中醫治癢癢 肺脾腎下手

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中醫治癢癢肺脾腎下手
2006/04/26 【田安然卅台北市田安然中醫院長】


罹患異位性皮膚炎多年難癒的患者，除了皮膚用藥外，也要考慮從肺、脾、腎等中醫藏象著手。許多患者會質疑，罹患的是皮膚病，為何會從不相關的方向著手？


這和中西醫名詞的異同，有著極大關連，中醫的肝、心、脾、肺、腎等藏象，與西醫所提及的相對臟腑有所不同。筆者從事西醫多年，進入中醫剛開始也迷惑，經過十幾年研究，如今瞭解「脾」即類似腸胃系統，「腎」即身體本能。


為何異位性皮膚炎或其他相關皮膚疾病，有些患者很難穩定，這與腸胃系統或者身體本能，即體質有關，如金元醫家朱震亨《丹溪心法》稱：「有諸內必形諸外」；劉完素《宣明方論》稱：「膏梁之變，足生大疔，受如持虛」。以上均說明皮膚病的治療，除了治標之外，藏象內部虛的調理，也非常重要，故從肺、脾、腎著手。


略懂中醫的讀者，應該知道「肺主皮毛」。根據中醫觀點，腎虛屬先天，脾腸胃之虛後天，故筆者除了從標治療外，脾腎的根本治療亦屬重要。而且，本疾病和先天遺傳與後天環境都有關，尤其腸胃功能不好，會造成血循不暢，使皮疾更惡化。


明清醫家陳實功累積了四十餘年臨床學術經驗，在其著作《外科正宗》確立了對皮膚病托、補、消的觀念。「托」即是將病邪趕出的意思；「補」即是補脾腎；「消」即是攻法，例如清熱解毒（黃芩、黃連、金銀花、蒲公英等）、活血化瘀（紅花、三七、丹參等）。


總結以上，治療皮膚病的的觀念以宣肺解表、固脾腎為主，佐以清熱解毒、活血化瘀之藥，可收一定效果。許多患者一開始會使用托裡消毒飲加理中湯、黨參、黃耆（托、補、消兼用），日後再根據反應不同，漸漸會有不同的用藥。


所以，筆者喜歡問患者的飲食習慣，因為冰品、寒涼食物（例如苦瓜、蘿蔔、蘆薈等）、甜點、牛奶、蛋白類、海鮮類、花生、香菇、食品添加物、藥物等，都可能惡化皮膚病，故宜儘量避免。


此外，心情壓力、天氣變化、環境汙染等，亦不容忽視。（作者亦為家庭醫學科專科醫師，稿酬捐贈博幼社會福利慈善事業基金會）


【2006/04/20 聯合報】