陰陽氣血虛損於先、內生邪實於後 致二度中風

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陰陽氣血虛損於先、內生邪實於後 致二度中風
台灣新生報 更新日期:"2011/07/21 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


中風患者常見二次中風的發生。中醫師林文彬表示，中風預後及防護很重要，從病理角度看，臟腑陰陽氣血虛損病發於先，內生痰、火、風、瘀等邪實繼發於後。屬於互有因果病理轉化過程。因此應小心防護，從內調養，積極預防再次中風。

中醫師林文彬表示，中風病機多因情志影響，或起居飲食不節制，以及體質等因素的影響。主要是「痰火相煽」，急性期主要症候以肝陽痰實，瘀熱並見；緩和期則以氣虛血瘀，陰耗相連為主。痰、火、風、瘀、虛証是中風病最基本的症候。初期患者以痰、火、風、瘀表現為主，後期則以虛、瘀為主。包含神經系統、以及腦血管都會受到影響。

林醫師表示，中風預後及防護很重要，中醫認為，從臨床角度看，眩暈病在前，中風繼其後；眩暈是基礎，中風是歸宿。從病理角度看，臟腑陰陽氣血虛損病發於先，內生痰、火、風、瘀等邪實繼發於後。屬於一個因虛致實，因實致虛，從量變到質變的因果病理轉化過程。也常因為氣血虧損，肝腎陽虛，肝陽偏亢，痰火內熾：或飲食膏梁肥甘，生濕化熱，濁痰橫竄經絡；或情志鬱結，憂思愁怒，致傷肝陽，血脈瘀阻都可能再次誘發中風。

中風偏癱屬於中風後遺症問題之一。中醫師林文彬表示，中風偏癱的的預後主要取決於中風病變的部位、範圍和恢復過程的情況，其次，取決於是否愈早進行有規律的功能訓練，都會影響後遺症的復原程度。應積極掌握三個月黃金期時間。

中醫師林文彬表示，偏癱患者應當早期接受康復治療。通常發病後1~3個月內是恢復的黃金期；三個月後因攣縮形成，恢復過程變慢。因此，必須爭取在發病後的三個月時間內積極採取康復措施，才能獲得最較理想的功能恢復。一般認為，在中風後意識恢復即可開始進行，缺血性中風者可在發病後3天開始，而出血性中風者則可在兩週後開始進行。

林醫師表示，康復治療的目的，在於幫助恢復肌力、控制肌痙攣，保持正常範圍內的關節活動度，預防攣縮或強直，恢復肢體隨意、協調的運動功能。傳統功能訓練包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動。愈早進行患側肢體的被動運動對預防進行性損害，如褥瘡、肢體攣縮等，都很重要。等病情穩定後，可對患側上下肢進行動作輕柔、小範圍的被動運動。

通常在偏癱初期，患肢的肌肉張力較低，可見呈現軟癱狀態，這時可藉由旁人輔助協同動作，以誘發患肢運動，同時也應預防痙攣。偏癱病人上肢的動作常出現屈曲形聯合動作，可鼓勵多做伸展活動；下肢則可多做彎曲活動。上下肢體功能訓練的同時，另可進行坐、站訓練，以及坐位和立位的平衡訓練，對於病情的復原都有幫助。

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中風偏癱 針刺隱白穴有助恢復下肢肌力
台灣新生報 更新日期:"2011/07/21 00:07"
【記者鄭綿綿／台北報導】


中風偏癱可應用針刺療法調理，改善下肢活動。中醫師林文彬表示，中風偏癱可針對「隱白穴」採針刺療法，對患者下肢肌力的恢復可取得一定的幫助。

中醫師林文彬表示，隱白穴位置在腳大拇指甲底部，靠身體內側邊邊的地方往身體移2公厘處；屬於足太陰脾經的起點。隱白穴穴道針刺療法，方式是按一般井穴速刺法略加撚轉，大拇指向前撚，直到引起患腿發生縮腿反射為止。根據病情，可配合每天或隔天針刺1次。對於偏癱患者，下肢肌力的恢復，有所幫助。

林醫師表示，門診中曾有一名58歲的中年男性患者，是一名工人，有一天晨起開門時突然感到身體發麻不支，之後猝然昏厥，隨後口眼喎斜，言語不清。患者症候還有排便祕結，小便頻數，舌苔膩，舌根微黃，脈象弦勁兼滑，左側肢體失用，手腳拘急，影響行走。

因此，針對這名患者配合穴道刺激治療，應用隱白穴針刺法，經過治療3次後，頭昏狀況已經減輕，脈稍微和緩下來，血壓也較下降，同時患者在晚上睡覺時，下肢已經能收縮活動；再經過4次治療後，腳已經能藉由柺杖試著步跛行；之後持續此法治療，在經過12次治療後能已經可不需要柺杖慢慢行走，運動功能逐漸恢復，之後血壓維持穩定而終於痊癒。

中風恢復期與後遺症期，可配合穴道「靳三針療法」；中醫師林文彬表示，這個時期的患者，多表現為經絡空虛或痺阻，氣血不和。因此在針炙治療時，多以調和經脈，疏通氣血為主。主穴主要取偏癱對側顳三針、四神針，再隨症進行加減取穴。

中醫師林文彬表示，針對半身不遂的問題，上肢部分可選取肩三針、手三針、內關穴；下肢部分，可取足三針、環跳、委中、絕骨穴。四肢穴位都採用瀉法，以達到肢體抽動為止，大約留針20~30分鐘。而口眼喎斜患者，可加選面三針、陽白、風池穴。針風池穴時，向對側或同側口角方面斜刺，進行強刺激，使局部痠脹，並向頭頂、顳部、前額和眼擴散。

針對出現語言、說話有障礙的患者，可選取舌三針、風府透啞門穴。針舌三針時，用提插撚轉手法使針感向舌根或口腔、頰部放散，讓患者咽喉部等有發熱、麻脹等感覺為佳。