《纖維肌痛症候群》最磨人 病去如抽絲 須耐心治

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《纖維肌痛症候群》最磨人 病去如抽絲 須耐心治

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《纖維肌痛症候群》最磨人 病去如抽絲 須耐心治
台灣新生報 更新日期:"2011/09/17 00:07"
◎記者鄭綿綿/專題報導


前言:

「纖維肌痛症候群」又稱為「肌纖維組織炎」,屬於一種以廣泛的肌肉骨骼疼痛。患者常見身體出現慢性、廣泛性的疼痛,症狀複雜,伴隨著疲倦、睡眠不良、痠痛等許多不能解釋的身體症狀,以及焦慮或是憂鬱現象。情緒因素除了是誘發原因,也易造成病情加重。

由於此症候群常呈慢性發展,造成患者生理、心理上的壓力,持續影響工作、生活品質,因此治療須有耐心,找出根本原因對症治療。

纖維肌痛症候群經常讓患者疼痛不已,診斷也較複雜。中醫師李明哲表示,此症是指慢性(三個月以上)廣泛性的疼痛,伴隨著疲倦、睡眠不良、酸痛、認知困難、許多不能解釋的身體症狀,以及焦慮或是憂鬱現象。疼痛多半是廣泛性的,病人常會抱怨:「全身上下都在痛,而且有時嚴重有時輕微,一下痛這邊一下痛那邊,但是去看骨科X光片檢查又沒有問題,或是抽血檢查也都一切正常,常常被家人當作是在裝病。」

中醫師羅明宇表示,纖維肌痛症候群,又稱肌纖維組織炎,是一種非關節性風濕病,主要表現為肌肉、肌腱、韌帶、骨骼關節疼痛,同時伴有睡眠差、頭痛、精神抑鬱、精神緊張、四肢麻木、慢性疲勞等症狀。是一種以廣泛的肌肉骨骼疼痛為主證的非關節性風濕病。症狀複雜多樣,包括疼痛性質多樣,如鈍痛、刺痛、燒灼痛、刀割樣痛等。疼痛部位主要以肌肉為主。以及伴發精神症狀較多,如焦慮、抑鬱、睡眠不佳等,並常因此誘發發作或加重。

中醫師李明哲表示,此症候群其它常見的症狀還有體重的波動、過敏症狀、局部疼痛(胸痛、頭痛、腹部絞痛、慢性骨盆痛)、頭暈、容易喘、小便頻數且尿急感等。發生的原因現在還是未知,不過據統計,男女比率是一比九,尤其是年輕或是中年女性較容易發生。一般認為,和生理或心理創傷、關節炎、內分泌失調、神經炎或是感染有關,而疼痛也會因為天氣變化、熬夜、疲勞、飲食不節、喝酒等而加劇。

中醫師李思儀表示,纖維肌痛症候群,乍聽之下很多人可能完全不知道是怎樣的病症,先談其發生的症狀,可能會有許多人會深有同感。纖維肌痛症候群簡單而言,便是關於身體出現廣泛性的疼痛且伴隨其他的症狀,例如失眠、疲倦、焦慮、頭痛、經痛、手部發麻、憂鬱、腹瀉或便秘交替出現,可說是包含多種不同病況,所以便稱做為「症候群」。主要是病患會覺得身體出現廣泛性(多位於頭、頸、肩膀、上背部與腰臀部)的疼痛(痠痛、抽痛、僵硬感),高達五成以上的患者會同時出現身體其他不適的問題(失眠、疲倦、焦慮、頭痛、經痛、口乾發熱、肢體麻痛、憂鬱、腹瀉或便秘交替出現)。診斷條件是持續三個月以上的慢性全身性疼痛,並從病人身上的十八個疼痛參考點當中,找到十一個以上的疼痛點,即可診斷為纖維肌痛症。

中醫師羅明宇表示,中醫認為,纖維肌痛症候群屬於「痹證」中的「周痹」、「氣痹」及「鬱證」範疇。傳統醫學強調,痛則不通,通則不痛。患者出現肌肉關節區域的疼痛及全身的疼痛敏感,是由於經絡氣血不暢,導致氣滯血瘀。氣滯而致血流不暢,形成瘀血,則進一步妨礙氣行,如此周而復始,而導致疼痛不斷加劇。因此,患者會出現睡不安穩、不得眠,是由於長期瘀血,而導致氣血運行不足,氣血虧虛。此外,患者出現精神抑鬱及精神緊張症狀,中醫認為,是由瘀血引起的肝氣鬱結、心氣不舒。因此在臨床可配合採取行氣補氣、活血化瘀、通調全身臟腑經絡的原則,以調和氣血。總而言之,就此症病位而言,以肌肉為主;從全身症狀看,病變不只在於經脈氣血,而且涉及肝、脾、心等多個臟腑。
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《纖維肌痛症候群》中醫針對肝氣鬱結主症候用藥調治
台灣新生報 更新日期:"2011/09/17 00:07"
◎記者鄭綿綿/專題報導


中醫治療纖維肌痛症候群,主要可針對「肝氣鬱結」主症候調理用藥。中醫師李明哲表示,中醫辨證治療,主要可針對肝氣鬱結化火調養;配合應用清肝解鬱、活血化瘀、滋補肝腎等藥方來治療。

中醫師李明哲表示,中醫對於纖維肌痛症的治療,根據中醫的理論,纖維肌痛症多有「肝氣鬱結」的現象,氣血不通便會產生疼痛,這就是中醫所謂「不通則痛,通則不痛」的理論,再者,肝氣鬱結久了便會化火,甚至是導致腎水肝陰不足的現象。所以用藥時必須辨證論治,採用清肝解鬱、活血化瘀、滋補肝腎等藥物來治療。

李明哲醫師表示,辨證治療包括針對「肝氣鬱結型」者,症狀可見以情緒不穩、睡眠障礙、胸悶、常嘆氣,疼痛較輕微,口乾、口苦、食慾不佳、脹氣、腹瀉等症狀為主;藥方可用小柴胡湯加減治療。若屬「氣血瘀滯型」者,以疼痛為主的症狀,痛有定點,痛可能是悶痛、刺痛或是頓痛,舌暗紅,有瘀斑,脈澀;藥方可用血府逐瘀湯加減治療。

此外,若為「腎水不足型」者,常見於更年期或是停經婦女,表現會有腰痠膝蓋無力,大便乾硬,睡眠差、口乾、潮熱、手心熱等症狀;藥方可用左歸丸、六味地黃丸加減治療。還有「氣血虛損型」者,常見於長期勞動的人身上,以面色白、頭暈頭痛、體力差容易疲倦、舌淡白、脈虛等症狀為主;藥方可用八珍湯、當歸補血湯、補中益氣湯等加減治療。

中醫師羅明宇表示,此症以濕邪為重,治療應除濕通絡,祛風散寒。內服薏苡仁湯加減,有一定療效。藥物組成包含薏苡仁、蒼術、防風、麻黃、桂枝、當歸、川芎、生薑、炙甘草、白芍、虎杖、劉寄奴、雞血藤各十克。疼痛以肩肘為主者,可加羌活、威靈仙、薑黃,祛風通絡止痛;以膝踝等為主選加獨活、牛膝、萆薢通經活絡,祛濕止痛。酸痛以腰背為主者,多與腎氣不足有關,可酌加杜仲、續斷、桑寄生、巴戟天。氣虛者加黃耆,益氣固表,利血通痹。

現代藥理研究也顯示,白芍對細胞免疫、體液免疫神經內分泌免疫網路都有調節作用,並具有一定的抗炎鎮痛解痙的作用,虎杖、劉寄奴、雞血藤三藥合用,也有助祛風除濕,活血通絡。現代藥理研究證明,它們分別可以抑制血小板聚集,擴張血管壁,降低血管阻力,促進血液循環,改善組織缺血、缺氧狀態,以達到組織修復的目的。
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《纖維肌痛症候群》敷貼、針灸、電針療法 可竟止痛之功
◎記者鄭綿綿/專題報導 2011/09/17


調整字級:
纖維肌痛症候群常見於中年女性族群,影響日常生活正常工作。台灣中醫臨床醫學會常務理事羅明宇表示,門診中一名五十二歲的婦人,有天發現身體出現沒有明顯誘因出現頸、肩、腰、股等多處酸痛不適,時間已達兩個月,全身多部位撕裂樣疼痛伴焦慮,其間曾吃過各類西藥、中藥,仍不見起色,常感焦慮,也失眠,影響正常工作。後來改以穴道敷貼調理,才終於改善。

中醫師羅明宇表示,門診中這名五十二歲的女性患者,自述無明顯誘因出現頸、肩、腰、股等多處酸痛不適已達兩個月時間,全身多部位撕裂樣疼痛伴焦慮,其間曾多方就醫,服用大量中西藥症狀都沒有減輕,精神壓力漸大,常感焦慮,易失眠,無法正常工作。前來就診時,可以觀察到患者枕、腰臀、膝有壓痛處。患者在無明確誘因下開始出現頸、肩、背、臀、下肢及前胸等部位疼痛,呈撕裂樣劇痛,疼痛持續十分鐘到數小時不等,在天氣寒冷、情緒激動、疲勞時都可能誘發和加重。

羅醫師表示,患者之前經過檢查身體脊椎、關節無畸形、活動自如,神經系統檢查病理反射未出現異常。經風濕四項、血糖測定等生化檢驗,及頸、腰椎斷層檢查都未見異常。但患者出現疼痛仍劇烈,晨起時有明顯僵硬感,易疲勞,不能入睡,精神焦慮,診斷研判是纖維肌痛症候群作祟。

醫師指出,由於這名患者對於服藥極為抗拒,因此,選擇天灸穴道貼藥治療。處方穴道針對:頸百勞、肩外俞、脾俞、腰眼、陰陵泉、阿是穴,以藥餅貼敷穴位到灼熱、皮膚發赤後取下。治療、貼藥期間患者酸痛漸減,經過將近幾個月持續調理後,症狀終於大幅改善,婦人也終於可以正常工作。

中醫師李思儀表示,臨床上女生比男生更常出現這樣的問題,個性上多以完美性格居多,這樣的情況在中醫而言屬於「肝鬱氣滯型的疼痛」,也就是說疼痛的原因是因為主管「情緒」的肝經出現了問題,連帶膽經和其他經絡(例如脾經與胃經)受到影響,針對這樣的情況,於是在這些經絡所行的體表便出現廣泛的疼痛現象,而在其內所走臟腑也出現了問題,例如經痛和頭痛(肝經也經過生殖系統和頭部),肢體發麻(脾主四肢),憂鬱(肝主情緒的調暢),腹瀉與便秘(和脾經與胃經相關),所以雖然看似複雜且廣泛的疼痛,究其原因也必須配合從情緒與經絡的順暢治療;針對其病症的源頭處理。

針灸療法、電針治療,對於痛點改善也有幫助。中醫師李明哲表示,針灸療法部分,由於纖維肌痛症在十八個檢查點超過十一個地方會有壓痛,根據不同的壓痛點可以選用附近的穴位治療。

李明哲表示,常用的穴道包括有:風池、肩頸、大椎、膏肓、曲池、環跳穴、陽陵泉、足三里、太衝、太陽穴等。研究也顯示,針灸對於纖維肌痛症的疼痛是有幫助的,可以使用電針或是針上灸治療,一周二至三次,每次根據病人體質,大約十五到三十分鐘。如果有失眠現象,可以針刺神門穴、太衝穴、失眠點。如果有貧血問題,或是月經不調,常用血海穴、足三里、三陰交、氣海、關元穴。如果有頭痛問題,可以針刺太陽穴、印堂穴、百會穴等。

中醫師李思儀表示,目前現代醫學也尚無法確認纖維肌痛症候群其病因,稱為原因不明的特發性疼痛,臨床上調查發現少數有因外傷引起的外傷後纖維肌痛(有原因的疼痛),針對這部分其實是因為身體組織在受傷後,在經絡循行上產生了「氣滯血瘀」的現象,進而影響到經氣的流暢,最後產生了疼痛的現象。預防的首要方法是在受傷後除了處理局部傷損外,還必須配合活血化瘀的藥物,加強傷損組織的代謝,使「瘀去而氣通血活」,才能避免日後產生肌肉的疼痛現象。

李思儀表示,在自我穴位按摩上,可選擇肝經的原穴「太衝穴」,位於足大拇趾與次趾的交會處,往後三根橫指的距離,按壓這個穴為會出現酸脹的感覺,因為可改善肝經鬱滯的狀況,進而改善自身憂鬱的情緒,循環改善了疼痛便能緩解,甚至消失。
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《纖維肌痛症候群》各式手法推拿不同痛區 效果佳
◎記者鄭綿綿/專題報導 2011/09/17


調整字級:
治療纖維肌痛症候群還可配合推拿療法。中醫師李明哲表示,推拿可以針對不同疼痛區域使用不同手法,也可以點按穴位,如養老穴、後溪穴、風池穴、肩井穴、腎俞穴、委中穴等,注意推拿力道不可過大,以免加重疼痛,可以先使用輕度按摩手法,如摩法、擦法。

中醫師羅明宇表示,傳統中醫推拿在鎮痛方面,有不錯成效。以不擾亂人體正常生理機能的特點,推拿治療纖維肌痛症,進行第一步,採取按揉頭面部,清心明目。患者取仰臥位,閉目,均勻呼吸,按揉百會、太陽、睛明等穴,一指禪偏峰推眼眶周圍,大魚際揉前額及太陽穴,分抹額面部。手法應柔和輕快,讓患者能很快安定,操作約五分鐘。

第二步,為按揉四肢穴位,幫助疏經止痛。患者取先仰臥後俯臥位,順序按揉曲池、合穀、內關、血海、伏兔、足三里、三陰交、湧泉等穴位,並循經推揉手陽明大腸經、足陽明胃經及足太陽膀胱經等。手法力求深透柔和,以得氣為度,並注意觀察患者表情變化調整手法力度,操作約十分鐘。

羅醫師表示,第三步,為推揉腰背部,通調臟腑。患者取俯臥位,沿兩側膀胱經用滾法上下往返治療三至五遍,按壓雙側膀胱經穴位二至三遍,最後自上而下推揉背部二至三遍,手法以患者舒適不痛為度,操作約十五分鐘結束。同時,也建議患者應堅持慢跑或游泳等有氧鍛鍊。

日常保健部分,李明哲建議,適度的運動,尤其是有氧運動(游泳、健走、騎腳踏車),被證實可以改善症狀。同時應維持規律睡眠,增加膳食纖維的攝取。還有,泡熱水、洗熱水澡、熱敷、泡溫泉、適當按摩都可以減緩疼痛。飲食上應清淡,禁酒及辣等刺激食物。

茶飲方保健部分,李醫師建議,可準備丹參、延胡索、白芍、甘草、續斷各五錢,加入水兩千西西煮約十五分鐘,當茶飲用。丹參不但有活血化瘀功用,還兼具補血功能,搭配行氣止痛的延胡索,緩和疼痛的芍藥甘草湯,以及通血脈理筋骨治療腰酸痛的續斷,如長期服用可以有效減緩疼痛的程度及機率。
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