牙齒根管殘留器械 不一定要移除

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牙齒根管殘留器械 不一定要移除
台灣新生報 更新日期:"2011/09/29 00:07" 【記者蘇湘雲／台北報導】

接受牙齒根管治療，有些患者牙齒根管會有斷裂器械。台北榮民總醫院口腔醫學部牙髓病科主治醫師陳益貞指出，從臨床上觀察，斷裂器械大多為根管銼針、少數為蓋氏鑿鑽、螺漩渦針等。曾遇到一位患者臼齒做三個根管治療，三個根管全部都殘留銼針。

醫師解釋，牙齒根管細小如髮絲一樣，難以看見，又有許多很難探測到的彎曲、分叉，治療過程容易造成根管銼針卡在根管內，進而造成器械斷裂，而銼針磨耗、金屬疲乏等因素，也會增加器械斷裂機會。當醫師要清潔根管，會變得比較困難。

根管斷裂器械是否真會影響牙齒健康？陳益貞醫師說，根管治療銼針為消毒無菌器械，遺留在根管內不致造成感染，牙醫師只要能夠清除根管內感染源，如細菌或壞死組織，斷裂器械可以視為根管封填物，不一定需要移除。但只要有感染、發炎等問題，就得將所有填充物、包括銼針一併取出，這樣才能徹底清創、治療。

根管內斷裂器械的處理，建議由牙髓病專科醫師在顯微鏡下進行，並配合超音波器械使用，不但可提高斷裂器械移除率，也可減少對牙齒齒質過多破壞。而治療原則為完全清創根管，盡可能嘗試移除斷裂器械，或繞過斷裂器械去清潔牙根處根管；有些牙齒可以接受顯微根尖手術，移除根尖病灶，並移去遺留在根尖處的斷裂器械。

陳益貞醫師表示，台北榮總口腔醫學部牙髓病科進行顯微鏡根管治療已十三年。經統計，民國九十二年至九十七年，八十五位接受牙齒根管內斷裂器械處理的病患中，治療成效佳比率為百分之七十四；斷裂器械在根管開口處移除率為百分之百，斷裂器械在根管中段移除率為百分之六十九，斷裂器械在根管根尖處移除率為百分之二十九，斷裂器械越近根管開口處，移除率越高。