類風溼性關節炎 治療新趨勢
◎陳堃宏（本文作者為國泰醫院風溼科主任）
類風溼性關節炎是一種自體免疫疾病，它不但會侵犯關節，還可能造成全身器官的傷害，根據統計，國內約有11萬名的類風溼性關節炎患者，其中以30至50歲女性為最主要的好發族群，若不及時的治療，不但關節會紅腫熱痛，還會破壞變形，其中又以手部關節最明顯，很多患者每天早晨醒來，就感覺關節僵硬，而且這種僵硬情況，可能持續1、2個小時，甚至更久，造成患者極大的困擾，導致生活功能受影響。
此外，一些更嚴重的患者因為控制情況不佳，關節還可能一路壞，其他器官包括眼睛、神經等都可能出現併發症，成為全身性的疾病，最後變形而導致殘廢。
對於類風溼性關節炎的治療，全球治療趨勢朝向提升生活品質為主流，而最新問世的人類單株抗體生物製劑，則使得治療變得更簡單且有效。
生物製劑早期的基因合成是以動物來做，但是人體對動物的基因會有抗體反應，可能會排斥且較多副作用，人類單株抗體對於
人體比較不會排斥，也不會產生別的抗體來抵抗，因此使用人類單株抗體效果更精準，副作用也更少，它讓類風溼性關節炎治療變得更有希望。一些傳統藥物治療無效的患者，使用後獲得明顯改善，臨床上曾經有一位60歲的婦女過去因為關節疼痛，導致10年內無法出門，但使用新藥一段時間後，竟能重新走路，並上菜市場買菜，讓鄰居們驚訝不已。
事實上，生物製劑目前已有最新的復邁（HUMIRA）上市，改變過去以非人類單株抗體的方式，改採用人類單株抗體，能減少人體排斥副作用，並增加抑制腫瘤壞死因子的有效率，而注射天數縮減，由二周2次改為二周注射1次即可，讓很多患者在症狀改善之後，也能放心出國旅遊，不必擔心攜帶針劑出國的困擾。
未來，對類風溼性關節炎的治療，可望透過新藥加上精細檢查，更早診斷出疾病，並於發病半年內的黃金治療期加以治療，可望能抑制關節的破壞，並使輕微破損的關節組織被修復，讓類風溼性關節炎的治療變得更積極有效。
