※照顧傷口 不留難看疤痕※

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照顧傷口 不留難看疤痕
 

發生意外時身上會有傷口,凝血結痂後有時會留下難看的疤痕。疤痕長得好不好看、顏色深淺等,與體質、受傷程度有關。


受傷後最令人擔心就是會留下難看疤痕,其實使用任何的方法都沒有辦法百分之百回復到肌膚原本的樣子,只能盡量「淡疤」,但任何體質如果在受傷時能夠小心的照料,不但可以降低發炎感染的機率外,傷口還可以快速癒合,疤痕都會較不明顯。


受傷處理步驟

Step1 清洗傷口
最好用生理食鹽水,組織刺激性較低,若找不到,可用煮過的冷開水或礦泉水沖洗,盡量不要用生水。

Step2 要消毒
可用不含酒精的優碘,用乾淨棉花棒沾取後,從傷口的中心向外塗,可避免重複感染。

Step3 擦藥膏
在傷口上擦一層抗生素藥膏,只要擦薄薄一層就好,不需要太厚,讓表皮適度與空氣接觸,結痂脫落後抗生素藥膏就應停用。

注意
包紮與否視傷口大小和活動方便性決定,傷口不大可不用包紮,會比較快好,但若受傷部位會與衣物、鞋子摩擦,最好包起來,晚上回家換藥後則不包紮,加速癒合。


淡疤自己來
有貼布和凝膠2種。其中淡疤貼布又有2種,分別是一般淡疤貼布和矽膠淡疤貼布,前者在一般藥局、醫材行都可買到,小傷口可用;後者則在醫療院所內、醫師建議下才使用,用於較大傷口或本身是蟹足腫體質。

圖檔
圖檔
●一般淡疤貼布
貼法:在藥局購買之後,可自己剪成合適大小,以垂直傷口的方向,一小片一小片貼,且每一片都應有重疊的部份,直到蓋滿傷口為止,這樣拉力較緊,傷口不易被拉扯。
時間 只要碰水或黏性消失就更換,從傷口結痂部份脫落開始貼,持續3到6個月才有效。

圖檔
●矽膠淡疤貼布
貼法:在醫師指導下,每天換一片,貼法是量好傷口大小後,剪下一片整個覆蓋住傷口即可,藉著壓迫性可使傷口較快復原。
時間:自傷口結痂脫落後開始貼,持續約3到6個月,因這類傷口通常較大,恢復時間可能需要較久。

●淡疤凝膠藥膏
塗法:用乾淨棉棒沾取,或手先洗乾淨,順著疤痕組織方向,薄塗一層。
時間:主成份是heparin sodium,早晚各塗一次即可,視傷口大小而定,約持續3個月,可淡化疤痕組織周圍的紅色素,但對黑色素就沒有辦法。    
脈衝光也可改變疤痕周圍顏色,單次計費,視疤痕大小而定,一次約2000到3000元。  


報你知  手術可以淡疤
皮膚雷射可讓不同程度的疤痕淡化,通常是大片面積的才需要做雷射,且可能要做好幾次才能看到效果,像是較肥厚性質的疤、車禍、燒燙傷、刺青等。另外,青春痘留下的突出型疤痕,和蟹足腫體質留下的肥厚疤痕,除雷射之外,也可搭配注射或擦類固醇,持續半年,可變得較平。


提醒你  薑鹽不宜
網路上流傳結痂後塗薑或搓鹽可淡疤,是錯誤且易刺激皮膚,若發炎、紅腫,會留下顏色更深的疤且不易消除。包紮後,不要泡澡要淋浴,淋浴前用防水貼布保護傷口;藥布若引起皮膚過敏,應立即撕下,冰敷癢處,若持續紅腫、癢,就應就醫。


醫師說 不要用力拉扯
(振興復健醫學中心美容中心主任藍淑馨)  
傷口未完全痊癒結痂未脫落前都勿動,勿做出太大的拉扯動作。有蟹足腫體質的人,即使是小傷口也最好請醫師處理,勿自行抹藥。


(Apple Daily)
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自行除刺青 易留下疤痕


日前一位青少年自行處理刺青,造成傷口蟹足腫和永久性疤痕。知美整形外科院長莊家榮說,想除刺青的人千萬不要因為省錢而用刀子刮刺青的圖案,一定尋找皮膚科或是整形外科,利用雷射方式或是磨皮方式去除刺青,否則很容易留下永久疤痕,還可能有皮膚潰爛的風險。


需多次雷射才能去刺青

想要去除刺青可以選擇磨皮或是雷射方式,不過以雷射效果較好、打完雷射就可回家,便利性足夠、復原時間也較短,建議想除刺青可以利用雷射的方式,而雷射除刺青,須依照所刺刺青的深度、顏色,而有長短不同的時間。莊家榮表示,黑色的刺青較容易去除,如果刺的不深大該1到2次就可以消除刺青圖案,但若鮮豔的顏色如:黃色、紅色、青色則需要3次以上的雷射才能消除,而現在雷射除刺青沒有健保補助,1平方公分的面積大約需要3到5千元。


雷射後1星期不碰水

莊家榮表示,須等上次傷口恢復的差不多才能再進行下一次雷射,約須間隔2個月的時間。剛進行雷射後,疼痛通常1天內會消失,若難以忍受可口服止痛劑,或利用冰敷止痛。在雷射治療的1星期內,傷口不要碰水,可以用生理食鹽水稍微擦拭雷射的地方,莊家榮表示,治療後色素沉澱會持續2到3個月然後逐漸淡化。極少數人會持續更久,此時應加強防曬以免膚色更深。而雷射解離刺青色素時,有些人可能會過敏反應,此時應請醫師診治。莊家榮表示,許多病灶並非1次雷射就能完全清除,應保持耐心。



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產前護膚 疤痕降到最小
預防黑色素 妊娠紋留下疤痕



懷孕婦女最擔心在生產後留下疤痕做為永恆的紀念,雖然現在為了造福愛美女性,可以利用雷射除疤,不過,若生產前就可以利用一些藥膏塗抹或是做好護膚措施,就可以將疤痕降到最小,甚至跟生產前一樣,保有水嫩嫩的肌膚。

藝人小S日前產後復出,雖然身材恢復窈窕,但她也說,肚子上還是有黑素色沉澱的困擾。

對於女性而言,懷孕及生產的過程是最明顯且複雜的生理反應,尤其是荷爾蒙分泌與身體結構的變化,都會直接造成皮膚的影響,耕莘醫院皮膚科主治醫師楊志雄表示,雖然大多數的皮膚變化屬於正常現象,但若在產前可以適當保養,還是有機會挽救生產所留下的皮膚變化。


先了解

●色素沉澱
懷孕時黑色素會加深在乳頭、乳暈、外陰部、腋下及大腿內側,像小S自稱的黑肚子,楊志雄表示,可能是斑沉澱在肚子上。孕婦體質不同,出現斑點、黑色素位置也不同,但常見出現在臉上稱為孕斑或肝斑,楊志雄表示,孕婦如果原來就有痣或斑,顏色會加深,此時更加注意防曬,否則會更容易曬黑。

●毛髮變化
懷孕初期6個月毛髮會明顯變多,但在生產後就會恢復,另外,有些人會在產後有落髮的情形發生,產後1到5個月最明顯,不過,孕婦不用擔心,這種情形大約在1年後會再長回原來的髮量。

●結締組織變化
結締組織變化也就是俗稱妊娠紋,懷婦通常在肚子、大腿、臀部、乳房都會產生紅色到紫色萎縮紋。楊志雄表示,妊娠紋真正原因不明,可能跟腎上腺皮質荷爾蒙、黃體激素有關。另外,脖子及腋下也會長出小贅疣,是一種纖維瘤,不會自然脫落,基本上不會有惡性變化,所以不必擔心,產後利用雷射處理即可。

●血管增生
由於懷孕過程中,血管擴張、腹內壓力增加,腿部很容易因此水腫、靜脈曲張,也容易有痔瘡。


皮膚惡化

●易患溼疹
孕婦因體重增加容易流汗,皮膚易有溼疹,但在懷孕4到5個月時,肚子迅速增大,皮膚容易乾燥發癢。

●黴菌感染
外陰部、胯下容易受到黴菌、念珠菌感染,腳趾頭細縫也很容易受到黴菌感染。

●毛孔粗大
懷孕的婦女可能會毛孔粗大、皮膚變得油膩,長痘痘跟毛囊炎的機率變高,情形嚴重可以請醫師選擇不傷害胎兒的用藥。


這樣做

●保養方法
外出要撐傘、穿長袖衣物外,適當塗防曬乳液。產後可用美白霜、去斑藥膏加速斑點淡化。皮膚太乾或搔癢,輕微可塗抹保濕乳液,若太乾燥則不應過度清潔,洗臉以中性或微酸清潔用品為佳,不可用手抓,以免留疤。

●果酸按摩
產前可用含果酸、乳酸等保濕乳液按摩大腿、肚子等,增加皮膚彈性而減少妊娠紋,產後趁紋路還呈紅色時,以A酸成分藥膏治療,但避免塗抹於哺乳部位,若紋路已成白色,只能靠雷射除斑,但也無法恢復到產前狀況。

●塗抗黴菌藥
如果有黴菌或念珠菌感染情況,可在醫師建議下塗抹抗黴菌藥膏,只要持續一段時間,會有明顯改善。


要小心 特別皮膚病

●搔癢性蕁麻疹樣丘疹
懷孕後期皮膚會癢,先是肚皮起紅疹然後擴散到四肢,不過發生率不到0.5%,如果孕婦有孕期搔癢性蕁麻疹樣丘疹,可找皮膚科醫師開外用類固醇藥膏止癢,但須避開妊娠紋以免感染。通常生產完後幾天就會消退,生下一胎時不會再復發。

●膿疱型乾癬
孕期膿疱型乾癬非常少見,全世界只有約100個案例,但有致命危險。


專家說
(耕莘醫院皮膚科主治醫師楊志雄)
懷孕2到3個月可開始擦預防妊娠紋保養品,現在有醫院正在進行實驗,只有5成孕婦有預防妊娠紋效果,主要成分是一種避免膠原蛋白斷裂的植物萃取,不過是否有妊娠紋跟體質有關係,大約5成的人產後會有妊娠紋,所以實驗的可行性還再觀察當中。


(Apple Daily)
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緊膚光 除疤治痘新利器


藝人徐若瑄日前透露自己有蟹足腫體質,只要哪裡受傷,痊癒後那裡就會冒出一截硬硬的肉。關於蟹足腫疤痕,極緻皮膚科診所院長宋奉宜醫師最近發現,近兩、三年用來縮小毛孔的雷射儀器緊致柔膚光,用來消除蟹足腫、治療青春痘,有很好的效果,甚至比傳統雷射、藥物的治療效果都好。夏天來了,想穿上輕便的衣服,身上卻有難看的疤痕,可以試試這種新的雷射治療。


消除明顯疤痕

蟹足腫是一種過度肥厚的疤痕,具有這種特殊體質的人只要有小傷口,就會變成又紅、又腫的疤痕,久久無法消除。曾有人因穿耳洞、打卡介苗,結果整個耳朵、手臂上就紅腫一大塊。過去對付蟹足腫有施打類固醇、貼矽膠片、染料雷射等方法,但多只能淡色,無法完全削平疤痕組織,且通常耗時很久,持續治療約需半年左右。而緊致柔膚光這種雷射,宋奉宜醫師說,國外已有醫師利用這種技術幫許多患者消除蟹足腫,重點在於施打的能量、次數,利用雷射光的能量使蟹足腫疤痕組織中的血管萎縮,讓疤痕不會再繼續增長,慢慢地就會縮小紅腫的範圍。下圖是蟹足腫疤痕圖片,左圖是雷射前,右圖是每2到3天打一次雷射,10天後的照片,可看出疤痕已明顯變淡。


避免外傷產生

除了有蟹足腫體質之外,還要再加上傷口傷及真皮層或是傷口正好位於張力大的地方才會形成肥厚性疤痕,像是前胸、後背、肩膀這些部位,會形成難看的疤痕。甚至有些人因前胸長了痘痘,後來發炎演變囊腫,就必須小心。

要提醒民眾的是,預防勝於治療,有蟹足腫體質的人應儘量避免外傷、不必要的手術、穿耳洞等行為,以避免形成更多的蟹足腫疤痕。長青春痘或毛囊炎時,也應馬上尋求皮膚科醫師治療,以避免在臉上或胸前留下疤痕。若有必要接受手術時,應該事先告訴醫師自己有蟹足腫體質,看看有無必要性使用預防方法來防止蟹足腫產生。


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去蚊子疤妙招
全家搶救紅豆冰



夏天到啦!腿上、手上是不是有滿滿的紅豆冰呢?我們請宋奉宜醫師,教你怎麼樣預防以及如何使用藥物來消除這些礙眼的疤痕。

蚊子叮到時,皮膚會有針刺感,接著會覺得癢癢的,這是因蚊子叮咬時會從唾液腺分泌有毒物質。通常被叮時若沒有猛抓而破皮、引起一些發炎反應,是不會留下疤痕,會留下黑黑紅紅的蚊子疤,是因抓破皮後,細菌感染引起發炎反應,這時免疫細胞分泌介白質,導致黑色素細胞加速生成,或是黑色素細胞破裂後色素沉澱的關係引起的。


不留疤撇步

不被叮

●不穿黑衣
很多人都知道去野外要穿上長袖衣褲,才能避免被叮,但不是所有顏色的都可以喔!蚊子喜歡黑色,所以常會看到蚊子停在頭髮上,所以出外時也要避免穿黑色衣服,盡量穿淺色的,才不會「招蚊」。

●噴防蚊液
防蚊液有特殊味道,可以驅趕蚊子。如果成份是DEET,就不能直接噴在皮膚上,應噴在衣物的袖口上;若成份是特殊氣味的精油,就可直接接觸皮膚,但仍不建議大量使用。

不亂抓

●色素沉澱
被叮到時不可因為癢就用指甲一直搔抓,常會因此而抓破皮,本來是單純的蚊子叮咬,變成發炎反應,導致黑色素細胞破裂,從表皮層掉到真皮層,形成「色素沉積」的現象。


止癢法

●潑灑冷水
想要止癢可用冷水潑在被叮的部位,可止癢,如果有冰水,效果會更好。

●用手拍打
可用手輕拍被叮咬的部位,目的是讓刺痛感蓋過癢感,就不會用抓破皮。

●刺激反應
可在傷口塗一點點萬金油、白花油或綠油精,同樣也會產生刺痛感,就不會抓癢。


報你知 起水泡要小心
被蚊子咬到後一般人較不會起水泡,但如果是過敏體質,或是突然到了陌生環境,對當地蚊蟲還未產生「適應性」,叮咬後可能會起水泡,這時除了多用冷敷的方式外,小心不用弄破水泡,否則可能會造成更嚴重的感染,尤其是小孩子更要注意,如果同時出現呼吸困難的症狀,要趕緊送醫,因為有些氣喘兒會對蚊子唾液造成過敏、咽喉緊縮。


可擦藥物

蚊子斑通常在不過度刺激、不持續搔抓的情況下,即使不治療,6到9個月之後就會被體內的白血球當成廢物清掉。如果用藥物治療,原理是對皮膚裡黑色素顆粒的製造和轉送過程,進行干擾作用,蚊子斑就會像其他發炎反應留下的斑一樣退去。建議可在醫師指導下使用下列成份的藥物,盡量不要到藥局自行購買,因為有些具有刺激性、反黑作用,可能反而會讓狀況更嚴重。

●剛抓破皮使用

適合:剛抓破皮時,可先用類固醇或其他藥物消炎,經過1-2天後再擦含有下列成分的藥。

1 抑制黑色素:不讓黑色素細胞移轉,就等於把「通路」切斷,自然就不會產生「斑」,最近發現的有效成份是維他命B3的衍生物(Niacinamide),在某些化妝品中也含有此種成份。

注意:這種成份雖然很安全,但使用前建議還是請皮膚科醫師評估後再使用,不要自行到藥房購買。

2 抑制酪胺酸酵素:酪胺酸酵素是黑色素細胞形成原料,藥物成份中的對苯二酚(Hydroquinone)、麴酸(Kojic)、杜鵑花酸(Azelaic)、左旋維他命C,都可以抑制酪胺酸酵素。

注意:對苯二酚每天早晚擦薄薄一層就好,擦太多的話,可能會產生白斑。

●逾3個月疤痕

適合:疤痕產生3到6個月以上,在表皮層,容易代謝。

角質移除的同時,就會帶走沉積的黑色素細胞,效果最快、最明顯,有效的藥物成份包括果酸(Alpha Hydroxy Acid)、A酸(Retinoid Acid或Tretinoin)、水楊酸、左旋維他命C。
注意:A酸使用時須避光,最好在晚上睡前抹。


小百科 分辨紅疹種類

蚊子是用飛的,所以被叮的部位通常不固定,如果是跳蚤,大部份會集中在小腿,且較密集,這是兩者最大的差異。

還有一種情況是食物過敏,通常這種皮膚上的紅疹會分怖全身,而且在衣服包覆的非暴露區也會有,所以可依此做為判斷的標準。
圖檔


醫師叮嚀 不要亂抓
(台北市立仁愛醫院皮膚科主任 宋奉宜)
被蚊子叮咬因一些化學反應會產生癢感,為了不引發更嚴重的發炎反應,最好不要用力搔抓,因為一旦抓破皮,增加其他感染機率不說,還會留下難看的疤。


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青春不留疤



痘子好了卻留下難看的痘疤,不管是一點一點的色素沈著,還是有如芭樂表皮的坑坑洞洞、微血管擴張式的紅腫,都讓人感到面子上掛不住。

想要青春不留疤,除了在長青春痘的時期避免感染,避免用手擠痘痘之外,對於已經留下的疤痕該如何處理呢?

以下提供幾種可以改善皮膚表面疤痕現況的方式,由輕微到嚴重依序是:

剛長過的青春痘在臉上留下黑色且平面的色素沈著,這是最常見的,只要有傷口都會留下這類的色素沈著,當然,日子久了,顏色還是會自然褪去。但若是你想讓它的預後不留下難看的疤痕以及加速淡化疤痕的顏色,對付這種色素型痘疤,你可採取

●勤敷臉:因為任何的敷臉方式,其實都有提高局部皮膚的溫度幫助新陳代謝的作用,如果能在敷面泥(小黃瓜敷麵粉調和晶露)裡面滴入薰衣草+橙花精油各一滴,並和入蘆薈凝膠加強其保濕柔白的功效,亦可以藉由敷臉的動作來加速吸收,且薰衣草本身對於愈疤、淡化疤痕的效果更能發揮。

用精油薰衣草2d+橙花1d+葡萄柚1,加入5CC的葡萄籽油按摩臉部,熏衣草有維持皮膚的完整性、幫助疤痕的癒合;而橙花對於促進膚新生有更好的效果,葡萄柚含有豐富的維他命C讓美白效果更加強。

P.S.如油性皮膚則不適合常按摩,可將精油兩三滴滴入薰衣草晶露中,用化妝棉拍打皮膚即可。

●按摩:平常可以按壓自己的合穀穴,曲池穴以及大椎穴,對於預防青春痘,以及皮膚的正常生理運作有很大的幫助。


有助於皮膚美白的食物:

食物中也有一些是具有幫助皮膚美白及加速皮膚癒合能力的,如多吃含有維他命C、維他命A的蔬菜水果如:奇異果、草莓、芭樂、柑橘類,黃綠色蔬菜等。

綠豆薏仁湯:具有降火氣、預防青春痘、美白肌膚的作用。

其他如蓮子、百合也都具有美白肌膚的作用。

以上這幾種方式都可以使皮膚表面的色素沈著淡化的快一點。當然,提醒您!平時白天不管室內室外都要搽上含有防曬霜,來確保皮膚的疤痕不會變深哦!


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2006.05.06  中國時報
鱸魚黃耆湯 能助傷口癒合嗎?
北醫大學藥學系講座教授楊玲玲答覆、張芃整理




問:親人最近開刀,聽說鱸魚加上黃耆煮湯可使傷口癒合較快,真的嗎?

答:有些人在開刀之後傷口復原緩慢,或是糖尿病患者經截肢後傷口卻無法癒合,醫院多為患者施打抗生素。由於深怕傷口拖太久會化膿,民間相傳可以用鱸魚加上黃耆煮湯,據說,頗具癒合傷口的效果。

這是由於黃耆具有吞噬細菌的功效,可提升體內的非特異性免疫力,另外還具有類黃劑的成分,可免除自由基的傷害,具抗氧化的功效,所以坊間經常視之為術後的養生食補。若是發生水患時,可以拿黃耆給災民當做口香糖含食,這是由於災民們有好一段時間雙腳都浸泡在髒水當中,恐怕會有腐爛或是傷口發炎情形的緣故。

至於鱸魚則是補充蛋白質的上等食材,再加上魚肉較易消化,若是配上有甜味的黃耆、排骨、小魚乾等一起烹調,不僅美味,同時兼具養生功效。在此需補充一點,若是頸部開刀的病患,則不宜加入小魚乾,因此可將材料改為黃耆所煮出來的清湯,再加入虱目魚肚及薑絲、枸杞來做替代菜單。

針對素食者有什麼應變措施呢?首先請將黃耆、枸杞及紅棗一起下去煮湯,若是貧血者,還可以再加一些桂圓肉(可補血益智),之後再加上油炸過的素豆皮。由於外面販售的豆皮多使用回鍋油,反而對身體有害,最好是在家自行油炸,以便增加湯汁中的油脂及蛋白質。


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生活小常識:傷口消毒



  「受傷了,趕快拿雙氧水、碘酒來消毒!」如果如此處理傷口,但又怕留疤,今天起請停止這麼做;因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以便進行手術的,若受傷還用這些刺激性消毒水,將可能留下難看的疤。

  很多人都習慣在傷口上倒雙氧水消毒,看著溢起的白色泡沫,心裡也有一種「細菌被殺光光」的快感;大家都以為家裡要常備雙氧水、碘酒來做緊急時的傷口消毒處理,其實「只要任何放到眼睛會引起刺激的藥水,都不適合放到傷口」,因為傷口經不起任何刺激,過於刺激,只會抑制傷口癒合造成難看的疤,而紅、紫藥水則可能使疤痕加深。

  傷口最好的消毒水,是無菌的水,因此家裡最好要備妥小容量的生理食鹽水,遇到緊急傷口要處理時,用大量生理食鹽水沖洗,大瓶的生理食鹽水也可以,但千萬不要開了放太久,可能洐生細菌。此外像煮沸過的冷開水、瓶裝的礦泉水也可以,再不,自來水也可以用,就是不要用自己帶回來的山泉水,以免含菌量過高!

  很多人也都以為傷口要每天消毒才能保持清潔,其實傷口本身滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞,是傷口癒合所需的營養,所以只要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染,兩天換一次藥比較好,既能減少傷口疼痛,也能避免換藥時接觸空氣遭細菌污染的可能。而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」,利用特殊的防水傷口護墊保持傷口濕溫的良好癒合環境,也能減少太乾傷口騷癢的困擾,換藥時也不會黏住造成疼痛。若不想留下疤痕,在結疤初期務必用除疤矽膠片保濕及加壓,就能軟化組織,避免疤痕。



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告別難看的疤痕
資料來源:京采美容整形中心 黃綺烽 醫師
uho優活健康網



只要是曾經受傷或是接受過手術,就一定會留下疤痕。重要的是,疤痕本身及其所在位置明不明顯,只要是藏得住的傷疤,一般都還能蓋的過去,但臉上的傷疤可就沒那麼容易隱藏且令人接受了。

疤痕之所以明顯不外乎以下的幾種情形:1. 疤痕又寬又長 2, 形狀凹凸不平 3. 顏色醒目(紅或黑)。歸咎疤痕明顯與否的原因如下:受傷嚴重程度(傷口深淺、邊緣是否規則、是否有組織缺損)、受傷部位、縫合技巧、傷口是否感染、個人體質、以及傷口的後續疤痕照顧...等。

對於少部分比較淺、比較淡的疤痕,可以使用鉺雅鉻雷射氣化磨皮的方式,來“撫平淡化疤痕,讓凹疤便淺、凸疤變平,使之較不明顯。至於蟹足腫這種病態性醜疤,則採注射消疤針及染料雷射為主。對於陳舊的色素沉澱或細石沉積的藍黑色疤痕則可以接受紅寶石雷射去除色素。

而青春痘痘疤有很多種,例如:以顯微手術修疤的方式切除,淺碟式的痘疤最好的治療方式為鉺雅鉻雷射氣化磨皮,而色素沈澱的痘疤應以退色素藥物處理。只用磨皮方式並不能完全解決痘疤的問題。

對於傷口的照顧應有的正確觀念。無論是修疤或受傷之後,應好好照護傷口,待傷口的表面完全癒合之後,塗抹除疤藥膏,並貼上矽膠片或美容膠布,配合適當的按摩及防曬保濕,唯有如此才能預防產生明顯疤痕。如此持續3-6個月左右,待疤痕成熟後,才能完整評估疤痕最後的情形,決定是否需要進一步處理。


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拆線後傷口的照顧


1. 傷口拆線後宜黏貼肉色透氣紙膠3-6個月。

2. 患部可用水清洗,但不要用力搓。

3. 傷口如有破皮時暫時勿貼紙膠,繼續擦藥膏直到傷口好了才貼。如疤痕有紅腫、肥厚情形可配合矽膠片做彈性套壓迫。

4. 疤痕的成熟約需六個月,期間應盡量減少陽光曝曬。

5. 去疤藥膏目前並沒有醫學證據證明,如果使用請於3-6個月後再抹,以免影響膠布黏性。

6. 如果疤痕有持續肥厚情形或蟹足腫,可用類固醇注射及矽膠片加壓治療。

資料來源:台北醫學大學附設醫院 - 外科 北醫外科醫師群

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Re: ※照顧傷口 不留難看疤痕※

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塗藥 吃檸檬 喝牛奶 免留疤
要防曬減少色素沉澱



夏天常穿短袖短褲,若身上有疤會讓人很困擾。書田診所整形外科醫師黃季怡建議,受傷後想減少疤痕形成,須讓傷口快點癒合,可選擇適當敷料、攝取維生素C、蛋白質來促進傷口癒合。臺安醫院整形外科主任劉明偉醫師則說,受傷6個月內去疤效果最好,可選用除疤產品,同時注意防曬。


先了解  防疤2階段

◎階段1
傷口癒合期:從傷口形成到傷口癒合
照顧方法
★適當敷料:促進傷口癒合
★攝取維生素C、蛋白質:促進皮膚組織形成

◎階段2
疤痕形成期:從結痂脫落、表皮形成淡粉紅色肌膚後到疤痕形成
照顧方法
★淡疤藥膏
★抑疤凝膠
★美容膠布
★矽膠貼布


傷口癒合

適當敷料促癒合
較淺層傷口視傷口大小挑選OK繃、紗布,或維持傷口濕潤的人工皮。覆蓋時一定要比傷口大,若滲液較多,要盡快替換或在上面再蓋一層紗布。若是較深切割傷或大面積傷口,則改用吸收滲液較佳、可隨時更換的紗布覆蓋。受傷後3到4天滲液較多,可用商品標示為厚的人工皮,之後再用薄的人工皮。若使用人工皮後出現紅腫熱痛需馬上取下。

傷後補充維生素C
維生素C可促進膠原蛋白合成,加速傷口痊癒,而富含維生素C的食物包括奇異果、檸檬等。而由於蛋白質也是促進傷口癒合的重要成分,因此建議受傷後可以多補充富含蛋白質食物,以幫助傷口癒合,例如牛奶、雞蛋、瘦肉等。


疤痕形成
劉明偉醫師表示,以下4種產品須等傷口已完全癒合再使用,可用洗淨的手或棉花棒觸摸粉紅色肌膚癒合處,若覺得有些疼痛,建議過1到2天後再用,以避免過度刺激敏感肌膚。而若是觸摸傷口癒合處已不敏感,但使用後有紅腫痛的過敏情形,要立即停用。需持續使用3到6個月才會有明顯效果,可到藥局或藥妝店購買。

淡疤藥膏早上洗掉
淡疤藥膏用於小、淺、非關節處的傷口,主要成分為對苯二酚,要挑濃度4%的產品,可抑制黑色素細胞,讓日曬後有色素沉澱的小疤痕不明顯,但無法抑制疤痕組織生長。每天晚上使用1次,可直接塗抹在傷口癒合處,但早上一定要洗掉,因為對苯二酚具感光性,若照到陽光反而會使黑色素沉澱。  

抑疤凝膠直接塗抹
抑疤凝膠適合用於較大、沒有凸起疤痕的傷口。主要成分含有肝磷脂,可減少結締組織的過度增生,而有的抑疤凝膠可減少色素沉澱。使用方式是直接將抑疤凝膠塗抹在傷口癒合處,每天3到4次,但需避免衣服覆蓋疤痕而不小心將凝膠擦掉。

矽膠貼片可以剪裁
矽膠貼片適合有凸起的疤痕傷口,可抑制疤痕組織過度生成。使用方式是將矽膠貼片剪成略大於傷口後,貼在傷口癒合處,可依包裝上註明可用的天數再更換。每天沐浴時可把矽膠貼片拿下用冷水清洗。由於矽膠貼片較不透氣,易長濕疹,因此若是常流汗可用矽膠藥膏,作用同矽膠貼片,但1天需塗抹3到4次。

美容膠布重疊黏貼
美容膠布適合切割傷等直線分裂傷口,可將分裂的兩側皮膚拉近、固定傷口、促進組織更緊密黏合。將美容膠布一段段剪下,以垂直傷口的方向,在傷口處前後重疊黏貼。此外,不可以每天更換膠布,可能導致傷口無法黏合,最好是當膠布失去黏性、膠布邊緣翹起、或膠布太髒再更換會較好。


提醒你

用食鹽水擦去優碘
若持續使用優碘來消毒傷口,同時又讓傷口處曬到太陽,長時間累積下來該處皮膚易造成色素沉積,劉明偉醫師建議,在使用優碘消毒完傷口,等1分鐘後,再使用註明清潔傷口專用的無菌生理食鹽水來擦掉優碘,以避免色素沉積而讓疤痕更明顯。

結痂疤痕注重防曬
黃季怡醫師表示,在傷口結痂脫落後,所新生成的粉紅色疤痕肌膚需要特別注意防曬措施,避免陽光直接照射而讓皮膚黑色素細胞活躍,最後導致色素沉積,造成明顯疤痕,可用具預防紫外線照射效果的雨傘來遮陽,或是穿著薄長袖、長褲來隔離陽光。

雷射手術去除舊疤
若傷口沒有照顧好,讓疤痕形成,而使用去疤產品又沒有什麼效果時,可採用雷射,例如雷射磨皮、飛梭雷射等。若疤痕3到4平方公分,飛梭雷射單次約3000到4000元,需進行數次;磨皮雷射單側臉頰約2000到5000元,依疤痕大小而定。

疤痕勿塗抹檸檬汁
網路上有人說可以塗檸檬汁在疤痕上來淡化疤痕,但黃季怡醫師表示,吃檸檬可補充維他命C促進傷口癒合,但塗檸檬汁在疤痕上會過度刺激皮膚,恐會造成癒合後的疤痕刺痛紅腫等過敏現象,且檸檬具感光性,照光後會變黑,因此不建議使用。


專家說

蟹足腫需穿彈性衣
(書田診所整形美容科醫師 黃季怡)
特殊體質例如蟹足腫患者,由於疤痕增生情形較嚴重,需問醫師後續疤痕照顧,有些人可能需穿特殊彈性衣來減少疤痕組織增生,或是接受手術後再配合放射線治療。

6個月內為黃金期
(臺安醫院整形外科主任 劉明偉)
劉明偉醫師表示,疤痕照顧黃金期為受傷後的6個月內,因為在這段時間內疤痕組織還未完全形成,而若超過這段時間,則可能需要利用手術去除。

(Apple Daily)
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外傷產生的隆凸性皮膚纖維肉瘤
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記者:周琪霏/整理報導



隆凸性皮膚纖維肉瘤是一種由真皮內成熟之纖維母細胞而來之罕見局限惡性腫瘤,發生率每年每百萬人約0.8例,男比女性稍多,好發於20~40歲成年人,但也有先天病例,推測是胎兒在母親腹中就產生基因異常。

隆凸性皮膚纖維肉瘤的成因不明,但外傷似乎是其中一個因素,有些案例則發在之前疫苗接種部位。

臨床表現上隆凸性皮膚纖維肉瘤以軀幹最常見,其次是四肢近端。多半初期是由膚色或暗紅色真皮內結節緩慢增生,進而廣泛浸潤隆起或在最初病灶周圍產生多發結節,可進而融合。也有少數病灶呈現藍色或反而凹陷。初期只有不到半數患者會有疼痛或壓痛感,但末期可潰爛、疼痛。好發於軀幹屈側、四肢(尤近端)。

隆凸性皮膚纖維肉瘤臨床上進展緩慢,多數是在發病一年以上才求診,只有約3﹪會有轉移,包括淋巴節、肺臟及其他內臟,且幾乎所有轉移病例都是經過多次手術與再發的結果。

蔡呈芳 醫師表示,隆凸性皮膚纖維肉瘤治療上是以外科切除,但因為腫瘤生長不規則,會垂直及輻射狀生長,往往實際範圍明顯超出表面所見,界限難以有效界定,因此需切除周圍至少2~3公分正常組織,至少也要包括筋膜,甚至深達肌肉以防復發,但局部淋巴結倒是不需做預防性摘除。在一份美國的統計中,術後5及10年痊癒率分別是86及 76%, 整體復發率是16.7%,而復發時間平均是38+/-12 月。

放射線治療單獨療效不佳,但有時配合手術進行以防復發,至於化療則一般更少使用,但血小板源性生長因子的抑制因子imatinib值得對末期患者嘗試,或於術前使用以縮小腫瘤。

資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=2820

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