高血脂 自療無效就吃藥
張甄芳
近年來，由於西方飲食習慣盛行，飲食中往往攝取過多的蛋白質及油脂，導致高血脂症患者不斷增加。根據台大醫院在台北縣金山鄉長期追縱結果顯示，血脂異常的人口近20年成長4倍，也就是說平均每5個人就有1個是血脂異常的患者。
國泰醫院新陳代謝科主治醫師曹心怡表示，現代人年過45歲以後，女性約30％，男性約有16％都有高血脂的問題。
■血脂異常 原因多
什麼原因會造成血脂異常？曹心怡指出，造成高血脂的原因相當多，有一部分人先天遺傳產生及代謝膽固醇的能力有問題，就是容易膽固醇偏高；另外，還有一部分是後天造成的，例如抽菸會導致膽固醇容易堆積，肥胖、吃得過油過甜也易使三酸甘油脂過高，還有食物中如內臟、蛋黃、肉類、奶製品和海產類等，尤其是內臟和蛋黃，其膽固醇的含量極高，這類食物攝取過多也會造成高血脂。
■血壓、血糖控制 別輕忽
除此之外，一些藥物的使用如利尿劑、女性荷爾蒙、避孕藥、類固醇或β阻斷劑等也可能使血脂升高。
血脂過高是造成動脈硬化的重要原因，但曹心怡也強調，血脂過高只不過是新陳代謝症候群的一環，其他如高血壓、高血糖等也都和動脈硬化問題環環相扣，所以在注意血脂問題之餘，必須同時注意血壓、血糖的控制，才能徹底遠離動脈硬化問題。
台大醫院心臟內科主治醫師王宗道也強調，造成動脈硬化的危險因子相當多，但透過高血脂症對血管的肆虐模式，可以一窺動脈粥狀硬化的病理機轉。
動脈硬化的發生最早或因先天血管內皮防禦力弱，而使血脂進入血管內而堆積在血管壁上，或因高血壓使血流快速而使血脂進入血管內而形成斑塊（通常都是低密度膽固醇）。
這時若患者合併有糖尿病時，更容易使血管內皮細胞受影響而加速膽固醇的堆積；或是患者有抽菸的習慣時，也會促使巨噬細胞吞噬膽固醇而引發發炎反應。
一旦動脈裡斑塊形成，受到一些狀況使斑塊破裂時，便誘發血小板作用，產生凝血反應而造成血栓，若阻塞血流時就引發心血管疾病。
■高、低密度膽固醇 也須注意
曹心怡表示，當膽固醇上升之後，就會引起一連串的發炎反應，進而全身血管都產生作用。不過，高密度膽固醇卻有將血脂帶出血管的能力，因此新的研究發現，檢測血脂時不能單注意總膽固醇，而必須同時監測高密度膽固醇和低密度膽固醇的比率。
■膽固醇比值 5以下最好
一般建議，總膽固醇／高密度膽固醇的比值在5以下是最好的，但若合併有糖尿病、高血壓、家族史、心血管疾病相關病史等其他危險因子時，就最好控制在4以下才是安全的。此外，如果糖尿病合併總膽固醇在200mg/dl以上，低密度脂蛋白膽固醇高於130mg/dl以上，三酸甘油酯在200mg/dl以上時，就必須接受治療。
