糖尿病介紹

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阿斯匹靈無助糖尿病患預防心血管病 研究不建議患者使用
（路透倫敦18日電）


英國一份研究指出，醫師不應該定期開給糖尿病患者阿斯匹靈預防發生心臟病或中風。

研究人員指出，儘管阿斯匹靈對已經有心臟病或中風患者有效，但是對糖尿病和一種常見血液循環問題患者並沒有好處。

科羅拉多大學（University of Colorado）的海雅特（William Hiatt）在發表這份研究報告的英國醫學雜誌（British Medical Journal）撰文指出，「雖然阿斯匹靈便宜且取得容易，醫師和制定醫療指導方針的人有必要遵照證據所顯示的，阿斯匹靈應該只限於用在已有心血管疾病症狀的患者。」

蘇格蘭（Scotland）丹狄大學（University of Dundee）的貝契（Jill Belch）率領同僚進行的這份研究對象包括從未發生心臟病或中風，但因有糖尿病或末梢動脈血管疾病而屬於高危險群的1276名男、女，他們有的服用阿斯匹靈或者安慰劑，有的服用抗氧化物或安慰劑，經過8年後，他們的心臟病和中風機率大致相同。

研究人員指出，阿斯匹靈對於降低已有過心臟病和中風的男性與女性來說依然是有效的降低風險藥物，「不管是阿斯匹靈或者抗氧化劑，我們在糖尿病患者身上沒發現能有效預防心血管疾病和降低死亡率的證據。」中央社（翻譯）

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6大降血糖食物 克制糖尿病
時報周刊
記者:邱玉珍


罹患糖尿病不可怕，可怕的是患者常因吃錯食物，而導致血糖飆高，引發嚴重併發症；糖尿病衛教學會推出「DCFL不慌糖168新生活」運動，協助糖尿病患吃對食物、做對運動，控制病情。

統計發現，成年後不良生活習慣造成的第二型糖尿病，就高達九成；許多病患在這項飲食運動以及血糖控制的長期計畫中，常面臨許多困擾與挑戰。糖尿病衛教學會日前自美國引進ＤＣＦＬ（Diabetes Control For Life，糖尿病自我管理計畫），幫助糖尿病患從行為、生活中改變，預防糖尿病的發生。

中華民國糖尿病衛教學會祕書長蘇秀悅說，控制糖尿病需要循序漸進，許多病患都知道相關的知識，卻很難落實到生活中。如果生活中，能夠把握「一周改變一個生活習慣」的原則，例如第一周養成每天定時監測血糖值，第二周學會計算食物中的碳水化合物及熱量等，循序漸進、不操之過急，能夠更有助控制血糖。
蘇秀悅強調，現在大多數糖尿病患大都是因為不良的生活習慣引起，所以在飲食上的控制更是重要。在臨床上，看到不少糖尿病患因吃錯食物，導致血糖飆高而送醫院急救；事實上，患者只要吃對食物，就可控制血糖，預防中風、心血管疾病等嚴重後遺症。而ＤＣＦＬ新生活運動，則是教導病患按時服藥外，如何用食物控制血糖，避免病況惡化。


正確習慣控制病情

蘇秀悅表示，糖尿病衛教學會自今年五、六月，針對十六位病友為期六周的ＤＣＦＬ飲食計畫，結果發現，十六位病友學習了正確習慣後，每人平均瘦一‧一公斤，空腹血糖值降低了百分之十左右，從一百三十三毫克／百毫升降至一百二十二毫克／百毫升。
「這套新生活運動在美國已實施多年，成功地幫助三十二萬名糖尿病患控制病情。」蘇秀悅說。根據美國一項針對參與過類似ＤＣＦＬ計畫使用者的網路調查顯示，患者在接受二十四周飲食及生活型態改變計畫後，體重平均減少百分之七‧五，空腹血糖值平均降百分之十四。

調查也發現，有高達百分之六十的人認為血糖值獲得改善，百分之六十五的人常監測血糖，百分之六十二的人體能變好，還有超過四分之三的人更注意飲食的選擇。蘇秀悅強調，食物的選擇對糖尿病患來說是一大考驗，選錯食物會讓血糖飆升，選對食物血糖就控制得相當好。

因為食物選擇很重要，所以在美國有些醫師建議糖尿病患吃全素，控制血糖。根據美國最新的研究發現，糖尿病患者吃純素更能減少心血管疾病。研究者針對九十九位罹患第二型糖尿病的患者，進行為期二十二周遵守低脂、低血糖的純素，或是遵守ＡＤＡ（美國糖尿病學會）的指南，結果發現，吃純素的人對血糖控制，比均衡飲食來得好。
彰化秀傳醫院營養室主任張水秀認為，吃純素能降血糖、預防心血管疾病的發生，絕大多數原因跟患者吃很多蔬果有關。她解釋，蔬菜水果本來就含有豐富的纖維質，有益於血糖控制；但她並不太建議國內糖尿病患吃全素，因為有些人不適合吃素，怕造成貧血或營養不良。

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升糖指數操控血糖

張水秀表示，影響血糖上升的因素很多，包括食物本身的醣類含量及醣類的特質，如糖的種類、澱粉粒的性質、纖維含量、蔬果的成熟度、食物油脂含量與酸鹼度、烹調的方式和時間等。基本上，比較不成熟的蔬果，纖維含量高或是油脂較多，以及顆粒較粗的食物，升糖指數都會比較低。
低升糖指數食物大都是釋放熱量、糖類較慢的食物，由於這類食物通常具有豐富纖維質，可以減緩葡萄糖消化及吸收的速度，降低餐後血糖和胰島素上升的幅度，對糖尿病患來說，是不錯的選擇。如主食類包括全麥麵包、全麥麵；水果類包括芒果、桃子、蘋果、奇異果、柳橙、木瓜以及草莓等，都屬於ＧＩ值小於六十的低升糖指數食物。
升糖指數高的食物則易使血糖上升較快且較高，如蛋糕、白吐司、白米飯、白麵包、麵條、油炸食物等，都屬高升糖指數食物，糖尿病患應少吃，易引起血糖升高。但升糖指數並不是絕對的標準，像是洋芋片、冰淇淋的升糖指數比白米飯和麵條還要低，但因為其油脂含量高，並不表示比白米飯和麵條有益健康。


每周運動二·五小時

選對食物降血糖外，運動也可降血糖。蘇秀悅說，根據國外研究發現，預防糖尿病體重控制很重要，只要減輕百分之七的體重，就可預防百分之五十八的前期糖尿病。專家建議，體重過重的人，每周至少運動一百五十分鐘，可預防糖尿病的發生。

國泰醫院物理治療組長簡文仁也認為，運動是控制血糖最好的方法，他建議糖尿病患者的運動方式，以低阻力、高重覆性、低負重的運動為主，例如游泳、慢跑、騎腳踏車，或是在家利用看電視或是早上起床，做做簡單伸展操，也可以達到運動效果。

他指出，糖尿病患的運動量最好達到人體六○～八○％的儲備量即可，所謂的儲備心跳數是指，最大心跳數（二二○）減去年齡，再減去休息時的心跳數。例如一位六十歲的患者，其警戒心跳數為二二○－六○＝一六○，減去休息時的心跳數（六○～八○），儲備心跳數則介於八○～一○○之間。
也就是說，運動時不要把所有的積蓄用完，只要用掉六～七成即可。以儲備心跳數一○○為例，運動時只需消耗掉六成（一○○×六○％＝六○下），其餘的四成則可以保存下來，以備不時之需。六成的儲備運動心跳數，加上休息時的心跳數，一位六十歲糖尿病患運動後的心跳數介於一二○～一四○間最為理想。
因此他建議民眾，糖尿病患者每周的運動頻率最好三～四次，每次二十～四十分鐘，運動時間最好在餐後六十～九十分鐘，或注射胰島素之前。若不方便外出運動者，也可在家裡做一些簡單體操運動，也可以達到同樣的效果。


認識升糖指數

所謂的升糖指數（Glycemic Index，簡稱GI值）只是一個相對的數字，當食入含有50公克醣類之食物使血糖上升的面積，比對含等量醣類的標準食物對血糖效應的比例值。
簡言之，升醣指數GI值就是特定碳水化合物對血糖的影響。GI值愈高表示升糖指數愈高，GI值愈低升糖指數愈低。
GI值以60為界線，高於60稱為高升糖指數，而高升糖指數的食物，會讓血糖快速升高；低於60稱為低升糖指數，而低升糖指數的食物，會讓血糖上升較為穩定。

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降血糖食物

糖尿病患最難控制的就是「血糖」，稍不留意，血糖就會飆高，影響健康。營養師表示，糖尿病患者要讓血糖維持穩定，可多吃蔬果、五穀雜糧。以下介紹幾種可降血糖的食物，供民眾參考。

★洋蔥
功效：可讓血液順暢流動
洋蔥含硫化合物，防止血液中的血小板凝固，使血液流動流暢，並且還有消除自由基的功效。此外，洋蔥裡還含有一種叫做環蒜氨酸的物質，可溶解血栓。有研究發現，洋蔥抑制血糖的上升，雖然血糖可經由藥物來抑制，但是有時藥物作用太強，反而會導致低血糖。洋蔥降血糖效果雖不若藥物來得快，但它可讓患者的血糖維持在穩定狀態。
營養師叮嚀：洋蔥雖可降血糖，但不宜吃過量，張水秀表示，身體五臟六腑需要其他營養素，不能只吃洋蔥，每天只要吃要攝取50克（約1/4個）洋蔥，就能發揮很好療效。

★空心菜
功效：抑制食物中血糖吸收
前陣子很多人吃香椿降血糖，事實上，空心菜、小白菜、萵苣等葉菜類，富含纖維質，可以抑制食物中糖分的吸收，達到降血糖的功效。營養師表示，民眾要藉由食物抑制血糖上升，不需花大錢買高貴食材食用，菜市場裡很多蔬菜都有這種功效。
營養師叮嚀：多吃蔬菜確實可控制血糖，但民眾千萬不可把它當成主食，飲食上還是要搭配肉類，營養才均衡。

★茶類
功效：避免血糖上升
茶葉本來就有很好的消脂、降血糖功效，但並不是每一種茶都有此功效。目前研究發現，芭樂茶、桑葉茶可預防血糖上升。芭樂茶中含有芭樂多酚，能抑制分解糖的酚活化，緩解糖的吸收，避免人體吸收過多的糖分，抑制血糖的上升；有研究發現，桑葉中特有的1-去氧野尻酚素成分，能抑制將多糖分解成葡萄糖的α-糖甘酚，抑制血糖上升。
營養師叮嚀：桑葉茶要在飯前飲用才能抑制飯後血糖升高，在飯後飲用則沒有這種功效。

★山苦瓜
功效：調整血糖、血脂
最近苦瓜很受歡迎，連飲料也把苦瓜製成茶，讓民眾更方便飲用。苦瓜為什麼如此夯，主要是因為國科會委託台大、中國醫藥大學與屏東科技大學教授研究都發現，苦瓜中篩選出可以改善胰島素抗性之活性天然物，簡言之，苦瓜有調整血糖、血脂的功效。
營養師叮嚀：並不是所有的苦瓜都有此功效，此研究係針對山苦瓜。苦瓜雖然好處多多，但有些人不宜吃苦瓜，像孕婦、兒童及低血糖患者。

★山藥
功效：可有效改善高血糖
研究發現，山藥含有胰島素分泌必不可少的鎂和鋅等成分，以及維生素B1、維生素B2，可促進血液中葡萄糖的代謝。此外，山藥的黏滑成分由黏蛋白形成，它會包覆腸道內的食物，使糖分緩慢吸收，抑制飯後血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。
營養師叮嚀：山藥雖然有益人體健康，但它屬澱粉類，吃多了就不宜再吃米飯，否則可能會吃進過多的熱量，造成血糖上升。建議患者把山藥當成一道菜，不宜過量。

★糙米
功效：預防血糖上升
糙米飯富含較多的纖維質，飯後產生的血糖高點較低，且亦有飽足感，可以解決病友覺得吃不飽的問題。且糙米飯富含鉻等多種礦物質，能促進脂質和糖的代謝。如果體內缺乏鉻，會使胰島素的功能降低，容易引起糖尿病和高脂血症。因此糖尿病患更應預防鉻的流失，建議可多食富含鉻的食物，包括海藻類、魚蝦、糙米等。
營養師叮嚀：糖尿病患不能只單靠食物控制血糖，最好能搭配運動效果更好。

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糖尿病自我檢測

1.家中有人罹患糖尿病
2.喉嚨異常乾燥，不斷大量喝水
3.胃口好、食量大
4.排尿次數及尿量增加
5.因缺乏運動而肥胖
6.以前肥胖，突然體重減輕
7.容易疲倦、勞累
8.眼睛模糊、視力變差
9.耳垢異常增加或耳道常發炎
10.感覺神經麻痺疼痛
11.皮膚知覺變遲鈍或發癢
12.皮膚傷口癒合變差
13.容易長膿
14.生活或工作壓力大
15.性能力減低
16.曾檢查出尿中含有糖分

■結果評估
⊙12～16項：糖尿病患，請立即就醫。
⊙7～11項：疑似糖尿病患，請立刻做檢查。
⊙2～7項：為糖尿病高危險群，請定期做檢查。
⊙0～2項：目前無糖尿病，但仍應隨時關心。


(END)

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白色巨塔 性功能有障礙 可能是糖尿病作怪
中時
本文作者為楊梅天成醫院泌尿科主治醫師黃懷



性功能有障礙，可能是糖尿病作怪！許多男性對於性功能很在意，卻不知性功能障礙不只攸關男性尊嚴，也是糖尿病最早表現的症狀之一，絕對不能輕忽。

事實上，許多糖尿病男性病患都有性功能方面困擾，尤其是勃起困難，有64％的糖尿病患有勃起功能障礙、50％患者在糖尿病發病十年內就發現有某些程度的性功能障礙。

對糖尿病患者來說，一旦發生性功能障礙，意謂著糖尿病神經病變與糖尿病血管病變已有一定程度。糖尿病患因神經與血管受損，罹患陽痿機率比同儕高出三倍。

選擇糖尿病性功能障礙的最佳治療有賴完整的檢查，找出病因、對症下藥。這一切仰賴病人自身的警覺性與面對泌尿科醫師時的態度，「直接」與「坦白」的態度是最關鍵的因素。

戒菸、戒酒、良好的血糖控制、血壓控制與定期檢視糖尿病併發症的發生，是減低糖尿病性功能障礙的最佳方法。目前衛生署核准的三種壯陽藥，威而鋼、樂威壯、_，都可以讓部分糖尿病性功能障礙患者重新燃起幸福的希望。

三種藥物當中，證實至少有一種可改善72％的糖尿病患者勃起障礙，研究顯示，這種藥物對於服用過其他壯陽藥物卻無效的糖尿病患者，在服用12週後，有62％的勃起滿意度，且效果不會因血糖控制程度而受到影響。

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研究：糖尿病患者吃魚有助於預防腎臟疾病
（路透紐約4日電）


英國研究人員指出，患有糖尿病的成年人每週吃魚兩次將有助於預防腎臟疾病發生。腎臟疾病是糖尿病最常引起的併發症之一。

位於劍橋（Cambridge）的艾登布魯克斯醫院（Addenbrooke's Hospital）教授艾德勒（Amanda Adler）等研究人員，針對22000多名中年或老年男、女性的飲食進行研究，其中有517人患有糖尿病，而且又以第2型糖尿病居多。

研究人員發現，患有糖尿病的實驗對象當中，每週如果吃魚的次數在固定一次以上，尿液裏出現蛋白質的機率會大幅降低。尿液當中出現蛋白質是腎臟疾病的前兆。中央社（翻譯）

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壞死性肌膜炎 高壓氧治療 保住右腳
自由
文／龔蘭玉（作者為耕莘醫院新店總院高壓氧醫學科醫師）



一位40歲男性罹患糖尿病大約2年，並未接受藥物控制血糖。一天出外運動時，不小心受傷，右腳大拇趾有1個小傷口未加以處理。4天後，因傷口疼痛、發高燒至38.9℃急診就醫。

因白血球過高，血糖超過300mg/dl，右腳背紅腫、有臭味的分泌物，醫師建議住院，接受靜脈注射抗生素治療，及血糖控制。

住院當天，清創手術時發現，整個腳背化膿，同時做細菌培養及抗生素細菌培養。因高燒不退，加上短時間內紅腫，擴散到小腿、多處起水泡，發現並非是單純的蜂窩性組織炎，是壞死性肌膜炎。

細菌培養報告也證實為鏈球菌感染，也告知病患關於壞死性肌膜炎的死亡率、治療方法及可能的併發症。包括需要多次清創手術及重建手術，如感染無法控制時，必須進行右腳膝下截肢，或膝上截肢手術，病患知道後極度憂鬱，幸好經過11次積極清創手術治療、第三代抗生素治療，及20次高壓氧治療後，保住性命及右腳。可是多次清創手術後，留下約40乘以20公分、皮膚缺損、肌腱及脛骨暴露的大傷口，必須進行重建手術才能讓傷口癒合。

病患進行植皮手術，術後高壓氧治療10次後，順利出院回家。

所謂壞死性肌膜炎是一種嚴重的A型鏈球菌感染，死亡率高達40％至60%，常會侵犯到皮下組織、肌肉、肌膜，造成軟組織急速壞死，有可能造成人體毒性休克症候群，必須積極治療包括靜脈注射抗生素治療、多次清創手術及高壓氧治療，才能為絕大多數的病患挽回寶貴的生命。

一般而言，高壓氧治療所使用的壓力為2至3個大氣壓，一次治療的時間為60至120分鐘，所需治療的次數依病情而有不同，專業的高壓氧醫師會為病人做整體性的評估。

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6大類食物靈活代換 糖友輕鬆吃
自由
文／范純美（作者為桃園醫院營養科營養師）


一般民眾在得知有糖尿病之後，對飲食有許多迷思，認為只要少吃一點飯，或不吃甜食，多吃一些蔬菜，就可以讓血糖控制得理想。的確，糖尿病病患的血糖控制是否平穩，飲食佔了一個相當重要的角色，而血糖的控制好壞往往也隨著病患飲食內容物的變動而變動。

其實糖尿病飲食是一個健康均衡的飲食，與一般人是一樣的，每天以一定的比例，從六大類食物：五穀根莖類、奶類、蛋豆魚肉類、水果類、蔬菜類、油脂類，攝取營養的均衡飲食。

糖尿病病患對飲食種類、份量和計算尤為重要，病患平時可與營養師討論出適合自己的攝取份量及飲食計畫。加上病患有六大類食物代換的概念，在飲食控制上，就會變得彈性有變化，病患飲食內容比較不會一成不變，只局限於某些食物。

◎食物代換指的是同一類食物含有相似的營養素，就可以互相代換，達到飲食多變化目的：

●五穀根莖類：許多糖尿病患較容易混淆五穀根莖類食物。一般而言，咀嚼之後，感覺微甜的，如：飯、土司、番薯、芋頭、山藥、南瓜、菱角、栗子等，都是屬於五穀根莖類來源。

若病患平日每餐的五穀根莖類是1碗飯，因食慾不佳，不想吃飯時，1碗白飯可以替換成兩碗稀飯、或4片薄土司（100g）、或1碗地瓜；同一類五穀根莖類食物可以互相替換。

●水果類：牙齒功能不佳的病患可以選擇質地較軟的水果。舉例來說，1份水果約等於1碗木瓜、或半根香蕉、或13顆葡萄、或1顆柿子等。只要攝取適當份量的水果，誰說糖尿病患只能吃芭樂呢？

●奶類：奶類可提供鈣質與維生素B2、維生素D，一杯奶類相當於240西西低脂鮮奶、或3湯匙的低脂奶粉、或1又4分之3片低脂起士。份量皆是1份奶類。

●蛋豆魚肉類：1份肉類相當於1兩魚肉、或1兩豬肉、或1兩牛肉、或1顆雞蛋、或1杯豆漿（240cc）、或1塊傳統豆腐等，都是可以互相替換的。若每日的肉類為4份，則可由不同肉類來源自由搭配。

對於牙齒功能不佳的老年病患，可以1份蒸蛋、或1份傳統豆腐、或豆漿，取代一般豬肉或雞肉，當作平時優質蛋白質攝取來源。

●蔬菜類：蔬菜含有維生素、礦物質、膳食纖維。蔬菜的種類及顏色最好多變化，以廣泛攝取各種不同維生素與礦物質，以及許多可貴的植物營養素。一般民眾每日至少要3份蔬菜量，也就是煮熟青菜約1碗半的份量。

●油脂類：目前熱門的養生堅果類屬於油脂類，需與烹調用油做代換，例如將炒青菜改成燙青菜、煎荷包蛋改成蒸蛋，每節省1茶匙的烹調用油，就可替換1份的堅果類（如5顆腰果）來享用。若沒有做好替換，很容易攝取過多脂肪及熱量。

運用食物代換做菜單的變化，讓飲食生活更多樣、更有趣。

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天天吃蛋 糖尿病患發作風險增
每周3顆為限 一般人也最好一天勿逾1顆
蘋果日報
【栗曉雯、邱俊吉╱綜合報導】



英國《每日郵報》昨報導，美國科學家研究發現，若天天吃蛋，將使第2型、即成年後發作糖尿病的罹患率大增，建議民眾每周食用蛋量以3顆為宜；國內營養師表示，若本身已有糖尿病且血脂偏高，確實須遵從每周3顆的建議，至於一般民眾每天不宜超過1顆。


國外研究
這項研究由美國哈佛醫學院與波士頓布萊根婦女醫院共同進行，針對近5萬7千名男女追蹤20年，結果日前發表於《糖尿病照護》(Diabetes Care)期刊網路版。調查發現，與不吃蛋的人相較，每周吃蛋7顆以上者，男性罹患第2型糖尿病機率增加58％，女性患病機率更增加到77％；若每周吃蛋超過1顆，罹病風險也會略增；至於每周只吃1顆蛋者，罹病風險不會增加。


血脂偏高也要適量
報告指出，蛋富含膽固醇與飽和脂肪，兩者都是增加糖尿病罹病率的危險因子；然而蛋也含維生素、蛋白質與有助降低罹病風險的多元不飽和脂肪。研究團隊呼籲，在非吃蛋不可的情況下，已患有第2型糖尿病或屬罹病高危險群者，每周攝取的蛋量以3顆為限。
國泰醫院新陳代謝科主治醫師劉文正表示，過去的文獻從未探討蛋會影響人的血糖控制，此為醫界新發現，但值得注意的是，該研究參加者非常多，追蹤時間長達20年，干擾因子也可能很多。
劉文正說，例如烹調蛋的方式，「荷包蛋、水煮蛋的膽固醇含量也許就會不同」，還有食用油種類，「用沙拉油或橄欖油料理，可能得到的結果也不一樣」，原則上 若是糖尿病患者，且血脂又偏高，建議每周吃蛋以3顆為限。


澱粉奶類控制攝取
振興醫院營養師林孟瑜說，蛋的主要成分為蛋白質及膽固醇，對於糖尿病患者，目前還是建議每日飲食須控制澱粉類、水果、奶類食物的攝取，因其中含醣量高，對於蛋的攝取，也建議患者以每周3顆為限，一般人則是1天不要超過1顆。


吃蛋注意事項
◎一般人每天不吃1顆以上
◎若本身血脂偏高，又患有糖尿病，或為糖尿病高危險群，每周不宜吃3顆以上
◎蛋黃含有高膽固醇，若已高血脂，可不吃蛋黃
◎要避免蛋攝取造成血脂負擔，烹調可使用富含不飽和脂肪的橄欖油、葵花油等，但應減少炸、煎的料理方式
資料來源：劉文正醫師、林孟瑜營養師

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糖尿病胡亂吃藥　腰子會害害去
NOWnews
記者吳順永／台南報導


腎臟是人體很重要的清除、排泄體內毒素器官，但在台灣，末期腎臟病的發生率是全世界第一，成大醫院家庭醫學部楊倫欣醫師指出，到2005年底，台灣地區每百萬人口的末期腎衰竭盛行病患人數有4萬1675人，當年新發病患人數有9194人，台南市位居全台灣末期腎臟病發生率與盛行率的第一名。

楊倫欣醫師指出，慢性腎絲球腎炎原是造成末期腎衰竭的最大病因，近來糖尿病引起的腎病變超越成為第一名。此外，高血壓、先天性多囊腎、腎臟炎，及有機溶劑和金屬，如：鉛、鉻、鎘等及結石，都是可能讓腎壞掉的原因。

人體的血液以每分鐘1200cc的速度不停地通過腎臟，以清洗身體多餘的廢物及水分，製造成尿液再排到膀胱，除清除體內廢物、毒素外，腎臟兼負有維持體內水分平衡、產生賀爾蒙控制血壓、幫助產生維他命D以利鈣質的吸收、產生紅血球生成素維持紅血球的正常代謝。

楊倫欣醫師指出，當腎臟功能逐漸損失時，腎病患者會出現水腫；還有頻尿或乏尿的問題，常有尿意而又排尿量少，或是1天尿量少於400cc；腰部有沉重感，腰部、背部會疼痛；或因為貧血讓臉色青白而皮膚無光澤；皮膚發黑、浮腫，這時腎功能已降到正常的10%以下，體內的毒廢物排不出去而積留所致，這時已經到了末期腎衰竭了。

至於是否罹患腎臟病，可以驗尿、抽血及做腎臟超音波掃描確認，尿液有否蛋白尿或血尿是很重要的證據，而尿液混濁可能是胱膀炎或是急性腎盂腎炎。

楊倫欣指出，等腎臟病出現症狀可能為時已晚，到不可逆的末期腎衰竭時，唯有靠透析維持生命，或尋求腎臟移植重生，腎臟病確實有方法可以來預防，要定期接受腎臟病篩檢，小心控制高血壓、糖尿病等慢性病，避免高鹽分、高脂肪的食物，小心服用止痛藥，因為很多止痛藥必須依賴腎臟來代謝，不服用來路不明的藥物，因為有的成藥具有腎毒性，會破壞腎臟的健康，應尋求專科醫師或合格的中醫師診治。

坊間有一種說法，指腰痛就是得了腎臟病，楊倫欣醫師說明指出，90%的腰痛屬於神經或骨骼肌肉的毛病；腎臟疾病除了腎結石、急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎外，其實很少會腰痛的，驗個尿，很容易就可以區別出來。

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中醫觀點：食量控制得當　可預防糖尿病
uho
uho編輯部


糖尿病會有血糖增高，多飲、多食、多尿，疲乏無力和體重明顯減輕等症狀。與中醫病證中的消渴近似在《素問‧奇病論》中，即有“此人必數食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”的記載。

臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科陳萍和醫師表示，這就說明古代的醫家已認識到，糖尿病與高熱量飲食直接有關。到了金元時代，劉河間、朱丹溪等提倡三消燥熱學說，主張以清熱瀉火，養陰生津為治療原則；明代趙獻可、張景岳等提倡治三消當以治腎為本。

陳萍和醫師指出，糖尿病常以陰虛燥熱開始，病程日久，可導致氣陰兩虛、陰陽兩虛，五臟受累，並常發生各種嚴重的併發症，如心腦血管病、腎病等。這些併發症是導致糖尿病人死亡的主要原因。因此，強調要早期治療，控制病情的發展。現代多主張從燥熱傷陰、肝腎陰虛、脾胃虛弱、瘀血阻絡、陰陽兩虛方面，辨證論治。少數中年或老年患者，多飲、多食、多尿和消瘦的本證不明顯，常因一些併發症就醫而發現此病，臨床上必須詳為診察。

陳醫師提出，糖尿病的發病與飲食有直接關係。糖尿病患者應在醫生指導下，合理調整飲食結構，特別是「食量」的控制，適當配以新鮮蔬菜、豆類、瘦肉、雞蛋等。此外，保持精神愉快，起居有常，房事有節，積極參加體力所能及的運動和勞動，對於防治糖尿病也有不可忽視的意義。生活要有規律，避免緊張勞累，以防反覆。糖尿病患者易於出現皮膚感染，故原則上禁用針刺療法。久病臥床的病人要勤翻身擦澡，避免褥瘡的發生。

近年來中醫藥方面在防治糖尿病做了很多研究，發現人參、甘草、黃耆、梔子、黃芩、大黃、葛根、桑葉、蒲黃、槐花、銀杏葉、黃連等，許多中草藥可對胰島素敏感度有所影響，進而幫助血糖的控制與新陳代謝的運作。

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糖尿病友打銀杏針 過敏昏迷
自由
記者魏怡嘉／台北報導


銀杏針除了可以用於治療末梢血管循環障礙之外，也有美容診所用於抗老化、預防老年失智及美白，但是台北榮總日前接獲一名病患為了治療頭暈，自行在診所打銀杏針，沒想到卻發生過敏昏迷的意外，所幸急救後沒有生命危險。

醫師表示，很多人誤以為銀杏針是保養品，打了沒關係。事實上，銀杏針是藥品，用在美容及抗老化是「適應症外使用」，同樣有過敏風險，施打前醫病雙方一定要先溝通清楚。

台北榮總毒物科主治醫師吳明玲表示，這名病患為58歲中年男子，本身有糖尿病的病史，某一天因為頭暈問題到西醫診所就醫。醫師建議可打銀杏針，未料打了銀杏針後血壓直掉，最後昏迷送到台北榮總急救。

經給予點滴及氧氣治療後，病患才恢復意識。後來病患才恍然想起來，以前口服銀杏時，就曾出現皮膚紅疹反應，沒想到這次打針會這麼嚴重。

吳明玲指出，銀杏針劑在臨床上，可用於治療末梢血管循環障礙，健保有給付，不過，由於容易被核刪，大醫院較少用，美容診所使用的機會反而比較大，不少病患以為銀杏針劑是保養品，常會忽略其為藥品，同樣存在過敏風險。

湘豐整型外科診所院長曾繁穎表示，銀杏主要有助於腦部血液循環，至於預防老年失智的抗老功用是意外的發現，另外由於銀杏可刺激循環，因此美容診所在美白的點滴中再加進銀杏，以促進美白配方的吸收。

曾繁穎進一步指出，臨床使用經驗發現，不少老人家在冬天會手腳冰冷，在打了銀杏針劑後，手腳都暖和了起來，臉部氣色看來也變得紅潤許多。不過，卻也有不少中、老年人在下午注射後，精神亢奮，以致晚上睡不著覺。因此，在施用前，醫師和病患一定要先溝通清楚。

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糖尿病患者　足部保養重點
uho
uho編輯部


糖尿病患一旦傷口惡化就來不及了，預防重於治療！只要花一點點時間，就可以常保四肢的健康，減少懊悔與遺憾！

台北醫學大學附設醫院整形外科-蔡豐州醫師提出，護足保養重點如下：

1.定期檢查腳或全身， 只要有傷口， 請立即至整形外科治療。
2.鞋子內容易造成磨擦或過緊的地方，應該立即改善或更換。外出時， 儘量不要穿著拖 鞋或外露足部的鞋類， 減少外傷的機率。
3.泡腳，SPA或泡溫泉時，要注意水溫，避免燙傷是最佳的做法！
4.一發現傷口，勿用偏方或另類治療。兩週內傷口沒有痊癒，得趕緊至整形外科門診
5.冬天寒冷容易造成皮膚龜裂的老年患者，請擦乳霜，減少皮膚破損傷口的發生。
6.有足部皮膚病得盡早治療，避免因為癢，而抓破，產生傷口。
7.剪指甲的時候得小心，勿造成傷口。
8.隨時保持腳的衛生，減少細菌滋生。
9.請告知醫療人員您有糖尿病，打點滴或血管醫療行為，盡量避免使用下肢的靜脈與動脈。

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喝甜湯取暖 糖尿病患昏迷
蘋果日報
【高麗玲╱台北報導】



天冷許多人會喝紅豆、花生湯等甜湯，但醫師發現，氣溫下降以來，血糖控制不佳的糖尿病患有增加的現象，有些患者喝甜湯想暖和身體，卻導致血糖飆高，甚至昏迷送醫。醫師提醒，糖尿病患對甜品僅可淺嘗，以免血糖上升。
書田診所家醫科主任何一成說，最近門診中血糖控制不佳的糖尿病患增加近二成，有些人原本控制得不錯，但因天冷常喝甜湯取暖，卻導致血糖升高。


天冷食慾旺惹禍
台北醫學大學醫學系教授林松洲指出，冬天時因為天氣冷、出汗少，人體內各種消化液分泌增加，食慾變旺盛。臨床上曾經收治過一個糖尿病患，病人在喝下一碗熱甜湯後，血糖竟然飆升到接近五百（正常在二百以下）毫克╱百CC，病人被緊急送來就醫的時候已翻白眼、陷入昏迷的狀態，情況非常危險。


嚴重會噁心致死
林松洲解釋，人在攝取含有糖分的食物後，會經由腸膜吸收，轉化成血糖，正常人的胰臟會分泌胰島素，再把血糖轉化為能量供人體所需；但糖尿病患因無法分泌胰島素，血糖因而停留在血液中，導致血糖快速上升，形成高血糖症，嚴重時能造成噁心，甚至昏迷、死亡。


糖尿病患注意事項
．不亂發脾氣，否則易使交感神經過度亢奮，讓血糖瞬間上升
．糖尿病患在氣溫下降時食慾較旺盛，若暴飲暴食會導致血糖上升。患者有飢餓感時應和營養師討論菜單，可酌量增加豆類等副食品，切忌喝太多甜湯
．小心皮膚出現傷口，尤其是足部，以免導致嚴重感染
．每天至少運動30分鐘，如散步、慢跑、爬山、爬樓梯等，增強免疫力
資料來源：台北醫學大學醫學系教授林松洲