親愛寶貝 鼻塞流鼻水 不一定是感冒
洪士涵(國泰汐止分院耳鼻喉科醫師)
高小弟,6歲,由於時常產生鼻塞流鼻水,以致時常用口呼吸,家人都以為是因患了感冒造成,長期以成藥或是至診所治療,皆沒有具體改善。後經檢查發現,高小弟兩側鼻腔已被由鼻竇炎所引起的瘜肉充滿,經鼻內視鏡手術後恢復正常。
除了一般感冒或是鼻過敏引起黏膜充血分泌物增加造成阻塞以外,其他必須加以考慮引起氣流阻塞的情況,包括較常見的異物阻塞、腺樣體肥大、鼻竇炎及其可能引發的鼻瘜肉等。此外,也有可能出現一些罕見情況,如先天性的後鼻孔閉鎖症及血管纖維瘤等。
急性鼻竇炎可經藥物治療改善,但若產生瘜肉造成鼻腔或鼻竇開口阻塞則須接受手術治療。兒童常見急性鼻竇炎反覆發作,一方面是因為兒童免疫力較差,另一方面也是因為尚未退化的腺樣體在鼻腔底部常變成細菌滋生溫床,以致增加了感染的機會。
發作時會產生與感冒類似的症狀,如鼻塞流黃鼻涕、鼻涕倒流、頭痛、活動力下降、疲倦及夜咳的現象,此外,也會產生一些與感冒症狀不同的特殊症狀,如臉部疼痛、鼻子產生難聞的臭味及嗅覺障礙等。而其中一部分嚴重的病患甚至會產生眼部或是顱內的併發症,如蜂窩性組織炎或腦膜炎等。
一般而言,急性鼻竇炎皆可藉由服用藥物及耳鼻喉科的局部治療達到很好的療效。不過其中有一部分的病人因其先天體質的關係,無法達到滿意的效果時,就必須針對鼻竇炎的病因做適當的手術治療。
最後呼籲家長們,在子女產生上述所提的鼻竇炎症狀時,千萬不要以為可能只是感冒所致,有時候可能是其他的原因所造成,因此在這些上呼吸道感染的症狀並無法順利的服藥痊癒的時候,就必須要做進一步的檢查與處理。
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