血友病患換膝關節 拉高5公分

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血友病患換膝關節 拉高5公分
2011年 12月15日


血友病患可依血液中凝血因子濃度的高低區分為輕度、中度和嚴重型，正常人血液中凝血因子的濃度為100%，輕度血友病患者的濃度僅5~30%、中度為1~5%、嚴重型則不到 1%，徐會棋醫師昨(14)表示，一名約50歲的林先生因有嚴重型血友病，體質易流血，尤其是關節內流血，長期下來，導致下肢關節嚴重僵硬、變形，造成林先生幾十年無法蹲下，走路不穩且需常休息、身高也因膝蓋無法伸直而變矮，對生活形成極大不便，經手術置換兩側全人工膝關節及密集的復健治療後，下肢變形已獲大幅矯正，現在他終於能正常走路、蹲下，並因膝蓋能伸直而拉高5公分。

需整合各科治療
徐會棋主任表示，患者有嚴重型血友病，手術有較高的出血風險，加上腿部肌肉因膝關節變形，而嚴重萎縮、沾黏，且雙腿需置換全人工膝關節，手術困難度較高。藉由整合血液科、骨科、復健科和麻醉科共同診治，與術前5個多月的評估和復健，且全程監控凝血因子濃度並適時補充，確保術中不會發生異常出血，術後也做長達4個月的復健，上周測量林先生的左、右膝關節活動度各增加 53、40度，較文獻平均增加的16.5度，算是相當成功的案例。
徐會棋主任表示，台灣目前約有1500位血友病患，絕大多數為男性，嚴重型血友病2/3是遺傳，1/3為基因突變造成，健保歸類為重大且罕見疾病。血友病置換人工膝關節健保有給付，若術後好好照護，人工膝關節使用年限可達20~30年，他也提醒，血友病患應養成規律運動習慣，及1周預防性注射2~3次的凝血因子，可減少關節出血、延緩關節病變的發生。