靜脈曲張惡化，彈性襪惹禍

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靜脈曲張惡化，彈性襪惹禍



一位六十五歲長期罹患靜脈曲張的男性病患，因不適合開刀治療便自行購買彈性襪以預防靜脈曲張惡化，由於效果不佳以為是穿的彈性襪壓力不夠，索性從幾十丹尼紗支數的襪子加碼到五百丹尼，在不斷換襪子的過程中病人非但沒有改善反而使腳踝處長出一顆米粒大的小破皮逐漸惡化成銅板大的深部潰瘍甚至引發蜂窩性組織炎而病況危急，此時病人才發現大勢不妙緊急求醫治療。

經過鄭國良皮膚科診所－鄭國良 醫師診斷後，病人由於長期靜脈曲張合併有下肢靜脈循環不良情形而任意穿了一般市面上註明預防靜脈曲張但實際上不合格的彈性襪，不僅沒有延緩症狀反而造成惡化由於這類彈性襪材質良莠不齊，且多不具有漸進式壓力，甚至有些是均壓式的彈性襪，不但無法改善腳部血液循環，穿上會讓血液更滯留於腳部而使靜脈曲張更加惡化。

由於靜脈曲張在中年至老年婦女中罹患率高達百分之五、六十分以上，是個相當大的族群，但國人長期對於靜脈曲張的預防與治療的觀念普遍不足，尤其是預防性彈性襪的選擇。以致於市場上產生了很多良莠不齊的彈性襪價格從一雙300元至3000元的混亂市價，不僅一般民眾不瞭解，連高危險群的護理人員都搞不清楚。

根據紡織綜合所檢驗中心的檢驗報告顯示，許多市售彈性襪的壓力分佈傾向均壓，也就是從腳踝、膝部及大腿後側壓力的增減幅度不大，而事實上對於有效治療性的彈性襪而言，壓力應以腳踝為標準而逐步的往上遞減壓力才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿，對於預防及有效治療性的彈性襪在挑選上最主要需注意接觸壓力、尺碼、材質及長短四項。

市售彈性襪所用以織造的紗線多以〞丹〝(丹尼,Denier, Den.)來做區分，丹尼數愈高，則重量愈重且緊實度愈強；丹尼數愈低，透明度高。雖然同一加工廠製造出的彈性襪會因不同丹尼數有不同的接觸壓力，但不同公司製造的襪子便因材質及織法不同，可能會產生差距極大的接觸壓力。

材質上的選擇，由於治療用的彈性襪一般較緊，可選擇棉質混紡之吸汗透氣或不易過敏之材料，長短的選擇對於預防性的病人而言，只需穿著小腿襪以提高小腿肌群的收縮力即可達到預防的目的，至於雷射手術後或較嚴重的病人則建議穿著大腿或褲襪可達整體漸進式的壓力，總之，好的彈性襪應是穿著時不易過敏、透氣且穿著時覺得腳底變輕更加舒服，不好的彈性襪穿了之後，雖然穿了很緊，反而有沉重、疲倦不舒服的感覺。

彈性襪對於靜脈曲張主要是延緩惡化的速度，輔助改善下肢血液回流，真正有症狀及嚴重的靜脈曲張應就醫治療才能改善；尤其近幾年來在治療靜脈曲張的技術上已有非常大的突破，傳統的手術方式結紮、剝離術，也就是在腹股溝處劃一道3至5公分的傷口，再將下面的靜脈曲張一一切除，除了滿腳會有疤痕外，手術時須全身麻醉風險高，且術後需臥床數日，最重要的是術後復發率高達百分之20至百分之80不等，新的血管內閉合術是運用長波的雷射將整段瓣膜閉合不全的血管產生熱破壞，如此就可以較完整的破壞血管，目前全世界的統計復發率不超過百分之五，而且傷口極小，不需縫合，手術時僅需局部麻醉，術後可立即行走不需住院休息，讓治療靜脈曲張更為簡單而有效，呼籲民眾有靜脈曲張應及早就醫，切莫自行選購不正確彈性襪以免延誤就醫時機，並使病情惡化。

資料來源：鄭國良皮膚科診所 鄭國良 醫師

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靜脈曲張新療法 隔天上工去
時報資訊
記者:【周麗蘭／斗六報導】



全台有逾百萬靜脈曲張患者，尤其雲嘉南地區老年人口多，且以務農為主，罹患靜脈曲張的病人相對提高，台大雲林分院引進最先進的「自動光纖靜脈曲張雷射儀」（CTEV），不僅手術時間短、傷口小，為服務本地鄉親，收費也比都會區低廉近半。

心臟外科醫師陳詠瑋強調，靜脈曲張會惡化，他本人也曾是患者，已採雷射手術治療，呼籲民眾要好好保養雙腿。

一名78歲的老伯伯，因為右腳腫脹、色素沈積求診，診斷得知是嚴重慢性靜脈功能不全，也就是靜脈曲張，且有脂肪層硬化萎縮現象，必須進行血管內靜脈雷射治療，適逢該院剛引進CTEV，成功為老伯伯解決多年困擾。

陳詠瑋表示，所謂「靜脈內治療」是將光纖引入血管內，讓能量在血管內部發射，被血液吸收後，將能量均勻傳導到靜脈內壁，造成靜脈的萎縮。

陳詠瑋說，CTEV的好處是只需利用「微引導針」，不必使用導引線，就可直接伸入血管中進行治療，傷口更小、縮短手術時間約僅1小時，成功率高達98%，手術隔天就恢復工作。

台大醫院外科部主任陳益祥表示，CTEV是最新問世的治療靜脈曲張設備，台北只有2家醫學中心引進，自費手術1條腿約6萬元、2條腿12萬元，雲林分院為了照顧鄉親，把醫師的手術費縮減到最低，醫療費僅北部醫院的一半多。

例如，女性最好不要只穿束褲，肚子部位勒太緊容易引發下肢靜脈病變，如果要穿襪子，最好從足部穿起至大腿，讓足部壓力大於大腿；晚上睡覺前，把腳抬高，讓血液回流。

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靜脈曲張延誤治療，恐大量出血引發休克
uho優活健康網
記者:陳欣蕾／整理報導


靜脈曲張發生的主因為家庭史、遺傳，盛行率隨著年紀增長而增加，一般男女比率約1：3，好發的族群為久坐或長期站立工作者，如教職員、空服員、護士、金融機關等，或者是腹壓較大的肥胖者、孕婦，尤其是具有靜脈曲張體質及高危險群的孕婦，懷孕是靜脈曲張惡化發生的關鍵期。有些因懷孕產生惡化的靜脈曲張會在產後6個月內逐漸消褪，6個月之後不褪的靜脈曲張便會形成永久性的靜脈曲張，此時應諮詢醫師以超音波確認瓣膜閉合不全的位置及程度做治療。

鄭國良皮膚科診所 鄭國良 醫師表示，一般民眾多誤以為靜脈曲張只是影響外觀，經常延誤就醫，殊不知突起的靜脈血管宛如一顆綁在身上的不定時炸彈。根據統計靜脈曲張在五十歲以上之婦女發生率約在百分之四十至七十左右，『我阿嬤也有啊。』極高的發生率使得大家以為這是老化的正常現象，一般會到門診尋求治療時，可能已經到了慢性靜脈循環不良引發合併症，如腳部變黑或反覆性紅腫，甚至蜂窩性組織炎、脂肪壞死或潰瘍的症狀等，才肯到醫院求診。通常延宕至此時期，代表病人己經到了下肢組織營養及氧氣循環不良的階段，再不進行治療可能很快就會使組織逐步壞死而形成難以癒合的潰瘍。

傳統手術遺留的多處傷疤以及長恢復期，往往令患者聞之卻步。鄭國良 醫師表示，近年國外對於靜脈曲張（尤其合併大隱靜脈閉鎖不全）的治療方式已有新的突破所以患者切勿擔憂，早期治療及預防才是面對靜脈曲張的正確態度。

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拒絕靜脈曲張　美腿大作戰
中央社
記者黃國芳嘉義市電


有靜脈曲張的女性，腿上細密血管宛如蜘蛛網一般，夏天只能望「短褲」興嘆，台灣嘉義基督教醫院心臟血管外科主任甘宗本強調，愛美女性除應養成規律運動習慣外，適時穿著彈性襪，以及活動雙腿均可有效避免靜脈曲張上身，保有令人稱羨的美腿。

嘉基醫院心臟血管外科甘宗本醫師表示，靜脈曲張的成因除遺傳外，年齡的增加也會使靜脈血管內，幫助血液循環的瓣膜逐漸磨損，最終可能使得瓣膜失去功能，而細小的靜脈曲張經常出現在十八至三十五歲間，五十至六十歲間發生機會最高，女性的發生率不僅約為男性四倍，懷孕更是產生靜脈曲張常見的原因。

懷孕時主要是荷爾蒙作用降低靜脈血管彈性，且全身血量增加，容易造成血管鼓脹，甚至影響靜脈內瓣膜的功能，不過懷孕期間出現的靜脈曲張，可能在生產後幾個月內改善或消失，而經常久坐或久站的人，因為血液的壓力會逐漸使得靜脈內瓣膜功能失常，最終造成血液滯留、靜脈的鼓脹，因此較容易得到靜脈曲張。

至於如何預防腿部靜脈曲張，甘宗本醫師建議民眾可儘量找時間將雙腿抬高超過心臟的高度，或在睡覺時用枕頭墊高下肢，藉以促進腿部靜脈血液回流，另外保持理想體重，養成健走、爬樓梯、騎單車、游泳等規律運動習慣，因可運動到腿部肌肉，減少靜脈血液的積蓄，還可降低靜脈的壓力，促進下肢靜脈血流的改善。

甘宗本醫師指出，因工作等緣故需要久坐或久站時，最好每十分鐘屈曲足踝關節十次，避免血液滯留、靜脈鼓脹，由於彈性襪是用分段加壓的方式，就是越遠端壓力越高，將靜脈血液擠壓回到心臟，可降低腿部的靜脈壓力及血液滯留，並可降低深層靜脈產生血塊的機會，因此當長途飛行或開車時，都應該考慮穿上彈性襪，藉以遠離靜脈曲張，也讓愛美女性都可以保有一雙美腿。