再選標靶藥物 治療更精確
2011年 11月30日
報導╱張雅淳、林明佳 攝影╱王文廷
前總統李登輝驚傳罹患大腸癌，因有定期健檢，發現屬早期階段。高雄醫學大學暨附設中和紀念醫院外科教授王照元醫師表示，大腸癌初期症狀不明顯，多數患者確診時已是晚期，須以化療搭配標靶藥物治療，但並非所有患者適用同種標靶藥物，可進行基因檢測再選擇適合標靶藥物。
致癌基因KRAS會影響腫瘤細胞的生長與擴散，當KRAS基因發生突變時，腫瘤細胞可能會持續惡化，王照元醫師表示，根據研究顯示，大約30%~40%大腸癌患者的KRAS基因發生突變，若大腸癌第4期患者能先進行基因檢測，確定 KRAS基因是否突變，便能準確選擇適合的標靶藥物延長存活期，基因檢測需自費大約為3000元。
先了解
罹癌人數最多
根據衛生署資料顯示，大腸癌病患總人數位居所有癌症之冠，每年約有1萬人罹患大腸癌，近12年來，大腸癌發生率上升了93%，且死亡率也上升17%，其中男女罹患比例為1比1，顯見無論哪個性別都該小心大腸癌。
飲食油膩注意
若偏好高油脂食物如漢堡、炸雞等，又沒有攝取足夠的纖維質，也容易罹患大腸癌，因為這樣的飲食習慣較容易便祕，糞便經常停留在大腸內刺激腸道，較容易因此產生腸息肉，增加罹癌危險。
有家族史小心
王照元醫師表示，除了飲食習慣之外，家族史也是危險因子之一，若是家族中曾有1位一等親曾經罹患大腸癌，如媽媽與女兒，罹癌機率較一般人增加2~3倍，若有2位以上一等親罹癌，機率更是增加4~6倍。
幾乎沒有症狀
大腸癌初期幾乎沒有症狀，或出現便祕、脹氣等易輕忽的症狀，因此多數患者較難提早發現。王照元醫師表示，55%大腸癌患者確診時已是晚期，大多是出現血便才驚覺身體出狀況。
這樣做
早期存活率高
王照元醫師表示，大腸癌分為0~4期，0期與1期時的5年存活率高達9成以上，2期為70%，3期更是驟降為50%，4期則僅有10%，因此平時要多吃蔬果多運動，50歲以上每年定期檢查，有家族史建議24歲就要開始定期檢查。
選擇治療方式
大腸癌0~2期可以手術切除腫瘤，第3期手術搭化療，第4期僅能以化療搭標靶藥物治療，第4期可先進行KRAS基因檢測，基因無突變可選化療搭 Cetuximab類藥物，存活期延長至36個月，若基因突變，因Cetuximab類藥物治療無效，只能選化療搭Bevacizumab類藥物，存活期約25個月，部分病況不佳者僅能選擇化療。
治療方式
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醫師說
多吃高蛋白質
高雄醫學大學暨附設中和紀念醫院外科教授 王照元醫師
患者以化療搭配標靶藥物治療後，要多吃高蛋白食物如魚肉等，有助於修復治療期間所損害的細胞，也較能恢復體力。