漫談骨質疏鬆症

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大學女減肥停經 骨密少4成
夜店工作年輕男子 不曬太陽 也造成嚴重骨鬆
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】



很多年輕女性為讓自己看來更瘦、更白，力行節食與防曬，但這樣恐造成骨質密度比同齡者少許多，甚至提早停經；還有一名長期在夜店工作的年輕男性，每天吃垃圾食物又沒曬太陽，竟已骨質疏鬆。醫師提醒，應攝取足量鈣質、適度日曬和運動，以免年紀輕輕就骨質流失，成為骨質疏鬆、骨折的高危險群。


提早防範
中華民國骨質疏鬆症學會理事長宋永魁昨說，三十歲前，每年應增加百分之一至二的骨密度，因三十歲後骨質會隨年齡增長而流失，但很多年輕人在該存骨本時，因過度減重、不運動、怕曬黑而不曬太陽，骨密度比同齡者低很多，將來較易骨鬆。該學會十九日將在國父紀念館舉行「世界骨鬆日」活動，宣導骨鬆常識，現場並提供五十個骨鬆免費檢查名額。
宋永魁的門診就曾接獲一名女大學生，因過度減肥演變成厭食症，導致提早停經，檢查更發現她的骨密度比同齡者少四成，若不盡快恢復正常飲食和生活作息，將來即容易骨鬆、骨折。


趁年輕趕快存骨本
衛生署雙和醫院骨科主任吳興盛的門診，也曾接獲一名在夜店工作的年輕男性，因腰酸背痛而來求診，檢查發現他竟已骨鬆，詢問才得知這名白白瘦瘦的年輕人，平常都吃垃圾食物，白天也未外出曬太陽，骨密度嚴重不足，因此未到中年就已骨鬆。
林口長庚醫院婦科主任黃泓淵舉例說明，每人的骨本不同，骨本多者猶如大桶水，骨本少者就是小桶水，由於年紀大時就會開始漏水，因此要趁年紀輕時趕快存骨本，若過度減重又不運動，骨本貯存不夠，很容易變成小桶水，一旦開始漏水就會很快流光，造成骨鬆。


維他命Ｄ助吸收鈣
黃泓淵提醒，攝取鈣質、運動、曬太陽，都有助於增加骨本，建議成人每天可從食物中攝取一千毫克鈣質，維他命Ｄ則可增加腸胃道吸收鈣質。
調查也發現，國內婦女至停經前，約半數的人維他命Ｄ攝取不足，建議每天早上十時到下午三時，在不防曬下接受十至十五分鐘的日曬。


預防骨質疏鬆建議事項
加強鈣質攝取：牛奶是鈣質的主要食物來源，建議成人每天喝1~2杯，青少年及孕產婦每天2~3杯，每杯為240毫升，約有260毫克的鈣質；連同其他食物來源，每人每天要攝取1000~1200毫克鈣質
適度運動：運動可防止骨質疏鬆、增加骨質，如慢跑、騎單車、步行、提重等皆可
多曬太陽：陽光可使身體產生維他命D，加強腸胃吸收鈣質，最好每天曬10~15分鐘太陽，上午10時~下午3時之間日曬效果較好
資料來源：宋永魁醫師、黃泓淵醫師

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骨骼一定強！預防骨鬆由年輕做起
uho
uho編輯部



人的總骨量在20歲至30歲之間達到最多量，過了30歲骨質開始流失，女性在停經後，骨質減少的速度會快，如果流失過多，骨骼呈現中空疏鬆現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」，且骨鬆非女性專屬，男性致死率也高。

依據97年中華民國骨質疏鬆症學會調查發現：有91﹪受訪的男性低估男性髖部骨折後1年內高致死率為22%，更有75%的男性有罹患骨質疏鬆症的危險因子，最有效的預防做法是從小有均衡的飲食，尤其攝取含豐富鈣質的食物，例如乳製品及肉類，再加上規律的運動，使骨頭得到充分的發育，儲存足夠的鈣質。此外，懷孕或餵奶的婦女，對鈣質的需求量比平常的時候更重要，每日至少2,000毫克以上，而更年期後之婦女之鈣質攝取量(1,500毫克)也比年輕時要多(1,000毫克)。所以，預防骨質疏鬆症的第一步是由年輕的時候做起。

◆ 骨質疏鬆症的預防方法

一、增加鈣質攝取
牛奶是鈣質最主要的食物來源，若不喝牛奶，則很難獲得足夠的鈣質，為獲得足夠的鈣質，建議每人每日應喝牛奶量為：成人1～2杯 、青少年及孕產婦2～3杯（一杯牛奶為240毫升，或以3～4湯匙奶粉沖成一杯，每杯約含260毫克鈣質。）

二、適當的運動
運動方面，適度的戶外運動是必要的，因陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動，可以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。

三、預防跌倒
經診斷罹患骨質疏鬆症的人，必須要預防跌倒，以免發生骨折。預防跌倒的方法可分兩方面：

改善居家環境
浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。維持適當的運動
運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。

◆ 骨質密度檢測保健康

由於骨質疏鬆初期大多無明顯症狀，骨質密度檢測是骨質疏鬆症治療中一項必要程序。骨質密度檢測可幫助醫生進行疾病診斷、骨折風險評估和監測患者對治療的反應。世界衛生組織(WHO)對骨質疏鬆症的評估，建議以骨質密度(BMD)值為診斷標準，若體內任何一處骨骼之BMD值，低於20歲年輕婦女平均值的-2.5個標準差(T值小於-2.5)，就可診斷為骨質疏鬆症；若BMD值介於-1和-2.5個標準差之間(T值介於-1和-2.5之間)則稱為骨質減少症；BMD值高於-1個標準差(T值大於-1)則為正常。根據研究發現，骨質密度每低於1個標準差，脊椎與髖骨發生骨折的危險性會提高2倍。

＊T值＞-l為正常骨頭。
＊T值介於-1及-2.5間為骨質減少症。
＊T值＜-2.5為骨質疏鬆症。

為響應2008年世界骨鬆日及提升民眾重視骨質疏鬆症對健康的影響，臺北市政府衛生局與中華民國骨質疏鬆症學會特別精心策劃於97年10月19日（星期日）下午1時30分至4時30分假臺北市國父紀念館西側中山廣場舉行「挺直腰，大聲講：骨骼一定強！」全民強骨活動。

現場免費提供超音波檢測儀及骨鬆車檢測，並提供通關秘笈、績優骨筆記、保密＆防跌吸鐵等衛教指導的動靜態宣導活動，全程參與民眾，還有超值豐富的強骨福袋可以帶回家，歡迎市民朋友參加，一起支持骨質疏鬆症的防治。當日篩檢活動，將由臺北市政府衛生局邱文祥局長及中華民國骨質疏鬆症宋永魁理事長率領，民眾一起來喚起對骨質疏鬆症防治的重視！

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骨質疏鬆--中老年人無聲的殺手
中時健康
楊格非／台北報導


骨鬆協會呼籲 50歲以上民眾DXA檢測應列入健保給付

骨質疏鬆症已成為中老年人最恐怖的無聲殺手！中華民國骨質疏鬆症學會提出警訊，三分之一婦女一生會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折，男性則有五分之一的風險，專家呼籲，骨質疏鬆的高危險群應做好預防保健，遠離骨折危害。

健保局統計資料指出，2006年65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例，尤其是停經婦女更容易因骨質疏鬆、髖部骨折而死亡，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，更是子宮內膜癌死亡率的四倍。

另外，國內每年約有一萬多名民眾髖骨骨折，所需醫療等相關費用一年就高達50萬，甚至高達百萬元，每年10月20日是世界骨鬆日，骨鬆協會特別提出呼籲，希望國人別輕忽骨鬆對健康與生命造成的威脅。

骨質疏鬆症學會理事長宋永魁表示，國內髖部骨折患者每年有1萬2000多人，但致死率最高卻可達到三成五，健保局應儘速通過骨質疏鬆症藥物的給付，別等患者骨折，甚至臥床之後，才給付藥費。

宋永魁表示，大部分骨鬆病人都是在骨折之後，才知道自己 罹患了骨鬆，但由於骨鬆不痛不癢，加上骨鬆服藥效果不明顯，很多患者經常擅自停藥，導致骨折情況加劇，甚至死亡危機。

臨床統計，即使骨折，骨鬆患者服用藥物，大約五成患者在服藥半年後，就不再吃藥，一旦中止用藥時間超過一年，就很容易再發生骨折。

宋永魁強調，臨床上常見的骨質疏鬆症狀包括脊椎、手腕與髖部，如果脊椎骨折，需長時間臥床，容易造成肺部功能降低，影響患者自信心，嚴重者還會發生憂鬱症。

有鑑於此，宋永魁呼籲，骨鬆患者應該遵守醫囑，至少服用一年以上的骨鬆藥物，才能避免骨折再發，千萬別擅自斷藥，平常則注意鈣質補充與維他命D攝取，規律運動。

此外，骨折後的醫藥費與社會成本高，骨鬆學會建議健保局，不應等患者骨折後才給付健保費用，50歲以上民眾DXA檢測也應列入給付範圍。

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骨鬆不挑人 存骨本趁早
中國時報　
張翠芬／台北報導


　10月20日是「世界骨質疏鬆日」，根據國民健康局的調查顯示，國內65歲以上人口約有50萬人罹患骨質疏鬆症，其中女性盛行率約為三成。

　其實，骨質疏鬆症不只是老人的專利，年輕男女都應從年輕開始儲存骨本，否則一旦罹患骨鬆症，除了影響身高、體型，嚴重將造成脊椎或髖關節骨折，而終生臥床。

　林口長庚醫院副院長、中華民國骨質疏鬆症學會理事長宋永魁指出，罹患骨鬆症者發生骨折機率約為腦中風的2-4倍，骨鬆引發髖骨骨折人口每年以5％的速度增加，而發生髖關節骨折第一年的死亡率，男性為22％，女性為15％，相當於乳癌末期死亡率，千萬不可小覷。

　宋永魁形容「骨質疏鬆是看不見的殺手」，因為它沒有什麼特殊症狀，有些人剛開始只是駝背、身高變矮、脊椎側彎，慢慢的出現關節變形、骨頭疼痛與行動不便，但多數人只是把它當成老化的現象，若未治療，嚴重可能導致脊椎或髖骨骨折，須長期臥床，甚至死亡。

　■腳部超音波陽性 3成正常

　哪些人是骨質疏鬆症的高危險群？宋永魁指出，年齡是一大因素，停經後婦女，尤其是女性超過65歲、男性超過70歲，骨質都會快速流失。

　生活習慣上，有抽菸、每天飲酒超過3杯，喜歡喝咖啡、茶等飲料，經常服用制酸劑胃藥，且缺乏運動，鈣質攝取不足，體重過輕、長期臥床者，都須提防骨質疏鬆。

　如何知道自己的骨密度？許多民眾都是在公園或免費健檢接受骨密度檢查。台北市立聯合醫院仁愛院區社區醫學科彭玉章醫師卻發現，腳部超音波骨密度檢查有三成的「假陽性」，也就是，超音波顯示骨質密度不正常者，在大醫院做脊椎及髖關節骨密度檢查卻有三成是正常，建議民眾想確知自己的骨密度，不要只以超音波檢測腳踝，有懷疑最好到大醫院做詳細檢查，以免造成無謂的恐慌。

　■服藥未達有效頻率 效果打折

　宋永魁表示，要正確診斷骨質疏鬆症，應以雙能量X光吸收測量儀，檢查腰椎及兩側髖骨的骨質密度。一般來說，骨質密度是與20-29歲年輕人比較所計算出的T值（T-score），T值大於負一即表示骨量正常，T值在負一至負二．五之間表示骨質缺乏，T值低於負二．五就是骨質疏鬆症，需要積極治療。

　根據美國梅約醫學中心所做的研究報告指出，骨鬆患者使用藥物的頻率十次低於七次，就不能有效降低骨折的風險；國外超過五成接受骨鬆藥物治療的女性，無法堅持用藥超過一年，國內服藥一年的患者，約有三成未能達到有效服藥頻率，預防骨折的效果也大打折扣。

　林口長庚新陳代謝科黃兆山醫師表示，目前治療骨鬆，除了口服藥，還有長效針劑，民眾可依自己的需求，參考專業意見選用，但患者在治療後仍需持續補充鈣質，並按時回診追蹤。

　■運動+飲食 「走光」補鈣質

　宋永魁強調，要防範骨折發生，應先從骨質疏鬆症的預防、正確診斷及治療多方下手。成人每天鈣的基本攝取量為800毫克，停經後婦女為1000毫克，若要預防骨質疏鬆，每日鈣質建議攝取量應提高到1200毫克，同時須配合補充800國際單位（IU）的維他命D，並養成規律運動的習慣，高危險群應定期接受骨質密度檢測。

　彭玉章則提出預防骨質疏鬆簡易三撇步：運動、「走光」、吃豆腐。其中，「走光」是指「走在陽光下」，到戶外做快走等運動，來增加維生素D的攝取，「吃豆腐」則是指多攝取富含鈣質的食品，例如：傳統豆腐、豆干，鮮乳、乳酪、小魚干、髮菜等，都是鈣質豐富的食品。

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《名人養生》寶媽補鈣 吃得均衡更自在
中國時報　
張甄芳／專訪


　很多人都好奇寶媽年逾半百，怎麼還那麼有活力，到底是怎麼保養的？寶媽說，她其實是骨質疏鬆的高危險群，所以她相當重視骨骼的健康保養。現在她除了定期做骨密度的檢測外，平時也注意鈣質的攝取，利用牛奶燉雞湯補充營養和鈣質，有空還會跳跳排舞運動，為自己積存骨本。

　4、5年前寶媽因為甲狀腺癌切除了甲狀腺，讓她鈣質流失速度比一般人快，現在53歲進入了更年期後，鈣質流失速度也會加快，所以她必須比別人更重視骨骼健康的保養，她一點都不敢忽略鈣質的補充。

　寶媽說，阿寶的奶奶因為年紀大骨質疏鬆，到市場不過被輕輕一推就跌倒而骨折，躺在床上很痛苦。因此，她謹記教訓，告訴自己不能倒，趁年輕就要做好預防工作，不要等到骨折發生了才保養，否則一旦躺在床上不能動，就是有錢有閒也無生活品質可言。

　對飲食有一套的寶媽又是如何有效補充鈣質？寶媽說，她除了平時喝牛奶外，也擅用熬湯的秘訣，選擇用牛奶來燉雞，這樣不但補充了鈣質，也攝取了雞肉蛋白質營養。寶媽說，牛奶燉雞湯很簡單，只要把雞去皮，用牛奶淹過雞肉去燉熟即可，燉好後湯呈金黃色，且沒有牛奶味，對不敢喝牛奶的人來說很適合。

　除此之外，寶媽也會用栗子、尾椎骨、雞腳、黃豆等富含鈣質、膠質的食物來燉湯喝，也能補充到鈣質和膠質，顧好骨本和關節。

　寶媽也說，很多人為了吃的健康，變得這不敢吃，那也不敢吃，這就給自己太多限制了。她相信均衡飲食最重要，任何東西都可吃，但都只要淺嚐即止，不要吃過頭就好，偶爾她也喝咖啡，不必為了擔心骨質疏鬆而拒絕所有喜愛的事，這樣反而可以更自在。

　除了飲食保養之外，寶媽也沒有忽略運動。她說，年輕時選擇跳韻律舞，但後來發現韻律舞跳久了，因為姿勢不正確傷了關節，大家都得看骨科。所以現在她選擇跳排舞，因為排舞較不傷關節，是熟年婦女的好運動，而且和很多人一起跳舞感覺更有活力，心情也愉快，心情愉快自然就健康。

　寶媽說，年過半百她深刻體會到事情看開些、心胸放寬些，心情自然會好，身體也會跟著健康起來！她常和許多媽媽們分享，心情好比吃什麼好吃的東西都重要，學會消化情緒，提高抗壓性，想想人生中快樂的事，珍惜現有幸福的一切，這便是最好的養生之道！

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平衡訓練 避免跌倒骨折
中國時報　
張翠芬／台北報導


　骨質疏鬆的人最怕跌倒，書田診所復健科主任潘筱萍表示，容易跌倒表示平衡功能差，必要時可透過「平衡訓練」經由儀器，或在醫師、物理治療師指導下，進行加強平衡功能的運動、體操。

　潘筱萍指出，骨質疏鬆的人跌倒發生骨折的機會比一般人高，建議骨質疏鬆的患者以及高危險群，除了定期做骨質密度檢查外，應該還要做好「平衡訓練」。

　她提供平衡力自我檢測的方法，供民眾自己在家評估，自我檢測共三項，只要其中一項不通過，即表示平衡功能較差，跌倒機率較高，須特別留意。

　★單腳站立測驗：手無支撐，眼張開，單腳站立，靜止5秒。

　★坐站測驗：1.雙手抱胸，坐在高40公分左右的椅子上，不靠椅背。2.由坐到站，快速重複五次，在14秒內完成。

　★功能性前伸測驗：1.先測量手前臂距離，在牆上做記號。2.雙腳張開與肩同寬，單手握拳抬高與地平行。3.雙腳不動，手不扶，手往前伸，直到超過記號一個前臂距離，順利做到即完成。

　另外，她也提醒血壓不穩定或有服用藥物者，須注意是否因藥物導致身體失衡，視力不到0.5的人應及早矯正，否則都容易因平衡功能差，而發生跌倒的意外。

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吃掉筊白筍「黑點」　可防骨質疏鬆
TVBS
劉欣逵


有些人看到筊白筍的黑點，可能會挑掉不吃，但專家說，這些黑點上面有一種寄生菌，經過實驗證明，吃了這種菌可以預防骨質疏鬆，延緩骨質老化，而且筊白筍內的膳食纖維，更可以維持健康體態，所以吃筊白筍時一定要把黑點吃掉。

SHOW GIRL拿著筊白筍在台上魅力走秀，預告筊白筍季節正式來臨，不說您可能不知道，有些人看到筊白筍的黑點都會挖掉，但其實這個黑點，才是最有價值的地方。

博士楊麟玲：「就是因為有這個菌類，寄生在我們的這個筊白筍，就是要有這個黑點的菌類成分，它有預防骨質疏鬆的作用。」

根據實驗證明，筊白筍的黑點含有一種寄生菌，可以延緩骨質老化，多吃不僅不會「染的一身菌」，還能保持骨骼健康，醫師還說，多吃筊白筍，還可以養顏美容。

醫生劉伯恩：「它含有一種特殊的真菌，叫做菰黑穗菌，這個菰黑穗菌對於一些代謝，產生所謂的正面的效果。」 不景氣的時候，有沒有吃到對的食物，很重要，以前不知道筊白筍黑點的重要性，現在科技發達，發現這項優點，讓健康也多一種選擇。

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毒奶怕怕 骨鬆患者「鈣」怎麼辦？
自由
文／陳至淳（作者為台北天母旭安復健科診所醫師）


「醫師！現在到處都是毒奶粉，我該怎麼安全地補充鈣質啊？」受到毒奶粉事件影響，民眾除了降低對牛奶的攝取外，對於每種食物來源都抱持寧缺勿「毒」的方式消極面對，在這當中最令人擔憂的，就是骨質疏鬆患者。

針對毒奶事件造成鈣質攝取不足的疑慮，其實一般民眾只要掌握均衡飲食的原則，平日所食用的米飯、蔬菜、水果等都含有天然的鈣質成分，便可滿足每日所需的鈣質。骨鬆病患必須增加鈣質來源，則可選擇食用小魚乾或大骨湯，並搭配鈣片使用，以達到鈣質的每日建議攝取量800至1000mg。

但是單純攝取鈣質是無法達到「治療」骨質疏鬆症的效果。因為骨鬆症的成因就是骨頭裡的鈣質流失速度大於造骨的速度，使得骨頭內的密度越來越疏鬆，一但疏鬆到無法支撐身體的重量，或是受到外力撞擊，就會造成骨折。如要有效治療骨質疏鬆症，還是要積極接受藥物治療。

目前健保給付的藥物有雙磷酸鹽類、荷爾蒙類、副甲狀腺素、抑鈣素等；使用方式又可分為口服、鼻噴劑、皮下注射及靜脈注射等。其中口服雙磷酸鹽類藥物，效果不錯，但此藥物因容易對患者的腸胃產生刺激，服用時，須配合500cc以上的開水，且需維持上半身直立半小時，對某些行動不便的病患來說，是很大的負擔。

日前衛生署已核准新的一年治療一次的骨質疏鬆治療藥物，病患只需接受靜脈注射15分鐘，即可維持一年的治療效果。根據新英格蘭醫學雜誌的研究報告指出，此新藥能有效降低7成脊椎骨折風險，且因其一年治療一次的特色使得患者不會因中斷用藥而影響治療效果。不過患者在施打後3至7天內，可能會出現痠痛、輕微發燒等類似感冒的症狀，並無須擔心。但施打後10天內，須注意補充足夠鈣質。

目前國內只有核准使用於停經後婦女的骨質疏鬆症。值得注意的是，此新藥尚未獲得健保給付，需自費。

理想的骨質狀況除了骨密度外，也要兼顧骨頭品質。因此骨質疏鬆患者除了補充適量鈣質及接受藥物治療外，也要養成運動習慣及曬太陽，才是正確保骨之道。

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醫師提醒：骨質疏鬆骨折 容易復發
中時健康
楊格非／台北報導


骨折患者應持續服用骨鬆用藥

骨頭是沈默器官，骨鬆是隱形殺手，一名68歲婦人因為骨鬆所引連續性骨折，在四年之後，胸椎斷了兩次，脊椎連斷了六次，醫師呼籲，骨鬆骨折死亡率高，患者一定要持續服用骨鬆藥物，多補充鈣片、維他命D，才能避免連續性骨折。

台灣地區流行病統計調查結果發現，65歲以上老年人口，發生一次脊椎壓迫性骨折的機率，女性是約兩成，男性則為一成三；全民健保資料則顯示，全台約有三成女性、兩成男性在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。

中華民國骨科學會理事長陳文哲教授指出，如果只是就斷這麼一次，還好解決，但臨床研究顯示，脊椎骨折病患，後續再發生脊椎骨折的風險遠比其他人高出四至五倍，而髖部骨折的風險也加倍，所以骨折不應該只視為單一的意外事件，應被視為全身性問題。

陳文哲表示，該名阿嬤即為骨鬆骨折一再復發的典型個案，93年間因骨質疏鬆，導致第10胸椎及第12胸椎壓迫性骨折，該年月第一次接受灌骨水泥椎體整形術（灌骨水泥）。

由於椎體整形術手術效果良好，手術之後，阿嬤背痛問題一掃而空，馬上不痛了，沒想到，這也鬆懈了阿嬤戒心，沒有聽從醫師指示，繼續服用骨鬆藥物，以致往後四年脊椎不斷骨折。

在短短的幾年內，阿嬤從第九節胸椎到第二節腰椎相連六節脊椎全部都發生骨折，平均一年斷一節，一直到最近一次骨折後，她終於乖乖服藥，最近一年，已經沒有再發生新骨折。

陳文哲指出，許多骨折患者漠視骨鬆治療的重要性，一旦骨折痊癒，不痛了，就忘了服用骨鬆藥物，導致出現連續性、壓迫性骨折，根據長庚臨床報告，脊椎骨折病患接收椎體整形治療後，約有六成三在兩年內會再次骨折。

為了讓骨鬆骨折的病患，以及骨科醫師瞭解到骨鬆骨折的治療重點，中華民國骨科醫學會首度發行了「骨質疏鬆骨質治療指引」，提醒患者及骨科醫師，在骨折痊癒後，仍應持續治療骨鬆，避免再度骨折。

陳文哲表示，想要改善連續性骨折與骨鬆問題，患者在骨折手術後，應該請醫師評估，是否需接受骨鬆藥物治療，避免骨折再發，平日則應多補充鈣質與維生素D，適度曬太陽。

在藥物治療方面，目前最新治療趨勢是直接在治療骨鬆藥物中，再多添加維生素D，以提昇治療效果，口服藥每個月藥費約需一千多元。

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骨鬆只治半套 阿嬤脊椎骨折六次
中國時報　
張翠芬／台北報導


　骨鬆骨折不能只治療半套。長庚醫院研究發現，骨鬆病人做完俗稱「灌骨水泥」的椎體整形術後，因未持續治療骨質疏鬆症，每八個病人就有一人術後兩個月又骨折。

　健保局統計全台灣大約三分之一女性、五分之一男性，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。陳文哲說，五十歲以上的停經婦女，超過六十五歲的男性都需要提防骨質疏鬆。

　他發現，一位六十八歲的阿嬤因壓迫性骨折引發嚴重背痛，九十三年六月第一次接受灌骨水泥椎體整形術，術後背痛立即緩解。她自認沒症狀，未遵照醫囑治療骨質疏鬆，結果四年內，從第九節胸椎到第二節腰椎，相連的六節脊椎全都骨折，平均一年斷一節。後來時服藥治療骨鬆，才未再發生新的骨折。

　為什麼骨折治療後，還一折再折？陳文哲表示，嚴重的骨質疏鬆會讓脊椎有如酥脆的餅乾，打了骨水泥雖然能撐起骨折的那節脊椎，立即緩解疼痛，但鄰近骨節骨質酥脆，根據長庚臨床統計，脊椎骨折病患在椎體整形治療後，每八人中有一人，二到三個月之內發生再次骨折，平均再次發生率為十二．五％，兩年內再次骨折的病患超過六成。顯然骨折病患若只治療局部症狀，未治好骨鬆，根本只是治半套。

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骨折骨牌效應 68歲婦人4年脊椎連斷6次
央廣
張嘉芳



骨鬆骨折病患當心！醫院門診出現一名68歲老婦人，短短4年內脊椎卻連續斷了6次，嚴重「骨」牌效應差一點就出現致命危機！醫師表示，骨鬆骨折患者很容易因為症狀緩解而任意停藥，導致同一部位再次骨折或其他鄰近部位連續骨折，醫師呼籲民眾正視骨鬆骨折治療，定期接受藥物治療或補充維生素D，才能保骨護健康。

根據流行病學調查指出，台灣50歲以上的停經婦女有高達76%的人都有骨質不足問題，更有17%的人的骨質已經達到疏鬆程度；而健保資料也顯示，全台約有3分之1女性及5分之1男性一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折，中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，骨鬆平時幾乎不太有症狀，除非骨折才會發現骨頭問題。

陳文哲強調，骨鬆骨折也會發生骨牌連鎖效應，臨床上一名68歲老婦人，因為骨鬆引發「骨牌效應」，4年內脊椎連斷6次，胸椎、腰椎與脊椎都接連骨折，最後乖乖服藥才穩定情況。陳文哲說：『93年(2004)就曾經因為兩節脊椎骨質疏鬆骨折，很痛，給她灌骨水就好了，1年以後鄰近節又骨折，我們來治療又好了，一段時間又有新的地方又發生骨折，事實上我們每次治療好都叫她要吃藥，但是病人種種原因就沒有繼續吃藥。』

陳文哲表示，治療骨折除了手術方式外，持續接受藥物並補充鈣質及維生素D、多運動，才能避免骨鬆骨折一再復發。

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輕忽骨質疏鬆不處理 當心脊椎一再骨折
中央社
記者陳清芳台北二十二日電


一位七十二歲老婦過去四年一年斷一節脊椎，另一位七十三歲阿嬤兩年內兩度脊椎骨折，中華民國骨科學會理事長陳文哲今天藉此兩案例說明，骨質疏鬆病人常常到骨折疼痛才治療，不痛就不治療，結果導致連續性骨折，死亡率增加二成三。

陳文哲指出，長庚醫院長期追蹤兩百七十位骨鬆性的脊椎骨折病患，發現在初次骨折後的半年內，百分之十二點五的病人再次骨折，大部分發生在二至三個月內；兩年後，百分之六十三的患者再度骨折。

兩位老婦都是陳文哲的病人，其中一位愛唱歌仔戲表演武打動作，他說，他在診間和老婦一邊閒話家常分散注意力，一邊在老婦局部麻醉的第十及第十二節胸椎注射骨水泥，病患補強骨折椎體後，嚴重背痛馬上緩解，以為「治好了」，就不再遵從醫囑；結果四年內，從第九節胸椎到第二節腰椎相連六節，全部再度骨折。

陳文哲強調，曾經患有脊椎骨折者，再度骨折的風險高於常人四到五倍，一則因為骨鬆是全身性的問題，一則因為骨折部位灌骨水泥或打鋼釘改變骨骼力學結構，使其他骨鬆部位更形脆弱。偏偏患者往往是不痛就不治療，或是忘記吃藥、不耐副作用而使治療中斷，輕忽了骨鬆帶來連續性骨折的危險。

骨科學會將於本週週末舉辦年會，並提出骨鬆性骨折診療指引、骨鬆性骨折照護計畫。陳文哲說，將提醒骨科醫師應對這類患者給予積極的衛教及治療，教育骨鬆患者要使用適當的藥物、補充鈣質及維他命D、運動、適度日曬，免得老骨頭一折再折。

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骨折後 多運動 添鈣質 防骨質疏鬆
應多下床活動 助肌肉增力量
蘋果日報
報導╱楊琇雯　



女性50歲後骨質快速流失，但如果沒有發生骨折，很難察覺自己有這個問題。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，經常都是跌倒了或意外傷害時才發現自己骨質疏鬆，而骨折後即便接受治療，1年內發生其他部位骨折的機率仍高達20%，所以就像「推骨牌」一樣，一旦骨折，整體健康狀況會直線往下。建議從更年期前開始養成運動、飲食生活習慣外，若發生骨折後要積極下床活動，不要因此就待在床上、不出門，這只會讓肌肉更沒有力量，發生再次骨折的機率更高。

國內仍有相當多的女性不知道在更年期時要先去檢查骨質密度，陳文哲醫師引述研究數據表示，台灣50歲以上的女性約有300萬人，其中骨量不足的推估就佔了76%；真正被診斷、確診為骨質疏鬆的卻只有17%、約50萬人，也就是說300萬個50歲過後的女性，約有175萬人不知道自己正處於骨折的風險範圍內。


要小心

首次多在胸腰椎交界
陳文哲醫師說明，第一次發生骨折的部位多在胸椎與腰椎交接處，如下圖中紅框處的T12、L1，所以老人家若有跌倒的情況時，不要以為沒什麼嚴重的疼痛感就置之不理，親友最好帶至醫院請醫師檢查，尤其是老年女性。

脊椎發生骨折的部位機率比較

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再次骨折多在鄰近節
而骨折發生時許多治療方法都可強化該部位的穩定度，其中灌入「骨水泥」是很常見的方式，不過陳文哲醫師特別提醒，灌入骨水泥後的鄰近脊椎，因應力的改變，結果提高骨折的發生率。所以在治療第一次骨折的同時，就要趕快開始接受治療骨鬆的藥物，否則下一次的骨折很快就會發生，然而此時再吃小魚乾或喝牛奶都已經來不及了。

灌骨水泥示意圖

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治療中就應下床活動
陳文哲醫師提醒，常見到患者一旦骨折之後，即便身體的疼痛已消除了，但卻因怕再摔倒，所以不敢出門活動、寧願在家躺著或坐著，更遑論是還在治療期間就請患者出門活動。但事實上愈是不活動，肌肉的力量就愈不好，愈不能撐起身體日常生活所必須的力度、失去平衡感，所以跌倒、骨折的機率更高。陳文哲醫師建議，當基本止痛的治療已經開始時，即便仍穿著背架，就應下床走路散步，讓自己多活動，不過此時也不適合做劇烈活動。


要控制

過度減重是大忌
骨質疏鬆的危險因子分成「無法改變」、「可避免或改變」、「可控制」3個層級，其中除了第一個「無法改變」的內容是自己的力量無法做預防的之外，其他2個都可以做有效預防。例如不過度減重、少碰菸酒等，萬一罹病而必須服用加速骨質流失藥物時，也可靠著定期追蹤骨質密度，提醒自己監測骨折發生風險。

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持續用藥至少3年
在治療骨質疏鬆的同時，陳文哲醫師還發現，不少患者會自行停藥或根本忘了吃藥，因為改善程度是沒有辦法用身體感覺、外觀改變來衡量，所以骨質疏鬆患者的用藥遵從性很差。根據統計，骨鬆藥物能持續用1年的人不到6成；而能持續使用2年的人，也只佔骨鬆患者的3到4成，陳文哲醫師說明，雖目前無一定範圍指出患者必須使用藥物達到幾年，但若要達到預防骨折、改善骨鬆的效果也要維持至少3年。


醫師說 及早開始吃魚喝奶
(中華民國骨科醫學會理事長 陳文哲)
飲食和運動對骨的品質促進絕對是有幫助的，但愈早開始才愈有保健效果，等到更年期時才來狂喝牛奶、吃小魚乾、狂運動，有時反而會傷身。但也不能認為「以前都沒做這些事，現在也來不及了。」因骨質流失是漸進式，所以及早開始補充鈣質、曬太陽補充維生素D以及做運動，都能預防骨質疏鬆的發生。

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預防骨質疏鬆症不等骨折　運動、足鈣、少菸酒
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uho編輯部


骨質疏鬆症是健康的隱形殺手，患者多不自知，等到跌倒發生骨折行動不便，才知道問題的嚴重性。高齡股骨骨折有15%患者在一年內因感染或其他併發症死亡。骨質流失沒有症狀，民眾應多加注意防範。建議卅五歲以上的民眾定期進行骨質密度檢測，為健康把關。

「骨質疏鬆症」在正常的老化過程中，大約35歲起，骨質會開始慢慢減少。但如果正常的骨質流失速度加速的話，骨頭就會呈現中空疏鬆的現象，而這就是所謂的骨質疏鬆症（Osteoporosis）。當骨質大量流失，骨頭變得疏鬆脆弱時，容易因跌倒而造成骨折。根據相關報告顯示，股骨骨折的高齡患者，由於長期臥床，約有50％的患者會在發生後的一年內因感染或其他併發症而死亡。

奇美醫院放射診斷科-么煥忠總技師指出，引起骨質疏鬆症的危險因素有很多，像長期鈣質的攝取不足、過量飲用咖啡、茶或酒，吸煙、長期缺乏適度的運動、停經期提早來臨、長期使用類固醇藥物等。一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如甲狀腺機能亢進、肝病等都是引起骨質疏鬆症的危險因素。

那如何預防骨質疏鬆症的發生？通常患者本身根本不知道已罹患骨質疏鬆症，一定要等到骨折發生時，才知道是骨質疏鬆所引起的。所以日常生活中，充分的鈣質攝取、正確的運動以及定期的接受骨質密度檢查等，都有助於預防骨質疏鬆症的發生。

么煥忠總技師表示，預防骨質疏鬆可參考以下幾點：

1. 適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；更可增加柔軟度及肌肉力量，增加關節活動度與平衡感，進而預防跌倒，減少受傷。
預防跌倒受傷：保持正確姿勢，改善身體的平衡感，預防跌倒受傷最能避免骨折發生的危險性。

2. 足夠且均衡的營養：足夠的鈣與維生素D是治療骨質疏鬆最基本的要求；避免過度節食，均衡飲食並攝取足夠蛋白質；少食用含磷、咖啡因過量等太鹹的食物及減少過多鹽分攝取。

3. 避免服用易造成骨鈣流失的藥物，如類固醇等。

4. 充足日照與避免過量菸、酒。

么煥忠總技師表示，目前先進的骨質密度測量儀，檢查速度快，可一次檢查三個以上部位；只要符合健保局給付之適應症皆可隨時檢查。有需要的民眾可至醫院門診洽詢；若是民眾擔心自己骨質疏鬆卻不屬於健保局給付之適應症，亦可電話洽詢。早期預防才是最重要的！

◎ 健保局給付骨質密度之適應症 ◎

一、內分泌失調可能加速骨質流失者：包括副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者
醫源性庫欣式症候群者。

二、非創傷性之骨折者

三、五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者，但是篩檢性檢查如健康檢查等則不列入健保局保險給付範圍。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。一般建議，停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。

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治療骨鬆一年一次　有效降低骨折風險
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uho編輯部


70歲的張老太太(化名)，陪孫子在公園玩耍時不慎扭傷，造成脊椎壓迫性骨折，就醫檢查後赫然發現自己的骨密度指數只剩- 3.6，屬於嚴重骨質疏鬆症。當時雖立即接受治療，但因張老太太同時需治療其他慢性疾病，需要服用的藥物種類甚多，經常忘記服用骨鬆藥，且骨折後行動不便的她僅能仰賴家人請假陪同就醫回診，諸多不便使得張老太太中斷了治療；三個月後，張老太太又再發生第二次骨折！

骨科醫師黃勉倉指出，類似張老太太這樣中斷治療後又骨折的案例經常發生。大多數患者骨折後因為行動不便，以至於定期回診的困難度增高，此外，目前常用的口服骨鬆藥物有許多的不便性，患者常常排斥服藥或是忘了吃藥而中斷治療。最近衛生署已經核准一種一年只要施打一次的骨鬆治療藥物，不但可以減輕患者在就醫以及用藥時的不便，更能夠有效降低二次骨折的發生率。日前，歐洲的衛生主管機關更核准該新藥可適用於男性骨質疏鬆症病患。

黃醫師說明，這種新藥可減少骨頭內蝕骨細胞的作用，經過醫學研究證實其治療成效較其他藥物優異，可有效降低七成的脊椎骨折風險，及三成的髖骨骨折手術後死亡率。治療時，患者只需在醫療院所接受15分鐘以上的靜脈注射，治療效果便可維持一年，患者的接受意願頗高。根據調查顯示，有少數病人在施打後會產生肌肉酸痛等症狀，黃醫師表示此屬正常藥效發揮現象，只要多休息或經適當的症狀處理，約莫三天後，前述的不適症狀即會解除。

許多患者在初次選擇新的治療方式時，都會多方考慮費用及時間成本的因素，但相較於現有藥物的繁複使用方式，加上必須定期回診的交通及醫療費用，長期下來，一年一次的自費藥物的確是讓患者多一個很好的新選擇！黃醫師也建議目前已有骨質流失或不足的民眾，也可以考慮使用藥物來積極控制、避免日後發生骨質疏鬆惡化的情形。

張老太太經過黃醫師細心的治療後，開心地表示：「以後一年只要去一次醫院，實在很方便！」但黃醫師叮嚀，施打新藥後兩、三個月內還是需要回診追蹤，而後再依醫師的建議、減少就醫次數，以後甚至只要一年回診一次即可，其方便性對許多骨質疏鬆的患者可說是一大福音，同時也可減輕患者的家人在照顧上的經濟負擔及心理壓力。