學童近視快速飆升 治療面面觀

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學童近視快速飆升 治療面面觀
中時 更新日期:"2011/06/21 15:01"

國內「四眼田雞」的學童，有愈來愈增多的趨勢！根據民國八十八年最近一次行政院衛生署委託臺大醫院進行的一項國內學童近視盛行率大規模調查發現，學童的近視盛行率民國75年小學一年級為3%、小學六年級為28%、國中三年級62%、而高中三年級為 76%、而到了民國八十八年時，小學一年級為12%、六年級為55%、國中三年級為76%、高中三年級為85%、由此可見十年來的近視盛行率快速成長。而目前時空環境下，學業競爭更甚以往，加上3C電子產品盛行，學童的近視盛行率之嚴重程度可見一般。

高度近視與遺傳有關嗎？答案是肯定的。高度近視的定義為度數在６００度以上之近視，亦稱為進行式近視或惡性近視；是一種度數較高，眼軸明顯拉長，同時又容易合併視網膜變性萎縮的疾病。高度近視與遺傳有關很早就被注意到，這是因為高度近視患者的下一代，往往也是高度近視的患者，只是與高度近視有關的遺傳染色體基因定位，以及大規模數據統計是近幾年才確定。

目前認為高度近視可經由三種不同型式遺傳給下一代，分別為顯性、隱性及性聯遺傳。而且在人體的染色體中與高度近視有關的相當多，如第１、２、３、４、６、７、８、１６、１７、１８、２２對及Ｘ性染色體，幾乎遍佈各種染色體與性染色體。研究發現，高度近視的遺傳表現亦同時會受後天環境因子所影響，假若有高度近視的遺傳體質，加上用眼不當、姿勢不良，則度數增加更甚於常人。對於高度近視的遺傳性統計根據一項大規模的統計發現，若雙親其中一位為高度近視，另一位正常，則下一代有10~15%會有高度近視。若雙親其中一位為高度近視，另一位為600度以下近視，則下一代有50%會有高度近視。若雙親皆為高度近視（600度以上），則下一代幾乎100%會有高度近視。

由此看來，無怪乎有些人在少年或青少年的成長中，其度數一直增加，即使點散瞳藥水或對護眼不遺餘力，都還是無法抑制度數增加；眼球長度每增加0.37mm，則近視會增加100度，所以眼軸拉長是高度近視增加的主要關鍵因素，而當眼軸拉長至某種程度時，眼底的視網膜卻是無法隨之延展，以致於視網膜內的神經纖維及血管過度拉扯延展，產生了高度近視之網膜病變，所以高度近視絕非僅僅是度數的問題，而戴戴眼鏡即可解決，它還可能有水晶體、玻璃體、網膜破洞、網膜剥離等疾病牽涉其中。

近視的抑制除了點散瞳劑外，目前還有另外一種選擇，那就是配戴角膜塑型片；以往在近視的學童因戴一般眼鏡時，雖然中心的成像可以準確地落在視網膜上，但週邊卻是相對呈現遠視的狀態，因此眼球仍可能因用眼疲勞而造成眼軸向後延伸，進而造成度數加深；而角膜塑型除了中心成像在視網膜正中心外，周邊則因鏡片設計之故仍可呈像於週邊網膜而抑制或延緩眼軸增加，而這在最近日本最新的文獻報告中： Influence of overnight orthokeratology on axial length elongation in childhood myopia (Uakita，chiba．Japan；Invest Ophthalmol Vis Sci.2011)獲得證實。簡言之，角膜塑型因在視網膜上塑造了較「貼切」的成像環境，而相對減少誘發眼軸增加的因素，因此能延緩或抑制惡化。雖然多項證據顯示角膜塑型控制近視有了初步成效，但是，仍然需更多的研究報告與更長時間追蹤來強化佐證。

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