提升過動兒自信 可以不靠藥物
◎許添盛（台北縣立醫院身心科主任）
這孩子約小學四年級時被診斷出過動症，開始使用中樞神經興奮劑「利他能」，如今已是國二的少年，來看我前每天平均吃四顆利他能；我評估認為，他已達藥物依賴的程度，於是一面探究原因，一面試圖想辦法將藥物逐漸減量。
過去我治療許多安非他命濫用的個案中，他們臨床上共同的心理機轉是缺乏自信，在成長過程中最常聽到：「你怎麼那麼笨，這個也做錯，那個也做不對！」他們一直想力求表現，得到讚美及肯定，但不管如何表現，得到的都是指責與否定，因而充滿了強烈的自卑感。
於是，我開始探討他的內心世界。原來他從小就好動，渴望得到父母的讚美及鼓勵，也許是不得法，也許是父母親的方式不正確，他一直有「我什麼都做不好」的感覺，由於一直被指正、被責備，開始容易犯錯及缺乏自信心。
孩子內心的自卑日益形成，逐漸影響到他整個人格及學習。他說，吃了利他能後比較有自信，考試可以考八、九十分，如果不吃，只能考三、四十分；吃了藥，信心增強，注意力也能集中，上課可以專心及學到東西，也比較不會和同學產生衝突。
我恍然大悟，原來利他能和安非他命的作用類似，都是「化學性」地令人提升自信心，一旦信心增加、注意力專注，學習成效也變好，也不易因內心自卑及挫敗情緒和人起衝突。但孩子真正提升自信心了嗎？
接下來，我開始和這位少年及父母共同擬定治療計畫──並非立即減藥，而是承認藥物「化學性」地提升了孩子的自信心，令孩子不再一直處於挫敗及自卑的心境當中；但我們不想一直依賴藥物；一系列的親子治療性互動於是展開。
我引導父母，如何發自內心賞識你的小孩，如何在心態、言語、行為上給予孩子正面的回饋，令孩子重新產生自信心，能將父母對自己的肯定、鼓勵及讚美「內化」，形成人生的信念及正面情感的基礎，成為一個心理─生理的機轉，以取代利他能之前的作用及角色，但這回靠的是自己內在的心理力量。
當孩子的自信心逐漸產生，人格朝向正向及有信心的方向發展，你會發現，學習必然會進步，人際關係也會變好，而且，根本就不需要用藥。
