醫院細菌 抗藥性更強了

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醫院細菌 抗藥性更強了
聯合
記者:李樹人/台北報導


國衛院今天發表最新一期「全國微生物抗藥性監測計畫」成果，發現被喻為「院內感染頭號殺手」的鮑氏不動桿菌，以及「超級細菌」的抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌，抗藥性顯著增加，一旦感染，將面臨無藥可用的危機。

另外，台大醫院類似研究則發現，部分沒有遵守院內感控的醫護人員，可能成為超級細菌的傳播者，一旦住院病人免疫力下降，抵抗力較弱，就可能被傳染無藥可治的病菌，最後不是死於疾病本身，而是住院後的病菌感染。

這項大規模研究計畫共有30家醫學中心參與，研究人員收集700株金黃色葡萄球菌、300株鮑氏不動桿菌，於實驗室進行抗藥性分析。

調查發現，鮑氏不動桿菌（俗稱AB菌）對碳青黴烯類抗生素產生抗藥性的比率已大幅提升，由2002年的不到3%，2006年提升至32%，短短五年增加了10倍，平均三個感染AB菌的病人中，就有一人幾乎無藥可醫。

許多住院病患長期臥床，插管或是使用呼吸器，免疫功能不佳，如果隔壁床病友或是醫護人員身上有AB菌，就可能感染上這種院內感染頭號殺手，嚴重時會引起肺炎、敗血症，如出現抗藥性，致死率相當高。

由於病菌抗藥性越來越強，台大醫院感染科主任張上淳提醒，醫護人員一定得做好院內感控，加強消毒、洗手等防護措施，避免病菌傳播。

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鮑氏不動桿菌為醫院感染頭號殺手！　專家籲勤洗手可預防
東森
記者:蔣文宜／台北報導


醫院抗生素用藥氾濫，引起抗藥性問題日趨嚴重！根據國家衛生研究院針對全國微生物抗藥性偵測的最新研究結果顯示，鮑氏不動桿菌的抗藥性與日俱增，已從2002年的3%，攀升到2006年的32%，4年以來快速攀升達3成以上，尤其值得醫院醫護人員及探病民眾關注。

每2年主持一次「全國微生物抗藥性監測計畫」的楊采寧博士指出，從2000年到2006年國家衛生研究院與全省北中南東25家醫學中心、區域醫院合作，從各醫院收集、培養分離出來的菌，來做抗藥性的研究。2006年的研究結果發現，院內感染的頭號兇手為鮑氏不動桿菌(俗稱AB菌)，抗藥菌株從住院到門診病人都可找到，顯示問題的嚴重性。

楊采寧表示，鮑氏不動桿菌已對其他許多非第1線抗生素，如常用的第3代頭孢素等產生超過7成的抗藥性，而碳青黴烯類（carbapenem）抗生素是目前臨床上用治療AB菌的最後一道防線，從這項研究更顯示，AB菌對碳青黴烯類抗生素的抗藥性，更從2002年的3%，2004年增加到16%，到2006年驟增到32%。她也指出，碳青黴烯類抗生素主要是治療如大腸桿菌、綠膿桿菌的格蘭氏陰性桿菌的後線抗生素。

楊采寧進一步指出，AB菌主要是經由接觸傳染，多半因住院病患長期臥床、使用呼吸器、免疫功能不佳等原因而受到感染，這些長期臥床插呼吸器、放置靜脈導管點滴的重症病患，往往因為抗藥性提高，使得治療失敗，嚴重會引起敗血症、肺炎，死亡率也相對提高。

在此次偵測中也發現，另外一個常見引起院內感染的金黃色葡萄球菌，則對抗甲氧苯青黴素具有抗藥性，而這個名為「抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌」，也是國際間相當重視的超級細菌，因為不同菌型的金黃色葡萄球菌，會引起皮膚、傷口、骨髓炎、肺炎及菌血症等各種感染。

楊采寧表示，鮑氏不動桿菌與抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌均屬於多重抗藥菌，會因為醫院大量使用抗生素量多、密集，更容易於醫院內環境生存，此外，也會以皮膚、傷口、鼻腔等體內黏膜為宿主，尤其是免疫力低落的病人，導致下呼吸道的感染。

由於病房內一旦出現AB菌傳染便很難消滅，楊采寧強調，只能透過加強環境消毒、出入醫院的醫護人員及民眾勤洗手，及徹底隔離受感染病患等方式來預防。

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感染管道難防堵 超級病菌侵入養護機構
中央社
記者陳清芳台北電


醫學界研究指出，由於抗藥性顯著增加，加護病房內的鮑氏不動桿菌、金黃色葡萄球菌愈來愈毒，不僅為害加護病房內的病人，也威脅非住院及養護機構的臥床者身上，問題的源頭可能是照顧病人的人沒有好好洗手。

國家衛生研究院發表最新的第五期「全國微生物抗藥性監測計畫」，研究人員在三十家醫學中心蒐集七百株金黃色葡萄球菌、與三百株俗稱AB菌的鮑氏不動桿菌，分析其抗藥性。

國衛院臨床研究組副研究員楊采菱分析，鮑氏不動桿菌是院內感染的頭號殺手，碳青黴烯是對付這種病菌的主要後線抗生素，然而監測結果顯示，對此抗生素有抗藥性的鮑氏不動桿菌的比例，從2002年的低於百分之三，2004年增加至約一成六，2006年更增加到三成二。

楊采菱說，加護病房的病人感染這種抗藥性病菌，幾乎三分之一無藥可醫，現在抗藥性菌株也在門診、急診的非住院病人身上分離出來。

至於「超級細菌」抗甲氧苯青黴素金黃色葡萄球菌也愈來愈普遍，死亡率可達五成，台大醫院感染科主任張上淳指出，目前在金黃色葡萄球菌株中，抗藥性的比例平均是五成，有的醫院會高達八成。

張上淳說，這些年來，抗藥性的金黃色葡萄球菌、鮑氏不動桿菌現在不僅在加護病房內為害，還循著病人出院、轉院、養護機構、急診的路徑，也在急診、門診及社區的慢性病安養機構出現，偏偏養護機構的醫療人力單薄，於是倚賴呼吸器、身上插著管子的臥床老弱成為感染的高危險群。

張上淳認為，虛弱的病人比健康常人更沒本錢抵抗這些難纏的病菌，這也顯示，醫院的感染管控更要注意「基本功」，第一線的醫護人員、探視病人的家屬、醫院的工作人員出入病房，一定要勤洗手，戴上口罩，穿脫隔離衣要放在指定位置，避免把抗藥病菌散播開來。

此外，他指出，在使用新一代抗生素治療抗藥性病菌時，醫院也必須照會感染科醫師，謹慎使用，以免濫用導致新一代抗生素提早報銷。