東方人短鼻多 肋軟骨移殖補強

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東方人短鼻多 肋軟骨移殖補強
中時 更新日期:"2011/01/04 12:45" 中時健康 黃曼瑩／台北報導

東方人短鼻比例不小，甚至連天后級的女歌星、主持人等，也曾經有此困擾，還有一些有志進軍演藝界的女性，也想鼻子高人一等，因此尋求整形手術改善。但是其中有不少人一再使用矽膠與Gore-Text材質填補鼻樑不足之處，結果竟然愈整反而愈糟糕，從原本短鼻變成更可怕的超短鼻，甚至有人整出朝天鼻，像麥克傑克森就是做太多次，造成軟組織損傷。一般短鼻是天生的，超級短鼻卻往往是醫原性的，普通短鼻與超級短鼻的長短，很難用尺來度量，但有經驗的鼻部整形醫師，一看就知道。

並不是每一個人對異質假體都有上述的反應，但現代鼻整形教科書，很明確的指出，自體軟骨是首選，異體人類軟骨式次選，異質假體再次之。但並非完全沒有價值，便宜容易取得是最大的優點，而且使用範圍，應該僅限於鼻樑，鼻尖部分應該用教科書上正統的方式，用鼻中膈或肋軟骨延長鼻中隔，加強鼻小柱支撐，這樣才不會產生醫原性的超級短鼻。所以短鼻的人進行整形手術，可能對於矽膠與Gore-Text的異質物必須有相當的認識，這類材質可能阻絕血液循環，而且矽膠有如牙刷棒，裝進鼻樑反而會出現不正常反光，甚至會形成莢模，長時間矽膠容易滑向眉心，使得軟組織與皮膚逐漸萎縮，於是形成朝天鼻。即使Gore-Text不反光，但仍然會造成軟組織萎縮，而變成朝天鼻，如果僅有鼻樑矽膠，鼻下1/3是軟骨做的，情況會好一些，L 形矽膠在大部分短鼻案例的移植，10-20年後鼻子都會變短，少數變成超短鼻。

2005年國內第一次有美國醫生Dr﹒Dean M﹒Toriumi，用肋軟骨鼻整形拯救一位曾經做過四次矽膠隆鼻的模特兒，四次矽膠植入，結果鼻子反而愈來愈短，只好另外求助自體鼻整形專業醫師補救。這是一個國外名醫，在台灣醫學會展示手術的案例，很多醫生開了眼界。以往台灣醫生只是看書幫外傷病人做肋軟骨鼻整形，無法完成正常鼻形，又無法挽救。國內醫生在美國參加的醫學會，很少有東方人案例做手術示範。這樣的手術，Dr﹒Dean M﹒Toriumi在這之前幾年，就在應邀南韓示範過，所以這專門學科，南韓一直跑在台灣前面。

但碰到這類棘手案例，專業醫師還是有辦法突破解決。耳鼻喉科醫師陳建業表示，此案例唯一能補救的方法是使用肋軟骨自體移植，來取代矽膠或其他異質物，以避免異質物因身體的排斥作用，造成發炎與移殖物突出於體外，肋軟骨硬度夠，才有能力抵抗鼻尖皮膚的拉力，延長短鼻或超短鼻的鼻尖。當矽膠隆鼻之後造成併發症時，如皮膚變薄、感染、穿出，軟骨變形影響呼吸時，必須以自體軟骨進行鼻形，或功能重建而不應再使用任何異體移植物。

肋軟骨移殖改造要從三方面著手，包括將鼻腔內黏膜、鼻部皮膚、鼻軟骨進行向前拉與延長，這不是一件容易的事，必須是有經驗，專門做鼻科的醫生，才做得到。分離鼻樑側邊，爭取近上顎竇前方骨骼的臉部皮膚，必需把皮膚與骨骼做分離，爭取多一點的長度才能拉長皮膚，另外雙側鼻孔內緣，鼻小柱下方也是藉皮的重要部位。借皮後，鼻孔更能從橫的圓形或橢圓形，變成漂亮的竪的斜向橢圓形。並進行肋軟骨移植。陳建業表示，自體肋軟骨重建主要內容即是用鼻中隔軟骨、耳軟骨、肋軟骨、舊的疤痕組織，照著鼻內軟骨應有的位置做翦除，進行移殖或縫合的程序，使鼻部曲線更接進公認完美的比率。

肋軟骨可以取第5、6、7、8、9對肋軟骨，但5、6對軟骨風險較高，好處是肋軟骨較不會旋曲，可以放1字形鼻樑，7、8、9對肋軟骨，則是用軟骨膜灌碎肋軟骨較理想。耳鼻喉科醫師黃伯榕表示，要加長鼻尖，可用強力軟骨支撐鼻尖，鼻翼重新固定與安置，可以仔細刻鼻尖的投射角即可。如果鼻樑還是太低，可用骨膜灌進碎軟骨填塞鼻樑，不但可以塑形，也可以緩衝較堅硬的軟骨鼻樑。這重做法，不但摸不到也看不出來。

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