【關節痛 怎麼救?】

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【關節痛 怎麼救?】

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【關節痛 怎麼救?】


如何讓關節不再怕變天?
大家健康雜誌
記者:黃又怡



有關節炎困擾的人,清早起床或變天時,關節總會疼痛難耐,然而,日常作息又免不了運用到關節,不妨試試專家的3個好建議,讓日常生活的必要動作變得更輕鬆!

退化性關節炎、類風濕性關節炎,或痛風性關節炎患者,可能都曾有這樣的經驗,清晨時,膝蓋彷彿被強力膠黏住,僵硬得難受,關節不聽使喚,行動好比機器人,做任何事都不方便。

新光醫院復健科主任謝霖芬指出,各類關節炎患者,每逢「溼度高+溫度低」的情況,關節就會「不配合」,每個動作,都讓患者又僵又痛。想迅速讓關節順暢,「保暖」是最重要的第一步,也可搭配合適的輔助器,讓日常生活的必要動作更輕鬆。


終結僵痛建議1
關節保暖不分季節


對僵硬的關節而言,不分季節,「保暖」都能緩解僵硬、疼痛,如要避免清早起床或任何時間的膝蓋關節疼痛,可穿長褲、戴護膝保暖。若夏日難以忍受悶熱的長褲或護膝,也可針對僵硬的關節局部熱敷,如敷電毯、敷熱墊、泡熱水、敷熱毛巾,或暖暖包,甚至用吹風機吹熱僵硬的關節,都能活絡關節,恢復活動力。

不過,振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬提醒,「溼熱感」比乾燥的熱敷方式來得舒服,且一般熱敷只敷表層,泡熱水澡才能活絡深層的關節,「外國人多習慣早上洗熱水澡,就是活絡關節的良方」,如再搭配一些簡單的伸展、暖身動作,就像幫關節上潤滑油,能順利開啟一天的活動。


終結僵痛建議2
利用低衝擊有氧運動來保養


陳子敬強調,光靠按摩或吃營養補充劑來保養關節是不夠的,「保養關節,一定要從主動的運動做起,強化關節承受力與肌力,且運用輔具保護關節,雙管齊下。」

不過,對於退化性關節炎、類風濕性關節炎,及其他關節有問題者,活動時,應避免爬坡、下坡、下樓梯、蹲、跑、跳等動作。謝霖芬指出,這些動作會把體重的3~6倍,加諸於膝關節上,雖然關節能承受體重6倍以上的力量,但關節炎患者的膝蓋軟骨承受能力較差,做這些動作,不僅會產生痛感,也會磨損關節。

如果關節已受損,或受損較嚴重的中晚期病人,走路時雖然會痛,但台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師蕭國川提醒,「不能因此就不運動,否則關節軟骨更容易退化,進而造成骨質疏鬆、肌肉萎縮,對關節更不好。」

他和謝霖芬都建議,低衝擊性的有氧運動,如走平路散步、騎腳踏車、游泳、水中漫步,是最適合關節炎患者的運動。走平路時,膝蓋只須承受體重的0.7倍;游泳時,透過水的浮力,可減少關節承受的身體重量;騎腳踏車時,身體坐在坐墊上,不僅可減少關節負重,又能達到節律性運動的效果。

蕭國川補充:「走路是最好的復健方法!」因軟骨內沒有血液,關節液是主要的營養來源,走路時膝關節踩下受力,及抬起來放鬆,這一收一放的節律性運動,能讓像海棉的關節,受力時壓迫軟骨把水分擠出來,放鬆時把水分吸收進去,使軟骨吸收到養分。


終結僵痛建議3
選雙好鞋來練習走路的技巧


運用到雙腿的運動,不論是走平路、登郊山或騎自行車,謝霖芬提醒,關節炎患者不可穿著高跟鞋或底部很薄的功夫鞋,最好選穿能吸震的功能鞋,如專業的慢跑鞋、健行登山鞋。當腳踩到地面時,地面的反作用力可被鞋子吸收,不至於傳到髖關節和膝關節上,降低關節負擔。

若想在走路時避免疼痛,陳子敬建議,走路的技巧以「好上壞下」為原則,也就是上樓或上坡時,由好的腿先上,患病較嚴重的腿隨後,而下樓或下坡時,則倒過來,由患病較嚴重的腿先下,如此可讓較健康的腿維持身體重心,另外一隻腿承受較少的壓力。

運用拐杖來輔助走路,也是物理治療師建議的好方法,但要注意拿拐杖的方式,因常有人以為左腳無力,就把拐杖拿在左邊,事實上,正確方式是把拐杖拿到較有力的一側支撐,「如左腳有問題,應用右手拿拐杖,減緩左腿的承受壓力」。

陳子敬說,常有患者覺得拿拐杖不美觀,這時可改用「拐杖型雨傘」,也就是握把好握、底端有防滑墊的雨傘,如此,可支撐身體又可擋雨,比拐杖的功能更強。


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吃維骨力,為關節存健康?
大家健康雜誌
記者:張雅雯



據估計,台灣保健食品市場一年高達400億元,其中半數是老年人吃掉的,如當紅的維骨力,一年吃掉近8千萬顆!只是,吃這麼多,真的對保養關節有效嗎?

隨著高齡人口增加,罹患關節炎的人數也相對增加,除了綜合維他命外,保固關節的保健食品,也成為孝敬銀髮長輩、體貼中年親人的絕佳見面禮,例如:主要成分為葡萄糖胺的維骨力,可說是目前詢問度最高的產品,也是不少民眾從國外返台,指名購買的熱門伴手禮。


維骨力,潤滑關節的幫手?

台北市藥師公會主委柯明道指出,銀髮族罹患「退化性關節炎」的盛行率很高,50歲以上民眾,約有二到五成飽受退化性關節炎之苦,這是由於軟骨結構隨老化磨損,加上體內「葡萄糖胺」的合成速度,逐漸趕不上分解的速度,影響關節內細胞的新陳代謝,來不及修護受損的軟骨組織,關節沒有足夠的潤滑液,出現僵硬、甚至變形,導致負重疼痛、行動不便。

因此,「補充葡萄糖胺」成為緩解退化性關節炎疼痛的方法,他表示,維骨力成分包含葡萄糖胺和軟骨膠硫酸鹽,是治療退化性關節炎的指示用藥,同樣屬於葡萄糖胺類的關節保健食品,包括阿鈣、骨樂沙敏等多項產品。

市售的關節保健食品,通常是葡萄糖胺搭配「軟骨素」,不過,現在組合愈來愈多,有葡萄糖胺搭配「膠原蛋白」或「玻尿酸」,及近來逐漸成為新寵的葡萄糖胺添加「軟骨素、MSM(學名是甲基硫醯甲烷)」成分的保健食品。但他提醒,MSM雖然在美國是普遍的保健食品,衛生署鑑於廠商尚未提出安全性報告,今年已公告暫不允許添加在食品中。


保健食品提早吃,及早預防?

柯明道提醒,對保健食品不應有錯誤的期待,以葡萄糖胺類來說,雖然可緩解退化性關節炎的疼痛、增進關節潤滑功能,並不能使退化的關節恢復年輕,也無助於骨質疏鬆者;此外,食品中所含的劑量本來就較低,不能宣稱有療效,所以,實際效果或許比安慰效果來的小。

不少民眾把「預防勝於治療」的觀念投射在保健食品中,步入中年就積極補充相關產品,振興醫院營養師鍾子雯認為,提前吃保健食品預防退化性關節炎的想法,醫學上並無法證實,能肯定的是,在退化性關節炎發生早期,吃維骨力可緩解關節疼痛發炎症狀,但在症狀沒發生前,吃再多保健食品也無法評估它的效果,因此,不能把保健食品當成預防針或主要治療品。

她指出,市面上保固關節的保健食品,品牌多、劑型也不盡相同,較安全的使用方式是先詢問醫療專業人員,依個人當下情況,適當攝取,若自行使用,則不要超過外包裝上的建議量。


類風濕性、痛風性關節炎吃維骨力無效

類風濕性、痛風性關節炎患者,致病機轉不在於體內缺乏某種成分,較缺乏透過外加補充來改善症狀的產品,使用維骨力等葡萄糖胺類產品,恐無法達到其效果。

台北醫學大學附設醫院營養師鄭佾琪表示,「類風濕性關節炎」與自體免疫反應有關,導致基礎代謝率提升、對蛋白質的需求高,有研究發現,多吃富含Omega-3脂肪酸的食物,如沙丁魚、鮪魚、大比目魚、鯖魚和鮭魚這類深海魚,或服用魚油,也許能減輕發炎反應,改善早晨關節僵硬和疼痛的症狀。

針對「痛風性關節炎」患者,她建議,控制重點在於須補充足夠水分,每天需喝3公升的水;飲食上,不要吃含普林的食物與喝酒;體重上,則須慢慢減重,維持1個月1公斤的速度。至於其他保健食品,她認為,並沒有實際幫助,不建議痛風性關節炎患者使用。


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關節炎患者可以游泳嗎?
大家健康雜誌
記者:黃又怡



患有關節炎病症的病人,常被鼓勵多做低衝擊性的有氧運動,如走路、游泳、騎單車等,然而,類風濕性關節炎和僵直性脊椎炎患者,游泳時可能引發更多危機,為什麼?

每個人的體質和患病狀況不同,承受的運動量和強度也有所差異,想瞭解自己比較適合做哪些運動,才能讓關節達到最佳保養,振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬建議,可先到復健部門走一趟,由專人指導運動方式,再用心記起來,回家持續練習,成為生活中的習慣。

「量力而為,不要不服輸」,他點出這個重要的運動觀念,關節炎是一種不可逆的疾病,無法靠單一的方法完全醫治,因此,要學習和疾病和平相處,靠運動保養來維持關節功能。

他特別提醒,大部分的關節炎患者都適合用游泳來保養關節,但患有僵直性脊椎炎,或頸關節受侵蝕的類風濕性關節炎患者,卻可能不適合。因換氣動作需要持續把頭抬出水面,頻繁地運動頸關節,對頸關節脆弱的人,反而是一種傷害。

新光醫院復健科主任謝霖芬則建議,僵直性脊椎炎患者或頸關節脆弱的人,可戴上浮潛用的呼吸器來游泳,就不需頻頻抬頭換氣。儘管在泳池中,可能遭人投以異樣眼光,不過,此舉在國外很稀疏平常,患者不妨拋開外人眼光,為健康大膽嘗試。


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