中西醫聯手治氣喘
整理/龔善美
編按：由本報醫藥保健版主辦、財團法人靈芝保健基金會協辦的中西名醫開講系列講座，首場由台大小兒部主任及中國醫藥大學中醫所林昭庚教授，針對氣喘的中西療法進行精闢對談，且看兩位名醫怎麼說。
中醫 怎麼說
治喘 小孩老人方法不同
林昭庚（中國醫藥大學中醫所教授暨中華民國聯合中醫醫學會理事長）
氣喘在中醫的記載描述，是把現代通稱的氣喘區分為「哮」與「喘」兩類。「哮」就是哮喘，其臨床特徵是突然發作、呼吸急促、喉間有哮鳴聲，和現代醫學所稱的支氣管性氣喘、氣管異物和氣管病變的氣喘有關；「喘」就是喘息，以呼吸急迫快速為臨床特徵，是與呼吸困難有關、影響肺部功能之疾病如支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺心症或心臟性氣喘等病有關。
肺、腎氣虛所致
在中醫看氣喘的病因，氣喘的發病多與肺、腎相關，因為肺為氣之主、腎為氣之根。以現代醫學觀點看，引發氣喘的原因可分為與節氣時令變化有關的外邪侵襲（外因），以及和飲食習慣如接觸過敏原，或與稟賦體質有關的內傷虛損（內因）。其實，現代醫學所謂過敏，即中醫所指肺、腎氣虛。
中醫治療氣喘，最高原則為辨證論治，小孩、大人或老人氣喘的對治方法不同，首重辨證，「有邪者為實」、「無邪者為虛」，實喘、虛喘所運用的處方也各有不同。
從年齡不同區分，如脾胃尚未完全長好的孩童肺氣虛，宜先補脾胃再補氣，會運用到江主任提到的六君子湯，主要是運用能補氣的人參、益脾胃的白朮、助代謝的伏苓與如類固醇般作用的甘草組成的四君子湯，再加上針對氣喘痰多症狀用於化痰的半夏、陳皮（二陳湯）而成六君子湯；針對脾胃好的中壯年，則改以補中益氣湯為主；老人家腎氣虛，則宜予能益腎肝的六味地黃丸處方。
運用吐納 強化肺活量
在氣喘的預防保養上，中醫主張與西醫雷同，除強調飲食七、八分飽，最好粗茶淡飯，並強調多吃蔬果，中藥食材如杏仁、桂枝、人參、白朮、伏苓、防風等也可多吃外，運動也是重要的一環。
建議可運用「吐納」的深呼吸運動來強化肺部功能，做法為雙腳與肩同寬站好，吸氣時縮小腹、收肛門，盡量吸氣到最飽滿，再全身放鬆且吐氣到最大剩餘量，如此反覆多次，可訓練加強肺活量。
常見環境過敏源主要包括塵 、花粉（國外較多）、蟑螂、貓毛、狗毛與黴菌；食物過敏原則如牛奶、蛋白、蛋黃、有殼海鮮、黃豆、花生、核果及水果等。早期出現異位性皮膚炎，未來出現氣喘、過敏性鼻炎機率增加。
治喘 這些療法有用
西醫治療氣喘，主要方法包括居家環境過敏原的控制、注意飲食、適度運動以及藥物與免疫療法等。
其中，飲食宜注意避免冰冷食物或高油、高熱量、高油炸的食物，多吃蔬菜水果，從天然食物中攝取包括維生素C、E、β胡蘿蔔素、SOD等抗氧化物及可抗發炎的深海魚；尚待進一步研究於免疫運用的食物，如羊奶、蜂膠、冬蟲夏草、靈芝（目前已有多種促進免疫的研究結果出爐）等，中藥如小青龍湯、六君子湯與參苓白朮散；適度運動則以游泳、爬山為宜。
藥物治療方面包括：吸入性藥物、白三烯素（LT）受體拮抗劑、擬人式抗IgE抗體（Humanized 抗IgE抗體）及舌下減敏治療為主。
減敏療法 能改善過敏
氣喘宜於平時妥為控制，避免發作，發作時口服類固醇1次的劑量可供吸入類固醇使用1年（吸入性類固醇劑量是氣喘發作時口服類固醇的1/200到1/300）；減敏療法可改善過敏現象的治療方式，國外已有純化塵 舌下減敏滴液，其效果和國內注射式減敏療法差不多。
中西醫合併治療 西藥不宜馬上停用
若是病患擬採中西醫合併治療，呼籲病人勿太快停止服用西藥，因為中藥大多以調理為主，西藥對治療病情控制較佳，兩種藥間隔1到1.5小時服用即可。
總結
中西醫合併治氣喘 未來趨勢
中西醫合併治療是未來趨勢，中醫是調理體質，西醫對病情控制比較好，建議找一個可靠的中醫，中西藥若合併使用，等中藥治療有效，西藥再慢慢減量。中西醫服藥應間隔一到兩個小時，到最後希望不用藥就是最好的治療。但氣喘急性發作時還是要以西醫控制，平常的保養，除了運動、飲食、吐納、相關穴位的按摩都能有效改善氣喘。
