自由
文／許金川（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
Ｑ：最近看到新聞報導有關電腦刀的治療，我想一定讓許多病人燃起一線希望，包括我在內。
我有家族性的肝癌，3年前，第一次發現肝腫瘤，接受開刀治療，最近再追蹤時，又發現一顆腫瘤，約2公分左右，醫師建議做電燒治療，但是看了報導，似乎電腦刀的效果很不錯，請問我的情況適合以電腦刀治療嗎？
A：在以前，放射線治療是利用鈷60釋放出來的輻射線，照射在腫瘤部位，讓腫瘤細胞壞死，但因無法將放射線集中在腫瘤部位，為了避免過度傷及正常細胞，無法一次發射太多的劑量，所以治療效果不盡理想。
過去放射療法大都運用在腦部腫瘤，主要是因為腦部較不會因為呼吸而影響到治療位置的準確度。
新一代的放射療法—電腦刀主要由600萬伏特直線加速器、高精密機械手臂及影像導引系統所組成，將直線加速器架設在機械手臂上，配合影像導引系統，達到電腦立體定位導向，自動跟蹤目標物「腫瘤」，並且能隨著病人輕微移動修正機械手臂的位置，調整腫瘤的定位，因此，儘可能可以避開正常細胞，精準地將放射線照射到腫瘤部位。
目前電腦刀仍大都運用在腦瘤、鼻咽癌等頸部以上的腫瘤，對於肝癌的治療，現階段只適用於手術無法切除、單顆、體積小於3公分以下的小型肝癌，但是該使用多少劑量，才能達到最好的療效，又不會傷及無辜細胞？須累積更多的臨床經驗。
您的腫瘤單顆且只有2公分，如果位置適當，也無出血傾向，以電燒治療的效果最好，國內醫師也很有經驗。反之，如果腫瘤位置太深或太高，或在大血管旁邊或有流血傾向，此時可考慮以電腦刀治療。
臨床上，電燒療法對於3公分以下的小型肝癌的治癒效果，可達90%，甚至100%，效果相當不錯，治療費用也比電腦刀低很多。
此外，目前電腦刀使用於肝癌的治療經驗還不如電燒治療純熟，因此，整體評估起來，應以電燒治療為優先考量。
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的42期會刊有「肝臟纖維化—人生變黑白」、「孩子無B肝抗體須補接種疫苗？」「電腦刀—消滅腫瘤的無影刀」等。諮詢專線：（02）2382-5234，網址：www.liver.org.tw。
