4年量增1.5倍 安眠藥越吃越重

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4年量增1.5倍 安眠藥越吃越重
時報
【黃庭郁/台北報導】



 台灣人安眠藥「越吃越重」?醫界完成國人安眠藥使用趨勢分析,二○○一到二○○四年期間,每年曾由醫師處方使用安眠藥的人數,均維持在四百萬人左右,但是每人月平均用量成長一‧五倍,消耗的安眠藥數量有顯著增加。

 專家進一步分析指出,國人安眠藥用量與年齡成正比,年紀越大用量也越大;女性使用安眠藥物比男性多,特別是五十歲以上女性,一年內曾拿過安眠藥處方達三分之一。

 三成五十歲以上女性都服用

 這項分析是國家衛生研究院、和信治癌醫院身心科、林口長庚醫院精神科研究團隊,接受衛生署管制藥品管理局所委託,分析國人長期使用鎮靜安眠藥物趨勢。

 和信治癌醫院身心科主治醫師吳佳璇說,研究分析廿萬筆二○○一年到二○○四年健保門診用藥資料。結果顯示,每年曾由醫師處方(開)過鎮靜安眠藥物的比例均維持在十七%、十八%,比中南美洲智利的百分卅幾,法國、西班牙的百分之廿幾低,但比美國八%高。

 吳佳璇說,以安眠藥處方的年盛行率十七%推估,台灣每年曾接受過鎮靜安眠藥物的人口約四百萬,年紀大、女性為主要用藥族群。

 儘管用藥人數成長不多,但國人安眠藥用量明顯增加。醫師指出,分析顯示,國人每千人每月消耗的安眠藥物,由二○○一年廿七‧一六(每千人每日當量)成長到二○○四年四十‧四八,四年間用量成長一‧五倍。

 濫用會造成藥物耐受性變差

 吳佳璇說,國人安眠藥用量增加、越吃越重,可能與人體對藥物的耐受性變差、需加重劑量有關,部分可能有濫用嫌疑。

 但門診經驗顯示,其實很多個案失眠是因輕度憂鬱症導致,只是臨床醫師比較不敢開抗憂鬱劑,就開安眠藥改善病人症狀。失眠本身不能只靠藥物改善,還需要改變生活形態。


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睡不好原因多 吃藥只能治標
時報
【黃庭郁/台北報導】



 年近六十江太太突然覺得渾身不舒服、晚上很難睡,到熟悉的小醫院看病。醫師口頭診斷應是「嚴重憂鬱症」,開了安眠藥給她吃。有藥學專業的女婿覺得不對勁,仔細問江太太最近生活起居有無改變,才發現是因為吃了荷爾蒙產品;停掉後,不舒服症狀都消失了,根本不是憂鬱症。

 醫師指出,老人失眠很多是生活形態、疾病或藥物等其他因素導致。短期使用安眠藥只能治標,無法治本。

 和信治癌醫院身心科主治醫師吳佳璇說,從健保資料庫推估約有四百萬人透過醫師處方使用安眠藥,但衛生署統計,另約有一成的人自行買藥。且很多醫師都曾在門診發現,很多患者失眠改善後持續領藥,一方面為以後失眠時備用,但也有人坦言是「帶回家給老公用」。

 門診常碰到老人家因睡不好就診,一來就請醫師開安眠藥。但細問發現,老人家很可能是夜間頻尿,晚上得一直起床尿尿,當然睡不好。硬吃安眠藥結果頭昏眼花,起床尿尿反而增加摔倒的風險。

 林口長庚精神科主治醫師張家銘提醒,老人家若因攝護腺肥大而影響夜間休息,應避免睡前喝水,並找泌尿科醫師徹底治療。

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不識藥力 老人初服用易跌倒
時報
【黃庭郁/台北報導】



 嚴防跌倒!分析發現,老人初次使用安眠藥後的卅天內,發生嚴重跌倒意外、導致髖股骨折的風險,比一般老人高出五‧八倍。醫師提醒,安眠藥對老人的「用藥風險」多了「跌倒」這一項,同住身邊親友要多留意。


 林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘分析廿萬筆健保資料,並分析其中六十五歲以上、因跌倒導致髖股骨折的老年病患過去一年內的處方用藥紀錄。


 張家銘說,在廿萬筆健保資料中,找到四一八位因跌倒導致髖骨折的六十五歲以上老人,主要集中在七十五歲到八十四歲。


 分析他們過去一年內用藥處方紀錄顯示,有廿六‧三%曾使用安眠藥,超過四分之一,高出沒有髖股骨折老人家的十五‧二%。換算後,老人家因安眠藥導致的嚴重跌倒風險為一‧七三倍。


 資料也顯示,嚴重髖股骨折的老人收到安眠藥處方內的卅天內,都屬於發生嚴重跌倒「高危險期」,跌倒風險比一般老人高五‧八倍。


 張家銘指出,從研究中可發現,初次使用安眠藥的老人常因不識「藥力」而輕忽用藥後注意事項,服藥後變得迷迷糊糊而跌倒。另外,老人每日安眠藥劑量如果高於三毫克,跌倒的危險性也高,值得醫師開藥時注意。


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