健康小百科/手腕痠麻 腕道症候群作祟

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2006.04.17　 中國時報
健康小百科/手腕痠麻 腕道症候群作祟
顏威彰（成大醫院復健部主治醫師）



腕隧道症候群是每個人一生中都很有機會碰上的問題，尤其現代社會手部操作的項目很多，例如，電腦打字、玩線上遊戲或不當使用手機，容易造成腕部的正中神經受到壓迫，進而產生手指麻痛或大拇指無力的症狀。腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員及家庭主婦等，尤其好發於慣用手，且症狀會因為工作而加劇；女性發生的比率較男性多。

腕隧道位於拇指基部的皮膚下方，其間有九條肌腱和正中神經通過；若腕部的正中神經受到壓迫就會產生腕隧道症候群。通常壓迫來源有上方的橫腕韌帶、鄰近的肌腱或骨折的骨碎片。另外，體液堆積於腕隧道造成局部腫脹也是常見原因，這種情形常發生於懷孕、月經來潮或洗腎病人。

腕隧道症候群臨床表現的特點是：前3指半麻痛，但小指不會麻；夜間疼痛；手腕過度上翹（如騎機車加油時）或下彎時引起疼痛、魚際肌肌肉萎縮進而影響手部抓握。

診斷腕隧道症候群最準確的方法是神經傳導檢查，除了可分辨麻痛的來源，也可評定病情嚴重的程度，作為是否開刀的依據，是一項很好的診斷工具。

輕度腕隧道症候群可以採保守療法，包括避免過度手腕動作、局部類固醇注射、服用抗發炎藥、物理治療以及佩戴手腕部支架。局部類固醇注射與服用抗發炎藥易復發；物理治療項目則包括超音波熱療、電刺激與蠟熱療，一般而言，效果不錯。此外，手腕部支架為不具侵襲性的良好治療工具，可減少過度手腕動作以避免不當的手部使用方式，同時強迫手部休息，一般必須持續使用4﹣6周左右。

至於嚴重的腕隧道症候群或是對保守療法反應不佳的病患，則必須考慮外科手術切開腕隧道之橫腕韌帶以減輕對正中神經的壓迫。

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長期電腦打字 小心罹患腕隧道徵候群


【2006/6/28】

　　
長期從事電腦打字工作的民眾，由於手腕掌側的正中神經遭到壓迫，時間一久會造成手指手腕容易痠麻，甚至是肌肉萎縮，也就是罹患了腕隧道徵候群，民眾可以自行做雙手體操，將雙手手背相貼，再讓手腕約成90度直角60秒來改善症狀。

一名年約45歲從事文書處理工作的職業婦女，由於兩手手指酸麻無力，尤其騎機車經過十分鐘後，就不得不停車休息，活動一下，甚至睡到午夜還會痛醒，經過醫師檢查才知道，他因為打電腦過度使用手腕及手指，已形成腕隧道症候群。台北縣立醫院三重院區骨科主治醫師施慶彬表示，罹患腕隧道症候群的患者，最嚴重會導致大拇指肌肉萎縮。

醫師建議，平常有常操作電腦鍵盤打字的民眾，可以將雙手手掌背部相貼，兩手約抬起至胸前60秒，兩手腕成90度角，如果感到不適或酸麻，就必須到醫院接受物理治療、夾板固定或是注射類固醇，若是已經造成肌肉萎縮，則必須施以手術治療。


新聞來源：中廣

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電腦族通病「腕隧道症候群」，神奇副木輕鬆幫助
uho
uho編輯部


張先生是一位電腦工程師，一天使用電腦的時間超過8個小時，前陣子他發現自己的右手大拇指側開始有麻木的感覺，同時在手腕處也開始感到疼痛，他上網去尋找解決方法，一開始使用冰敷加上短暫休息的方法，能使疼痛感減低，但是因工作上需要不斷使用鍵盤及滑鼠，造成右手越來越不舒服，各種減低疼痛的方法也逐漸失效，於是張先生去尋求醫生的幫助，醫生告訴張先生他得了「腕隧道症候群」，最好的治療方法就是徹底休息，才能使手腕的疼痛能夠減低。

張先生聽了之後非常震驚，他根本無法一天不使用電腦，在醫生的建議下，他求助復健科，復建科除了幫他安排了物理治療，還幫他配置的一組軟質的「豎腕副木」，讓他在操作電腦及睡覺時佩帶，之後張先生漸漸發現他手的疼痛降低了，且在佩帶副木的情況下，能操作電腦的時間更長，也不太容易感到疼痛，於是張先生繼續能衝刺他的事業，不需花太多心力照顧他的手腕。

天主教聖功醫院職能治療師 陳麒元表示，副木是一種低溫成型的複合塑膠材料，經加熱軟化後，能順應身體的各關節凹凸形態變形，回溫後又能恢復適當的硬度，提供需保護的身體關節或肢體，最舒適的支撐力；它最硬的等級可比擬石膏，應用在骨科手術後的保護措施，最軟的也薄到僅僅厚紙板硬度，尚能配合手腳作出許多動作，不致礙手礙腳。剛剛所描述的是屬於軟質副，既能支撐手腕，分散手腕所受的力亮，又不會妨礙手部使用鍵盤及滑鼠。

因此，當你覺得雙手麻痛、使不上力，或是在手術後需要輕便的保護材料，都可以請教醫師，安排適當的副木來協助你，使您能夠盡快恢復正常作息。

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腕隧道症候群
自由時報
圖‧文／林頌凱（作者為桃園壢新醫院運動醫學中心副主任）



范姜婆婆是我的鄰居，以往看到她時總是滿臉笑容，但日前遇到她時，卻顯現出倦容。我問她說：「范姜婆婆！早安！怎麼看起來沒有睡好的樣子？」她答說：「最近不知道怎麼了，晚上睡覺睡到一半都會被手麻醒。以前只是早上起床的時候，手覺得脹脹的，做點家事以後就好了。現在卻越來越嚴重，常常睡到一半就被麻醒，然後就只能坐在床頭甩手。」

我接著問她：「您在白天做家事，或是騎摩托車的時候，應該也會不舒服吧？」她連忙答說：「對！對！對！您真厲害！我現在連坐著看電視的時候，手都麻得不像話，洗碗的時候，連水是熱的還是冷的都分不清楚。現在也不敢騎摩托車了，因為我根本控制不了油門，而且連煞車都拉不動了。」

從對話中，可以得知，她應是腕隧道症候群患者。

在手腕關節的部位，有一個由骨頭、韌帶所圍起來像隧道的構造，稱為「腕隧道」，有一條負責支配手部感覺和肌肉的「正中神經」就是從這個隧道進到手掌部位（如圖）。當這個隧道式的空間變狹窄時，就會壓迫到正中神經，進而產生了手掌麻痺、無力，甚至肌肉萎縮的現象，就是腕隧道症候群。

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◎症狀：

●剛開始只是早上剛起床的時候，覺得手部有僵硬的感覺。

●接著在大拇指、食指、中指和無名指的一半，出現脹脹、麻麻、刺刺的感覺。

●再嚴重時，會出現感覺麻痺、灼熱、還有無力感。

●症狀常常在睡覺睡到半夜，或者是剛睡醒的時候最明顯。甩甩手可以減輕症狀，很多人會半夜醒來「甩手」，才能繼續睡覺。

●有些人可能只是騎摩托車、做家事就開始手麻，更嚴重的是，連靜止不動，手掌都是麻麻的。

◎造成原因：

●手腕過度使用。

●手腕做太多彎曲的動作。

◎容易發生的族群：

●中、老年的家庭主婦。

●孕婦（懷孕後期）。

●生產線的作業員。

●長期使用電腦的電腦族。

●工作時，要使用會震動的機器：例如建築工、木工、牙醫師、清潔人員。

●糖尿病患。

◎要如何避免？

●徹底調整工作環境的設置（例如滑鼠、鍵盤）和工具。

●減少手腕部位的過度使用。

●工作時，可以戴上沒有指套的手套（可以減少震動和保暖）。

●避免會導致症狀出現的動作。

◎有哪些治療方式？

●確認診斷：利用X光、肌電圖的檢查來確認手麻的真正原因。

●配戴專用的副木，對於輕度到重度的患者效果很好。

●復健治療：熱療、雷射、遠紅外線、超音波、電療、運動治療。

●局部注射：在腕隧道的周圍注射藥物，但通常會在口服藥物與復健治療無效時，才會考慮此種治療方式。

●手術治療：保守治療（藥物、復健、打針）都無效時，檢查發現神經被壓迫的情形很嚴重，手掌的肌肉已經出現無力、萎縮的現象。

開刀的方式其實很單純，就是在手腕的地方開一個小洞，接著放鬆韌帶就完成。開刀的傷口很小，而且只要局部麻醉，開完刀就可以回家休息。

◎需要多久才能恢復？

●症狀輕微的病患，幾天的時間就可以完全恢復。

●接受開刀治療的病患，恢復期從2周到數個月都有可能。

恢復的時間長短其實在於平常的保養。如果沒有調整工作或運動方式，以及盡量避免過度使用手腕，不但恢復的時間會拉長，而且可能很快又復發。

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腕隧道症候群 手腕手指操 放鬆緊張肌肉
自由時報
圖‧文／劉季花（作者為彰化基督教醫院鹿基分院物理治療師）
示範／趙涵芩


讀書應考，小心手腕及手指操勞過度，出現麻木及刺痛感，腕隧道症候群上身。

腕隧道症候群好發於經常使用手腕的人，慣用手比非慣用手更易發生，主要是控制手指動作的正中神經，在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」。

大考前夕，反覆翻閱及抄寫練習，肌腱因長期反覆使用發炎，導致「腕隧道」變小，就會壓迫到正中神經，造成手部麻痛症狀，包括拇指、食指、中指及無名指前半側掌面出現麻木及刺痛感，患者夜間常因手腕麻木而醒來。

以下手腕手指操動一動，可以避免你過度操勞：

◎屈腕肌群伸展運動：

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●步驟一：雙手掌心對掌心交疊在胸前（圖一）。

●步驟二：雙手往上及往兩側攤開，手臂伸展至兩旁呈平直狀，掌心朝上，接著手腕朝地面牽張，手指朝下（圖二）。

●完成步驟二的動作後，依相反順序，回復步驟一，然後依序反覆來回伸展。

●每天一至二回，每回5至10次，每次維持10至15秒。可在長時間書寫後，加強此動作，減緩痠痛感。伸展至感到緊繃或微痠即可，避免牽張過度引起拉傷。

◎手指操：

●手指張開呈剪刀石頭布的「布型」。

●接著手指抓握呈爪狀。

●手指再攤開，彎曲掌指關節呈七型（圖三）。

●每天一至二回，每回10至15次，可放鬆手指肌肉。

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腕隧道症候群 中年婦女好發 試試DIY指壓
自由
圖．文戴嘉宏（作者為台北市慶和中醫診所院長）


腕隧道症候群常見於40歲以上，女略多於男，起因於手腕處的正中神經被壓迫，引發拇指、食指、中指、無名指靠近中指側的一半及手掌，感覺疼痛、麻木，也會延伸到手腕及前臂，病人常需靠甩手來去除麻痛感，甚至晚上會痛到醒過來，拇指下的手掌處大魚際肌也可能萎縮。

常發病於長時間或是重複動作的手工操作者，如開車、打電腦、廚師、作業員、工人等。

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患者可以自行進行「Tinel試驗」檢查（圖一）：以手指輕敲掌側手腕正中，如果出現麻痛感延伸至手指末梢；或「Phalen試驗」檢查（圖二）：手腕屈曲90度，可以用另一手幫忙彎曲，維持一分鐘以上，如果會引起手指麻痛，則要懷疑是腕隧道症候群。

病人除了儘速接受治療外，平時也可利用穴位指壓來減輕疼痛，以拇指指尖按壓穴位處，持續10秒，反覆5至10次，一日數回（圖三）：

●勞宮穴：約手掌正中心處，第二、三掌骨之間；或握拳，中指尖所指處即是。

●大陵穴：掌側腕關節橫紋中央，兩條大筋，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間，按壓有痠脹感。

●內關穴：大陵穴往上2吋，約3指寬，兩條大筋的凹陷中，按壓有明顯痠脹感。

平常應避免手腕的過度活動，多予休息，也可配合外敷藥物，並配戴護腕，以防再度受傷。

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電腦族關鍵六招 預防「滑鼠手」
uho


一位28歲小姐是一位文字工作者，往往連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦，半年多前開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩一甩手就好了，慢慢地，怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻無力的狀況。經醫師檢查，才發現罹患了所謂的「腕隧道症候群」。

行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師指出，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。在這裡，賴彥廷醫師提供民眾「腕隧道症候群」的六大預防及治療方法。

1. 日常活動的改變：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。

2. 休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

3. 復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。

4. 藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏等等。

5. 局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫性的效果，因此並不建議病患經常注射。

6. 手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患更記得要進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

最後，賴彥廷醫師呼籲，經常手指麻痛、手腕不舒服或無法使力的民眾，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。若罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的，不可不慎乎！

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滑鼠手病患增加 醫師籲手腕無力大意不得
中廣
彭清仁報導


因為長時間與電腦為伍，罹患「腕隧道症候群」的人數也大為增加，醫師表示，俗稱「滑鼠手」的「腕隧道症候群」患者，剛開始都是手指麻麻痛痛的，手腕也無法使力，最後麻痛的現象更明顯，而這種病患又以女性居多，患者最好找復健科醫師診治，否則病情惡化時，就連開刀也難以解決肌肉萎縮問題。

署立新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病，以女性的發生率較高，患者當中約有一半是雙手都罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等等。

醫師也提醒民眾，應盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜；若是必須做反覆手腕的動作，建議應該每隔十五分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。至於已有輕微症狀的患者，可向復健科求診，訂製﹂手腕固定支架」，而且多食用維生素Ｂ群的食物，或是利用利尿劑和一般的酸痛藥膏，都有一定的效果。至於部分醫師會讓患者以局部注射類固醇，雖然有立即性的效果，但屬短暫性的，通常醫師並不建議注射類固醇。萬一手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療，手術後還要進行復健，讓肌肉恢復功能，因此長時間接觸電腦的工作者要特別注意讓手腕適度的休息。

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手麻無力　醫師：小心罹患腕隧道症侯群
NOWnews
記者季從茂╱新竹報導


衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，一位28歲的許小姐是一位文字工作者，往往連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦，半年多前開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩一甩手就好了，慢慢地，怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻無力的狀況……。經復健科醫師檢查，該病患罹患了所謂的「腕隧道症候群」。

賴彥廷醫師指出，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。

賴彥廷醫師提供民眾「腕隧道症候群」的六大預防及治療方法。

1.日常活動的改變：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少其使用頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。

2.休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10°~20°的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

3.復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常都有不錯的成效。

4.藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素Ｂ群、利尿劑、一般酸痛藥膏等。

5.局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫性的效果，因此並不建議病患經常注射。

6.手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患更記得要進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

賴彥廷醫師呼籲，經常手指麻痛、手腕不舒服或無法使力的民眾，應盡快尋求復健專科醫師的協助與診察。若罹患腕隧道症候群，卻一直輕忽不理，手腕神經壓迫太久而造成不可逆的受損時，會連手術治療也無法痊癒的。

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過度肥胖 也會罹患腕隧道症候群
中廣
寇世菁報導


一名三十多歲的婦女，生過小孩後，體重失控，身高154公分，體重超過七十五公斤，身體胖嘟嘟，手腳圓滾滾，近來右手指頭麻痛，甚至睡到半夜還會麻醒，到澄清醫院神經內科就診，發現可能手腕神經周邊的軟組織肥厚，壓迫到正中神經，手指麻木疼痛，除了藥物治療，建議病患減肥，避免問題惡化。

過度肥胖實在不是好事，肥嘟嘟的手腕居然是腕隧道症候群的元凶，澄清醫院中港院區神經內科主治醫師李詠慧表示，最近一名三十八歲的已婚婦女，生完小孩，體重失控，身高154公分，體重超過七十五公斤，不但身體胖嘟嘟，手腳圓滾滾，右手的拇指、食指和中指麻痛，騎機車時感覺更明顯，睡到半夜還會麻醒。檢查後發現患者在快餐店工作，端盤端菜，手腕過度使用，罹患腕隧道症候群，但因為過度肥胖，造成腕部神經周邊軟組織增生而肥厚，壓迫到腕部正中神經，讓問題惡化。(過度肥胖，讓腕隧道症候群情形惡化)

李詠慧醫師說，腕隧道症候群除與腕部重覆性動作有關外，目前已知糖尿病患者、懷孕婦女、甲狀腺機能低下病患、肥胖病患，都是此症狀的高危險群。至於，這名女患者的腕隧道症候群還處於輕、中度階段，經藥物治療和護腕保養後，症狀立即減輕很多，醫師建議，釜底抽薪的辦法是減肥，目前正努力減重。

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端盤胖婦手麻 罹腕隧道症候群
蘋果日報
【曾雪蒨╱台中報導】


過胖可能造成腕隧道症候群。台中市一名三十八歲已婚婦女產後體重暴增，最近常睡到半夜因右手指麻痛醒來，經檢查竟發現是因為手腕肥胖，軟組織過度增生壓迫到正中神經造成腕隧道症候群，醫師建議除了進行復健，減肥也是治療藥方。
澄清醫院中港院區神經內科醫師李詠慧說，該婦女身高一百五十四公分，體重在產後暴增到七十五公斤，上月就醫時表示自己在餐廳端盤子工作多年，最近半年突然出現右手大拇指、食指跟中指麻痛，睡到半夜還會麻醒。


可做手腕運動預防
經腕部神經傳導檢查，發現患者右正中神經傳導速度變慢，而患者手腕軟組織也比正常人肥厚，推論應是罕見因過度肥胖，腕部神經周邊軟組織增生肥厚，壓迫腕部正中神經造成腕隧道症候群。
李詠慧分析，一般而言，需要重覆性腕部活動的工作者如電腦工作者、打字員及長時間操作會震動的機器如鑽地機、電鋸者，較易罹患該症狀，腕隧道症候群初期會手指麻木、疼痛等，若不治療，嚴重者可能會無法握住杯子，甚至因神經長期被壓迫後手腕手掌周邊肌肉萎縮，提醒患者應就醫。
該院復健中心主任蔡永裕說，患者肥胖的確可能是罹病原因之一，但長期持續使用手腕端盤子工作，也可能造成傷害，「建議長期使用手腕工作者每天作手腕保健運動，可防止腕隧道症候群」。


腕隧道症候群小檔案
病因：肥胖軟組織增生壓迫神經或長時間過度使用手腕造成
症狀：大拇指到無名指手指麻痛、肩關節痠痛、手無力抓握
族群：電腦族、打字員、操作電鑽或電鋸等
治療：熱敷、手腕伸展等復健，肥胖造成者須減肥
預防：將手腕拉壓住向外向下拉伸展肌肉，每小時重複10次
資料來源：澄清醫院中港院區復健中心主任蔡永裕

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滑鼠手 局部注射難斷根
自由
記者蔡彰盛／竹市報導


28歲的許小姐是一名文字工作者，常要連續好幾個小時坐在辦公桌前寫字、打電腦。半年多前，她開始感覺手指麻麻痛痛的，手腕也總是很不舒服、無法使力。起初動一動、甩甩手就好了，慢慢地不管怎麼動、怎麼甩也不能改善手麻、無力的狀況，經復健科醫師檢查，證實罹患了「腕隧道症候群」。

衛生署新竹醫院復健科醫師賴彥廷表示，「腕隧道症候群」又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，是一種常見的職業病。此病在女性的發生率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者是需要反覆手腕動作或使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅等，都是需要重複腕部活動的職業。

◎醫師提供民眾六大預防及治療方法：

●改變日常活動：盡量避免手腕反覆彎曲的動作，或是減少使用手腕頻率，例如打電腦、切菜、炒菜等；若是必須做反覆手腕的動作，建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息。

●休息及保護：為避免腕隧道症候群患者的正中神經受到進一步的傷害，在罹患腕隧道症候群的初期（急性期）即須前往復健科尋求治療，最好要量製「手腕固定支架」。一般是把手腕固定在背屈約10到20度的位置，以避免手腕彎曲過度；此固定支架是由復健科的職能治療師專門設計及製作，它可以讓腕隧道有較大的空間，進而減少神經所受到的壓迫，病患在白天和晚上都可配戴。

●復健治療：復健治療的項目包括有：超音波、經皮電刺激、紅外線、熱敷、水療等。另外，復健治療師所設計的手腕關節運動，也可以讓神經肌腱在腕隧道內滑動得更平順，通常有不錯的成效。

●藥物治療：常用的藥物包括了非類固醇類止痛藥、血液促進循環劑、維生素B群、利尿劑、一般痠痛藥膏等。

●局部注射：腕隧道症候群患者嚴重麻痛且影響日常生活時，可考慮「局部注射類固醇」的治療方法。此舉可立刻緩解症狀，但大多只是短暫的效果，因此並不建議病患經常注射。

●手術治療：若手腕神經已經嚴重受損，甚至開始肌肉萎縮時，病患必須考慮儘早接受手術治療。一般手術是切開壓迫正中神經的橫腕韌帶，手術後，病患要記得更進一步尋求「復健治療」，協助受傷的肌肉恢復功能，以期達到最好的療效。

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輕忽腕隧道症候群 當心拇指下方肌肉萎縮
自由
記者徐夏蓮／台中報導


造成手掌麻痛的腕隧道症候群，若不理會，不僅可能造成麻痛，還可能造成拇指下方的肌肉萎縮。

台中仁愛醫院神經外科主任葉國球昨天指出，一名年僅36歲的家庭主婦，近半年來，手掌在半夜會又麻又痛而驚醒，只好依靠吃止痛藥、泡熱水減緩疼痛、手麻等不適，直到發覺手掌變小了，才發現原來是拇指下方肌肉在不知不覺中萎縮了，嚇得馬上求醫，雖然手術可以醫治手掌的麻痛，已萎縮的肌肉想要再恢復正常，卻極不樂觀。

腕隧道症候群指的是，從手腕如隧道般的空間處，從頸椎往下延伸通過它的正中神經，被手腕處橫向韌帶壓迫，所經過的拇指、食指、中指及無名指就會產生麻痛感，一旦神經損傷，肌肉就會出現萎縮症狀。

葉國球表示，腕隧道症候群好發於中年患者，女性患者是男性患者的4倍，患者中，有5成以上是雙手都出現症狀，慣用右手的右手症狀會比左手嚴重。

腕隧道症候群好發於家庭主婦、廚師、電腦工作者、修路工人等手腕需要經常活動的民眾，可施予手腕固定、藥物局部注射、口服藥物等治療。一旦內科治療無效，就得考慮用手術方式，切開勒住正中神經的手腕處橫向韌帶，鬆開正中神經的束縛。

最簡單的測試方法是將雙手手腕呈45度、讓手背貼著手背，經30秒至60秒後，如果感覺麻痛，就得小心腕隧道症候群已上身，如果拇指及小指拿不起一張紙，也有可能拇指下方肌肉萎縮，以致無法做出精確的小動作。

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手掌麻痛快就醫 萎縮難復原
聯合
記者喻文玟╱台中報導


你曾經在深夜裡，雙手掌一陣麻痛，醒後仍無法減輕麻痛感嗎？小心得了「腕隧道症候群」。台中仁愛醫院年初有一名40多歲的家庭主婦求診，她的大拇指手掌肌肉嚴重萎縮，雙手經常麻木疼痛，無法使力，家事都不能做，術後改善症狀，但是手掌萎縮。

台中仁愛醫院神經外科主任葉國球指出，臨床上大約40歲以上男女，都會出現「手麻」的症狀，一開始從手臂慢慢痠麻，蔓延到手掌，手部運動會有無力感，若症狀持續一個月沒有改善，要馬上就醫，否則可能手掌萎縮。

他說，年初台中市有位40歲家庭主婦，手臂痠麻，漸漸出現手掌無力，尤其是手掌大拇指延伸的肌肉部位，萎縮扁平，她雙手無力，拇指、食指想夾住一張紙片都辦不到，診斷確認罹患神經病變的「腕隧道症候群」。

醫生葉國球指出，家庭主婦、電腦工程師、廚師是「腕隧道症候群」的高危險群，近年網路族變多，因長期使用固定姿勢打電腦，不少人也有此症狀。

上述那名家庭主婦到仁愛醫院求診，葉國球利用藥物治療，2、3周無法改善，建議她接受內視鏡手術，從手腕處橫向切開大約1.5公分的傷口，疏通手腕韌帶，減少神經壓迫。婦女術後半年來復原良好，麻痛感沒有復發，不過萎縮手掌卻無法再復原。

若出現手麻症狀，醫生建議自我檢測，手腕彎曲手背互抵靠緊30至60秒，若放開後麻痛感無法消退，或是敲擊手腕沒反射動作，可能罹患「腕隧道症候群」，最好能找專科醫師進一步診治。

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休息 治腕道症候群最佳良藥
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文／陳先志（作者為基隆長庚醫院腦神經外科主治醫師 ）


腕道症候群是最常見的一種「反覆受壓迫的周邊神經病變」，主要是持續且反覆地過度使用腕關節而造成。常常發生在久坐辦公桌打電腦的上班族、餐廳小吃店的炒菜師傅，或懷孕時期的婦女等。

此外，如類風濕性關節炎、有手腕骨折病史、糖尿病、甲狀腺功能過低等病人，也常常可以在門診遇到。

在解剖學上，手腕掌側橫紋間有一條隧道，其中有肌腱及神經通過，這條神經就是正中神經。當它遭受到任何外來的壓迫或是腫脹時，就會產生腕道症候群。原因多是如上述過度使用腕部肌腱，造成肌腱腱鞘膜肥厚；或是類風濕關節炎引起的骨膜增生、懷孕時的水腫，以及糖尿病引起的神經病變等。

每位患者的腕道症候群症狀差異很大，但一般而言，在早期時，多是斷斷續續、時好時壞，有時甩甩手、休息一下就可以復原。接著，麻痛的地方由手指、手腕，甚至有時會到前臂（肘關節以下）。而麻痛的情形有時在晚上會變得更嚴重，甚至會影響睡眠。到了後期，便有可能造成大拇指根部的手掌部位肌肉萎縮，大拇指無力。

◎腕道症候群要怎麼治療呢？

●休息及支架使用：首先當然是要了解是否有潛在其他問題，如懷孕婦女一般生產後會自然痊癒。

為了防止進一步的傷害，避免再過度使用手腕，最好的方式就是休息，如果情況不允許，可至復健科量製豎腕手支架。

●復健治療：是對症狀緩解最無副作用的方式，包括熱敷、水療、蠟療、經皮電刺激及超音波等。

●藥物治療：此類藥物包括非類固醇止痛劑、維生素B群及外用痠痛軟膏等，但需避免長期使用。

●局部注射：嚴重麻痛，影響日常生活及情緒時，可以局部注射類固醇，能立刻緩解症狀，但效果只是暫時性，也不宜經常注射。

●手術治療：如果非手術及保守療法仍然無效，而且持續地麻痺或刺痛，就應該考慮手術。當然，如果症狀會嚴重影響生活機能，且確定由橫腕韌帶壓迫造成（可藉由肌電圖及神經傳導檢查輔助判定），手術治療能達到良好的效果。而且這種手術不用住院，傷口不到2公分，手術後，只要休息幾天，將傷口照顧好，即可達到最好的治療效果。