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紫河車大補氣血者
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自由 更新日期:"2011/08/15 04:11"

文/許金川

Q:我是C型肝炎患者,定期追蹤肝功能指數與腹部超音波,假如GOT、GPT都在正常範圍內,是否仍建議接受干擾素治療呢?

最近從肝基會的會刊上,得知有對抗C肝的新藥物,不禁燃起一線希望!

其實我在5年前,曾自費接受24週干擾素療程(我的C型肝炎病毒基因型是1b),但是療程結束之後,C肝還是復發了,讓我覺得滿挫敗的,請問如果使用新藥治療,治療成功的機率會升高嗎?治療時,還是會有副作用嗎?

A:C型肝炎患者是否需要接受治療?GOT、GPT並非主要的參考數據,最重要的關鍵在於C型肝炎病毒量,目前醫界的共識是C肝患者只要HCV-RNA(C型肝炎病毒核酸)大於50IU/ml,或者是肝臟切片有纖維化或發炎,就需要考慮接受治療。

因此,雖然GOT、GPT都正常,但如果肝臟切片有纖維化或發炎反應,或C肝病毒量很高,還是有治療必要的。

臨床上,C肝病毒基因型第二型的患者建議治療半年,由於基因型第一型者較難處理,故建議療程為一年,但實際的療程長短,還是會依據病人的治療反應做調整。

過去C肝的治療就是以注射型干擾素,加上口服抗病毒藥雷巴威林合併治療。

美國在今年5月有兩種新的口服抗病毒藥物(Boceprevir及Telaprevir)核准上市,只要將其中一種與傳統的組合療法合併治療,可以提高第一基因型患者的治療成功率,也有機會可以縮短療程,甚至也可以提高曾經治療失敗患者的成功率。

不過目前台灣尚未核可此藥上市,而且即使用新藥治療,新藥還有是貧血、皮疹與味覺障礙的副作用,此外,因為仍要與原本的干擾素與雷巴威林合併治療,因此,治療期間還是有許多的副作用,治療前,仍需詳細評估。

(作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長)

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