韌帶傷不治癒 反覆瘢痕修復、增生恐成永久傷

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韌帶傷不治癒 反覆瘢痕修復、增生恐成永久傷
台灣新生報 更新日期:"2011/05/17 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

韌帶損傷要須防成永久性損傷。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示，在膝關節內，有兩條非常結實的韌帶，連接大腿骨和小腿骨。因為這兩條韌帶在位置上互相十字成一個「十」字，所以叫做十字韌帶。這兩條韌帶能保持膝關節的穩定，防止膝關節脫位。

人膝關節十字韌帶位於髕骨和股骨之間；韌帶當中的血管相當多，前後十字韌帶都由12到16個小韌帶組成，每個小韌帶又由幾十個被膜分開的更小韌帶組成，每個微型韌帶都分佈著毛細血管和神經末梢。使十字韌帶成為一個具有近300種感受系統的超級感受器。

羅醫師表示，傷筋早期主要是氣滯血瘀，治療後可減輕傷肢腫脹，縮小瘀血斑，減少疼痛，幫助關節活動，達到化瘀活血，理氣止痛作用。

若超過3星期以上的韌帶斷裂，屬於陳舊性損傷，通常受傷的韌帶已經縮短或發生退行性病變。對於這類陳舊性損傷，合併感染風寒濕三邪，或受傷韌帶瘢痕鈣化者，則需針對入裡袪溫化寒濕邪改善。

醫師提醒，韌帶扭傷如果不及時處理，其隱患與骨折是一樣的，舊傷沒有癒合新傷又出現，反復瘢痕修復與反復增生，最終會變成永久性損傷。因此，在外傷後，患者應該馬上到醫院進行相關的檢查。就算腫脹症狀消失後，還是應該繼續檢查，提防韌帶受傷。

中醫治療韌帶受損組織，藉由中藥外洗及內服方式，有助韌帶接合，活血祛痕，消腫止痛。中醫師羅明宇表示，中藥內服可以早期活血祛瘀、消腫止痛；中期續筋通絡、袪瘀生新；後期調理氣血，強壯筋骨。而外敷中藥可使藥液透過皮膚黏膜直達病所，幫助散瘀止痛，舒筋活絡，促進局部血液循環，加速受損組織修復。

中醫師羅明宇表示，前十字韌帶斷裂前期，經脈受損，氣血運行不暢而導致疼痛，腫脹瘀滯嚴重。這時應採用清熱涼血、消腫散瘀止痛的傷藥外敷患處，以調和氣血、舒通經絡。外敷藥方可取制乳香、制沒藥、紅花、桃仁、川芎、牛膝、刺蒺藜、續斷、木瓜、白芍、當歸、雞血藤、獨活、澤蘭等，劑量因患者個體差異而定。

羅醫師表示，另可依損傷1~3天內的患者採用輕柔手法，進行按揉理筋，鬆解膝關節內側副韌帶近周軟組織；因為新的損傷不宜拔罐，宜採輕柔手法，宜輕鬆伸屈膝關節，然後局部敷消炎止痛膏，套上護膝彈力套。

損傷3天以上者，將患肢伸直先用輕手法按摩鬆解附近肌脫，然後在壓痛點上放置火罐，拔罐後敷上止痛消炎膏，再用繃帶包紮改善疼痛。

通常3~5周解除外固定套後，還可採用中藥熏洗促進關節滑膜液吸收和解除肌肉痙攣，搭配逐步練功活動以利於膝關節功能恢復。還可配合內服藥，如牛膝、木瓜、生地、鎮地根、當歸、威靈仙、元胡、地龍等入方調理。

韌帶損傷臨床上可配合按摩手法調養。中醫師羅明宇表示，可早晚讓患者取仰臥體位，患肢自然放鬆，解除外固定，以輕手法撫摩，揉捏患肢大腿及小腿各肌群5分鐘。主要以股四頭肌、膕肌、小腿三頭肌、脛前肌群及膝關節周圍為主。

羅明宇醫師表示，手法以施用揉捏、提彈股四頭肌，推壓、搓、扣擊等手法25分鐘。患者仰臥位，施行醫師兩手握住患膝部，兩拇指置於股骨前下線，餘指置於脛骨髁後下緣，在拇指推動的同時，其餘各指向下方拔伸1~2分鐘。

患側膝關節下置一軟墊，輕度屈伸。施行過程，一手固定膝部，另一手掌著力，沿小腿到大腿內側自上而下反覆推揉3分鐘，然後一拇指重點推揉內側副韌帶前縱部與後上後下斜部方向，由下而上反覆3分鐘。

然後讓患者屈膝垂足，再施行兩手掌抱揉膝關節，一直到發熱為止。之後施行一手固定膝，另一手中指沿肌纖維方向垂直揉拔5~6次；最後讓患者緩慢下蹲連續3~4次。

以上手法每天進行1次，約進行兩周。手法必須和緩、穩妥，循序漸進，並鼓勵患者主動進行功能鍛鍊，防止肌肉萎縮。