掌握治療黃金期 輕鬆棄喘

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2006.07.04　 中國時報
掌握治療黃金期 輕鬆棄喘
◎張翠芬/報導


六月份的BMC胸腔醫學期刊上，發表了一篇專門研究氣喘病患的治療模式與用藥態度的報告，研究發現，從病患開始出現喘不過氣來的情況，到急性氣喘發作，平均經過5.7天。醫師指出，這幾天其實是治療氣喘的黃金時期，若能在此時正確地調整控制用藥劑量，將有助於降低急性發作的機會。

中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心杭良文主任表示，氣喘治療的方法很多，目前最大的問題是病人很難完全聽從醫師的指示，病患具有所謂的自我治療模式，有的合乎氣喘診療指引，有的一些偏方謬論，如果能讓病患說出他們的自我治療方式，那麼醫師便能更了解如何針對病人的習慣模式，做出更實際的氣喘控制計劃。

臺灣氣喘之友協會將舉辦三場「棄喘達人課程」活動，希望經歷過急性氣喘發作，但目前已控制病況的病患，參加「棄喘達人」徵選，前任理事長柯逸郎醫師表示，讓病人去教導病人是一個很好的概念，透過彼此的經驗分享，可以提升國人氣喘病況的控制水平。

30歲的吳宏哲是一位音樂指揮家，他曾有二度因氣喘發作就醫急診的恐怖經驗，現在的他，已經是個對氣喘控制有著達人等級的病友，對於氣喘病況的控制、呼吸治療器的使用示範，每一個分解動作都標準得讓護理治療師汗顏，當朋友急性氣喘病況發生時，吳先生總是以他的親身經歷提醒朋友要修正錯誤的觀念；吳先生最近主動站出來響應台灣氣喘之友協會活動的成為第一號棄喘達人，他說：「氣喘的治療就像曲子的組成一樣，有許多需要配合的因素，但只要不脫離正規的曲調，可以有自由的變化，發出不同的迷人樂音」。

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氣喘病人注意事項
作者﹕文／姜魯東（國軍桃園總醫院胸腔內科醫師）


服用維他命可以改善氣喘嗎？

目前公認抽菸、過敏源以及病毒感染是引起氣喘最重要的三種環境因子，皆可產生化學性氧化物，而抗氧化的維他命是抵禦氧化物的第一線，一般認為具此療效的有維他命A、B6、C、E和β胡蘿蔔素等。

至目前為止，並無針對維他命A或β胡蘿蔔素和氣喘病人預後之間的研究報告，維他命B6的臨床研究，也僅發現病人血清濃度較正常人略低而已。維他命C除有抗氧化功能外，還可以合成膠原質，幫助肺臟修補，據研究指出，高血清濃度的維他命C(每日口服一克)平均可增加第一秒用力呼氣容積20毫升。維他命E可以防止氧自由基攻擊不飽和脂肪酸細胞膜上的脂質，而維他命C則可幫助維他命E持續還原狀態，有一統計指出大量攝取維他命E可以降低50%氣喘發生率，也可增加病人肺活量。困擾的是，上述現象是單純維他命E的效力，或維他命C的效力，都有待進一步研究。

氣喘病人應避免哪些食物？

一般而言，胡桃、栗、榛等核果類和海產類食物是最常見的誘因，但是有些病人對於某些特定的化學物質也會產生嚴重的氣喘發作，例如，紅酒和啤酒中的二氧化硫及亞硝酸鹽，添加在魚、蝦、蔬果中作為保存劑的硫化物，以及黃色及紅色色素(如tartratine等食品添加物中或染色藥錠中)等皆有病例報告。

國外研究報告指出，亞裔病童對於核果、油炸食物及冰品引發氣喘的機率遠較非裔病童高，至於柳橙汁、巧克力、蛋及牛奶等引發氣喘的機率則無太大的差異。至於食物引發氣喘症狀通常在吃後一小時內出現的機率高，不過也有延遲至半夜引發夜間氣喘的病例。病患應在日常生活中多加注意，儘量避免食用上述相關食物。
 

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專家說 地中海式飲食可防氣喘
中廣


專家表示，地中海式的飲食有助預防氣喘及慢性支氣管炎。

德國胸腔專業醫師協會表示，居住在地中海地區的民眾日常飲食含有豐富的蔬菜、水果、魚、核果、榖類以及橄欖油，他們罹患慢性呼吸道疾病的機率比一般人低一半。

專家說，通常會有慢性呼吸道疾病是因為新陳代謝不平衡，但是如果飲食健康均衡，就可避免。因此如果兒童攝取的蔬菜水果太少，維他命及礦物質不夠，就很容易罹患氣喘及過敏性疾病。許多專家因此都建議民眾盡量少吃加工過的食品及速食，因為這些食品缺乏足夠保護細胞的抗氧化物質。

專家大力推薦多吃水果，例如：紅葡萄含有抗氧化物質「多酚」，另外柑橘、蘋果及新鮮番茄富含貝塔胡蘿蔔素，可以舒緩氣喘及過敏的不適。還有核果含有保護細胞的維他命E及鎂 ，可以促進肺功能。

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英研究証實氣喘與肥胖有關
法新社倫敦電


根據「美國國家科學院期刊」披露的研究報告，英國科學家已發現肥胖和氣喘之間的關連，或許能解釋為什麼體重過重者罹患氣喘的風險增達兩倍。

這項研究發現顯示，肥胖加上氣喘的眾多案例存在共通的重要過程，促使醫生相信此一發現可能為研發治療兩種毛病的新藥鋪路。

近數十年來肥胖人口快速增長，氣喘病患也伴隨急速增加，但這是找到兩者間有所關連証據的首個研究。

氣喘是人體免疫系統過度反應引發的，在肺部的免疫細胞Th2細胞，會導致發炎並引發氣喘。

倫敦國王學院氣喘過敏機轉研究中心的研究人員，從肥胖氣喘病患的血液中萃取出Th2免疫細胞，並發現此免疫細胞不但會引發氣喘，也會分泌高濃度的荷爾蒙promelanin，通常在腦部發現的此種荷爾蒙，於控制食欲上扮演重要角色。

前述研究中心的免疫學者柯任斯表示，這項研究發現或許能解釋為何肥胖和氣喘經常形影相隨。柯任斯說：「我們已知，相較於體重正常婦女，肥胖婦女被診斷出氣喘的機率高達兩倍，且如果肥胖者減肥，通常氣喘毛病能獲改善。」

部分醫生先前懷疑，兩者間的關連僅是因為氣喘病患很不容易運動而肇致體重增加。

科學家並不認為這項新關連能解釋所有的氣喘和肥胖病例，但柯任斯指出，在部分人身上可能導致惡性循環，即肥胖者罹患氣喘，其後又因體內免疫細胞分泌出更多promelanin而越來越肥胖。

英國氣喘醫學研究委員會李姓主委（Tak Lee）表示，「這不是唯一因素，也有許多肥胖者沒氣喘毛病，以及不少氣喘病患並不肥胖，但如今我們很想知道是否存在遺傳因素。」

英國共有五百二十萬名氣喘病患，其中兩百六十萬人病情嚴重。據英國氣喘病患團體表示，自一九六零年代以來，兒童氣喘病例增加超過一倍。