即使在矽膠假體前，再加耳軟骨，效果也不會好。

鼻小柱的軟骨支撐，更能造成下列效果；即是鼻翼後緣至鼻孔側面最前沿，佔鼻翼後緣至鼻尖皮膚前沿的長度比率，是70%。

鼻整形手術有時必須經過第二次微修，才能臻至完美鼻形。陳建業醫師表示，東方人在進行開式手術後，可能因為術後返家傷口照護不當，不慎引起碰撞，或睡眠中姿勢不良，甚或是個人體質之故，恐產生置入軟骨移位情況，建議可於6個月之後進行第二階段閉式手術，好處在於能更精細的微雕，例如鼻樑過粗時，將鼻骨取出，修磨後再置入是其一，但會造成二次開創，再放入時，會再滑動移位，或放不準確，較好的方式是直接用挫刀在皮膚、黏膜與軟骨之間微修，外表沒有傷口，精雕細琢後的效果更令人滿意。異質物或假體的移植，是全有或全無的鼻整形術，無法在鼻內微修。

通常進行自體軟骨隆鼻時，以開式手術到鼻小珠縫合，再將軟骨由鼻內墊入鼻尖，調整好角度後，外面再用25號針頭固定，留針2-3 天。如此便可直接調整鼻頭往上或往下的弧度，塑出微翹鼻尖或小鷹勾鼻，這種開式與閉式合併手術已是現今專業鼻整形術的趨勢。累積不少經驗的陳建業醫師，現在更發明使用細針頭L型彎曲方式固定法，就能避免鼻尖軟骨移位、做出完美漂亮的鼻尖，讓鼻尖投射角不僅是作長或做高而已，合乎臉部比例後，更能營造出眼神迷人、臉型變柔和的化學效果。

鼻整形開式手術雖能產生戲劇性的高挺效果，但術後一週傷口切記勿碰水，小心照護可避免發炎，耳鼻喉科醫師黃伯榕表示，若不幸有疤痕產生，6個月內可做補救，疤痕就會消失；若是一週內傷口未良好癒合，亦可延後兩週再拆線，待組織完全長成，傷口就能癒合漂亮，不留下痕跡。